TẤT CẢ CÁC MẪU BIÊN BẢN NGHIỆM THU CÔNG TRÌNH XÂY DỰNG

MỤC LỤC Các biểu mẫu kèm theo định số 05 /QĐ-BQL10, ngày 30 / /2015 Giám đốc Ban Quản lý Đầu tư Xây dựng Thủy lợi 10 STT Mẫu số 01 Mẫu số 02 Mẫu số 03 Mẫu số 04 Mẫu số 05 Mẫu số 06 Mẫu số 07 Mẫu số 08 Mẫu số 09 Mẫu số 10 Mẫu số 11 Mẫu số 12 Mẫu số 13 Mẫu số 14 Mẫu số 15 Mẫu số 16 Mẫu số 17 Mẫu số 18 Mẫu số 19 Mẫu số 20 Mẫu số 21 Mẫu số 22 Mẫu số 23 Mẫu số 24 Mẫu số 25 Mẫu số 26 Mẫu số 27 Mẫu số 28 Mẫu số 29 Mẫu số 30 Mẫu số 31 Tên biểu mẫu Biên bàn giao tim, mốc, mặt xây dựng cơng trình Biên kiểm tra điều kiện khởi cơng cơng trình xây dựng Biên họp thống trước triển khai thi công Nhật ký thi công Biên nghiệm thu vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn trước sử dụng Biên nghiệm thu công việc xây dựng Phụ lục biên nghiệm thu công tác gia công lắp đặt cốt thép Phụ lục biên nghiệm thu công tác gia công lắp đặt ván khuôn Phụ lục biên nghiệm thu vật liệu trước đổ bê tông Phụ lục biên nghiệm thu khớp nối, chi tiết chôn sẵn vệ sinh khoảnh đổ Phiếu công tác thi công bê tông Biên lấy mẫu trường Biên kiểm tra chất lượng mặt ngồi hạng mục bê tơng sau tháo dỡ ván khuôn Phụ lục biên nghiệm công tác thi công hố móng Biên nghiệm thu cơng tác đóng (rung, ép ) cọc sử lý Biên theo dõi đóng cọc thí nghiệm Biên theo dõi đóng kiểm tra lại cọc thí nghiệm Biên theo dõi đóng cọc đại trà Biên theo dõi rung hạ cọc thí nghiệm Biên theo dõi rung kiểm tra lại cọc thí nghiệm Biên theo dõi rung hạ cọc đại trà Biên theo dõi ép cọc thí nghiệm Biên theo dõi ép cọc đại trà Biên theo dõi khoan cọc xi măng đất Biên kiểm tra cọc xi măng đất sau khoan vữa xi măng Biên nghiệm thu cơng tác đóng cừ tràm sử lý, gia cố Biên nghiệm thu công tác thi công tầng lọc Biên nghiệm thu công tác thi công rọ đá, thảm đá Biên nghiệm thu công tác thi công xây đá, lát đá Sổ đo đạc nghiệm thu đào, nạo vét kênh mương Sổ đo đạc nghiệm thu đường giao thông (hoặc đê bao, bờ kênh, bờ Mẫu số 32 Mẫu số 33 Mẫu số 34 Mẫu số 35 Mẫu số 36 Mẫu số 37 Mẫu số 38 Mẫu số 39 Mẫu số 40 Mẫu số 41 Mẫu số 42 Mẫu số 43 Mẫu số 44 Mẫu số 45 Mẫu số 46 Mẫu số 47 Mẫu số 48 Mẫu số 49 Mẫu số 50 Mẫu số 51 bể lắng Sổ đo đạc nghiệm thu đắp dân cư Biên nghiệm thu công việc thi công cọc khoan nhồi Phụ lục biên kiểm tra dung dịch khoan Phụ lục biên kiểm tra công tác khoan tạo lỗ Phụ lục biên nghiệm thu công tác gia công lắp đặt cốt thép Phiếu công tác thi công bê tông cọc khoan nhồi Báo cáo tổng hợp thi công bê tông cọc khoan nhồi Biên nghiệm thu công việc thi công bê tơng nhựa Biên nghiệm thu hồn thành phận cơng trình xây dựng giai đoạn thi cơng xây dựng Biên nghiệm thu hoàn thành hạng mục xây lắp từ cao trình … trở xuống lắp đặt khí cửa cống để thơng nước qua cống ( tích nước vào cống) Biên nghiệm thu lắp đặt tĩnh thiết bị Biên nghiệm thu thiết bị chạy thử không tải Biên nghiệm thu thiết bị chạy thử có tải Biên kiển tra trường xây dựng cơng trình Biên nghiệm thu hồn thành cơng trình ( hạng mục cơng trình) để đưa vào sử dụng Biên bàn giao cơng trình hồn thành đưa vào sử dụng Biên bàn giao trả lại mặt xây dựng cơng trình Biên kiểm tra trạng cơng trình trước hết thời hạn bảo hành Biên nghiệm thu xác nhận hết thời hạn bảo hành cơng trình Biên nghiệm thu khối lượng hồn thành Mẫu số 01 CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN BÀN GIAO TIM, MỐC, MẶT BẰNG XÂY DỰNG CƠNG TRÌNH Cơng trình: Hạng mục cơng trình: Địa điểm xây dựng: I Thời gian bàn giao: Ngày tháng năm 20… II Thành phần bàn giao: Bên giao: Đại diện Ban Quản lý Dự án………………………………………… - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: Bên nhận: …………(Ghi tên bên tiếp nhận)……………… - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: III Nội dung bàn giao: Căn vẽ thiết kế mặt cơng trình, phạm vi đền bù giải phóng mặt phê duyệt Sau kiểm tra trường, đối chiếu với đồ án thiết kế, bên giao, nhận tim mốc, ranh giới phạm vi mặt cơng trình sau : Mốc tim, tuyến cơng trình: - Tên mốc: (Thống kê tên mốc) - Số lượng mốc theo hồ sơ thiết kế: - Số lượng mốc thực tế trường: - Vật liệu làm mốc: (Ghi rõ bê tơng hay vật liệu gì?) - Chất lượng mốc: (Ghi rõ chất lượng mốc có đảm bảo chắn q trình sử dụng hay khơng) Mốc cao độ, mốc củng cố (nếu có): - Tên mốc: (Thống kê tên mốc) - Số lượng mốc theo hồ sơ thiết kế: - Số lượng mốc thực tế trường: - Vật liệu làm mốc: (Ghi rõ bê tơng