Phần một : Ý ĐỊNH BÀI GIẢNG I. MỤC ĐÍCH – YÊU CẦU 1. Mục Đích : Giới thiệu cho HS biết cách cấp cứu và chuyễn người bò thương để tự cấp cứu cho bản thân và cấp cứu cho nhau khi bò thương, tai nạn 2. Yêu Cầu : - Hiểu được các nguyên tắc cầm máu tạm thời, cố đònh xương gãy và gây ngạt thở. - Biết cách làm các động tác cầm máu, cố đònh xương gãy, hô hấp nhân tạovà chuyễn người bò thương. - Tích cực luyện tập, vận dụng linh hoạt vào trong thực tế cuộc sống. II. NỘI DUNG - THỜI GIAN : 1. Nội dung : 5 tiết - Cầm máu tạm thời; - Cố đònhtạm thời xương gãy; - Hô hấp nhân tạo; - Kó thuật chuyễn thương - Luyện tập 170 phút. 2. Trọng tâm: Các biện pháp cầm máu tạm thời, cố đònh gãy xương, hô hấp nhân tạo và kó thuật chuyễn thương. III. TỔ CHỨC – PHƯƠNG PHÁP 1. Tổ chức: • Lên lớp lý thuyết tập trung • Trao đổi giáo viên, học sinh ở lớp 2. Phương pháp: + GV: Sử dụng phương pháp giảng giải, minh họa, kiểm tra. + HS: nghi chép đầy đủ nội dung bài học VI. ĐỊA ĐIỂM : Tại lớp học. V. BẢO ĐẢM : - Giáo viên : giáo án được soạn theo tài liệu hướng dẫn dạy học GDQP THPT do Bộ Giáo Dục và Đào Tạo ban hành. VI: CÔNG TÁC CHUẨN BỊ. Trước khi thực hành giảng dạy giáo viên phải kiểm tra lại vật chất và thiết bò, lớp học hoặc thao trường. Phần Hai: NỘI DUNG BÀI GIẢNG * Lời nói đầu : Hầu hết chúng ta rất thường gặp những trường hợp tai nạn, mà kó năng cấp cứu lúc bấy giờ có thể cứu sống hoặc cũng có thể làm hạn chế nguy cơ tử vong cho nạn nhân. Vì lợi ích đó mà hôm nay chúng ta cùng nhau nghiên cứu học tập để tự cứu mình và người khác khi sự cố sảy ra. Tiết 1: Nội dung: I/ - CẦM MÁU TẠM THỜI . II. – CỐ ĐỊNH TẠM THỜI XƯƠNG GÃY Thời gian 45 phút Mục đích: Chúng ta phải biết cách cầm máu tạm thời và cố đònh xương gãy cho nạn nhân khi cần thiết, làm giảm nguy hiểm cho nạn nhân khi đưa lên tuyến trên. Yêu cầu: Tất cả HS phải biết cách cầm máu và cố đònh xương gãy cho nạn nhân. 1. Mục đích: Cầm máu tạm thời bằng các biện pháp đơn giản nhằm mục đích nhanh chóng làm ngừng chảy máu để hạn chế đến mức thấp nhất sự mất máu, góp phần cứu sống tính mạng người bò thương, tránh các tai biến nguy hiểm về sau. 2. Nguyên Tắc Cầm Máu Tạm Thời. a) Phải khẩn trương, nhanh chóng làm ngừng chảy máu. Tất cả các vết thương ít nhiều đều có chảy máu, nhất là tổn thương các mạch máu lớn, máu chảy rất nhiều, cần phải khẩn trương làm máu ngừng chảy ngay tức khắc, nếu không cứ mỗi giây chậm trể sẻ làm cơ thể mất máu, có nguy cơ dẫn đến choáng hoặc chết do mất máu. b) Phải xử trí đúng chỉ đònh theo tínmh chất của vết thương. Các biện pháp cầm máu tạm thời ều tuỳ thuộc vào tính chất chảy máu, không tiến hành thiếu thận trọng, nhất là khi quyết đònh đặt ga-rô. c) Phải đúng quy trình kó thuật . Tiến hành cầm máu phải đúng kó thuật mới có thể đem lại hiệu quả cao. 3. Phân Biệt Các Loại Chảy Máu. Căn cứ vào mạch máu bò tổn thương, người ta chia thành 3 loại chảy máu như sau: a) Chảy máu mao mạch.