TẤT CẢ CÁC MẪU BIÊN BẢN NGHIỆM THU CÔNG TRÌNH XÂY DỰNG

MỤC LỤCCác biểu mẫu kèm theo quyết định số 05 /QĐ-BQL10, ngày 30 / 9 /2015 của Giám đốc Ban Quản lý Đầu tư và Xây dựng Thủy lợi 10 Mẫu số 01 Biên bản bàn giao tim, mốc, mặt bằng xây dựng

Trang 1

MỤC LỤC

Các biểu mẫu kèm theo quyết định số 05 /QĐ-BQL10, ngày 30 / 9 /2015 của Giám đốc Ban

Quản lý Đầu tư và Xây dựng Thủy lợi 10

Mẫu số 01 Biên bản bàn giao tim, mốc, mặt bằng xây dựng công trình

Mẫu số 02 Biên bản kiểm tra điều kiện khởi công công trình xây dựng

Mẫu số 03 Biên bản họp thống nhất trước khi triển khai thi công

Mẫu số 04 Nhật ký thi công

Mẫu số 05 Biên bản nghiệm thu vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn trước khi sử dụng Mẫu số 06 Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng

Mẫu số 07 Phụ lục biên bản nghiệm thu công tác gia công lắp đặt cốt thép Mẫu số 08 Phụ lục biên bản nghiệm thu công tác gia công lắp đặt ván khuôn Mẫu số 09 Phụ lục biên bản nghiệm thu vật liệu trước khi đổ bê tông

Mẫu số 10 Phụ lục biên bản nghiệm thu khớp nối, chi tiết chôn sẵn và vệ sinh khoảnh đổ Mẫu số 11 Phiếu công tác thi công bê tông

Mẫu số 12 Biên bản lấy mẫu hiện trường

Mẫu số 13 Biên bản kiểm tra chất lượng mặt ngoài hạng mục bê tông sau khi

tháo dỡ ván khuôn Mẫu số 14 Phụ lục biên bản nghiệm công tác thi công hố móng

Mẫu số 15 Biên bản nghiệm thu công tác đóng (rung, ép ) cọc sử lý nền

Mẫu số 16 Biên bản theo dõi đóng cọc thí nghiệm

Mẫu số 17 Biên bản theo dõi đóng kiểm tra lại cọc thí nghiệm

Mẫu số 18 Biên bản theo dõi đóng cọc đại trà

Mẫu số 19 Biên bản theo dõi rung hạ cọc thí nghiệm

Mẫu số 20 Biên bản theo dõi rung kiểm tra lại cọc thí nghiệm

Mẫu số 21 Biên bản theo dõi rung hạ cọc đại trà

Mẫu số 22 Biên bản theo dõi ép cọc thí nghiệm

Mẫu số 23 Biên bản theo dõi ép cọc đại trà

Mẫu số 24 Biên bản theo dõi khoan phụt cọc xi măng đất

Mẫu số 25 Biên bản kiểm tra cọc xi măng đất sau khi khoan phụt vữa xi

măng Mẫu số 26 Biên bản nghiệm thu công tác đóng cừ tràm sử lý, gia cố

Mẫu số 27 Biên bản nghiệm thu công tác thi công tầng lọc

Mẫu số 28 Biên bản nghiệm thu công tác thi công rọ đá, thảm đá

Mẫu số 29 Biên bản nghiệm thu công tác thi công xây đá, lát đá

Mẫu số 30 Sổ đo đạc nghiệm thu đào, nạo vét kênh mương

Mẫu số 31 Sổ đo đạc nghiệm thu đường giao thông (hoặc đê bao, bờ kênh, bờ

Trang 2

bể lắng Mẫu số 32 Sổ đo đạc nghiệm thu đắp nền dân cư

Mẫu số 33 Biên bản nghiệm thu công việc thi công cọc khoan nhồi

Mẫu số 34 Phụ lục biên bản kiểm tra dung dịch khoan

Mẫu số 35 Phụ lục biên bản kiểm tra công tác khoan tạo lỗ

Mẫu số 36 Phụ lục biên bản nghiệm thu công tác gia công lắp đặt cốt thép Mẫu số 37 Phiếu công tác thi công bê tông cọc khoan nhồi

Mẫu số 38 Báo cáo tổng hợp thi công bê tông cọc khoan nhồi

Mẫu số 39 Biên bản nghiệm thu công việc thi công bê tông nhựa

Mẫu số 40 Biên bản nghiệm thu hoàn thành bộ phận công trình xây dựng giai

đoạn thi công xây dựng Mẫu số 41

Biên bản nghiệm thu hoàn thành các hạng mục xây lắp từ cao trình … trở xuống và lắp đặt cơ khí cửa cống để thông nước qua cống ( hoặc tích nước vào cống)

Mẫu số 42 Biên bản nghiệm thu lắp đặt tĩnh thiết bị.

Mẫu số 43 Biên bản nghiệm thu thiết bị chạy thử không tải

Mẫu số 44 Biên bản nghiệm thu thiết bị chạy thử có tải

Mẫu số 45 Biên bản kiển tra hiện trường xây dựng công trình

Mẫu số 46 Biên bản nghiệm thu hoàn thành công trình ( hạng mục công

trình) để đưa vào sử dụng Mẫu số 47 Biên bản bàn giao công trình hoàn thành đưa vào sử dụng

Mẫu số 48 Biên bản bàn giao trả lại mặt bằng xây dựng công trình

Mẫu số 49 Biên bản kiểm tra hiện trạng công trình trước khi hết thời hạn bảo

hành Mẫu số 50 Biên bản nghiệm thu và xác nhận hết thời hạn bảo hành công trình Mẫu số 51 Biên bản nghiệm thu khối lượng hoàn thành.

Trang 3

Mẫu số 01

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BIÊN BẢN BÀN GIAO TIM, MỐC, MẶT BẰNG XÂY DỰNG CÔNG TRÌNH

Công trình:

Hạng mục công trình:

Địa điểm xây dựng:

I Thời gian bàn giao: Ngày tháng năm 20…

III Nội dung bàn giao:

Căn cứ bản vẽ thiết kế mặt bằng công trình, phạm vi đền bù giải phóng mặt bằng

đã được phê duyệt

Sau khi kiểm tra hiện trường, đối chiếu với đồ án thiết kế, các bên cùng nhau giao,nhận tim mốc, ranh giới phạm vi mặt bằng công trình như sau :

1 Mốc tim, tuyến công trình:

- Tên các mốc: (Thống kê tên các mốc)

- Số lượng mốc theo hồ sơ thiết kế:

- Số lượng mốc thực tế ngoài hiện trường:

- Vật liệu làm mốc: (Ghi rõ bằng bê tông hay vật liệu gì?)

