Biên bản nghiệm thu vật liệu, cấu kiện thiết bị. Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị được thực hiện trong quá trình xây dựng. Nhật ký thi công của nhà thầu. Các biên bản nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng của Nhà thầu thi công xây lắp. Bản vẽ hoàn công bộ phận công trình xây dựng.
SỞ GIAO THÔNG VẬN TẢI PHÚ YÊN BAN QLDA CNGT PHÚ YÊN - - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc - - Sông Cầu, ngày …tháng …năm 2013 BIÊN BẢN SỐ: 01 - ĐỢT 01 NGHIỆM THU HỒN THÀNH BỘ PHẬN CƠNG TRÌNH XÂY DỰNG, GIAI ĐOẠN THI CƠNG XÂY DỰNG (Nghiệm thu nội đơn vị thi cơng) Cơng trình: Đường tránh trú bão Sông Cầu – Đồng Xuân Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Địa điểm xây dựng: Thị xã Sông Cầu – Tỉnh Phú Yên I Đối tượng nghiệm thu: Thi cơng móng cột đèn chiếu sáng, hệ thống tiếp địa cột, lắp đặt đường ống bảo vệ cáp II Thành phần tham gia nghiệm thu gồm: Đại diện Ban huy cơng trường: - Ơng : Đặng Quang Châu Chức vụ: Chỉ huy trưởng Đại diện đội thi cơng : - Ơng : Đỗ Văn Vinh Chức vụ: Đội trưởng III Thời gian nghiệm thu: - Bắt đầu : 8h30 ngày … tháng … năm 2013 - Kết thúc: 9h30 ngày … tháng … năm 2013 - Tại công trường: Đường tránh trú bão Sông Cầu – Đơng Xn, Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 IV Đánh giá phận cơng trình xây dựng, giai đồn thi cơng xây dựng thực hiện: 1/ Tài liệu làm nghiệm thu : - Căn Hồ sơ thiết kế vẽ thi công hạng mục điện chiếu sáng đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc Dự án tránh trú bão Sông Cầu – Đồng Xuân Công ty cổ phần Tư vấn phát triển điện EDC lập, Sở GTVT Phú Yên phê duyệt định số 216/QĐ-SGTVT ngày 15/05/2013 - Căn hợp đồng số 04/HĐKT ngày 18/01/2013 đại diện chi nhánh Tổng cơng ty cổ phần tập đồn kinh tế Xn Thành công ty CP xây lắp điện Việt Hưng Nam - Công văn số 332/SGTVT-KTCL ngày 15 tháng 05 năm 2013 việc chấp nhận nhà thầu phụ thi công hạng mục: Hệ thống điện chiếu sáng - trang trí đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc dự án đường tránh trú bão Sông Cầu - Đồng Xuân - Tài liệu dẫn kỹ thuật kèm theo hợp đồng xây dựng + TCVN 5637: 1991 Quản lý chất lượng xây lắp công trình xây dựng - Nguyên tắc bản; TCVN 5308:1991 quy phạm kỹ thuật an toàn xây dựng; TCVN 4055: 1985 Tổ chức thi công; TCVN 4453-1995: Quy phạm thi công nghiệm thu bê tông bê tơng cốt thép tồn khối; TCVN 4447: 1987 Cơng tác đất - Quy phạm thi công nghiệm thu; TCXD 9361: 2012 Cơng tác móng - Thi cơng nghiệm thu; 11TCN-19-2006 11TCN-18-2006 Quy trình trang bị điện Bộ công Nghiệp; QCVN QTĐ: 5,6,7 2008/BCT Quy chuẩn kỹ thuật điện ; TCVN 4756: 1989 Quy phạm nối đất nối không thiết bị điện; - Biên nghiệm thu vật liệu, cấu kiện thiết bị - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng - Nhật ký thi công nhà thầu - Các biên nghiệm thu nội công việc xây dựng Nhà thầu thi công xây lắp - Bản vẽ hồn cơng phận cơng trình xây dựng Xem xét chất lượng xây dựng phận công trình: - Vật liệu thi cơng đưa vào sử dụng đảm bảo đạt yêu cầu theo hồ sơ thiết kế, có thí nghiệm kiểm tra tính chất lý loại vật liệu - Các phận hạng mục cơng trình thi cơng theo u cầu hồ sơ thiết kế phê duyệt, Quy trình thi cơng nghiệm thu hành Khối lượng thi công xây lắp: Bảng tổng hợp khối lượng nghiệm thu đợt 01 kèm theo Kiến