(mạch máu nhỏ). Máu đỏ thẫm, thấm ra tại chỗ bò thương, lượng máu ít hoặc rất ít, có thể tự cầm sau ít phút. b) Chảy máu tỉnh mạch vừa và nhỏ. Màu đỏ thẫm, chảy ri rỉ tại chỗ bò thương, lượng máu vừa phải, không nguy hiểm, nhanh chóng hình thành cục máu bít các tónh mạch bò tổn thương lại. c) Chảy máu động mạch. Máu đỏ tươi, chảy vọt thành tia( theo nhòp tim đập) hoặc trào qua miệng vết thương ra ngoài như mạch nước đùn từ đáy giếng lên. 4. Các Biện Pháp Cầm Máu Tạm Thời. Cầm máu tạm thời ngay sau khi bò tổn thương không nhất thiết do cán bộ y tế làm, bản thân người bò thương có thể tự làmn hoặc những người xung quanh trực tiếp làm. Các biện pháp cầm máu tạm thời gồm có : a) Ấn động mạch . Dùng các ngón tay (ngón cái hoặc các ngón khác) ấn đè vào trên đường đi của động mạch làm động mạch bò ép chặt giữa ngón tay ấn và nền xương, máu ngưng chảy ngay tức khắc. Một số điểm chính để ấn động mạch cơ thể: - Ấn động mạch trụ và quay ở cổ tay: khi chảy máu nhiều ở bàn tay, dùng ngón tay cái ấn vào động mạch trụ và quay ở phía trên cổ tay, cách bờ trong và bờ ngoài cẳng tay 1,5cm. - Ấn động mạch cánh tay ở mặt trong cánh tay: khi chảy máu nhiều ở cẳng tay, cánh tay, dùng ngón cái hoặc 4 ngón ấn mạnh vào mặt trong cánh tay ở phía trên vết thương. Nếu vết thương ở cao, ấn sâu vào động mạch nách ở đỉnh hố nách. - Ấn động mạch dưới đòn ở hõm xương đòn: khi chảy máu nhiều ở hố nách, dùng ngón ái ấn mạnh và sâu ở hố trên sát giữa bờ sau xương đòn làm động mạch bò ép chặt vào xương sườn, máu sẽ ngừng chảy. - Ấn động mạch đùi ở giữa nếp bẹn : Đặt người bò thương nằm ngửa, dùng 2 ngón ấn thật mạnh vào giữa nếp bẹn, các ngón khác ôm lấp mặt ngoài và mặt trong đùi. Có thể dùng một cuộn băng đặt vào giữa nếp bẹn rồi ấn thật chặt, máu ngừng chảy. - Ấn động mạch cảnh ở cổ: Khi chảy máu nhiều ở vùng cổ, dùng ngón cái ấn mạnh vào cổ phía dưới vết thương theo bờ trước cơ ức – cơ đòn – chũm. Khi máu chảy nhiều ở vùng má dùng ngón cái ấn mạnh vào động mạch mặt ở bờ dưới xương hàm dưới, cách góc xương hàm dưới 3cm. b) Gấp chi tối đa. Gấp chi tối đa là biện pháp cầm máu đơn giản, tốt, mọi người đều có thể tự làm được. Khi chi gấp mạnh, các mạch máu cũng bò gấp và bò đè ép bởi các khối cơ bao quanh làm máu ngừng chảy. Gấp chi tối đa cũng chỉ là biện pháp tạm thời vì không giữ được lâu. Trường hợp có gãy xương kèm theo thì không thực hiện được gấp chi tối đa. - Gấp cẳng tay vào cánh tay : Khi chảy máu nhiều ở bàn tay và cẳng tay, phải ấp ngay thật mạnh cẳng tay vào cánh tay, máu ngừng chảy. Khi cần giữ lâu để chuyễn người biò nạn về các tuyến cứu chữa, cần cố đònh tư thế gấp bằng một vài vòng băng ghì chặt cổ tay vào phần trên cánh tay. - Gấp cánh tay vào thân người ( có con chèn): Khi chảy máu nhiều do tổn thương động mạch cánh tay, lấy ngay một khúc gỗ tròn đường kính 5 – 10cm, hay cuộn băng hoặc vật rắn nào tương tự kẹp chặt vào nách ở phía trên chỗ chảy máu, rồi cố đònh cánh tay vào thân người bằng một vài vòng băng, máu ngừng chảy. - Gấp cẳng chân vào thân đùi: Khi chảy máu quá nhiều ở