- Chất lượng mốc: (Ghi rõ chất lượng mốc có đảm bảo chắc chắn trong quá

trình sử dụng hay không)

2 Mốc cao độ, mốc củng cố (nếu có):

- Tên các mốc: (Thống kê tên các mốc)

3 Mốc ranh giới phạm vi mặt bằng công trình:

Trang 4

4 Sơ họa các mốc: (Ghi rõ có sơ họa các mốc kèm theo hay không)

5 Phạm vi mặt bằng đã đền bù giải phóng xong:

- Ghi rõ những phạm vi đã đền bù giải phóng xong mặt bằng

- Ghi rõ có đủ điều kiện để triển khai thi công hay không.

6 Phạm vi mặt bằng còn vướng mắc đền bù, giải phóng mặt bằng:

- Ghi rõ những phạm vi chưa đền bù giải phóng xong mặt bằng

- Ghi rõ có ảnh hưởng đến thi công hay không, nếu có thì ảnh hưởng ở mức độ nào?

IV Kết luận: (Cần ghi những điểm sau đây).

- Trách nhiệm của nhà thầu trong việc bảo quản, sử dụng các tim, mốc, phạm vimặt bằng công trường, vv… đã được bàn giao trong quá trình thi công cũng như sau khicông trình hoàn thành và bàn giao cho đơn vị Quản lý khai thác

- Trách nhiệm của Ban quản lý Dự án… đối với những tồn tại vướng mắc cầnphải giải quyết (nếu có)

- Biên bản được lập thành … bản có nội dung như nhau, bên giao giữ … bản,bên nhận giữ…… bản

(Ký tên, ghi rõ họ tên) (Ký tên, ghi rõ họ tên)

Trang 5

Mẫu số 02

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

BIÊN BẢN KIỂM TRA ĐIỀU KIỆN KHỞI CÔNG CÔNG TRÌNH XÂY DỰNG

1/ Tên công trình:

2 Thành phần trực tiếp kiểm tra :

● Đại diện Ban quản lý Dự án (hoặc nhà thầu Tư vấn giám sát)

● Đại diện Nhà thầu thi công:

3 Thời gian kiểm tra:

Bắt đầu: giờ ngày tháng năm 201…

Kết thúc: giờ ngày tháng năm 201…

Tại công trình:

4.Nội dung kiểm tra:

4.1/ Có mặt bằng xây dựng để bàn giao toàn bộ hoặc từng phần theo tiến độ xâydựng:

4.2/ Có giấy phép xây dựng công trình:

4.3/ Có thiết kế bản vẽ thi công trình của hạng mục, công trình khởi công đã đượcphê duyệt và được Chủ đầu tư kiểm tra, xác nhận trên bản vẽ:

4.4/ Có hợp đồng thi công xây dựng được ký giữa chủ đầu tư và nhà thầu đượclựa chọn:

4.5/ Được bố trí đủ vốn theo tiến độ xây dựng công trình:

4.6/ Có biện pháp bảo đảm an toàn, bảo vệ môi trường trong quá trình thi côngxây dựng:

5.Các ý kiến khác nếu có:

6 Kết luận:

(Cần ghi rõ công trình có đủ điều kiện khởi công xây dựng hay không)

CÁN BỘ GIÁM SÁT THI CÔNG KỸ THUẬT THI CÔNG TRỰC TIẾP

(Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên)

Ghi chú:

Mục 3.2: Công trình thuộc dự án đầu tư xây dựng được thủ tướng chính phủ, bộ trưởng, thủ trưởng cơ quan ngang bộ, chủ tịch UBND các cấp quyết định đầu tư thì được miễn giấy phép xây dựng.

Trang 6

Mẫu số 03

BIÊN BẢN HỌP THỐNG NHẤT TRƯỚC KHI TRIỂN KHAI THI CÔNG

1 Tên công trình:

2 Tên gói thầu:

3 Thành phần họp:

● Đại diện Ban Quản lý Dự án

- Ông: Chức vụ : Trưởng ban quản lý dự án

4.2/ Mục tiêu và chính sách đảm bảo chất lượng:

4.3/ Kế hoạch tổ chức thí nghiệm và kiểm định chất lượng; quan trắc, đo đạc các thông số

kỹ thuật của công trình theo yêu cầu thiết kế và chỉ dẫn kỹ thuật:

4.4/ Biện pháp kiểm tra, kiểm soát chất lượng vật tư, vật liệu, cấu kiện, sản phẩm xâydựng, thiết bị công trình và thiết bị công nghệ được sử dụng, lắp đặt vào công trình:

4.5/ Quy trình kiểm tra, giám sát thi công xây dựng, giám sát chế tạo và lắp đặt thiết bị;xác định công việc xây dựng, giai đoạn thi công xây dựng hoặc bộ phận công trình xây dựng cầnnghiệm thu; các quy định về căn cứ nghiệm thu, thành phần tham gia nghiệm thu, biểu mẫu cácbiên bản nghiệm thu:

4.6/ Biện pháp đảm bảo an toàn lao động, bảo vệ môi trường, phòng chống cháy, nổtrong thi công xây dựng: :

4.7/ Quy trình lập và quản lý các hồ sơ, tài liệu có liên quan trong quá trình thi công xâydựng; hình thức và nội dung nhật ký thi công xây dựng công trình; các biểu mẫu kiểm tra; quy

Trang 7

trình và hình thức báo cáo nội bộ, báo cáo chủ đầu tư; trình tự, thủ tục phát hành và xử lý các vănbản thông báo ý kiến của các bên và quy trình giải quyết các vấn đề phát sinh trong quá trình thicông xây dựng:

4.8/ Thỏa thuận về ngôn ngữ thể hiện tại các văn bản, tài liệu, hồ sơ có liên quan trong thicông xây dựng Khi chủ đầu tư hoặc nhà thầu là người nước ngoài thì ngôn ngữ được sử dụngtrong các văn bản, tài liệu, hồ sơ là tiếng Việt Nam và tiếng Anh:

4.9/ Các nội dung khác có liên quan theo quy định của hợp đồng thi công xây dựng:

4.10/ Về tư vấn thiết kế tham gia giám sát trong quá trình thực hiện: (quy định những

hạng mục, công việc yêu cầu tư vấn thiết kế phải có mặt tại công trình; vấn đề phối hợp trong quá trình thực hiện ).