hay vật liệu gì?) - Chất lượng mốc: (Ghi rõ chất lượng mốc có đảm bảo chắn trình sử dụng hay không) Mốc ranh giới phạm vi mặt công trình: - Số lượng mốc theo hồ sơ thiết kế: - Số lượng mốc thực tế trường: - Vật liệu làm mốc: (Ghi rõ bê tông hay vật liệu gì?) - Chất lượng mốc: (Ghi rõ chất lượng mốc có đảm bảo chắn q trình sử dụng hay không) Sơ họa mốc: (Ghi rõ có sơ họa mốc kèm theo hay khơng) Phạm vi mặt đền bù giải phóng xong: - Ghi rõ phạm vi đền bù giải phóng xong mặt - Ghi rõ có đủ điều kiện để triển khai thi công hay không Phạm vi mặt vướng mắc đền bù, giải phóng mặt bằng: - Ghi rõ phạm vi chưa đền bù giải phóng xong mặt - Ghi rõ có ảnh hưởng đến thi cơng hay khơng, có ảnh hưởng mức độ nào? IV Kết luận: (Cần ghi điểm sau đây) - Trách nhiệm nhà thầu việc bảo quản, sử dụng tim, mốc, phạm vi mặt công trường, vv… bàn giao q trình thi cơng sau cơng trình hồn thành bàn giao cho đơn vị Quản lý khai thác - Trách nhiệm Ban quản lý Dự án… tồn vướng mắc cần phải giải (nếu có) - Biên lập thành … có nội dung nhau, bên giao giữ … bản, bên nhận giữ…… ĐẠI DIỆN BÊN GIAO (Ký tên, ghi rõ họ tên) ĐẠI DIỆN BÊN NHẬN (Ký tên, ghi rõ họ tên) Mẫu số 02 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BIÊN BẢN KIỂM TRA ĐIỀU KIỆN KHỞI CƠNG CƠNG TRÌNH XÂY DỰNG 1/ Tên cơng trình: Thành phần trực tiếp kiểm tra : ● Đại diện Ban quản lý Dự án (hoặc nhà thầu Tư vấn giám sát) - Ông: Chức vụ : CBGS ● Đại diện Nhà thầu thi công: - Ông: Chức vụ : CBKT Thời gian kiểm tra: Bắt đầu: ngày tháng năm 201… Kết thúc: ngày tháng năm 201… Tại cơng trình: 4.Nội dung kiểm tra: 4.1/ Có mặt xây dựng để bàn giao toàn phần theo tiến độ xây dựng: 4.2/ Có giấy phép xây dựng cơng trình: 4.3/ Có thiết kế vẽ thi cơng trình hạng mục, cơng trình khởi cơng phê duyệt Chủ đầu tư kiểm tra, xác nhận vẽ: 4.4/ Có hợp đồng thi cơng xây dựng ký chủ đầu tư nhà thầu lựa chọn: 4.5/ Được bố trí đủ vốn theo tiến độ xây dựng cơng trình: 4.6/ Có biện pháp bảo đảm an tồn, bảo vệ mơi trường q trình thi cơng xây dựng: 5.Các ý kiến khác có: Kết luận: (Cần ghi rõ cơng trình có đủ điều kiện khởi công xây dựng hay không) CÁN BỘ GIÁM SÁT THI CÔNG (Ký, ghi rõ họ tên) KỸ THUẬT THI CÔNG TRỰC TIẾP (Ký, ghi rõ họ tên) Ghi chú: Mục 3.2: Cơng trình thuộc dự án đầu tư xây dựng thủ tướng phủ, trưởng, thủ trưởng quan ngang bộ, chủ tịch UBND cấp định đầu tư miễn giấy phép xây dựng Mẫu số 03 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BIÊN BẢN HỌP THỐNG NHẤT TRƯỚC KHI TRIỂN KHAI THI CƠNG Tên cơng trình: Tên gói thầu: Thành phần họp: ● Đại diện Ban Quản lý Dự án - Ông: Chức vụ : Trưởng ban quản lý dự án - Ông: Chức vụ : CBGS ● Đại diện Nhà thầu thi công: - Ông: Chức vụ : Giám đốc - Ông: Chức vụ : CBKT ● Đại diện Nhà thầu tư vấn thiết kế: - Ông: Chức vụ : Giám đốc - Ông: Chức vụ : CNTK Thời gian họp: Bắt đầu: ngày tháng năm 201… Kết thúc: ngày tháng năm 201… Tại cơng trình (trụ sở ): Nội dung họp thống gồm: 4.1/ Sơ đồ tổ chức, danh sách phận, cá nhân chủ đầu tư nhà thầu chịu trách nhiệm quản lý chất lượng cơng trình theo quy định hợp đồng xây dựng; quyền nghĩa vụ chủ thể cơng tác quản lý chất lượng cơng trình: (Ghi chi tiết nội dung này) 4.2/ Mục tiêu sách đảm bảo chất lượng: 4.3/ Kế hoạch tổ chức thí nghiệm kiểm định chất lượng; quan trắc, đo đạc thông số kỹ thuật cơng trình theo u cầu thiết kế dẫn kỹ thuật: 4.4/ Biện pháp kiểm tra, kiểm soát chất lượng vật tư, vật liệu, cấu kiện, sản phẩm xây dựng, thiết bị cơng trình thiết bị cơng nghệ sử dụng, lắp đặt vào cơng trình: 4.5/ Quy trình kiểm tra, giám sát thi cơng xây dựng, giám sát chế tạo lắp đặt thiết bị; xác định công việc xây dựng, giai đoạn thi công xây dựng phận cơng trình xây dựng cần nghiệm thu; quy định nghiệm thu, thành phần tham gia nghiệm thu, biểu mẫu biên nghiệm thu: 4.6/ Biện pháp đảm bảo an tồn lao động, bảo vệ mơi trường, phòng chống cháy, nổ thi cơng xây dựng: : 4.7/ Quy trình lập quản lý hồ sơ, tài liệu có liên quan q trình thi cơng xây dựng; hình thức nội dung nhật ký thi cơng xây dựng cơng trình; biểu mẫu kiểm tra; quy trình hình thức báo cáo nội bộ, báo cáo chủ đầu tư; trình tự, thủ tục phát hành xử lý văn thông báo ý kiến bên quy trình giải vấn đề phát sinh trình thi cơng xây dựng: 4.8/ Thỏa thuận ngôn ngữ thể văn bản, tài liệu, hồ sơ có liên quan thi công xây dựng Khi chủ đầu tư nhà thầu người nước ngồi ngơn ngữ sử dụng văn bản, tài liệu, hồ sơ tiếng Việt Nam tiếng Anh: 4.9/ Các nội dung khác có liên quan theo quy định hợp đồng thi công xây dựng: 4.10/ Về tư vấn thiết kế tham gia giám sát trình thực hiện: (quy định hạng mục, cơng việc yêu cầu tư vấn thiết kế phải có mặt cơng trình; vấn đề phối hợp q trình thực ) Các ý kiến khác có: Biên bên thống thơng qua, lập thành 03 có nội dung nhau, đơn vị giữ 01 BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN (Ký, đóng dấu) NHÀ THẦU THI CƠNG (Ký, đóng dấu ) NHÀ THẦU TVTK (Ký, đóng dấu ) (Ghi chú: Trong mục Nội dung hai bên thống gồm:Từ 4.1 đến mục 4.10 Hai bên Cần thống theo nội dung này, để ghi vào biên bản) Mẫu số 04 NHẬT KÝ THI CÔNG I Quy định chung nhật ký thi công: - Sổ nhật ký thi cơng phải đóng thành tập có đánh số trang đóng dấu giáp lai trước đưa vào ghi chép hàng ngày - Cán Giám sát cán kỹ thuật thi công nhà thầu phải ký tên sau ghi chép hàng ngày - Trang đầu bìa nhật ký phải ghi đầy đủ thơng tim sau: + Nhật ký thi công + Tập nhật ký số: … + Tên Dự án + Tên công trình (hạng mục) + Tên gói thầu + Địa điểm xây dựng + Tên chủ Đầu tư + Tên nhà thầu tư vấn giám sát (nếu có) + Tên nhà thầu Tư vấn thiết kế + Tên nhà thầu thi công + Tên cán giám sát thi công + Tên cán giám sát tác giả + Tên cán thi công trực tiếp (là người ghi sổ nhật ký) + Thời gian ghi: Từ ngày đến ngày II Nơi dung nhật ký thi cơng: Cơng trình: Ngày, tháng, Phần ghi năm Nội dung ghi chép Cán giám sát Thời tiết: (Ghi mưa, nắng, nhiệt độ) Hàng ngày Cán giám sát cần ghi ý kiến nhận xét Công việc 1: (Ghi tên công việc) cơng việc thực - Vị trí thi cơng: (ghi rõ thi cơng vị trí nhà thầu, dẫn, nào, từ cao trình đến cao trình nào, yêu cầu nhà thầu cần thực từ đâu đến đâu….) - Số lượng máy thi công: (ghi gồm hiện, vv… loại máy nào, số lượng bao nhiêu) - Nhân lực: (Ghi số lượng nhân công, cán kỹ thuật phụ trách công việc) Công việc 2: Công việc 3: …………………… (Các công việc 2, ghi tương tự công việc 1) Trang…… Mẫu số 05 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BIÊN BẢN SỐ: NGHIỆM THU VẬT LIỆU, THIẾT BỊ, SẢN PHẨM CHẾ TẠO SẴN TRƯỚC KHI SỬ DỤNG Cơng trình: …………………………………………… Hạng mục: …………………………………………… Địa điểm xây dựng …………………………………… Đối tượng nghiệm thu: (ghi rõ tên vận liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn cần nghiệm thu) Thành phần trực tiếp tham gia nghiệm thu : ● Đại diện Ban quản lý Dự án (hoặc nhà thầu Tư vấn giám sát) - Ông: Chức vụ : CBGS ● Đại diện Nhà thầu thi công: - Ông: Chức vụ : CBKT Thời gian nghiệm thu : Bắt đầu: ngày tháng năm 201… Kết thúc: ngày tháng năm 201… Tại công trình: Đánh giá công việc xây dựng thực hiện: a Về tài liệu làm nghiệm thu: - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu thi công xây dựng; - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công thay đổi thiết kế duyệt: (Ghi rõ tên vẽ thiết kế có liên quan đến đối tượng nghiệm thu) - Tiêu chuẩn, qui phạm xây dựng áp dụng: (Ghi rõ tiêu chuẩn, qui phạm, tài liệu dẫn kỹ thuật chun mơn có liên quan đến tượng nghiệm thu) - Hợp đồng xây dựng; - Hồ sơ xuất xứ, chứng kỹ thuật xuất xưởng, kết thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm chất lượng; - Danh mục tính kỹ thuật đối tượng nghiệm thu; - Nhật ký thi công, nhật ký giám sát chủ đầu tư văn khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu - Văn Chủ đầu tư cho phép sử dụng chủng loại vật liệu/thiết bị/sản phẩm đúc sẵn (nếu có) - Văn khác có liên quan b Về chất lượng vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn: (Đối chiếu với thiết kế, tiêu chẩn, quy phạm kỹ thuật, tài liệu dẫn kỹ thật chuyên môn yêu cầu kỹ thuật cơng trình xây dựng có liên quan đến đối tượng nghiệm thu) Stt Tên vật liệu thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn Đơn vị Số lượng Chủng loại Các tiêu theo quy định Kết thí nghiệm (kiểm tra) Đánh giá chất lượng (Cột đánh giá chất lượng ghi rõ chất lượng vật liệu thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn có đạt hay khơng đạt theo yêu cầu vẽ thiết kế tiêu chuẩn, qui phạm áp dụng hay không) c Các ý kiến khác có: ……………………………… Kết luận: (ghi rõ theo nội dung sau) -Cần ghi rõ chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu, đồng ý hay không đồng ý đưa đối tượng nghiệm thu vào sử dụng cho cơng trình Nếu khơng chấp nhận nghiệm thu phải ghi rõ lý -Ghi rõ tên số lượng