bàn chân và cẳng chân, người bò thương nằm ngửa hoặc ngồi, dùng hai bàn tay kéo mạnh cẳng chân ép vào đùi. Muốn chắt chắn có thể đệm thêm một cuộn băng vào nếp khoeo rồi cố đònh cổ chân vào đùi bằng một vài vòng băng. - Gấp đùi vào thân người: Khi chảy máu nhiều ở đùi, người bò thương nằm ngữa, dùng hai tay kéo mạnh đầu gối để ép chặt đùi vào thân người. Có thể cuốn vài vòng băng hoặc dùng dây lưng để cố đònh đùi vào thân người. c) Băng ép chặt. Là phương pháp băng vết thương với các vòng băng xiết tương đối chặt đè ép mạnh vào bộ phận bò tổn thương tạo điều kiện cho việc nhanh chóng hình thành các cục máu làm máu ngưng chảy ra ngoài. Cách tiến hành băng ép: - Đặt một lớp gạc và bông hút phủ kín vết thương. - Đặt một lớp bông mỡ dầy phủ trên lớp bông gạc. - Băng theo kiểu xoắn vòng hoặc số 8 (nên dùng loại băng thun vì loại băng thun có tính chun giãn tốt). d) Băng chèn. Băng chèn cũng là kiểu đè ép như ấn động mạch, nhưng không phải bằng ngón tay mà bằng một vật cứng tròn, nhẵn không sắc cạnh, gọi là con chèn: cành cây nhỏ dài khoảng 2cm, lọ penixilin hoặc cuộn băng … Con chèn được đặt vào vò trí trên đường đi của động mạch, càng sát vết thương càng tốt, sau đó cố đònh chèn bằng nhiều vòng băng xiết tương đối chặt. e) Băng nút. Băng nút là cách băng ép, có dùng thêm gạc đã triệt khuẩn nhét chặt vào miệng vết thương tạo thành cái nút để cầm máu. Nút càng chặt làm tăng sức đè ép vào các mạch máu, tác dụng cầm máu càng tốt. g) Ga- rô. Ga-rô là biện pháp cầm máu tạm thời bằng sợi dây cao su xoắn chặt vào đoạn chi làm ngừng sự lưu thông của máu từ phía trên xuống . Do sự ngừng lưu thông máu trong thời gian nhất đònh (khoảng 60 – 90 phút)rất dể xảy ra tai biến nguy hiểm. Vì vậy cần cân nhắc kó lưỡng trứơc khi ra quyết đònh ga-rô trong các trường hợp vết thương có chảy máu. - Chỉ đònh ga-rô : ga-rô được phép làm trong một số trường hợp sau đây: + Vết thương ở chi chảy máu ồ ạt, phân thành tia hoặc trào ra vết thương. + Vết thương bò cắt cụt tự nhiên. + Vết thương phần mềm hoặc gãy xương có kèm theo tổn thương động mạch đã cầm máu bằng các biện pháp tạm thời khác không có hiệu quả. + Bò rắn cắn. Chỉ áp dụng trong trường hợp khẩn trương phải xử trí nhanh, mọi người đều không biết cầm máu tạm thời bằng các biện pháp đơn giản. - Nguyên tắc ga-rô: Garô là biện pháp cầm máu nhanh, đơn giản và triệt để, nhưng dể gây tai biến nguy hiểm. Vì vậy khi đặt garo phải theo nguyên tắc sau đây: + Phải đặt garô ngay sát trên vết thương và để lộ ra ngoài. Tuyệt đối không vật gì che lấp garô. + người bò đặt garô phải được chuyễn gây về các tuyến ytế để cứu chữa, trên đường vận chuyển cứ 1 giờ phải nới garô 1 lần không để garô lau quá 3-4giờ. - Thứ tự garô như sau: + Ấn động mạch phía trên vết thương . + Lót vải gạc chổ đònh garô. + Đặt dây garô rồi từ từ xoắn, vừa xoắn vừa bỏ tay ấn động mạch ra, theo dõi không thấy máu chảy ở vết thương là được. + Băng vết thương và làm các thủ tục hành chính. - Cách nới garô: Nới garô