5 Các ý kiến khác nếu có: .

Biên bản được các bên thống nhất thông qua, được lập thành 03 bản có nội dung nhưnhau, mỗi đơn vị giữ 01 bản

BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN NHÀ THẦU THI CÔNG NHÀ THẦU TVTK

(Ký, đóng dấu) (Ký, đóng dấu ) (Ký, đóng dấu ) (Ghi chú: Trong mục 4 Nội dung hai bên thống nhất gồm:Từ 4.1 đến mục 4.10

Hai bên Cần thống theo các nội dung này, để ghi vào biên bản)

Trang 8

Mẫu số 04

NHẬT KÝ THI CÔNG

I Quy định chung về nhật ký thi công:

- Sổ nhật ký thi công phải được đóng thành tập có đánh số trang và đóng dấu giáplai trước khi đưa vào ghi chép hàng ngày

- Cán bộ Giám sát và cán bộ kỹ thuật thi công của nhà thầu phải ký tên sau khi ghichép hàng ngày

- Trang đầu bìa nhật ký phải ghi đầy đủ thông tim sau:

+ Nhật ký thi công

+ Tập nhật ký số: …

+ Tên Dự án

+ Tên công trình (hạng mục)

+ Tên gói thầu

+ Địa điểm xây dựng

+ Tên chủ Đầu tư

+ Tên nhà thầu tư vấn giám sát (nếu có)

+ Tên nhà thầu Tư vấn thiết kế

+ Tên nhà thầu thi công

+ Tên cán bộ giám sát thi công

+ Tên cán bộ giám sát tác giả

+ Tên cán bộ thi công trực tiếp (là người ghi sổ nhật ký)

+ Thời gian ghi: Từ ngày đến ngày

II Nôi dung chính về nhật ký thi công:

Công trình:

Ngày, tháng,

năm Nội dung ghi chép Cán bộ giám sátPhần ghi của

1 Thời tiết: (Ghi mưa, nắng, nhiệt độ)

Hàng ngày Cán bộ giám sát cần ghi ý kiến nhận xét về các công việc thực hiện của nhà thầu, hoặc các chỉ dẫn, yêu cầu nhà thầu cần thực hiện, vv…

2 Công việc 1: (Ghi tên công việc)

- Vị trí thi công: (ghi rõ thi công ở vị trí

nào, từ cao trình nào đến cao trình nào, hoặc từ đâu đến đâu….)

- Số lượng máy thi công: (ghi gồm những

loại máy nào, số lượng bao nhiêu)

- Nhân lực: (Ghi số lượng nhân công, cán

bộ kỹ thuật phụ trách công việc)

Trang 9

Địa điểm xây dựng ……….

1 Đối tượng nghiệm thu: (ghi rõ tên vận liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn cần nghiệm thu)

2 Thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu :

3 Thời gian nghiệm thu :

Tại công trình:

4 Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:

a Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:

- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng;

- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công và những thay đổi thiết kế được duyệt: (Ghi rõ tên các

bản vẽ thiết kế có liên quan đến đối tượng nghiệm thu)

- Tiêu chuẩn, qui phạm xây dựng được áp dụng: (Ghi rõ các tiêu chuẩn, qui phạm, tài

liệu chỉ dẫn kỹ thuật chuyên môn có liên quan đến tượng nghiệm thu)

- Hợp đồng xây dựng;

- Hồ sơ xuất xứ, chứng chỉ kỹ thuật xuất xưởng, kết quả thí nghiệm mẫu kiểm nghiệmchất lượng;

- Danh mục tính năng kỹ thuật của các đối tượng nghiệm thu;

- Nhật ký thi công, nhật ký giám sát của chủ đầu tư và các văn bản khác có liên quan đếnđối tượng nghiệm thu

- Văn bản của Chủ đầu tư cho phép sử dụng chủng loại vật liệu/thiết bị/sản phẩm đúcsẵn (nếu có)

- Văn bản khác có liên quan

b Về chất lượng vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn: (Đối chiếu với thiết kế, tiêu chẩn, quy phạm kỹ thuật, tài liệu chỉ dẫn kỹ thật chuyên môn và yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng có liên quan đến đối tượng nghiệm thu)

Trang 10

Stt Tên vật liệu thiết

Đánhgiá chấtlượng

(Cột đánh giá chất lượng ghi rõ chất lượng vật liệu thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn

có đạt hay không đạt theo yêu cầu của bản vẽ thiết kế và các tiêu chuẩn, qui phạm áp dụng hay không).

c Các ý kiến khác nếu có: ………

5 Kết luận: (ghi rõ theo các nội dung sau)

-Cần ghi rõ chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu, đồng ý hay không đồng ý đưa đối tượng nghiệm thu vào sử dụng cho công trình Nếu không chấp nhận nghiệm thu phải ghi rõ lý do.

-Ghi rõ tên và số lượng các đối tượng không chấp nhận nghiệm thu Thời gian nhà thầu xây lắp phải đưa các đối tượng không chấp nhận nghiệm thu ra khỏi công trường.

Trang 11

Mẫu số 06

BIÊN BẢN NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG

SỐ: Công trình:

Hạng mục:

1 Đối tượng nghiệm thu: (Ghi rõ tên công được nghiệm thu)

2 Thành phần trực tiếp nghiệm thu :

● Đại diện Nhà thầu thi công: (Ghi tên nhà thầu)

3 Thời gian nghiệm thu:

Tại công trình:

4 Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:

a Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu :

- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng

- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công và những thay đổi thiết kế được phê duyệt :

Bản vẽ số: (Ghi rõ tên, số các bản vẽ thiết kế)

- Tiêu chuẩn, qui phạm xây dựng được áp dụng:

(Ghi rõ các tiêu chuẩn, qui phạm áp dụng)

- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị được đưa vào sử

dụng: (Xem thêm ở phần ghi chú)

- Nhật ký thi công, giám sát và các văn bản khác có liên quan

b Về chất lượng công việc xây dựng:

(Ghi rõ chất lượng công tác xây dựng có đạt hạy không đạt theo yêu cầu của bản

vẽ thiết kế và các tiêu chuẩn, qui phạm áp dụng hay không)

c Các ý kiến khác nếu có:

5 Kết luận:

(Cần ghi rõ chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu để cho triển khai các công việc tiếp theo Hoặc ghi rõ những sai sót (nếu có) cần phải sửa chữa, hoàn thiện trước khi triển khai các công việc tiếp theo).

Ghi chú:

Liệt kê tất cả các kết quả thí nghiệm vật liệu đưa vào sử dụng cho hạng mục được nghiệm thu, số phiếu thí nghiệm và do phòng thí nghiệm nào thực hiện; hoặc giấy chứng nhận xuất xưởng vv…

Trang 12

* Gia công lắp đặt cốt thép gồm các kết quả thí nghiệm: Kéo thép, mối hàn, mối nối vv…

* Bê tông hoặc BTCT gồm các kết quả thí nghiệm: Xi măng, cát, đá, nước, cấp phối, vv…

* Xây lát gồm các kết quả thí nghiệm: Rọ đá, thảm đá, đá hộc, vải lọc, vv…

* Thi công đắp đất, cát công trình gồm: Thí nghiệm tại hiện trường (để xác định chiều dày lớp đắp, xác định số lượt đầm theo điều kiện thực tế, xác định độ ẩm tốt nhất của vật liệu đắp).

Sốthanh

Khoảngcách giữacác thanh

Loạithép

Đường kính

Sốthanh

Khoảngcáchgiữacácthanh

Khối lượng(kg)

II Chất lượng gia công, lắp đặt:

1 Vị trí tim tuyến, cao độ:

(Đánh giá công tác lắp đặt có đúng theo bản vẽ thiết kế không)

2 Phương pháp nối thép, chất lượng mối nối:

(Ghi rõ nối hàn hay buộc, chất lượng mối nối có đúng theo tiêu chuẩn, qui phạm không)

3 Chiều dày tầng bảo vệ:

(Ghi rõ có đảm bảo theo thiết kế và tiêu chuẩn, qui phạm không)

Trang 13

Mẫu số 08

PHỤ LỤC BIÊN BẢN NGHIỆM THU CÔNG TÁC GIA CÔNG LẮP ĐẶT VÁN KHUÔN

(Kèm theo biên bản nghiệm thu công việc số……, ngày tháng năm 201… )

Ngày tháng năm 201…

Công trình:

Hạng mục:

I VÁN KHUÔN:

1 Vị trí, tim tuyến, cao độ:

2 Mặt phẳng, ván khuôn:

3 Độ kín nước:

4 Mức độ ổn định:

II ĐÀ GIÁO:

1 Chiều cao chống đỡ của đà giáo:

2 Phương pháp chống đỡ :

3 Vật liệu làm đà giáo (Cột, giằng, dầm )

4 Mức độ ổn định của hệ thống ván khuôn, đà giáo :

III CẦU CÔNG TÁC: 1 Kích thước cầu : (Dài x rộng x cao) m:

2 Bề rộng mặt cầu :

3 Ván lát mặt cầu : (Chất lượng, bề dày, độ giằng)

4 Độ dốc cầu :

5 Vật liệu làm cầu (Cột, thanh giằng, dây giằng):

6 Ổn định của cầu :

7 Lan can bảo hiểm (Chiều cao, cột, nẹp ngang, mức độ chắc chắn, an toàn) :

VI KẾT LUẬN:

(Ghi rõ công tác lắp dựng ván khuôn đà giáo, cầu công tác có đủ đảm bảo ổn định

và an toàn cho công tác đổ bê tông hay không)

Trang 14

Mẫu số 09

PHỤ LỤC BIÊN BẢN NGHIỆM THU VẬT LIỆU TRƯỚC KHI ĐỔ BÊ TÔNG

Công trình : Hạng mục :

I ĐÁ DĂM:

1 Khối lượng :

2 Chất lượng:

II CÁT: 1 Khối lượng :

2 Chất lượng:

III XI MĂNG: 1 Khối lượng:

2 Mác ghi trên vỏ bao:

3 Mác khi thi công::

4 Ngày tháng sản xuất:

5 Ngày tháng thi công:

6 Chất lượng xi măng:

IV NƯỚC: 1 Khối lượng:

2 Chất lượng:

IV PHỤ GIA (nếu có): 1 Khối lượng:

2 Chất lượng:

Trang 15

Mẫu số 10

PHỤ LỤC BIÊN BẢN NGHIỆM THU KHỚP NỐI, CHI TIẾT CHÔN SẴN VÀ VỆ SINH KHOẢNH ĐỔ

(Trước khi đổ bê tông)

(Kèm theo biên bản nghiệm thucông việc số……, ngày tháng năm 201… )

Công trình:

Hạng mục:

I KHỚP NỐI :

1 Vị trí, kích thước:

2 So sánh với yêu cầu thiết kế:

3 Mức độ ổn định sau khi lắp đặt:

II CHI TIẾT CHÔN SẴN : 1 Tên chi tiết: (Ghi tên các chi tiết chôn sẵn) 1.a:

1.b:

1.c:

2 Vị trí, mức độ ổn định, chất lượng lắp đặt:

III XỬ LÝ KHE THI CÔNG : 1 Đánh sờm:

2 Vệ sinh:

IV VỆ SINH KHOẢNH ĐỔ : ………

Trang 16

II KẾT QUẢ THEO DÕI:

1 Thời gian đổ bê tông: Từ giờ phút, ngày tháng năm 201…

Đến giờ phút, ngày tháng năm 201…

2 Nhiệt độ ngoài trời:

3 Cường độ bê tông yêu cầu R 28 : daN/cm2

4 Loại máy trộn, dung tích thùng trộn dùng để đổ bê tông:

8 Những điểm khác với kỹ thuật đổ bê tông qui định:

9 Có □ hoặc không có □ ngưng đổ bê tông:

- Thời gian ngưng đổ bê tông:

- Lý do ngưng đổ bê tông:

10 Có □ hoặc không có □ lấy mẫu bê tông thí nghiệm:

Ký hiệu các mẫu bê tông:

III KẾT LUẬN:

Trang 17

(Ghi rõ có đạt hay không đạt chất lượng theo yêu cầu của bản vẽ thiết kế và các tiêu chuẩn, qui phạm áp dụng)

Mẫu số 12

BIÊN BẢN LẤY MẪU HIỆN TRƯỜNG

(Kèm theo biên bản nghiệm thu công việc số ……, ngày tháng năm 201… )

Công trình:

Hạng mục:

I Thành phần tham gia :

● Đại diện đơn vị thí nghiệm: ………

II Thời gian lấy mẫu :

Tại công trình:

III Nội dung lấy mẫu:

1 Mục đích lấy mẫu: (Ghi rõ lấy mẫu hiện trường để làm gì?)

2 Tên mẫu: ………

3 Phương pháp lấy mẫu:

4 Số lượng (khối lượng mẫu):

- Mẫu thí nghiệm:

- Mẫu bảo lưu (số lượng mẫu và nơi bảo lưu mẫu):

5 Tiêu chuẩn, qui phạm áp dụng: (Ghi rõ tiêu chuẩn, qui phạm áp dụng?)

6 Đánh giá: (Đánh giá công tác lấy mẫu có tuân thủ đúng các qui định hay không?)