đối tượng không chấp nhận nghiệm thu Thời gian nhà thầu xây lắp phải đưa đối tượng không chấp nhận nghiệm thu khỏi công trường CÁN BỘ GIÁM SÁT THI CÔNG (Ký, ghi rõ họ tên) KỸ THUẬT THI CÔNG TRỰC TIẾP (Ký, ghi rõ họ tên) CÁN BỘ GIÁM SÁT THI CÔNG (Ký, ghi rõ họ tên) KỸ THUẬT THI CÔNG TRỰC TIẾP (Ký, ghi rõ họ tên) Mẫu số 43 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BIÊN BẢN NGHIỆM THU THIẾT BỊ CHẠY THỬ KHÔNG TẢI SỐ: Cơng trình: Hạng mục: Hệ thống thiết bị nghiệm thu: (Ghi rõ tên hệ thống nghiệm thu) Thành phần tham gia nghiệm thu : ● Đại diện Ban quản lý Dự án - Ông: Chức vụ : - Ông: Chức vụ : CBGS ●Đại diện Nhà thầu Tư vấn giám sát (nếu có thuê Tư vấn giám sát) - Ông: Chức vụ : - Ông: Chức vụ : CBGS ● Đại diện nhà thầu khí, thiết bị: (Ghi tên nhà thầu) - Ông: Chức vụ : - Ông: Chức vụ : CBKT Thời gian nghiệm thu : Bắt đầu: ngày tháng năm 201… Kết thúc: ngày tháng năm 201… Tại cơng trình : ……………………………………… Đánh giá công tác chạy thử thiết bị không tải: a Về nghiệm thu: - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu thi công xây dựng - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công thay đổi thiết kế phê duyệt : - Các biên nghiệm thu cơng việc hồn thành q trình chế tạo, lắp đặt - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình chế tạo, lắp đặt - Bản vẽ hồn cơng nhà thầu thi cơng lập - Biên nghiệm thu lắp đặt tĩnh thiết bị b Về chất lượng chạy thử không tải: (Ghi rõ chất lượng chạy thử có đạt hạy khơng đạt theo u cầu vẽ thiết kế tiêu chuẩn, qui phạm áp dụng) c Các ý kiến khác (nếu có): Kết luận: (Cần ghi chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu triển khai giai đoạn thi cơng Hoặc ghi rõ sai sót (nếu có) cần phải sửa chữa, hồn thiện trước tiến hành chay thử có tải) BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN Lãnh đạo CBGS (Ký, ghi rõ họ tên) NHÀ THẦU TƯ VẤN GIÁM SÁT Lãnh đạo CBGS (Ký, ghi rõ họ tên) NHÀ THẦU CƠ KHÍ TB Lãnh đạo CBGS (Ký, ghi rõ họ tên) Mẫu số 44 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BIÊN BẢN NGHIỆM THU THIẾT BỊ CHẠY THỬ CÓ TẢI SỐ: Cơng trình: Hạng mục: Hệ thống thiết bị nghiệm thu: (Ghi rõ tên hệ thống nghiệm thu) Thành phần nghiệm thu : 2.1/ Thành phần trực tiếp nghiệm thu ● Đại diện Ban Quản Đầu tư Xây dựng Thủy lợi 10 - Ông: Chức vụ : Trưởng ban - Ông: Chức vụ : CBGS ● Đại diện Nhà thầu Tư vấn giám sát (nếu có thuê Tư vấn giám sát) - Ông: Chức vụ : - Ông: Chức vụ : CBGS ● Đại diện Nhà thầu Tư vấn Thiết kế - Ông: Chức vụ : - Ông: Chức vụ : CNTK ● Đại diện Nhà thầu Cơ khí, thiết bị: - Ông: Chức vụ : - Ông: Chức vụ : CBKT 2.2/ Đơn vị khách mời (nếu có mời): ● Đại diện Đơn vị Quản lý, khai thác: - Ông: Chức vụ : - Ông: Chức vụ : CBKT Thời gian nghiệm thu : Bắt đầu: ngày tháng năm 201… Kết thúc: ngày tháng năm 201… Tại cơng trình : Đánh giá cơng tác chạy thử thiết bị có tải: a Về nghiệm thu: - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu thi công xây dựng - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công thay đổi thiết kế phê duyệt : - Các biên nghiệm thu công việc hồn thành q trình chế tạo, lắp đặt - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình chế tạo, lắp đặt - Bản vẽ hồn cơng nhà thầu thi công lập - Biên nghiệm thu lắp đặt tĩnh thiết bị - Biên nghiệm thu chạy thử thiết bị không tải b Về tiến độ lắp đặt thiết bị: - Ngày khởi công: - Ngày hòan thành: c Về cơng suất đưa vào vận hành: - Theo thíêt kế: - Theo thực tế đạt được: d Về đặc điểm biện pháp để bảo vệ an tồn lao động, an tồn phòng chống cháy nổ, chống nhiễm mơi trường an tồn sử dụng: ………………… e Về khối lượng: - Theo thiết kế duyệt: - Theo thực tế đạt được: f Về chất lượng chạy thử có tải: (Ghi rõ chất lượng chạy thử có đạt hạy khơng đạt theo u cầu vẽ thiết kế tiêu chuẩn, qui phạm áp dụng) g Những sửa đổi trình thi công so với thiết kế duyệt: …… (Ghi rõ sửa đổi q trình thi cơng so với thiết kế phê duyệt ban đầu) c Các ý kiến khác (nếu có): Kết luận: (Cần ghi chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu triển khai giai đoạn thi công Hoặc ghi rõ sai sót (nếu có) cần phải sửa chữa, hồn thiện trước nghiệm thu hoàn thành đưa vào sử dụng) BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN (Ký tên, ghi rõ họ tên, đóng dấu) NHÀ THẦU TƯ VẤN THIẾT KẾ (Ký tên, ghi rõ họ tên, đóng dấu) NHÀ THẦU TƯ VẤN GIÁM SÁT (Ký tên, ghi rõ họ tên, đóng dấu) NHÀTHẦU CƠ KHÍ, THIẾT BỊ (Ký tên, ghi rõ họ tên, đóng dấu) ĐƠN VỊ QUẢN LÝ KHAI THÁC (Ký tên, ghi rõ họ tên, đóng dấu) Mẫu số 45 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN KIỂM TRA HIỆN TRƯỜNG XÂY DỰNG CƠNG TRÌNH (Trước nghiệm thu hoàn thành đưa vào sử dụng bàn giao cơng trình) Cơng trình: Hạng mục: Địa điểm xây dựng: I Thành phần tham gia: I.1/ Thành phần trực tiếp kiểm tra Đại diện Cục Quản lý Xây dựng cơng trình: - Ơng Chức vụ: - Ơng Chức vụ: Đại diện Ban Quản lý Dự án ………………………… - Ông Chức vụ: - Ông Chức vụ: Đại diện Nhà thầu Tư vấn giám sát (nếu có thuê Tư vấn giám sát): ………… - Ông Chức vụ: - Ông Chức vụ: Đại diện Nhà thầu Tư vấn Thiết kế: ……………………………… - Ông Chức vụ: - Ông Chức vụ: Đại diện Nhà thầu thi công: ………………………… (Ghi tên nhà thầu) - Ông Chức vụ: - Ông Chức vụ: I.2/ Đơn vị khách mời: Đại diện Đơn vị Quản lý khai thác, sử dụng: … (Ghi tên đơn vị QLKT,SD) - Ông Chức vụ: - Ông Chức vụ: Đại diện UBND………….…………………… (Ghi tên UBND huyện, xã, có mời) - Ơng Chức vụ: - Ơng Chức vụ: - Ông Chức vụ: II Thời gian kiểm tra: Bắt đầu: Lúc …… giờ…… phút…… ngày …… tháng……… năm 20… Kết thúc: Lúc …… giờ…… phút…… ngày …… tháng……… năm 20… Tại cơng trình ………………………………………… III Đánh giá chất lượng xây dựng cơng trình: a Tài liệu làm kiểm tra - Quyết định phê duyệt Dự án đầu tư: (Ghi số định, ngày tháng ký định, cấp định phê duyệt Dự án đầu tư) - Hồ sơ thiết kế kế vẽ thi công chủ đầu tư phê duyệt: Ghi số, tên định, ngày tháng định phê duyệt - Hợp đồng thi công xây dựng: Ghi số hợp đồng, ngày, tháng, năm ký hợp đồng - Hồ sơ hồn cơng cơng trình (hoặc hạng mục cơng trình) … (ghi tên nhà thầu thi công) lập ngày … tháng … năm … cán giám sát (hoặc tư vấn giám sát) ký xác nhận - Quyết định cấp đất xây dựng số: …………….(Ghi số định, ngày tháng ký định, cấp định) - Các văn liên quan q trình thi cơng: (Ghi tên văn liên quan, có) b Về chất lượng xây dựng cơng trình: (Ghi nhận xét đánh giá chất lượng xây dựng cơng trình) ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ….………………………………………………………………………………………… c Về mặt sử dụng đất cơng trình: ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ….………………………………………………………………………………………… (Ghi rõ mặt sử dụng đất cơng trình có bàn giao theo định cấp đất xây dựng hay không, số lượng cọc mốc ranh giới có đầy đủ đảm bảo chất lượng hay không, vv…) d Các tồn cần sửa chữa, khắc phục (nếu có): (Ghi tồn cần khắc phục sửa chữa thời gian hoàn thành) ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Kết luận: ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… CHỮ KÝ CỦA CÁC BÊN THAM GIA CỤC QUẢN LÝ XÂY DỰNG CƠNG TRÌNH (Ký tên, ghi rõ họ tên) BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN (Ký tên, ghi rõ họ tên) TƯ VẤN GIÁM SÁT (Ký tên, ghi rõ họ tên) TƯ VẤN THIẾT KẾ (Ký tên, ghi rõ họ tên) NHÀ THẦU THI CÔNG (Ký tên, ghi rõ họ tên) ĐƠN VỊ QUẢN LÝ, KHAI THÁC (Ký tên, ghi rõ họ tên) ĐẠI DIỆN UBND HUYỆN…… (Ký tên, ghi rõ họ tên) Mẫu số 46 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN NGHIỆM THU HỒN THÀNH CƠNG TRÌNH (HẠNG MỤC CƠNG TRÌNH) ĐỂ ĐƯA VÀO SỬ DỤNG Cơng trình (Dự án): …………………………………… Hạng mục cơng trình: …………………………………… Địa điểm xây dựng: ……………………………………………… Thành phần tham gia nghiệm thu: 4.1/ Thành phần trực tiếp nghiệm thu ● Đại diện Ban Quản lý Đầu tư Xây dựng Thủy lợi 10: - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: ● Đại diện Nhà thầu Tư vấn giám sát (nếu có th Tư vấn giám sát): - Ơng: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: ● Đại diện Nhà thầu thi cơng xây dựng (cơ khí có):(Ghi tên nhà thầu thi cơng) - Ơng: Chức vụ: - Ơng: Chức vụ: ● Đại diện Nhà thầu tư vấn thiết kế: …………… …(Ghi tên nhà thầu tư vấn) - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: 4.2/ Các đơn vị khách mời (nếu có mời): a Đại diện Sở chuyên ngành: …………………(Ghi tên sở chuyên ngành) - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: b Đại diện đơn vị quản lý khai thác: …(Ghi tên đơn vị quản lý khai thác) - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: c Đại diện UBND huyện ……………… (Ghi tên UBND huyện, có mời) - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: … Các đơn vị khác (nếu có) Thời gian tiến hành nghiệm thu: +Thời gian: - Bắt đầu: ngày tháng năm - Kết thúc: ngày tháng năm +Địa điểm: ………………………………(Ghi địa điểm nghiệm thu) Đánh giá cơng