để cho máu lưu thông xuống nuôi dưỡng đoạn chi dứơi garô . Cách nới garô như sau: + Một người ấn động mạch phía trên garô. + Một người nới dây garô, nới từ từ theo dõi sắc mặt người bò thương, tình hình chảy máu ở vết thương, mạch và màu sắc đoạn chi dưới garô. Thời gian nới garô khoảng 4- 5 phút sau đó đặt garô lại ngay. Khi garô lại không đặt ở chỗ cũ mà có thể nhích lên hoặc nhích xuống một chút. II. – CỐ ĐỊNH TẠM THỜI XƯƠNG GÃY 1. Mục đích: Tất cả các vết thương gãy xương kể cả trong chiến tranh hay do tai nạn bất thường gây nên đều có thể xảy ra dưới dạn gãy xương kín hoặc gãy hở. Tổn thương thường phức tạp như : - Xương bò gãy rạn, gãy chưa rời hẳn ( gãy cành xanh ), gãy rời thành hai hay nhiều mảnh hoặc từng đoạn xương. - Da, thòt bò dập nát nhiều, đôi khi kèm theo mạch máu, thần kinh xung quanh cũng bò tổn thương. - Rất dể gay choáng do đau đớn, mất máu mà nhiễm trùng do môi trường xung quanh. Do đó đứng trước người bò thương ta phải nhanh chóng cố đònh xương gãy để cho nạn nhân bớt đau đớn và vận chuyễn về tuyến sau cứu cửa. 2. Nguyên Tắc Cố Đònh Tạm Thời Xương Gãy. - Nẹp cố đònh phải cố đònh được cả trên và khớp dưới ổ gãy. Với các xương lớn như xương đùi, cột sống …. Phải cố đònh từ 3 khớp trở lên. - Không đặt nẹp cứng sát vào chi, phải đệm, lót bằng bông mỡ, gạc hoặc vải mềm tại những nơi tiếp xúc để không gây thêm các tổn thương khác. Khi cố đònh không cần cởi quần áo của ngừơi bò thương vì quần, áo có tác dụng tăng cường đệm lót cho nẹp. - Không co kéo, nắn chỉnh ổ gãy tránh tai biến nguy hiểm cho người bò thương. - Băng cố đònh nẹp vào chi phải tương đối chắc, không để nẹp xộc xệch nhưng không quá chặc gây cản trở lưu thông của máu. _____________________________________________________________________________________ Tiết 2: Nội dung:3/ Kó Thuật Cố Đònh Tạm Thời Xương Gãy. III – Hô Hấp Nhân Tạo IV: - Kó Thuật Chuyển Thương Thời gian: 45 phút. Mục đích: Giúp các em thực hiện việc cố đònh chính xác các xương gãy, hô hấp cứu người như thế nào? Kó thuật chuyễn thương ra sao? Đây là vấn đề cơ bản. Yêu cầu: Các em phải biết cách cố đònnh xương bò gãy, hô hấp và chuyễn thương đến nơi cần thiết. 3. KĨ THUẬT CỐ ĐỊNH TẠM THỜI XƯƠNG GÃY. a) Các loại nẹp dùng cố đònh tạm thời xương gãy : - Nẹp tre: + Chiều rộng của nẹp : 5 –6cm + Chiều dày của nẹp : 0,5 – 0,8cm + Chiều dài của nẹp : tuỳ thuộc từng chi gãy. + Nẹp cẳng tay : 2 nẹp, 1 nẹp dài 30cm, 1 nẹp 35cm. + Nẹp cánh tay : 2 nẹp, 1 nẹp dài 20cm, 1nẹp dài 35cm. + Nẹp cẳng chân : 2 nẹp , mỗi nẹp dài 60cm. + Nẹp đùi: 3 nẹp, nẹp ngoài dài 120cm, nẹp sau dài 100cm, nẹp trong dài 80cm. b) Kó thuật cố đònh tạm thởi một số trường hợp gãy xương. Đối với các vết thương hở trước hết phải cầm máu cho vết thương. - Cố đònh tạm thời gãy xương bàn tay, khớp cổ tay : dùng một nẹp tre to bản . + Đặt một cuộn băng hoặc một cuộn bông vào lòng bàn tay, để bàn tay ở tư thế nửa sấp, các ngón tay nửa gấp. Đặt nẹp thẳng từ bàn tay đến khủyu tay. + Băng cố đònh bàn