TAP HUAN CUM A

TYPE B C A PHÂN TYPE (Subtype) H (1-16) N (1-9)  Ở động vật có tất cả H và N  Ở người chỉ có H 1-2-3 và N 1-2 Phổ biến là type A/H1N1, H3N2 và type B, hiếm có type C  Ngoài ra là virus của động vật lây cho người, t/d H5N1, H7N7, H9N2, H9N3  Type A gây bệnh cho người nặng hơn và gây dịch PHÂN LOẠI VÀ ĐỊNH DANH VI-RÚT CÚM Các vật chủ tự nhiên của virus cúm A VIRÚT CÚM HEO (swine-origin influenza viruses) • Phổ biến nhất: H1N1 • Các typ khác lưu hành ở heo: H1N2,H3N1,H3N2, H4N6, (H5N1?) • Heo có thể nhiễm cúm gia cầm, virus cúm mùa của người, hoặc đồng nhiễm nhiều typ virus cúm khác nhau, tạo thành “virus tái tổ hợp” • Virus cúm H1N1 hiện đang gây dịch là biến thể virus cúm A H1N1, mang RNA cúm heo + RNA cúm gà + RNA cúm người TÓM TẮT ĐẶC ĐIỂM VIRUS CÚM A/H1N1 2009 • Virus cúm A/H1N1 gây đại dịch hiện nay đều có độ tương đồng cao với chủng A/California/7/2009. • Chưa phát hiện tái tổ hợp với virus cúm mùa hay virus cúm gia cầm H5N1 • Virus kháng với nhóm thuốc Amantadine-Rimantadine • Nhạy với nhóm thuốc ức chế men Neuraminidase Oseltamivir and zanamavir). Tuy nhiên một vài báo cáo cho thấy đã xuất hiện virus kháng Tamiflu • Vaccine: Hiện chưa đưa ra thị trường TỔNG QUAN DIỄN BIẾN DỊCH • 12/4: dịch cúm nổ ra ở Veracruz, Mexico • 15–17/4: chùm ca bệnh lây lan rất nhanh với triệu chứng viêm phổi nặng ở Distrito Federal and San Luis Potosi Mexico • 15-17/4: 2 cas nhiễm cúm A(H1N1) được phát hiện tại California, Hoa kỳ • 23/4: phát hiện thêm các cas nhiễm cúm mới tại Mexico. TỔNG QUAN DIỄN BIẾN DỊCH • 24/4 – Liên tục báo các ca nhiễm mới tại Hoa kỳ và Mexico • 26/4 – Tổng giám đốc WHO tuyên bố tình hình dịch khẩn cấp trên toàn cầu TỔNG QUAN DIỄN BIẾN DỊCH • 27/4 - WHO chuyển báo động từ phase 3 sang pha 4 • 29/4 - WHO chuyển báo động từ phase 4 sang pha 5 • 5/ 5 - WHO bắt đầu gửi thuốc kháng virus tới 72 quốc gia Phase 6 • 11/6: WHO tuyên bố dịch cúm đã chuyển sang pha 6 - đại dịch . Các phương pháp xét nghiệm chẩn đoán cúm A/H1N1/2009 ( WHO, 27-4-2009 Guidance) • Real-time RT-PCR: cho kết quả trong vòng 2h • Nuôi cấy virus: 3-10 ngày – Chuẩn vàng xét nghiệm – Quá lâu, không thích hợp cho yêu cầu điều trị • Các xét nghiệm khác: test nhanh phát hiện kháng nguyên, test huỳnh quang v.v…  WHO không khuyến khích sử dụng test nhanh do độ nhạy cảm thấp và cho kết quả âm tính giả Bộ Y Tế CỤC Y TẾ DỰ PHÒNG & MÔi TRƯỜNG CÁCH THU THẬP, VẬN CHUYỂN CÁCH THU THẬP, VẬN CHUYỂN VÀ BẢO QUẢN BỆNH PHẨM NGHI CÚM VÀ BẢO QUẢN BỆNH PHẨM NGHI CÚM A/H1N1 A/H1N1 [...]... Micro-Neutralization Assay - Nucleotide sequencing phan van tu 11 Thời điểm có thể phát hiện virus và kháng thể ở bệnh nhân cúm A/ H1N1, A/ H5N1 CHUẨN BỊ VẬT LIỆU 1 2 3 4 5 6 7 Trang phục bảo hộ: mũ, kính, áo, quần, bao giầy, găng tay, khẩu trang N95, ngăn được 95% các hạt có đường kính ≥ 30 nm (1 nanometer = 1 phần triệu mm) Cây đè lưỡi Đèn pin, tốt nhất là đèn gắn trước trán Tăm bông cán nh a ngắn, đầu... Dịch hút khí quản o Dịch r a phế nang o Mô tử thiết o Huyết thanh 2 Trẻ nhỏ: giữ đầu và kẹp chặt chân trẻ 1 Trẻ lớn chỉ cần giữ đầu ngay ngắn 3 3 Thử đầu tăm bông an toàn 4 4 Cầm tăm bông đúng cách NGOÁY HỌNG  Mặc trang phục bảo hộ với khẩu trang và kính  Chọn nơi có ánh sáng tốt hoặc dùng đèn chiếu sáng vào họng bệnh nhân  Bệnh nhân ng a cổ, lè lưỡi dài ra, nói chữ «AAA… » kéo dài để nâng lưỡi gà... trường có màu đục hay chuyển từ màu hồng sang tím hoặc vàng Trường hợp đặc biệt có thể dùng nước muối sinh lý NaCl 