nghị : ……………………………………………………………………………… Ý kiến Ban huy công trường: ………………………………………………… Kết luận : ………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Các bên tham gia nghiệm thu BAN CHỈ HUY CÔNG TRƯỜNG ĐỘI THI CÔNG Đặng Quang Châu Đỗ Văn Vinh * Các phụ lục kèm theo : - Các biên nghiệm thu nội công việc xây dựng; - Các kết thí nghiệm vật tư , vật liệu đưa vào sử dụng Nhà thầu chính: Tổng cơng ty CP tập đồn kinh tế Xn Thành Nhà thầu phụ: Công ty CP Xây lắp điện Việt Hưng Nam - - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - - Sông Cầu, ngày …tháng …năm 2013 PHIẾU YÊU CẦU SỐ: 01/PYC/NTHT - ĐỢT 01 PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU KHỐI LƯỢNG HỒN THÀNH ĐỢT Cơng trình: Đường tránh trú bão Sơng Cầu – Đồng Xn Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Địa điểm xây dựng: Thị xã Sông Cầu – tỉnh Phú Yên Loại nghiệm thu: Nghiệm thu cơng việc xây dựng Kính gửi: - Ban QLDA chun nghành giao thông Phú Yên; - Đơn vị TVGS: Trung tâm tư vấn Công nghiệp tiết kiệm lượng Sở công thương Phú Yên - Căn nghị định số 15/2013/NĐ-CP ngày 06/02/2013 Chính phủ Quản lý chất lượng cơng trình xây dựng; - Căn hợp đồng Tổng thầu số 20/HĐ-BQLDA ngày 30/6/2010 Ban QLDA CN Giao Thông Phú Yên Liên danh Tổng Công ty CP tập đoàn kinh tế Xuân Thành - Căn hợp đồng số 04/HĐKT ngày 18/01/2013 đại diện chi nhánh Tổng cơng ty cổ phần tập đồn kinh tế Xuân Thành công ty CP xây lắp điện Việt Hưng Nam - Căn công văn số 332/SGTVT-KTCL ngày 15 tháng 05 năm 2013 việc chấp nhận nhà thầu phụ thi công hạng mục: Hệ thống điện chiếu sáng - trang trí đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc dự án đường tránh trú bão Sông Cầu - Đồng Xn Hiện chúng tơi thi cơng hồn thành khối lượng cơng việc đợt 1: Thi cơng móng cột đèn chiếu sáng, hệ thống tiếp địa cột, lắp đặt đường ống bảo vệ cáp Để có sở pháp lý tiến hành giai đoạn tiếp theo, đề nghị: Ban QLDA CN Giao Thông Phú Yên, đơn vị TVGS - tiến hành tổ chức nghiệm thu khối lượng hồn thành đợt 1vào thời gian: 8h30 phút, ngày … tháng … năm 2013 Trân trọng cảm ơn Nơi nhận: ĐƠN VỊ THI CÔNG - Như - Lưu Đặng Quang Châu SỞ GIAO THÔNG VẬN TẢI PHÚ YÊN BAN QLDA CNGT PHÚ YÊN - - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc - - Sông Cầu, ngày …tháng …năm 2013 BIÊN BẢN SỐ: 01 - ĐỢT 01 NGHIỆM THU HOÀN THÀNH BỘ PHẬN CƠNG TRÌNH XÂY DỰNG, GIAI ĐOẠN THI CƠNG XÂY DỰNG Cơng trình: Đường tránh trú bão Sơng Cầu – Đồng Xn Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Địa điểm xây dựng: Thị xã Sông Cầu – Tỉnh Phú Yên I Đối tượng nghiệm thu: Thi công móng cột đèn chiếu sáng, hệ thống tiếp địa cột, lắp đặt đường ống bảo vệ cáp II Thành phần tham gia nghiệm thu gồm: Đại diện chủ đầu tư : Ban QLDA chuyên ngành giao thông Phú Yên - Ông : Nguyễn Khoa Khanh Chức vụ: P Giám đốc - Ông : Lê Ánh Quốc Chức vụ: P CBKT Đại diện Tư vấn giám sát: Trung tâm tư vấn Công nghiệp tiết kiệm lượng - Sở cơng thương Phú n - Ơng : Phan Tuấn Vũ Chức vụ: TVGS trưởng - Ông : Võ Trọng Huy Chức vụ: Giám sát viên Đại diện Đơn vị tổng thầu: Cơng ty CP tập đồn kinh tế Xuân Thành - chi nhánh Phú Yên - Ông : Đồn Trinh Chức vụ: P Giám đốc - Ơng : Thái Mạnh Cường Chức vụ: Chỉ huy trưởng Đại diện Đơn vị thi công: Công ty CP Xây lắp Điện Việt Hưng Nam - Ơng : Đỗ Huy Tồn Chức vụ: Giám đốc - Ông : Đặng Quang Châu Chức vụ: Chỉ huy trưởng III Thời gian nghiệm thu: - Bắt đầu : 8h30 ngày … tháng … năm 2013 - Kết thúc: 9h30 ngày … tháng … năm 2013 - Tại công trường: Đường tránh trú bão Sông Cầu – Đơng Xn, Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 IV Đánh giá phận cơng trình xây dựng, giai đồn thi cơng xây dựng thực hiện: 1/ Tài liệu làm nghiệm thu : - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu - Căn Hồ sơ thiết kế vẽ thi công hạng mục điện chiếu sáng đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc Dự án tránh trú bão Sông Cầu – Đồng Xuân Công ty cổ phần Tư vấn phát triển điện EDC lập, Sở GTVT Phú Yên phê duyệt định số 216/QĐ-SGTVT ngày 15/05/2013 - Căn hợp đồng số 04/HĐKT ngày 18/01/2013 đại diện chi nhánh Tổng công ty cổ phần tập đoàn kinh tế Xuân Thành công ty CP xây lắp điện Việt Hưng Nam - Công văn số 332/SGTVT-KTCL ngày 15 tháng 05 năm 2013 việc chấp nhận nhà thầu phụ thi công hạng mục: Hệ thống điện chiếu sáng - trang trí đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc dự án đường tránh trú bão Sông Cầu - Đồng Xuân - Tài liệu dẫn kỹ thuật kèm theo hợp đồng xây dựng + TCVN 5637: 1991 Quản lý chất lượng xây lắp cơng trình xây dựng - Nguyên tắc bản; TCVN 5308:1991 quy phạm kỹ thuật an toàn xây dựng; TCVN 4055: 1985 Tổ chức thi công; TCVN 4453-1995: Quy phạm thi công nghiệm thu bê tông bê tông cốt thép tồn khối; TCVN 4447: 1987 Cơng tác đất - Quy phạm thi công nghiệm thu; TCXD 9361: 2012 Cơng tác móng - Thi cơng nghiệm thu; 11TCN-19-2006 11TCN-18-2006 Quy trình trang bị điện Bộ công Nghiệp; QCVN QTĐ: 5,6,7 2008/BCT Quy chuẩn kỹ thuật điện ; TCVN 4756: 1989 Quy phạm nối đất nối không thiết bị điện; - Biên nghiệm thu vật liệu, cấu kiện thiết bị - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng - Các biên nghiệm thu nội công việc, biên nghiệm thu nội khối lượng hoàn thành giai đoạn Nhà thầu thi công xây lắp - Nhật ký thi công nhà thầu, Nhật ký giám sát chủ đầu tư - Bản vẽ hồn cơng phận cơng trình xây dựng Xem xét chất lượng xây dựng phận cơng trình: - Vật liệu thi công đưa vào sử dụng đảm bảo đạt yêu cầu theo hồ sơ thiết kế, có thí nghiệm kiểm tra tính chất lý loại vật liệu, TVGS kiểm tra trước thi công - Các công việc xây dựng trước thi công TVGS kiểm tra - Các phận hạng mục cơng trình thi cơng theo yêu cầu hồ sơ thiết kế phê duyệt, Quy trình thi cơng nghiệm thu hành Khối lượng thi công xây lắp: Bảng tổng hợp khối lượng nghiệm thu đợt 01 kèm theo, bên thông qua xác nhận Kiến nghị : ……………………………………………………………………………… Ý kiến TVGS công tác nghiệm thu : …………………………………………… Kết luận : ………………………………………………………… Các bên tham gia nghiệm thu TƯ VẤN GIÁM SÁT (Ký tên, đóng dấu) ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ TỔNG THẦU * Các phụ lục kèm theo : - Các biên nghiệm thu công việc xây dựng; - Các kết thí nghiệm vật tư , vật liệu đưa vào sử dụng Nhà thầu chính: Tổng cơng ty CP tập đồn kinh tế Xuân Thành Nhà thầu phụ: Công ty CP Xây lắp điện Việt Hưng Nam - - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - - Sông Cầu, ngày …tháng …năm 2013 BIÊN BẢN SỐ: 01 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG (Nghiệm thu nội đơn vị thi cơng) Cơng trình : Đường tránh trú bão Sông Cầu - Đồng Xuân Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Địa