tay, cẳng tay vào nẹp, để hở các đầu ngón tay tiện theo dõi sự lưu thông của máu . + Dùng khăn tam giác hoặc cuộn băng treo cẳng tay ở tư thế gấp 90 0 . - Cố đònh tạm thời gãy xương cẳng tay: Dùng 2 nẹp + Đặt nẹp ngắn ở mặt trước cẳng tay (phía lòng bàn tay) từ bàn tay đến nếp khuỷu . + Đặt nẹp dài ở mặt sau cẳng tay (phía mu bàn tay) từ khớp ngón tay đến mỏm khủyu. + Buộc một đoạn ở cổ tay và bàn tay, một đoạn ở trên và dưới nếp khủyu để cố đònh cẳng tay, bàn tay vào nẹp. + Dùng khăn tam giác hoặc cuộn băng treo cẳng tay ở tư thế gấp 90 0 . - Cố đònh tạm thời gãy xương cánh tay : dùng 2 nẹp. + Đặt nẹp ngắn ở mặt trong cánh tay từ nếp khủyu đến hố nách. + Đặt nẹp dài ở mặt ngoài cánh tay từ mỏm khủyu đến mỏm vai. + Buộc một đoạn ở một phần ba trên cánh tayvà khớp vai, môt đoạn ở trên và dưới nếp khuỷu để cố đònh cánh tay vào nẹp. + Dùng khăn tam giác hoặc cuộn băng treo cẳng tay ở tư thế gấp 90 0 và cuốn vài vòng cuộn băng buộc cánh tay vào người. - Cố đònh tạm thời gãy xương cẳng chân : Dùng 2 nẹp. + Đặt hai nẹp ở mặt trong và mặt ngoài cẳng chân, từ gót lên đến giữa đùi. + Đặt bông đệm lót vào các đầu xương. + Buộc một đoạn ở cổ chân và bàn chân, một đoạn ở trên và dươí gối, một đoạn ở giữa đùi cố đònnh chi gãy vào nẹp. - Cố đònh tạm thời gãy xương đùi: Dùng 3 nẹp. + Đặt nẹp sau từ ngang thắt lưng (trên mào xương chậu) đến gót chân. + Đặt nẹp ngoài từ hố nách đến gót chân. + đặt nẹp sau từ nép bẹn đến gót chân. + Dùng băng đệm lót vào các đầu xương. + Buộc một đoạn vào cổ chân hoặc bàn chân, một đoạn ở trên và dưới gối, một đoạn ở bẹn, một đoạn ở ngang thắt lưng, một đoạn ở ngang hố nách. Để cố đònh chi gãy vào nẹp. + Sau đó buộc chi gãy đã cố đònh vào chi lành ở cổ chân, gối và đùi, trước khi vận chuyển. III – HÔ HẤP NHÂN TẠO. 1. Nguyên Nhân Gây Ngạt Thở. Ngạt thở là biểu hiện của thiếu oxi, có thể thiếu oxi ở phổi, có thể thiếu oxi trong máu và tế bào, nhất là tế bào thần kinh, làm cho các tế bào bò liệt rồi chết. Ngạt thở thường xuất hiện trong một số trường hợp sau : - Do chết duối (ngạt nước). - Do vùi lấp khi bò sập hầm, đổ nhà cửa đất cát vùi lấp…ngực bò đè ép, mũi miệng bò đt cát nhét kín nhanh chóng gây ngạt thở. - Do hít phải khí độc. - Do tắc nghẽn đường hô hấp trên – người bò bóp cổ, người bò nạn có nhiều đờm dãi, máu các chất nôn … ùn tắc đường hô hấp trên gây ngạt thở. Người bò nạn thường nằm bất động, hoạt động hô hấp ngừng, lồng ngực thành bụng bất động, sắc mặt trắng nhợt hoặc tím tái, chân tay lạnh giá, tim ngừng đập, mạch không sờ thấy, đặt sợi bông vào trước mũi không thấy chuyễn động. 2. Cấp Cứu Ban Đầu. Cần phải tiến hành sớm trong vòng 5 phút. a) Những biện pháp cần làm ngay: Loại bỏ nguyên nhân ngạt thở . Khai thông đường hô hấp trên: + Lau chùi đất cát, đờm dãi… ở mũi miệng, cần thiết phải hút trực tiếp bằng miệng. + Nới hoặc tháo bỏ quần áo, các dây nòt, dây thắt cổ để người bò nạn có thể tự thở được. - Làm hô hấp nhân tạo: + Kiểm tra kó người bò nạn để phát hiện sớm