THÍ NGHIỆM VIÊN

(Ký, ghi rõ họ tên)

Trang 18

2 Thời gian kiểm tra :

Tại công trình: ………

3 Kết quả kiểm tra:

● Nứt nẻ: (Ghi rõ vị trí vết nứt, chiều rộng chiều dài của vết nứt, nếu có)

● Rỗ mặt: (Ghi rõ vị trí bị rỗ mặt, kích thước, nếu có)

● Các hư hỏng khác (nếu có):

● Kích thước, cao độ: (cần ghi rõ kích thước, cao độ của bề mặt của khối bê tông

kiểm tra)

4 Kết luận:

(ghi rõ mặt ngoài khối bê tông có đạt hay không đạt yêu cầu về chất lượng, thẩm

mỹ hoặc các yêu cầu phải sửa chữa (nếu có) ).

Trang 19

Mẫu số 14

PHỤ LỤC BIÊN BẢN NGHIỆM THU CÔNG TÁC THI CÔNG HỐ MÓNG

1 Kết quả kiểm tra hiện trường:

• Sổ đo đạc nghiệm thu: Có sổ đo đạc, sơ họa kèm theo.

Hệ sốmái Kích thước:Dài x rộng

(m)

Cao độ đáy

Hệ

số mái

Kích thước:Dài x rộng (m)

Ví dụ:

1 Bản đáy thân cống -3.00 2,5 18 x 15 -3.05 2,4 18,5 x 14,8

2 Sân tiêu năng

3 Chân khay phía đồng

4 Chân khay phía sông

2 Đánh giá về địa chất:

(Ghi mô tả địa chất sau khi mở móng và đánh giá xem có đúng với tài liệu khảo sát địa chất hay không)

3 Công tác tiêu thoát nước hố móng:

(Cần ghi rõ có làm hệ thống tiêu thoát nước và đánh giá xem có đảm bảo cho công tác thi công các công việc tiếp theo hay không)

4 Nhận xét chung:

(Ghi nhận xét chung về công tác mở móng có đảm bảo an toàn cho quá trình thi công các công việc tiếp theo hay không)

Ghi chú:

- Sổ đo đạc nghiệm thu: Phần hố móng do có sự khác biệt lớn ở từng vị trí, từng mặt cắt ngang nên không đặt vấn đề mẫu sổ đo chung Tuy nhiên khi nghiệm thu Cán bộ kỹ thuật A-B phải có sổ đo đạc cụ thể về kích thước, cao độ và có sơ họa mặt bằng, các mặt cắt ngang, vv…

- Số liệu trong bảng là ví dụ minh họa để hướng dẫn cách ghi chép Yêu cầu phải ghi đầy

đủ các bộ phận của hố móng như bản đáy, chân khay, vv

Trang 20

I Đối tượng nghiệm thu: (Ghi rõ tên công được nghiệm thu)

II Thành phần trực tiếp nghiệm thu:

III Thời gian nghiệm thu :

Tại công trình:

IV Nội dung nghiệm thu:

- Loại búa (đóng hoặc rung) (hoặc loại máy ép cọc): ………

- Kết quả đóng (hoặc rung, ép) cọc:

Số

TT Têncọc Loạicọc Ngày,tháng

đóng(rung,ép)

Cao độmũi cọc

Cao độđầu cọc

Độ nghiêngcủa cọc

Sailệch vịtrí sovớithiếtkế

Ghichú

Trang 21

CÁN BỘ GIÁM CÁN BỘ GIÁM SÁT KỸ THUẬT THI SÁT THI CÔNG TÁC GIẢ CÔNG TRỰC TIẾP

(Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên)

Mẫu số 16

BIÊN BẢN THEO DÕI ĐÓNG CỌC THÍ NGHIỆM

Công trình: ………

Hạng mục: ………

I Thành phần trực tiếp theo dõi : ● Đại diện Ban quản lý Dự án (hoặc nhà thầu Tư vấn giám sát) - Ông: Chức vụ : CBGS ● Đại diện Nhà thầu Tư vấn Thiết kế:

- Ông: Chức vụ : GSTG ● Đại diện Nhà thầu thi công:

- Ông: Chức vụ : CBKT II Thời gian theo dõi: Bắt đầu: giờ ngày tháng năm 201… Kết thúc: giờ ngày tháng năm 201… Tại công trình:

III Nội dung theo dõi: 1 Hệ thống máy đóng cọc:

2 Loại búa:

3 Trọng lượng phần đập của búa:

4 Loại và trọng lượng của mũ cọc:

5 Cọc thí nghiệm số: ……thuộc hạng mục: (mố, trụ, bản đáy, vv…)… 6 Lý lịch cọc: - Đoạn mũi: Số hiệu:…………., chiều dài: L = ……m, ngày đúc: ………

- Đoạn giữa: Số hiệu:…………., chiều dài: L = ……m, ngày đúc: ………

- Đoạn trên: Số hiệu:…………., chiều dài: L = ……m, ngày đúc: ………

7 Loại mối nối của các đoạn cọc: ………

8 Cao độ của mặt đất tại vị trí cạnh cọc:

9 Cao độ mũi cọc theo thiết kế:

10 Độ xiên của cọc: ………

11 Độ chối tính toán theo đề cương: ………

12 Cao độ đầu cọc khi bắt đầu kiểm tra độ chối theo đề cương: …………

13 Cao độ đầu cọc khi bắt đầu kiểm tra độ chối theo thực tế: …………

14 Cao độ đầu cọc sau khi kiểm tra độ chối: ………

15 Cao độ mũi cọc sau khi kiểm tra độ chối: ………

Kết quả theo dõi đóng cọc thí nghiệm:

Thứ

tự

Lần đo Chiều cao

búa rơi (cm)

Số nhát đập trong lần đo

Độ sâu hạ cọc trong lần đo (cm)

Độ chối trung bình của 01 nhát đập (mm)

Ghi chú

1 Dựng cọcvào đúng

Trang 22

vị trí đóng

2 Đặt búalên đầu

cọc (chưađóng)3

4 Kết luận: Độ chối sau cùng của cọc thí nghiệm là e = … (So sánh với độ chối

tính toán trong đề cương đóng cọc thí nghiệm)

5 Kiến nghị: ………

Hướng dẫn ghi phần kiến nghị như sau:

• Trường hợp 1: Độ chối sau cùng nhỏ hơn độ chối tính toán trong đề cương.

Cọc thí nghiệm đạt yêu cầu Kiến nghị Tư vấn thiết kế và Chủ đầu tư xem xét quyết địnhchiều dài và tổ hợp cọc chính thức cho hạng mục … thuộc công trình…………

(BQLDA gửi Báo cáo kèm theo phiếu theo dõi kết quả đóng cọc thí nghiệm về Chủ đầu tư (Ban 10) Đồng thời gửi văn bản (kèm theo phiếu theo dõi đóng cọc thí nghiệm) yêu cầu Tư vấn thiết kế có văn bản quyết định chiều dài cọc chính thức và gửi về Ban 10 để P.QLTC, P.TĐ báo cáo, trình Giám đốc quyết định chiều dài cọc)

• Trường hợp 2: Độ chối sau cùng lớn hơn độ chối tính toán trong đề cương.

Cọc thí nghiệm không đạt yêu cầu Đề nghị đơn vị thi công dừng lại chờ…… ngày sau

đó đóng kiểm tra lại độ chối của cọc thí nghiệm (số ngày dừng chờ theo qui định ghi trong đề

cương đóng cọc thí nghiệm).

(Trong trường hợp này khi đóng kiểm tra lại độ chối các bên tham gia thí nghiệm phải lập phiếu theo dõi đóng kiểm tra lại độ chối của cọc thí nghiệm như mẫu số 21).

• Trường hợp 3: Cọc chưa đạt độ sâu thiết kế nhưng độ chối thực tế đã nhỏ hơn độ chối

tính toán trong đề cương

Trường hợp này các bên cần kiểm tra xác định nguyên nhân (có thể mũi cọc gặp chướngngại, hoặc địa chất nền có thay đổi,…) để tìm cách khắc phục

(BQLDA gửi văn bản yêu cầu Tư vấn thiết kế xử lý)

Trang 23

I Thành phần trực tiếp theo dõi :

II Thời gian theo dõi:

Tại công trình:

II Nội dung theo dõi:

1 Hệ thống máy đóng cọc:

2 Loại búa:

5 Cọc thí nghiệm số: …………thuộc hạng mục: (mố, trụ, bản đáy, vv…)…

6 Lý lịch cọc:

- Đoạn mũi: Số hiệu:…………., chiều dài: L = ……m, ngày đúc: ………

- Đoạn giữa: Số hiệu:…………., chiều dài: L = ……m, ngày đúc: ………

- Đoạn trên: Số hiệu:…………., chiều dài: L = ……m, ngày đúc: ………

10 Độ chối tính toán trong đề cương: ………

11 Cao độ mũi cọc trước khi kiểm tra lại độ chối: ………

12 Cao độ đầu cọc sau khi kiểm tra lại độ chối: ………

13 Cao độ mũi cọc sau khi kiểm tra lại độ chối: ………

Trang 24

14 Ngày đóng và kiểm tra độ chối lần đầu: Ngày……tháng ……năm …

Kết quả kiểm tra lại độ chối:

Lần đo Chiều caobúa rơi

(cm) trong lần đoSố nhát đập

Độ sâu hạ cọc trong lần đo(cm)

Độ chối trungbình của 01nhát đập (mm) Ghi chú

Thực hiện đo kiểm tra độ chối bằng 03 loạt búa, mỗi loạt gồm 10 nhát búa không tiếp dầu để tính độ chối trung bình

IV Kết luận: Độ chối kiểm tra lại của cọc thí nghiệm là e = … (So sánh với độ

chối tính toán trong đề cương đóng cọc thí nghiệm)

V Kiến nghị: ………

• Trường hợp 1: Độ chối kiểm tra lại nhỏ hơn độ chối tính toán trong đề cương.

Cọc thí nghiệm đạt yêu cầu Kiến nghị Tư vấn thiết kế và Chủ đầu tư xem xétquyết định chiều dài và tổ hợp cọc chính thức cho hạng mục …… thuộc công trình……

(BQLDA gửi Báo cáo kèm theo phiếu theo dõi kết quả đóng cọc thí nghiệm về Chủ đầu tư (Ban 10) Đồng thời gửi băn bản (kèm theo phiếu theo dõi đóng kiểm tra lại độ chối) yêu cầu Tư vấn thiết kế có văn bản quyết định chiều dài cọc chính thức gửi về Ban

10 để P.QLTC, P.TĐ báo cáo, trình Giám đốc quyết định chiều dài cọc)

• Trường hợp 2: Độ chối kiểm tra lại lớn hơn độ chối tính toán trong đề cương.

Cọc thí nghiệm không đạt yêu cầu Đề nghị Chủ nhiệm thiết kế xử lý

(BQLDA gửi báo cáo (kèm theo phiếu theo dõi đóng kiểm tra lại độ chối) và yêu cầu Chủ nhiệm thiết kế có văn bản xử lý)

Trang 25

Mẫu số 18

BIÊN BẢN THEO DÕI CÔNG TÁC ĐÓNG CỌC ĐẠI TRÀ

Công trình: ……….Hạng mục: ………

Tại công trình:

III Nội dung theo dõi:

1 Hệ thống máy đóng cọc:

2 Loại búa:

5 Cọc số: (ghi số cọc, kèm theo sơ đồ mặt bằng bố trí cọc)

6 Lý lịch cọc:

- Đoạn mũi: Số hiệu:…… Chiều dài: L = …….m, ngày đúc: ………

- Đoạn giữa: Số hiệu:…… Chiều dài: L = …….m, ngày đúc: ………

- Đoạn trên: Số hiệu:…… Chiều dài: L = …….m, ngày đúc: ……

8 Cọc số (ghi theo vị trí của sơ đồ bố trí cọc):

9 Cao độ của mặt đất tại vị trí cọc:

11 Độ nghiêng thực tế của cọc sau khi đóng:

12 Cao độ của mũi cọc sau khi đóng:

13 Cao độ của đầu cọc sau khi đóng:

Kết quả theo dõi đóng cọc

Độ sâu hạ Độ chối của

Trang 26

Thứ

tự Lần đo Chiều caobúa rơi

(cm)

Số nhát đậptrong lần đo trong lần đocọc

Trang 27

Tại công trình:

1 Loại búa rung: ………

2 Loại và trọng lượng mũ cọc: ………

3 Cọc thí nghiệm số: ……thuộc hạng mục: (mố, trụ, bản đáy, vv…)……

4 Ngày, tháng, năm rung hạ cọc thí nghiệm: ………

5 Lý lịch cọc:

- Đoạn mũi: Số hiệu:……… Chiều dài: L = …….m, ngày đúc: ………

- Đoạn giữa: Số hiệu:……… Chiều dài: L = …….m, ngày đúc: ………

- Đoạn trên: Số hiệu:……… Chiều dài: L = …….m, ngày đúc: ………

11 Cao độ đầu cọc khi bắt đầu kiểm tra độ chối theo đề cương: ……

12 Cao độ đầu cọc khi bắt đầu kiểm tra độ chối theo thực tế: ……

13 Cao độ mũi cọc sau khi rung kiểm tra độ chối: ………

Trang 28

14 Cao độ đầu cọc sau khi rung kiểm tra độ chối: …

Kết quả theo dõi rung hạ cọc thí nghiệm:

Độ lúntrong lầnđo (cm)

Số liệu về vận hành búa rung Độ chối

kiểm tra(cm/phút)

Lực kíchđộng(tấn)

Cường độdòng điện(A)

Điện thếdòng điện(V)

Biên độdao động(mm)1

IV Kết luận: Độ chối sau cùng của cọc thí nghiệm là e = … (So sánh với độ

• Trường hợp 1: Độ chối sau cùng ≤ độ chối tính toán trong đề cương.