điểm xây dựng: Thị xã Sông Cầu – tỉnh Phú Yên Tên công tác xây dựng nghiệm thu: Đào đất hố móng cột đèn chiếu sáng, rãnh tiếp địa, rãnh chôn ống bảo vệ cáp ngầm 1.Thành phần tham gia nghiệm thu: a Đại diện Ban huy công trường: - Ông : Đặng Quang Châu Chức vụ: Chỉ huy trưởng b Đại diện đội thi cơng : - Ơng : Đỗ Văn Vinh Chức vụ : Đội trưởng Thời gian nghiệm thu : - Bắt đầu : 8h30 ngày … tháng … năm 2013 - Kết thúc: 9h30 ngày … tháng … năm 2013 - Tại công trường: Đường tránh trú bão Sông Cầu – Đông Xuân, Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Đánh giá công việc xây dựng thực : a Tài liệu làm nghiệm thu: - Căn Hồ sơ thiết kế vẽ thi công hạng mục điện chiếu sáng đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc Dự án tránh trú bão Sông Cầu – Đồng Xuân Công ty cổ phần Tư vấn phát triển điện EDC lập, Sở GTVT Phú Yên phê duyệt định số 216/QĐ-SGTVT ngày 15/05/2013 - Căn hợp đồng số 04/HĐKT ngày 18/01/2013 đại diện chi nhánh Tổng công ty cổ phần tập đồn kinh tế Xn Thành cơng ty CP xây lắp điện Việt Hưng Nam - Công văn số 332/SGTVT-KTCL ngày 15 tháng 05 năm 2013 việc chấp nhận nhà thầu phụ thi công hạng mục: Hệ thống điện chiếu sáng - trang trí đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc dự án đường tránh trú bão Sông Cầu - Đồng Xuân - Quy chuẩn, tiêu chuẩn áp dụng : + TCVN 5637: 1991 Quản lý chất lượng xây lắp cơng trình xây dựng - Ngun tắc bản; TCVN 5308:1991 quy phạm kỹ thuật an toàn xây dựng; TCVN 4055: 1985 Tổ chức thi công; TCVN 4447: 1987 Công tác đất - Quy phạm thi công nghiệm thu; TCXD 9361: 2012 Công tác móng - Thi cơng nghiệm thu ; 11TCN-19-2006 11TCN-18-2006 Quy trình trang bị điện Bộ cơng Nghiệp; QCVN QTĐ: 5,6,7 2008/BCT Quy chuẩn kỹ thuật điện ; - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng - Nhật ký thi công nhà thầu b Chất lượng công việc xây dựng phận công trình : STT Nội dung kiểm tra Vị trí, cao độ Kích thước hình học Bản vẽ TC số Kiến Nghị: Không Kết Luận: Đạt yêu cầu, đồng ý nghiệm thu Phương pháp kiểm tra Máy đo, thước thép Thước thép Kết kiểm tra Đạt Khơng đạt BAN CHỈ HUY CƠNG TRƯỜNG ĐỘI THI CƠNG Đặng Quang Châu Đỗ Văn Vinh * Các phụ lục kèm theo : - - Nhà thầu chính: Tổng cơng ty CP tập CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM đoàn kinh tế Xuân Thành Độc lập - Tự - Hạnh phúc Nhà thầu phụ: Công ty CP Xây lắp điện - Việt Hưng Nam - - Sông Cầu, ngày …tháng …năm 2013 PHIẾU YÊU CẦU SỐ: 01/PYC PHIẾU U CẦU NGHIỆM THU CƠNG VIỆC XÂY DỰNG Cơng trình: Đường tránh trú bão Sơng Cầu – Đồng Xn Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Địa điểm xây dựng: Thị xã Sông Cầu – tỉnh Phú Yên Loại nghiệm thu: Nghiệm thu cơng việc xây dựng Kính gửi: - Ban QLDA chuyên nghành giao thông Phú Yên; - Đơn vị TVGS: Trung tâm tư vấn Công nghiệp tiết kiệm lượng Sở công thương Phú Yên - Căn nghị định số 15/2013/NĐ-CP ngày 06/02/2013 Chính phủ Quản lý chất lượng cơng trình xây dựng; - Căn hợp đồng Tổng thầu số 20/HĐ-BQLDA ngày 30/6/2010 Ban QLDA CN Giao Thông Phú Yên Liên danh Tổng Cơng ty CP tập đồn kinh tế Xuân Thành - Căn hợp đồng số 04/HĐKT ngày 18/01/2013 đại diện chi nhánh Tổng công ty cổ phần tập đồn kinh tế Xn Thành cơng ty CP xây lắp điện Việt Hưng Nam - Căn công văn số 332/SGTVT-KTCL ngày 15 tháng 