dấu hiệu ngừng thở, ngừng tim. + Mất ý thức: Vỗ nhẹ vào người nạn nhân không phản ứng. + Ngừng thở : Áp sát má vào mũi, miệng nạn nhân nhìn xuôi xuống ngực bụng không thấy phập phồng và không thấy có hơi ấm. + Ngừng tim: Bắt mạch ven hoặc mạch cảnh ở cổ không thấy mạch đập. + Lúc này mỗi giây phúc đều quý giá, vì vậy các thao tác làm hết sức nhanh , không được kéo dài quá 1phút. - Những việc cầm làm với hô hấp nhân tạo: + Bằng mọi cách kích thích lên người nạn nhân . + Xoa dầu cao chống lạnh hoặc sưởi ấm. + Điều kiện cho phép có thể tim thuốc trợ tim. b) Các phương pháp hô hấp nhân tạo. - Phương pháp thổi ngạt và ép tim ngoài lồng ngực : Là phương pháp dể làm, đem lại hiệu quả cao. Cần 1người làm hay 2 người làm . + Thổi ngạt: - Người bò nạn nằm ngửa, kê một chiết gối hoặc chăn, màn… dưới gáy cho đầu hơi ngửa ra sau. - Người cấp cứu quỳ bên phải sát ngang vai người bò nạn, dùng một ngón tay cuốn miếng gạc hoặc vải sạch đưa vào trong miệng người bò nạn lau sạch đờm dãi, các chất nôn… - Dùng một tay bóp kín 2 bên mũi, một tay đẩy mạnh cầm cho miệng há ra, hít một hơi thật dài, áp miệng mình vào sát miệng người bò nạn thổi mạnh. Làm liên tục với nhòp độ 15 –20 cái/ phút. + Ép tim ngoài lồng ngực : Người cấp cứu quỳ bên phải ngang thắt lưng người bò nạn . Đặt bàn tay chồng lên bàn tay trái, các ngón tay xen kẽ nhau, đè lên 1/3 dưới xương ức, các ngón tay chếch sang bên trái. Ép mạnh bằng sức nặng cơ thể xuống xương ức người bò nạn với một lực vừa đủ để lồng ngực lún xuống 2-3cm. Với trẻ nhỏ lực ép nhẹ hơn. Sau mỗi lần ép thả lỏng tay cho ngực trở lại vò trí bình thường. Duy trì với nhòp độ 50 –60 lần / phút. Cứ làm liên tục cho đến khi nạn nhân tỉnh lại. - Phương pháp Nin-Sen (Nilsen): + Đặt nạn nhân nằm sấp, đầu quay sang một bên, gối lên hai bàn tay đã bắt chéo nhau lên đầu. + Người cấp cứu q ở bên phía đầu nạn nhân đặt hai bàn tay lên hai bả vai người bò nạn. + Thở ra : Người cấp cứu hơi ngả về trứơc, hai cánh tay thẳng, ấn mạnh xuống hai bả vai người bò nạn rồi đột ngột buông lỏng tay làm cho không khí ở trong phổi ra ngoài. + Thở ra: Cầm tay người bò nạn ở xát mỏm khuỷu kéo cánh tay lên trên và về phía đầu (không nhắc đầu lên )xong lại đặt tay về tư thế ban đầu làm cho khôn gkhí ở ngoài vào phổi. + Làm với nhòp độ 10 – 12 lần / phút. - Phương pháp Xin – Vetstơ(sylvester). + Ngườn nằm ngửa đầu quay về một bên có chăn hoặc gối đệm dưới lưng. + Người cấp cứu quỳ ở phía đầu, nắm chặt hai cổ tay người bò nạn . + Thở ra: Đưa hai cẳng tay người bò nạn gập vào trước ngực, người cấp cứu hơi nhổm về trước, tay duỗi thẳng ép mạnh để làm cho không khí ở trong phổi ra ngoài. + Thở vào: Người cấp cứu ngồi xuống đồng thời kéo 2 tay nạn nhân dang rộng ra tới chạm đầu rồi lại đưa về tư thế ban đầu làm cho không khí ở ngoài vào trong phổi. + Làm với nhòp độ 10 –12 lần / phút. c) Những điểm chú ý khi làm hô hấp nhân tạo. - Làm càng sớm càng tốt, kiên trì cho đến khi người bò nạn tư hô hấp tự nhiên. Thông thường làm