0,85% để thay thế nhưng không cho albumim bò và kháng sinh vào NaCl vì pH thay đổi làm chết virus BP trong NaCl chỉ dùng làm PCR, không dùng cấy phân lập virus 8 9 10 11 12 13 14 15 Túi nylon ch a các tube BP Túi nylon có thể hấp tiệt trùng để ch a đồ thải Dây thun khoanh Bông thấm cồn... c a virus Mục tiêu phát hiện Loại BP Kỹ thuật xét nghiệm - RT PCR - Real time RT-PCR Chất liệu di truyền RNA c a virus Dịch tiết đường hô hấp Kháng nguyên virus Như trên Test nhanh - Miễn dịch sắc ký - Immune- filtration method (Dot-ELISA) Virus toàn vẹn Như trên Cấy phân lập trên tế bào hoặc phôi trứng gà (virus cúm) Kháng thể kháng H5 Huyết thanh - Hemagglutination Inhibition Test - Micro-Neutralization... thanh chuyển sang tube khác có nắp vặn chặt Phải tách huyết thanh trong vòng < 12 giờ        Mẫu II: Lấy cách mẫu trước 3-4 tuần, nếu bệnh nhân còn sống Một mẫu không có giá trị chẩn đoán, chỉ để điều tra huyết thanh học cắt ngang trong cộng đồng Chú ý: Mẫu máu ch a tách huyết thanh không được để đông lạnh 1 4 2 3 5 Huyết thanh Gel ngăn cách Cục máu đông 1.Thắt cánh tay, tìm tĩnh mạch 2 Lau... bằng khoảng cách từ lỗ mũi đến trái tai cùng bên c a BN (# 5-6 cm)  BN ng a cổ, cho tăm bông vào 1 lỗ mũi, luồn sâu từ lỗ mũi xuống họng bằng khoảng cách v a đo, đến khi có cảm giác bị vướng không vào sâu được n a  Để yên vài giây cho thấm chất dịch mũi họng, v a xoay v a rút ra từ từ  Cho BP vào lọ MT chuyên chở virus  Chỉ cần lấy BP ở 1 bên mũi  Cắt que ngắn v a bằng miệng ống để đậy nắp kín ... Dịch hút mũi - hầu  Dùng ống ca-tê-te (catheter), một đầu nối với máy hút, đầu kia luồn vào lỗ mũi sau trong tị hầu Dịch hút được cho vào lọ có nắp 2 lỗ để chuyền dịch này vào lọ có 2 lỗ nối với ca-tê-te  Nhược điểm: cần dụng cụ đặc biệt là máy hút, ống ca-tê-te và lọ có nắp 2 lỗ Ngoáy mũi - hầu Ngoáy mũi phan van tu 24 4 Dịch khí quản      Thực hiện khi BN đang được đặt ống nội khí quản Ngưng... hợp (không dùng que cán tre hay gỗ với bông sợi tự nhiên vì có thể ch a chất làm bất hoạt virus hoặc ức chế p/ư PCR) Kéo cắt que bông Giá đựng lọ ngoáy họng Môi trường vận chuyển vi rút do Viện Pasteur TP.HCM hoặc BYT cung cấp (thành phần gồm albumine bò/ canh thang bò, kháng sinh, kháng vi nấm, phenol red màu hồng chỉ thị pH c a môi trường) Khi ch a dùng bảo quản ở 2-8oC hay ngăn mát tủ lạnh Không dùng... cứng, chà mạnh và thật nhanh ở thành sau họng BN một lần với 3-4 động tác đến khi bệnh nhân sắp nôn Nếu BN há họng tốt, không cần đè lưỡi vì BN có thể có phản xạ nôn ngay khi đè lưỡi  Không chạm vào vòm họng và lưỡi để tránh phản xạ nôn (không cần chà 2 bên vùng amygdale như các hướng dẫn trước đây)  Động tác phải cẩn thận, nhanh và dứt khóat  Cho 2 tăm bông vào cùng 1 lọ ch a môi trường chuyên chở... Ống ch a huyết thanh Ống môi trường chuyên chở virus bán sẵn, có bi để lắc cho virus hoà đều trong môi trường Các loại tăm bông bán sẵn, cán que có thể bể được bằng tay phan van tu 16 CÁCH THỰC HIỆN    Lấy ≥ 2 bệnh phẩm cách nhau 24-48 giờ Mặc trang phục bảo hộ trước khi lấy BP Trẻ em cần có người phụ giữ   Loại bệnh phẩm chính: dịch ngoáy họng Các loại bệnh phẩm khác o Ngoáy mũi o Dịch r a mũi . cao với chủng A/ California/7/2009. • Ch a phát hiện tái tổ hợp với virus cúm m a hay virus cúm gia cầm H5N1 • Virus kháng với nhóm thuốc Amantadine-Rimantadine. Tamiflu • Vaccine: Hiện ch a đ a ra thị trường TỔNG QUAN DIỄN BIẾN DỊCH • 12/4: dịch cúm nổ ra ở Veracruz, Mexico • 15–17/4: chùm ca bệnh lây lan rất nhanh với