05 năm 2013 việc chấp nhận nhà thầu phụ thi công hạng mục: Hệ thống điện chiếu sáng - trang trí đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc dự án đường tránh trú bão Sông Cầu - Đồng Xuân Hiện thi cơng hồn thành cơng việc: Đào đất hố móng cột đèn chiếu sáng , rãnh tiếp địa , rãnh chơn ống bảo vệ cáp ngầm Để có sở pháp lý tiến hành giai đoạn tiếp theo, đề nghị: Ban QLDA CN Giao Thông Phú Yên, đơn vị TVGS - tiến hành tổ chức nghiệm thu cơng việc xây dựng vào thời gian: 8h30 phút, ngày … tháng … năm 2013 Trân trọng cảm ơn Nơi nhận: ĐƠN VỊ THI CÔNG - Như - Lưu Đặng Quang Châu SỞ GIAO THÔNG VẬN TẢI PHÚ YÊN BAN QLDA CNGT PHÚ YÊN - - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc - - Sông Cầu, ngày tháng năm 2013 BIÊN BẢN SỐ: 01 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Cơng trình : Đường tránh trú bão Sơng Cầu – Đồng Xn Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Địa điểm xây dựng: Thị xã Sông Cầu – tỉnh Phú Yên Tên công tác xây dựng nghiệm thu: Đào đất hố móng cột đèn chiếu sáng , rãnh tiếp địa , rãnh chôn ống bảo vệ cáp ngầm 1.Thành phần tham gia nghiệm thu: a Đại diện Tư vấn giám sát: Trung tâm tư vấn Công nghiệp tiết kiệm lượng - Sở công thương Phú Yên - Ông : Phan Tuấn Vũ Chức vụ: TVGS trưởng - Ông : Võ Trọng Huy Chức vụ: Giám sát viên b Đại diện Đơn vị thi công: Công ty CP Xây lắp Điện Việt Hưng Nam - Ông : Đặng Quang Châu Chức vụ: Chỉ huy trưởng - Ông : ……………………… Thời gian nghiệm thu: Chức vụ: ……………………… - Bắt đầu : 8h30 ngày … tháng … năm 2013 - Kết thúc: 9h30 ngày … tháng … năm 2013 - Tại công trường: Đường tránh trú bão Sông Cầu – Đơng Xn, Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Đánh giá công việc xây dựng thực hiện: a Tài liệu làm nghiệm thu: - Căn Hồ sơ thiết kế vẽ thi công hạng mục điện chiếu sáng đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc Dự án tránh trú bão Sông Cầu – Đồng Xuân Công ty cổ phần Tư vấn phát triển điện EDC lập, Sở GTVT Phú Yên phê duyệt định số 216/QĐ-SGTVT ngày 15/05/2013 - Căn hợp đồng số 04/HĐKT ngày 18/01/2013 đại diện chi nhánh Tổng cơng ty cổ phần tập đồn kinh tế Xn Thành công ty CP xây lắp điện Việt Hưng Nam - Công văn số 332/SGTVT-KTCL ngày 15 tháng 05 năm 2013 việc chấp nhận nhà thầu phụ thi công hạng mục: Hệ thống điện chiếu sáng - trang trí đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc dự án đường tránh trú bão Sông Cầu - Đồng Xuân - Quy chuẩn, tiêu chuẩn áp dụng : + TCVN 5637: 1991 Quản lý chất lượng xây lắp cơng trình xây dựng - Nguyên tắc bản; TCVN 5308:1991 quy phạm kỹ thuật an toàn xây dựng; TCVN 4055: 1985 Tổ chức thi công; TCVN 4447: 1987 Công tác đất - Quy phạm thi công nghiệm thu; TCXD 9361: 2012 Cơng tác móng - Thi cơng nghiệm thu ; 11TCN-18-2006 11TCN-19-2006 Quy trình trang bị điện Bộ công Nghiệp; QCVN QTĐ: 5,6,7 2008/BCT Quy chuẩn kỹ thuật điện ; - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng - Biên nghiệm thu nội nhà thầu - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu - Nhật ký thi công nhật ký tư vấn giám sát b Chất lượng cơng việc xây dựng phận cơng trình : STT Nội dung kiểm tra Vị trí, cao độ Kích thước hình học Bản vẽ TC số Phương pháp kiểm tra Máy đo, thước thép Kết kiểm tra Đạt Không đạt Thước thép Kiến nghị: Không Ý kiến TVGS công tác