Cọc thí nghiệm đạt yêu cầu Kiến nghị Tư vấn thiết kế và Chủ đầu tư xem xétquyết định chiều dài cọc chính thức cho hạng mục … thuộc công trình…………

(BQLDA gửi Báo cáo kèm theo phiếu theo dõi kết quả rung hạ cọc thí nghiệm về Chủ đầu tư (Ban 10) Đồng thời gửi văn bản (kèm theo phiếu theo dõi rung hạ cọc thí nghiệm) yêu cầu Tư vấn thiết kế có văn bản quyết định chiều dài cọc chính thức gửi về Ban 10 để P.QLTC, P.TĐ báo cáo, trình Giám đốc quyết định chiều dài cọc)

• Trường hợp 2: Độ chối sau cùng > độ chối tính toán trong đề cương.

Cọc thí nghiệm không đạt yêu cầu Đề nghị đơn vị thi công dừng lại chờ…… ngày

sau đó đóng kiểm tra lại độ chối của cọc thí nghiệm (số ngày dừng chờ theo qui định ghi

trong đề cương rung cọc thí nghiệm).

(Trong trường hợp này khi rung kiểm tra lại độ chối các bên tham gia thí nghiệm phải lập phiếu theo dõi rung kiểm tra lại độ chối của cọc thí nghiệm)

• Trường hợp 3: Cọc chưa đạt độ sâu thiết kế nhưng độ chối thực tế đã nhỏ hơn

độ chối tính toán trong đề cương

Trường hợp này các bên cần kiểm tra xác định nguyên nhân (có thể mũi cọc gặpchướng ngại, hoặc địa chất nền có thay đổi,…) để tìm cách khắc phục

(BQLDA gửi văn bản yêu cầu Tư vấn thiết kế xử lý)

Trang 29

Tại công trình:

3 Cọc thí nghiệm số: ……thuộc hạng mục: (mố, trụ, bản đáy, vv…)…

4 Ngày, tháng, năm rung thí nghiệm lầu đầu: ………

5 Ngày, tháng, năm rung kiểm tra lại cọc thí nghiệm: ………

6 Lý lịch cọc:

- Đoạn mũi: Số hiệu:………… Chiều dài: L = …….m, ngày đúc: ………

- Đoạn giữa: Số hiệu:………… Chiều dài: L = …….m, ngày đúc: ………

- Đoạn trên: Số hiệu:………… Chiều dài: L = …….m, ngày đúc: ………

12 Cao độ đầu cọc khi bắt đầu kiểm tra độ chối theo thực tế: ………

13 Cao độ mũi cọc sau khi rung kiểm tra lại độ chối: ………

Trang 30

14 Cao độ đầu cọc sau khi rung kiểm tra lại độ chối: ………

Kết quả theo dõi rung kiểm tra lại cọc thí nghiệm:

Độ lúntrong lầnđo (cm)

Biên độdao động(mm)

Thực hiện kiểm tra độ chối được đo cho 03 loạt búa mỗi loạt có thời gian là 02 phút để tính độ chối trung bình

IV

.Kết luận : Độ chối sau cùng của cọc thí nghiệm là e = … (So sánh với độ

• Trường hợp 1: Độ chối sau cùng ≤ độ chối tính toán trong đề cương.

Cọc thí nghiệm đạt yêu cầu Kiến nghị Tư vấn thiết kế và Chủ đầu tư xem xétquyết định chiều dài cọc chính thức cho hạng mục … thuộc công trình…………

(BQLDA gửi Báo cáo kèm theo phiếu theo dõi kết quả đóng cọc thí nghiệm về Chủ đầu tư (Ban 10) Đồng thời gửi văn bản (kèm theo phiếu theo dõi rung kiểm tra lại độ chối) yêu cầu Tư vấn thiết kế có văn bản quyết định chiều dài cọc chính thức gửi về Ban

10 để P.QLTC, P.TĐ báo cáo, trình Giám đốc quyết định chiều dài cọc)

• Trường hợp 2: Độ chối sau cùng > độ chối tính toán trong đề cương.

Cọc thí nghiệm không đạt yêu cầu Đề nghị Chủ nhiệm thiết kế xử lý

(BQLDA gửi báo cáo kèm theo phiếu theo dõi rung kiểm tra lại độ chối về Chủ đầu

tư Đồng thời gửi văn bản (kèm theo phiếu theo dõi rung kiểm tra lại độ chối) yêu cầu Tư vấn thiết kế xử lý).

Trang 31

Tại công trình:

4 Lý lịch cọc:

- Đoạn mũi: Số hiệu:………… Chiều dài: L = …….m, ngày đúc: ………

- Đoạn giữa: Số hiệu:………… Chiều dài: L = …….m, ngày đúc: ………

- Đoạn trên: Số hiệu:………… Chiều dài: L = …….m, ngày đúc: ………

10 Cao độ mũi cọc sau khi rung: ………

11 Cao độ đầu cọc sau khi rung: ………

Kết quả theo dõi rung hạ cọc:

Biên độdao động(mm)1

2

3

Trang 32

Tại công trình:

+ Loại máy ép cọc + Áp lực tối đa của bơm dầu, kg/cm2 + Lưu lượng bơm dầu, lít/ phút + Diện tích hữu hiệu của pittông, cm2 + Số giấy kiểm định:

+ Cọc thí nghiệm số: …………thuộc hạng mục: (mố, trụ, bản đáy, vv…)…

+ Lý lịch cọc:

- Đoạn mũi: Số hiệu:………… Chiều dài: ………… Ngày đúc: ……

- Đoạn giữa: Số hiệu:………… Chiều dài: ………… Ngày đúc: ………

- Đoạn trên: Số hiệu:………… Chiều dài: ………… Ngày đúc: ……

+ Loại mối nối các đoạn cọc + Cao độ mũi cọc theo bản vẽ thiết kế: ………

+ Cao độ của mặt đất cạnh cọc + Cao độ của mũi cọc sau khi dừng ép + Cao độ của đầu cọc sau khi dừng ép + Lực ép nhỏ nhất quy định trong đề cương thí nghiệm: Pepmin = …… tấn