trình (hạng mục cơng trình) nghiệm thu: a Tài liệu làm nghiệm thu: - Quyết định phê duyệt Dự án đầu tư: (Ghi số, ngày tháng ký định) - Hồ sơ thiết kế kế vẽ thi công phê duyệt (Quyết định số ngày tháng) - Hợp đồng thi công xây dựng: Ghi số hợp đồng, ngày, tháng, năm ký hợp đồng - Phiếu u cầu nghiệm thu hồn thành cơng trình để đưa vào sử dụng nhà thầu thi công xây dựng: Ghi số, ngày, tháng, năm văn đề nghị nghiệm thu nhà thầu - Hồ sơ hồn cơng cơng trình (hạng mục cơng trình) … (ghi tên nhà thầu thi công) lập ngày… tháng … năm … cán giám sát (hoặc tư vấn giám sát) ký xác nhận - Văn số ngày tháng năm Cục Quản lý xây dựng cơng trình chấp thuận tổ chức nghiệm thu hồn thành cơng trình (hạng mục cơng trình) để đưa vào sử dụng b Chất lượng, khối lượng cơng trình (hạng mục cơng trình) xây dựng: ● Qui mơ cơng trình: (Phần nêu số thông số qui mơ, kết cấu cơng trình) ● Thời gian xây dựng: - Ngày khởi cơng: - Ngày hồn thành: ● Khối lượng cơng trình (hạng mục cơng trình): (Lập bảng khối lượng chủ yếu theo thiết kế thực tế thực được) ● Chất lượng: (Đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng, dẫn kỹ thuật để ghi nhận xét, đánh giá chất lượng xây dựng) c Các ý kiến khác (nếu có): ………….… (ghi ý kiến nhận xét khác có) Kết luận: - Chấp nhận nghiệm thu hồn thành cơng trình (hạng mục cơng trình) ………(ghi đầy đủ tên cơng trình /hạng mục cơng trình) ……xây dựng để đưa vào sử dụng - Yêu cầu phải sửa chữa, hoàn thiện bổ sung ý kiến khác (nếu có)…… (ghi yêu cầu sửa chữa, hồn thiện có) … Các bên tham gia nghiệm thu chịu trách nhiệm trước pháp luật định nghiệm thu CÁC ĐƠN VỊ TRỰC TIẾP NGHIỆM THU BAN QUẢN LÝ ĐẦU TƯ VÀ XÂY DỰNG THỦY LỢI 10 (Ký tên, đóng dấu ghi rõ họ tên) NHÀ THẦU TƯ VẤN THIẾT KẾ (Ký tên, đóng dấu ghi rõ họ tên) NHÀ THẦU TƯ VẤN GIÁM SÁT (NẾU CĨ) (Ký tên, đóng dấu ghi rõ họ tên) NHÀ THẦU THI CÔNG (Ký tên, đóng dấu ghi rõ họ tên) CÁC ĐƠN VỊ KHÁCH MỜI Sở chuyên ngành……………………(Ghi tên sở chuyên ngành) Đơn vị Quản lý khai thác: …… (Ghi tên đơn vị quản lý khai thác) UBND huyện ………… Ghi chú: Toàn nội dung biên phải đánh máy (không viết tay) Mẫu số 47 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN BÀN GIAO CƠNG TRÌNH HỒN THÀNH ĐƯA VÀO SỬ DỤNG I Cơng trình (dự án)……………………………… (Ghi tên cơng trình hạng mục cơng trình) Hạng mục cơng trình bàn giao: II Địa điểm xây dựng: ………………………………………………… III Thời gian, địa điểm bàn giao +Thời gian: Ngày tháng năm 201… +Địa điểm: ………………………………… IV Thành phần tham gia bàn giao: Bên giao: • Đại diện Ban Quản lý Đầu tư Xây dựng Thủy lợi 10: - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: • Đại diện Nhà thầu thi công: ……………………… (Ghi tên nhà thầu) - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: Bên nhận: ………………… (Ghi tên đơn vị tiếp nhận) - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: Các đơn vị khách mời: * Đại diện Sở ………………………………… (Ghi tên sở chuyên ngành) - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: * Đại diện UBND huyện: ……………(Ghi tên UBND huyện, có mời) - Ơng: Chức vụ: - Ơng: Chức vụ: * Đại diện Nhà thầu Tư vấn thiết kế: …………………… (Ghi tên nhà thầu) - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: …… Các đơn vị khác (nếu có mời) V Nội dung bàn giao: Tài liệu làm bàn giao: - Quyết định phê duyệt Dự án đầu tư: (Ghi số, ngày tháng ký định) - Hồ sơ thiết kế kế vẽ thi công phê duyệt (Quyết định số ngày tháng) - Hồ sơ hồn cơng cơng trình (hạng mục cơng trình) … (ghi tên nhà thầu thi công) lập ngày… tháng … năm … cán giám sát (hoặc tư vấn giám sát) ký xác nhận - Văn số ngày tháng năm Cục Quản lý xây dựng cơng trình chấp thuận tổ chức nghiệm thu hồn thành cơng trình để đưa vào sử dụng - Biên nghiệm thu hồn thành cơng trình (hạng mục cơng trình) để đưa vào sử dụng: Ghi ngày tháng, năm nghiệm thu Qui mô chất lượng xây dựng cơng trình hồn thành bàn giao: ● Qui mơ cơng trình (hoặc hạng mục cơng trình): (Phần nêu số thơng số qui mơ, kết cấu cơng trình) ● Chất lượng cơng trình (hạng mục cơng trình) xây dựng: (Ghi nhận xét, đánh giá chất lượng xây dựng) 3.Các hồ sơ, thiết bị bàn giao +Các hồ sơ bàn giao: (i) Quy định vận hành bảo trì cơng trình; (ii) hồ sơ thiết kế; (iii) Bản vẽ hồn công +Các thiết bị bàn giao: ………………………………… V Kết luận: - Kể từ ngày…… tháng… năm ……, Ban Quản lý Đầu tư Xây dựng Thủy lợi 10 thức bàn giao…… (ghi tên cơng trình hạng mục cơng