nghiệm thu: Đạt yêu cầu Kết luận: Đồng ý nghiệm thu, cho triển khai cơng việc xây dựng ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI COÂNG Đặng Quang Châu * Các phụ lục kèm theo : - - Nhà thầu chính: Tổng cơng ty CP tập CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM đoàn kinh tế Xuân Thành Độc lập - Tự - Hạnh phúc Nhà thầu phụ: Công ty CP Xây lắp điện - Việt Hưng Nam - - Sông Cầu, ngày …tháng …năm 2013 BIÊN BẢN SỐ: 02 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG (Nghiệm thu nội đơn vị thi cơng) Cơng trình : Đường tránh trú bão Sơng Cầu - Đồng Xn Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Địa điểm xây dựng: Thị xã Sông Cầu – tỉnh Phú Yên Tên công tác xây dựng nghiệm thu: Đổ bê tơng móng cột đèn chiếu sáng 1.Thành phần tham gia nghiệm thu: a Đại diện Ban huy cơng trường: - Ơng : Đặng Quang Châu Chức vụ: Chỉ huy trưởng b Đại diện đội thi công : - Ông : Đỗ Văn Vinh Chức vụ : Đội trưởng Thời gian nghiệm thu : - Bắt đầu : 8h30 ngày … tháng … năm 2013 - Kết thúc: 9h30 ngày … tháng … năm 2013 - Tại công trường: Đường tránh trú bão Sông Cầu – Đông Xn, Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Đánh giá công việc xây dựng thực : a Tài liệu làm nghiệm thu: - Căn Hồ sơ thiết kế vẽ thi công hạng mục điện chiếu sáng đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc Dự án tránh trú bão Sông Cầu – Đồng Xuân Công ty cổ phần Tư vấn phát triển điện EDC lập, Sở GTVT Phú Yên phê duyệt định số 216/QĐ-SGTVT ngày 15/05/2013 Nhà thầu chính: Tổng cơng ty CP tập đoàn kinh tế Xuân Thành Nhà thầu phụ: Công ty CP Xây lắp điện Việt Hưng Nam - - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - - Sông Cầu, ngày …tháng …năm 2013 BIÊN BẢN SỐ: 03 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG (Nghiệm thu nội đơn vị thi cơng) Cơng trình : Đường tránh trú bão Sơng Cầu - Đồng Xn Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Địa điểm xây dựng: Thị xã Sông Cầu – tỉnh Phú Yên Tên công tác xây dựng nghiệm thu: Lắp đặt đường ống bảo vệ cáp ngầm 1.Thành phần tham gia nghiệm thu: a Đại diện Ban huy cơng trường: - Ơng : Đặng Quang Châu Chức vụ: Chỉ huy trưởng b Đại diện đội thi công : - Ông : Đỗ Văn Vinh Chức vụ : Đội trưởng Thời gian nghiệm thu : - Bắt đầu : 8h30 ngày … tháng … năm 2013 - Kết thúc: 9h30 ngày … tháng … năm 2013 - Tại công trường: Đường tránh trú bão Sông Cầu – Đơng Xn, Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Đánh giá công việc xây dựng thực : a Tài liệu làm nghiệm thu: - Căn Hồ sơ thiết kế vẽ thi công hạng mục điện chiếu sáng đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc Dự án tránh trú bão Sông Cầu – Đồng Xuân Công ty cổ phần Tư vấn phát triển điện EDC lập, Sở GTVT Phú Yên phê duyệt định số 216/QĐ-SGTVT ngày 15/05/2013 - Căn hợp đồng số 04/HĐKT ngày 18/01/2013 đại diện chi nhánh Tổng cơng ty cổ phần tập đồn kinh tế Xn Thành công ty CP xây lắp điện Việt Hưng Nam - Công văn số 332/SGTVT-KTCL ngày 15 tháng 05 năm 2013 việc chấp nhận nhà thầu phụ thi công hạng mục: Hệ thống điện chiếu sáng - trang trí đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc dự án đường tránh trú bão Sông Cầu - Đồng Xuân - Quy chuẩn, tiêu chuẩn áp dụng : + TCVN 5637: 1991 Quản lý chất lượng xây lắp cơng trình xây dựng - Nguyên tắc