+ Lực ép lớn nhất quy định trong đề cương thí nghiệm: Pepmax = …… tấn+ Chiều dài cọc nhỏ nhất qui định trong đề cương thí nghiệm: Lmim = …m + Chiều dài cọc lớn nhất qui định trong đề cương thí nghiệm: Lmax = …m

Kết quả ép cọc thí nghiệm

Trang 33

Ngày, giờ

ép Ký hiệu đoạncọc Độ sâu (m) (kg/cmÁp lực2) Lực ép (tấn)

Kết quả thí nghiệm:

- Chiều dài cọc thí nghiệm thực tế sau khi ép: Lc = ……… m; so sánh với Lmin

và Lmax theo qui định của thiết kế;

- Lực ép tại thời điểm kết thúc quá trình ép: Pkt = ……… tấn; so sánh với Pmin

và Pmax theo qui định của thiết kế;

- Vận tốc xuyên đất của cọc trước khi dừng ép: V = …… m/s trong khoảng

chiều dài L = … m (qui định L ≥ 3 lần đường kính (hoặc cạnh) cọc).

Kiến nghị: ………

Hướng dẫn ghi phần kiến nghị:

1 Trường hợp 1: Lmim ≤ Lc ≤ Lmax ; Pepmin ≤ Pkt ≤ Pepmax và vận tốc v ≤ 1m/s

Cọc thí nghiệm đã ép đạt yêu cầu Kiến nghị Chủ đầu tư và Tư vấn thiết kế xemxét quyết định chiều dài cọc chính thức cho hạng mục ………

(BQLDA gửi Báo cáo kèm theo phiếu theo dõi kết quả ép cọc thí nghiệm về Chủ đầu tư (Ban 10) Đồng thời gửi văn bản (kèm theo phiếu theo dõi ép cọc thí nghiệm) yêu cầu Tư vấn thiết kế có văn bản quyết định chiều dài cọc chính thức gửi về Ban 10 để P.QLTC, P.TĐ báo cáo, trình Giám đốc quyết định chiều dài cọc)

2 Trường hợp 2: Chiều dài cọc, lực ép khi kết thúc và vận tốc xuyên đất của cọc không thỏa mãn các điều kiện như trường hợp 1

Cọc thí nghiệm đã ép không đạt yêu cầu Đề nghị Chủ nhiệm Thiết kế xử lý

(BQLDA gửi Báo cáo kèm theo phiếu theo dõi kết quả ép cọc thí nghiệm về Chủ đầu tư (Ban 10) Đồng thời gửi văn bản (kèm theo phiếu theo dõi ép cọc thí nghiệm) yêu cầu Tư vấn thiết kế có văn bản xử lý.

Trang 34

Tại công trình:

1 Loại máy ép cọc

2 Áp lực tối đa của bơm dầu, kg/cm2

3 Lưu lượng bơm dầu, lít/ phút

4 Diện tích hữu hiệu của pittông, cm2

5 Số giấy kiểm định

7 Lý lịch cọc:

- Đoạn mũi: Số hiệu:………… Chiều dài: ………… Ngày đúc: ……

- Đoạn giữa: Số hiệu:………… Chiều dài: ………… Ngày đúc: ……

- Đoạn trên: Số hiệu:………… Chiều dài: ………… Ngày đúc: ……

8 Loại mối nối các đoạn cọc:

9 Cao độ mũi cọc theo bản vẽ thiết kế: ………

10 Cao độ của mặt đất cạnh cọc:

11 Cao độ của mũi cọc sau khi dừng ép:

12 Cao độ của đầu cọc sau khi dừng ép:

Áp lực(kg/cm2)

Lực ép (tấn)

Trang 35

Tại công trình:

Thời tiết trong ngày………

1 Thiết bị khoan phụt:

- Máy khoan phụt: (ghi tên máy khoan phụt) Chiều sâu khoan tối đa:

- Máy phát điện: (ghi tên máy phát điện) Công suất:

- Máy bơm vữa cao áp: (ghi tên máy bơm vữa) Áp lực bơm tối đa:

- Máy khuấy vữa: (ghi tên máy khuấy vữa) Dung tích thùng trộn:

2 Vật liệu:

- Xi măng: (Ví dụ như: Xi măng Hà tiên, PCB40)

- Nước: (ghi rõ loại nước sử dụng để trộn vữa)

- Tỉ lệ N/X:

- Khối lượng xi măng sử dụng cho cọc thi công:

3 Cọc xi măng đất:

- Tên cọc: (ghi tên cọc theo vị trí sơ họa cọc trên mặt bằng)

- Đường kính cọc theo thiết kế:

- Cao trình đầu cọc: Theo thiết kế: Thực tế thi công:

- Cao trình mũi cọc: Theo thiết kế: Thực tế thi công:

- Chiều dài cọc: Theo thiết kế: Thực tế thi công:

- Cao trình mặt đất tại vị trí cọc:

- Tốc độ rút cần theo thiết kế:

- Áp lực phụt vữa theo thiết kế:

4 Theo dõi quá trính khoan phụt vữa xi măng:

TT Chiều sâu khoan xuốngTốc độ

(m/ph)

Tốc độ rútcần khoankhi phụt vữa (m/ph)

Tốc độxoay cầnkhoan(vòng/ph)

Áp lựcphụt vữa(Atm)

Ghi chú

1 M thứ 1

Trang 36

- Chướng ngại trong thi công và biện pháp xử lý:

- Sai lệch về vị trí cọc, độ nghiêng cần khoan:

- Các hiện tượng bất thường khác:

Trang 37

I Thành phần trực tiếp kiểm tra :

II Thời gian kiểm tra:

Tại công trình:

III Nội dung kiểm tra:

1 Xác định hình dạng đường kính cọc:

1.1 Đường kính cọc theo thiết kế: m

1.2 Đường kính cọc thực tế sau khi đào kiểm tra:

TT Tên cọc đào lộ đầuChiều sâu

cọc (m)

Đườngkính đầucọc (cm)

Đườngkính giữacọc (cm)

Đườngkính cuốicọc (cm)

Đường kínhtrung bình(cm)

1 (Ghi tên cọc theo

sơ họa vị trí trên

mặt bằng bố trí

cọc )

2

1.3 Nhận xét về hình dạng, đường kính và độ đồng nhất của cọc so với thiết kế:

(ghi nhận xét sau khi đào lộ đầu cọc để kiểm tra)

………

2 Xác định chất lượng cọc bằng khoan nõn lấy mẫu:

TT Tên cọc khoan nõnChiều sâu

cọc (m)

Đường kínhkhoan nõncọc (cm)

Các vị trí lấy mẫu thử(m)

Số lượng lấymẫu thử

Định dạng
Số trang	75
Dung lượng	826 KB