trình) cho………… (Ghi tên đơn vị tiếp nhận quản lý khai thác) đưa vào khai thác, sử dụng - Các Nhà thầu thi cơng có trách nhiệm bảo hành cơng trình theo qui định ghi hợp đồng - Đơn vị quản lý khai thác có trách nhiệm tu, bảo dưỡng cơng trình kể từ thời điểm hết hạn thời gian bảo hành theo qui định Nhà nước - Chính quyền địa phương phối hợp với đơn vị quản lý khai thác tham gia bảo vệ công trình địa bàn trình khai thác, sử dụng BÊN GIAO BÊN NHẬN BAN QUẢN LÝ ĐẦU TƯ VÀ XÂY DỰNG THỦY LỢI 10 (ký tên, đóng dấu, ghi rõ họ tên) ĐƠN VỊ TIẾP NHẬN (Ghi tên đơn vị tiếp nhận) (ký tên, đóng dấu, ghi rõ họ tên) NHÀ THẦU THI CÔNG (Ghi tên nhà thầu xây lắp ) (ký tên, ghi rõ họ tên) CÁC ĐƠN VỊ KHÁCH MỜI - Đại diện Sở ………… - UBND huyện………… -Đơn vị tư vấn thiết kế: ……………… -Đơn vị tư vấn giám sát (nếu có): ……………………… Ghi chú: Toàn nội dung biên phải đánh máy (khơng viết tay) Mẫu số 48 CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN BÀN GIAO TRẢ LẠI MẶT BẰNG XÂY DỰNG CƠNG TRÌNH Cơng trình: Hạng mục cơng trình: Địa điểm xây dựng: I Thời gian bàn giao: Ngày tháng năm 201… II Thành phần bàn giao: BÊN GIAO Đại diện Ban Quản lý Dự án …………………………………………… - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: Đại diện nhà thầu: ………… (ghi tên nhà thầu) - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: BÊN NHẬN Đại diện quyền địa phương: - Ơng: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: Đại diện Bên nhận: Đại diện chủ hộ Ông (Bà) ……………………………… Ngụ ấp……… Xã ……… Huyện ……… Tỉnh………… III Nội dung bàn giao: Căn định số …… việc thu hồi giao đất cho Ban Quản lý Đầu tư Xây dựng Thủy lợi 10 để xây dựng cơng trình …… Nay cơng trình thi cơng hồn thành, đơn vị thi công san trả lại mặt phần thu hồi đất tạm thời theo trạng ban đầu Ban Quản lý Đầu tư Xây dựng Thủy lợi 10, đơn vị thi cơng quyền địa phương tiến hành bàn giao trả mặt phần đất thu hồi tạm thời cho chủ hộ ông (bà): ……………………………………………… Diện tích đất bàn giao trả chủ hộ là: m2 Sau đo đạc, kiểm tra lại chủ hộ cơng nhận diện tích đất giao trả đủ theo hồ sơ kỹ thuật đất diện tích đất thu hồi tạm thời giao trả san trả trạng ban đầu Chủ hộ đồng ý nhận lại diện tích đất thu hồi tạm thời giao trả cam kết khơng có khiếu nại sau Biên lập thành CHỦ HỘ (Ký tên, ghi rõ họ tên) có nội dung nhau, bên giữ 01 BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN …… (Ký tên, ghi rõ họ tên) ĐD CHÍNH QUYỀN ĐỊA PHƯƠNG (Ký tên, ghi rõ họ tên) ĐƠN VỊ THI CÔNG (Ký tên, ghi rõ họ tên) Mẫu số 49 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN KIỂM TRA HIỆN TRẠNG CÔNG TRÌNH TRƯỚC KHI HẾT THỜI HẠN BẢO HÀNH Cơng trình: Hạng mục: Địa điểm xây dựng: I Thành phần tham gia kiểm tra: Đại diện Ban Quản lý Dự án………………………………… - Ông Chức vụ: - Ông Chức vụ: Đại diện Nhà thầu thi công: ………………….(Ghi tên nhà thầu) - Ông Chức vụ: - Ông Chức vụ: Đại diện Đơn vị Quản lý khai thác, sử dụng: ….Ghi tên đơn vị QLKT,SD) - Ông Chức vụ: - Ông Chức vụ: II Thời gian kiểm tra: Bắt đầu: Lúc …… giờ…… phút…… ngày …… tháng……… năm 20… Kết thúc: Lúc …… giờ…… phút…… ngày …… tháng……… năm 20… III Hiện trạng cơng trình thời điểm kiểm tra: Đánh giá chung chất lượng cơng trình: (Phần bên nhận xét, đánh giá chất lượng tổng thể cơng trình thời gian bảo hành): …………………………………………………………………………………………………… Những sai sót, hư hỏng cần sửa chữa, khắc phục: (thống kê sai sót, hư hỏng đánh giá mức độ hư hỏng) …………………………………………………………………………………………… Thời hạn hoàn thành sửa chữa, khắc phục: Nhà thầu thi cơng phải hồn thiện cơng việc sữa chữa, khắc phục sai sót, hư hỏng thống kê trước ngày … tháng… năm 20… (ngày hoàn thành phải đảm bảo trườc ngày hết thời hạn bảo hành) Sau hoàn thành sửa chữa, khắc phục sai sót, hư hỏng, Nhà thầu thi công thông báo cho bên liên quan kiểm tra lập biên xác nhận hết thời gian bảo hành cơng trình Biên bên thơng qua lập thành … có giá trị pháp lý như Ban Quản lý Dự án … giữ … bản; Nhà thầu … (bao gồm nhà thầu xây lắp nhà thầu khí, thiết bị) giữ … Đơn vị Quản lý khai thác (ghi tên đơn vị QLKH) giữ … BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN ………………………… ĐƠN VỊ QUẢN LÝ KHAI THÁC NHÀ THẦU XÂY LẮP (CƠ KHÍ, THIẾT BỊ, có) *) Ghi chú: Thời gian thực kiểm tra trước tháng thời điểm thực bảo hành cơng trình kết thúc (để nhà thầu có thời gian hoàn thành sửa chữa, khắc phục trước thời điểm kết thúc thực bảo hành) Mẫu số 50 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN NGHIỆM THU VÀ XÁC NHẬN HẾT THỜI HẠN BẢO HÀNH CƠNG TRÌNH Cơng trình: Hạng mục: Địa điểm xây dựng: I Thành phần tham gia nghiệm thu: Đại diện Ban Quản lý Đầu tư Xây dựng Thủy Lợi 10 - Ông Chức vụ: - Ông Chức vụ: Đại diện Nhà thầu thi công: ……………… (Ghi tên nhà thầu) - Ông Chức vụ: - Ông Chức vụ: 3.