bản; TCVN 5308:1991 quy phạm kỹ thuật an toàn xây dựng; TCVN 4055: 1985 Tổ chức thi cơng; 11TCN-19-2006 11TCN-18-2006 Quy trình trang bị điện Bộ công Nghiệp; QCVN QTĐ: 5,6,7 2008/BCT Quy chuẩn kỹ thuật điện; - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng - Nhật ký thi công nhà thầu b Chất lượng công việc xây dựng phận cơng trình : STT Nội dung kiểm tra Bản vẽ Phương pháp Kết kiểm tra TC số kiểm tra Máy đo, thước thép Vị trí Vật liệu (loại ống) Bằng mắt Phương pháp nối ống, chôn ống Bằng mắt Đạt Không đạt Kiến Nghị: Không Kết Luận: Đạt yêu cầu, đồng ý nghiệm thu BAN CHỈ HUY CÔNG TRƯỜNG ĐỘI THI CÔNG Đặng Quang Châu Đỗ Văn Vinh * Các phụ lục kèm theo : - - Nhà thầu chính: Tổng cơng ty CP tập đồn kinh tế Xn Thành Nhà thầu phụ: Công ty CP Xây lắp điện Việt Hưng Nam - - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - - Sông Cầu, ngày …tháng …năm 2013 PHIẾU YÊU CẦU SỐ: 03/PYC PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Cơng trình: Đường tránh trú bão Sơng Cầu – Đồng Xn Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Địa điểm xây dựng: Thị xã Sông Cầu – tỉnh Phú Yên Loại nghiệm thu: Nghiệm thu công việc xây dựng Kính gửi: - Ban QLDA chun nghành giao thơng Phú Yên; - Đơn vị TVGS: Trung tâm tư vấn Công nghiệp tiết kiệm lượng Sở công thương Phú Yên - Căn nghị định số 15/2013/NĐ-CP ngày 06/02/2013 Chính phủ Quản lý chất lượng cơng trình xây dựng; - Căn hợp đồng Tổng thầu số 20/HĐ-BQLDA ngày 30/6/2010 Ban QLDA CN Giao Thông Phú n Liên danh Tổng Cơng ty CP tập đồn kinh tế Xuân Thành - Căn hợp đồng số 04/HĐKT ngày 18/01/2013 đại diện chi nhánh Tổng công ty cổ phần tập đoàn kinh tế Xuân Thành công ty CP xây lắp điện Việt Hưng Nam - Căn công văn số 332/SGTVT-KTCL ngày 15 tháng 05 năm 2013 việc chấp nhận nhà thầu phụ thi công hạng mục: Hệ thống điện chiếu sáng - trang trí đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc dự án đường tránh trú bão Sông Cầu - Đồng Xuân Hiện chúng tơi thi cơng hồn thành cơng việc: Lắp đặt đường ống bảo vệ cáp ngầm Để có sở pháp lý tiến hành giai đoạn tiếp theo, đề nghị: Ban QLDA CN Giao Thông Phú Yên, đơn vị TVGS - tiến hành tổ chức nghiệm thu cơng việc xây dựng vào thời gian: 8h30 phút, ngày … tháng … năm 2013 Trân trọng cảm ơn Nơi nhận: ĐƠN VỊ THI CÔNG - Như - Lưu Đặng Quang Châu SỞ GIAO THÔNG VẬN TẢI PHÚ YÊN BAN QLDA CNGT PHÚ YÊN - - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc - - Sông Cầu, ngày tháng năm 2013 BIÊN BẢN SỐ: 03 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Cơng trình : Đường tránh trú bão Sơng Cầu – Đồng Xn Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Địa điểm xây dựng: Thị xã Sông Cầu – tỉnh Phú Yên Tên công tác xây dựng nghiệm thu: Lắp đặt đường ống bảo vệ cáp ngầm 1.Thành phần tham gia nghiệm thu: a Đại diện Tư vấn giám sát: Trung tâm tư vấn Công nghiệp tiết kiệm lượng - Sở cơng thương Phú n - Ơng : Phan Tuấn Vũ Chức vụ: TVGS trưởng - Ông : Võ Trọng Huy Chức vụ: Giám sát viên b Đại diện Đơn vị thi công: Công ty CP Xây lắp Điện Việt Hưng Nam - Ông : Đặng Quang Châu Chức vụ: Chỉ huy trưởng - Ông : ……………………… Chức vụ: ……………………… Thời gian nghiệm thu: - Bắt đầu : 8h30 ngày … tháng … năm 2013 - Kết thúc: 9h30 ngày … tháng … năm 2013 - Tại công trường: Đường tránh trú bão Sông Cầu – Đơng