Sốc sốt xuất huyết Dengue tại bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai

Sốt xuất huyết Dengue là 1 gánh nặng toàn cầu với tỷ lệ mắc bệnh ngày càng gia tăng, trong đó sốc là biến chứng nguy hiểm thường gặp nhất. Uớc tính, có khoảng 390 triệu ca nhiễm mới và 20.000 ca tử vong do Dengue mỗi năm, chủ yếu ở trẻ em.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG ĐỒNG NAI Phạm Thị Kiều Trang*, Nguyễn Trọng Nghĩa*, Trần Diệp Tuấn*, Phùng Nguyễn Thế Nguyên** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Sốt xuất huyết Dengue gánh nặng toàn cầu với tỷ lệ mắc bệnh ngày gia tăng, sốc biến chứng nguy hiểm thường gặp Uớc tính, có khoảng 390 triệu ca nhiễm 20.000 ca tử vong Dengue năm, chủ yếu trẻ em Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng điều trị trẻ sốc Sốt xuất huyết Dengue (SXHD) điều trị bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả 800 trường hợp sốc SXHD điều trị bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai từ 01/01/2015 đến 30/6/2017 Kết quả: 800 trường hợp sốc SXHD đưa vào nghiên cứu có tỷ lệ tử vong 0,3% Tuổi trung bình 9,3 tuổi Các đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng phù hợp với mô tả SXHD theo WHO, 20,2 % bệnh nhân sốt sau sốc Ngày vào sốc trung bình ngày thứ Có 3% bệnh nhân có HCT lúc ngưng dịch lớn HCT lúc vào sốc Số bệnh nhân có biểu xuất huyết niêm lâm sàng chiếm tỷ lệ 4% 11,3% bệnh nhân có CRP >10 mg/l thời điểm sốc 3,6% bệnh nhân có albumin máu 2 mmol/l Hầu hết bệnh nhân hồi phục tốt với dung dịch điện giải kết hợp với dung dịch cao phân tử Kết luận: Can thiệp điều trị cách nhanh chóng, thích hợp góp phần hạ thấp tỷ lệ tử vong bệnh Từ khoá: sốc sốt xuất huyết Dengue ABSTRACT DENGUE HEMORRHAGIC SHOCK AT ĐONG NAI CHILDREN HOSPITAL, VIET NAM Pham Thi Kieu Trang, Nguyen Trong Nghia, Tran Diep Tuan, Phung Nguyen The Nguyen * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 93 - 98 Background: Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is a global health burden with geographical spread and increased incidence of disease Dengue shock syndrome (DSS) is the serious complication that can lead to death in 24-48 hours Data for many recent years, it is estimated that 390 million Dengue infections occur each year, at least 20,000 deaths, mainly among children However only a small proportion of cases are reported to World Health Organization(WHO) Objectives: To describe epidemiological, clinical characteristics, investigational parameters and treatment of the patients with DSS at Dong Nai Children Hospital Methods: We retrospectively, cases series who underwent treatment at PICU- Dong Nai Children Hospital from 01/01/2015 to 30/06/2017 Results: Eight hundred children were enrolled (Mean age was 9.3 years) Clinical and laboratory features were similar to the description about DSS in the publication by WHO Shock occured after 3-7 days of fever (mean was days) and 20.2% cases with DSS was still fever The children whose hematocrit levels at the end of infusion was larger than at the onset of shock were 3% We found 4% cases with severe bleeding 11.3% children *Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh **Bệnh viện Nhi Đồng Tác giả liên lạc: PGS.TS Phùng Nguyễn Thế Nguyên ĐT: 0989043858 Hội Nghị Khoa Học Nhi Khoa BV Nhi Đồng Email: nguyenphung@ump.edu.vn 93 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 with CRP levels >10 mg/L, 40.2% cases with blood lactate concentration >2 mmol/L and only 3.6% cases with albumin levels 10 mg/l/sốc (8%) 66 (8,5%) SGOT ≥1000 (4%) 44 (5,7%) (UI/l)/sốc SGPT ≥ 1000 17 (2,1%) (UI/l)/sốc Albumin < 25 (g/l)/sốc (33,3%) 15 (3,3%) Lactat máu >2 13 (68,4%) 120 (19,8%) (mmol/l)/ sốc Đặc điểm điều trị Tổng dịch ngưng dịch 148,1 ± 18,3 135,5 ± 17,5 Tổng cao phân tử 70,5 ± 23,5 53,4 ± 28,5 ngưng dịch Thời gian truyền dịch 27,3 ± 2,4 27,4 ± 4,9 Tái sốc (8%) 59 (7,6%) Hỗ trợ hô hấp 13 (52%) 123 (15,9%) Truyền máu, chế (24%) 62 (8%) phẩm máu Các đặc điểm P 0,45 0,4