trong thời gian 40 –60 phút hiệu quả thì dừng. - Làm đúng nguyên tắc, đủ lực, giữ nhòp độ đều dặn mới thực sự hữu hiệu . - Làm chỗ thông thoáng, nhưng cũng không được làm cổ giá lạnh. - Không được làm hô hp nhân tạo cho người bò nhiễm chất độc hoá học, bò sức ép, bò thương ở ngực, gãy xương và tổn thương cột sống. - Tuyệt đối không chuyển người bò nạn ngạt thở về các tuyến khi hô hấp tự nhiên chưa hồi phục. 3. Tiến Triển Của Việc Cấp Cứu Ngạt Thở Tiến triển tốt . Hô hấp dần dần hồi phục, người bò nạn nấc và bắc đầu thở, nhòp thở lúc đầu ngập ngừng, không đều và vẫn tiếp tục hô hấp nhân tạo theo nhòp thở của người bò nạn cho đến khi thở đều, sâu, môi và sắc mặt hồng trở lại. b) Tiến triển xấu. Chỉ ngừng hô hấp nhân tạo khi người bò nạn đã có dấu hiệu chết xuất hiện như : - Các mảng tím tái xuất hiện trên da ở những chỗ thấp. - Nhãn cầu mềm và nhiệt độ hậu môn dưới 25 0 c. - Bắt đầu có hiện tượng cứng đờ của xác chết. IV: - KĨ THUẬT CHUYỂN THƯƠNG 1. Mang Vác Bằng Tay Không. Mang vác bằng tay không thường do một người làm, vì vậy không chuyển đi xa được, mang vác bằng tay không có thể vận dụng 1 số kó thuật sau : - Cõng trên lưng, đơn giản nhưng không đi xa được vì mỏi. - Dìu : áp dụng vận chuyển người bò thương nhẹ. - Vác trên vai : Vận dụng vận chuyển người bò thương nhẹ vào chân không tự đi được. - Bế người bò thương không đi xa được. 2. Chuyển Thương Bằng Cáng. Chuyển thương bằng cáng là cách chuyển thương phổ biến và an toàn nhất. a) Các loại cáng. Có nhiều loại cáng khác nhau : - Cáng bạt khiêng tay. - Cáng võng đay, võng bạt. - Cáng tre hình thuyền . Tuỳ theo yêu cầu của từng vết thương cũng như điều kiện cụ thể tại nơi xảy ra bò thương, bò nạn người ta có thể sử dụng từng loại cáng cho thích hợp. b) Kó thuật chuyển thương. - Đặt người bò thương lên cáng (hai người làm ) : đặt cáng bên cạnh người bò thương, chưa lồng đòn cáng, 2 người bên cạnhy người bò thương đối diện với cáng, luồn tay dưới người bò thương. Một người đở gáy và lưng. Một người đở thắt lưng và nếp khoeo cùng nhất từ từ đặt lên cáng. + Lồng đòn cáng và buộc dây cáng . + Với người bò gãy xương đùi, tổn thương cột sống phải đặt một khung tre vào trong cáng võng, chiều dài khung tuỳ theo xương gãy. - Kò thuật cáng thương: Mỗi người cáng phải có chiếc gậy dài 1,4m – 1,5m, có chạc ở đầu trên để đở đòn cáng khi cần nghỉ hoặc đổi vai. Khi cáng trên đường bằng hai người không đi đều bước để cáng để cáng khỏi lắc lư , phải giữ tốc độ cho đều nhau, người đi trước phải báo cho người đi sau những chỗ khó đi để tránh. Khi cáng trên đường dốc, phải cố gắng giữ cho đòn cáng thăng bằng, lên dốc để đầu đi trước, xuống dốc để đầu đi sau. . phải nới garô 1 lần không để garô lau quá 3-4giờ. - Thứ tự garô như sau: + Ấn động mạch phía trên vết thương . + Lót vải gạc chổ đònh garô. + Đặt dây garô. Cách nới garô: Nới garô để cho máu lưu thông xuống nuôi dưỡng đoạn chi dứơi garô . Cách nới garô như sau: + Một người ấn động mạch phía trên garô. + Một