Đại diện Đơn vị Quản lý khai thác, sử dụng: ……(Ghi tên đơn vị QLKT,SD) - Ông Chức vụ: - Ông Chức vụ: II Thời gian nghiệm thu: Bắt đầu: Lúc …… giờ…… phút…… ngày …… tháng……… năm 20… Kết thúc: Lúc …… giờ…… phút…… ngày …… tháng……… năm 20… III Đánh giá chất lượng xây dựng công trình: a Tài liệu làm nghiệm thu, xác nhận: - Quyết định phê duyệt Dự án đầu tư: (Ghi số, ngày tháng ký định) - Hồ sơ thiết kế kế vẽ thi công phê duyệt (Quyết định số ngày tháng) - Hợp đồng thi công xây dựng: (Ghi số hợp đồng, ngày, tháng, năm ký hợp đồng) - Báo cáo hoàn thành cơng tác bảo hành cơng trình nhà thầu thi công xây dựng: (Ghi số, ngày, tháng, năm văn nhà thầu) - Hồ sơ hồn cơng cơng trình (hạng mục cơng trình) … (ghi tên nhà thầu thi công) lập đại diện Chủ đầu tư xác nhận b Chất lượng cơng trình (hạng mục cơng trình) xây dựng sau hết thời hạn bảo hành: Đảm bảo chất lượng theo quy định hồ sơ thiết kế IV Kết luận: Cơng trình (hạng mục cơng trình) (ghi tên cơng trình/hạng mục cơng trình/gói thầu) nhà thầu thi công thực bảo hành theo quy định, sau thời gian bảo hành đạt chất lượng theo quy định hồ sơ thiết kế Kể từ ngày tháng năm 20… Nhà thầu thi công (và khí, thiết bị, có) hết trách nhiệm bảo hành cơng trình Đơn vị Quản lý khai thác có trách nhiệm tu, bảo dưỡng cơng trình theo qui định Nhà nước Biên văn xác nhận hồn thành bảo hành cơng trình cho nhà thầu Biên bên thông qua lập thành … có giá trị pháp lý như Ban 10 … giữ … bản; Nhà thầu … (bao gồm nhà thầu xây lắp nhà thầu khí, thiết bị) giữ … bản; Đơn vị Quản lý khai thác (ghi tên đơn vị QLKH) giữ … CHỮ KÝ CỦA CÁC BÊN THAM GIA BAN QUẢN LÝ ĐT & XDTL10 ĐƠN VỊ QUẢN LÝ NHÀ THẦU THI CƠNG KHAI THÁC (CƠ KHÍ, THIẾT BỊ, có) ( Ký tên, ghi rõ họ tên đóng dấu) ( Ghi tên đơn vị QLKT) ( Ký tên, ghi rõ họ tên đóng dấu) (Ghi tên nhà thầu) ( Ký tên, ghi rõ họ tên đóng dấu) Ghi chú: - Biên áp dụng sai sót, hư hỏng sửa chữa, khắc phụ đạt yêu cầu thiết kế có sai sót, hư hỏng nhỏ khơng ảnh hưởng đến chất lượng cơng trình bên chấp thuận sửa chữa, khắc phục - Trường hợp sai sót, hư hỏng chưa sửa chữa, khắc phục triệt theo ý kiến Đơn vị Quản lý khai thác yêu cầu phải tiếp tục hoàn thiện sau nhà thầu xây lắp hồn thành lập biên xác nhận - Toàn nội dung biên phải đánh máy (không viết tay) Mẫu số 51 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN NGHIỆM THU KHỐI LƯỢNG HỒN THÀNH - Cơng trình: - Gói thầu: - Số Biên nghiệm thu: /BBNT - Ngày nghiệm thu: - Khối lượng thực hiện: từ ngày tháng năm 201… đến ngày tháng năm 201… I CÁC BÊN THAM GIA NGHIỆM THU: Đại diện Ban Quản Đầu tư Xây dựng Thủy lợi 10 (hoặc Nhà thầu Tư vấn giám sát) - Ông: Chức vụ: PGĐốc, trưởng Ban QLDA - Ơng: Chức vụ: Phó trưởng Ban QLDA - Ông: Chức vụ: CBGS Đại diện nhà thầu thi công: (Ghi tên nhà thầu) - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: II CÁC BÊN THỐNG NHẤT NGHIỆM THU KHỐI LƯỢNG HOÀN THÀNH NHƯ SAU: KHỐI LƯỢNG S HẠNG MỤC Đơn Đã điều Đã nghiệm Nghiệm T CÔNG VIỆC vị Ghi Trúng chỉnh thu đợt thu đợt T tính thầu bổ sung trước (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) … Khối lượng hoàn thành đạt chất lượng yêu cầu hồ sơ thiết kế, quy chuẩn, quy phạm áp dụng, đề nghị toán BAN QUẢN LÝ ĐT VÀ XDTL 10 (Hoặc nhà thầu Tư vấn giám sát) CÁN BỘ GS P GIÁM ĐỐC NHÀ THẦU THI CÔNG (Ghi tên Nhà thầu thi công) CÁN BỘ KT GIÁM ĐỐC Cách ghi Biên bản: Cột (2) ghi theo danh mục khối lượng tiến hành nghiệm thu đợt .. .Mẫu số 32 Mẫu số 33 Mẫu số 34 Mẫu số 35 Mẫu số 36 Mẫu số 37 Mẫu số 38 Mẫu số 39 Mẫu số 40 Mẫu số 41 Mẫu số 42 Mẫu số 43 Mẫu số 44 Mẫu số 45 Mẫu số 46 Mẫu số 47 Mẫu số 48 Mẫu số 49 Mẫu số 50 Mẫu. .. xác định công việc xây dựng, giai đoạn thi cơng xây dựng phận cơng trình xây dựng cần nghiệm thu; quy định nghiệm thu, thành phần tham gia nghiệm thu, biểu mẫu biên nghiệm thu: 4.6/ Biện... thiết bị Biên nghiệm thu thiết bị chạy thử không tải Biên nghiệm thu thiết bị chạy thử có tải Biên kiển tra trường xây dựng cơng trình Biên nghiệm thu hồn thành cơng trình ( hạng mục cơng trình)