Xn, Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Đánh giá công việc xây dựng thực hiện: a Tài liệu làm nghiệm thu: - Căn Hồ sơ thiết kế vẽ thi công hạng mục điện chiếu sáng đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc Dự án tránh trú bão Sông Cầu – Đồng Xuân Công ty cổ phần Tư vấn phát triển điện EDC lập, Sở GTVT Phú Yên phê duyệt định số 216/QĐ-SGTVT ngày 15/05/2013 - Căn hợp đồng số 04/HĐKT ngày 18/01/2013 đại diện chi nhánh Tổng công ty cổ phần tập đoàn kinh tế Xuân Thành công ty CP xây lắp điện Việt Hưng Nam - Công văn số 332/SGTVT-KTCL ngày 15 tháng 05 năm 2013 việc chấp nhận nhà thầu phụ thi công hạng mục: Hệ thống điện chiếu sáng - trang trí đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc dự án đường tránh trú bão Sông Cầu - Đồng Xuân - Quy chuẩn, tiêu chuẩn áp dụng : + TCVN 5637: 1991 Quản lý chất lượng xây lắp cơng trình xây dựng - Ngun tắc bản; TCVN 5308:1991 quy phạm kỹ thuật an toàn xây dựng; TCVN 4055: 1985 Tổ chức thi cơng; 11TCN-18-2006 11TCN-19-2006 Quy trình trang bị điện Bộ công Nghiệp; QCVN QTĐ: 5,6,7 2008/BCT Quy chuẩn kỹ thuật điện; - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng - Biên nghiệm thu nội nhà thầu - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu - Nhật ký thi công nhật ký tư vấn giám sát b Chất lượng công việc xây dựng phận cơng trình : STT Nội dung kiểm tra Bản vẽ TC số Phương pháp kiểm tra Kết kiểm tra Đạt Không đạt Máy đo, thước thép Vị trí Vật liệu (loại ống) Bằng mắt Phương pháp nối ống, chôn ống Bằng mắt Kiến nghị: Không Ý kiến TVGS công tác nghiệm thu: Đạt yêu cầu Kết luận: Đồng ý nghiệm thu, cho triển khai công việc xây dựng ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG Đặng Quang Châu * Các phụ lục kèm theo : - - Nhà thầu chính: Tổng cơng ty CP tập CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM đồn kinh tế Xuân Thành Độc lập - Tự - Hạnh phúc Nhà thầu phụ: Công ty CP Xây lắp điện - Việt Hưng Nam - - Sông Cầu, ngày …tháng …năm 2013 BIÊN BẢN SỐ: 04 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG (Nghiệm thu nội đơn vị thi cơng) Cơng trình : Đường tránh trú bão Sông Cầu - Đồng Xuân Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Địa điểm xây dựng: Thị xã Sông Cầu – tỉnh Phú Yên Tên công tác xây dựng nghiệm thu: Lắp đặt hệ thống tiếp địa GL-2; GL-10 1.Thành phần tham gia nghiệm thu: a Đại diện Ban huy công trường: - Ông : Đặng Quang Châu Chức vụ: Chỉ huy trưởng b Đại diện đội thi cơng : - Ơng : Đỗ Văn Vinh Chức vụ : Đội trưởng Thời gian nghiệm thu : - Bắt đầu : 8h30 ngày … tháng … năm 2013 - Kết thúc: 9h30 ngày … tháng … năm 2013 - Tại công trường: Đường tránh trú bão Sông Cầu – Đông Xuân, Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Đánh giá công việc xây dựng thực : a Tài liệu làm nghiệm thu: - Căn Hồ sơ thiết kế vẽ thi công hạng mục điện chiếu sáng đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc Dự án tránh trú bão Sông Cầu – Đồng Xuân Công ty cổ phần Tư vấn phát triển điện EDC lập, Sở GTVT Phú Yên phê duyệt định số 216/QĐ-SGTVT ngày 15/05/2013 - Căn hợp đồng số 04/HĐKT ngày 18/01/2013 đại diện chi nhánh Tổng công ty cổ phần tập đồn kinh tế Xn Thành cơng ty CP xây lắp điện Việt Hưng Nam - Công văn số 332/SGTVT-KTCL ngày 15 tháng 05 năm 2013 việc chấp nhận nhà thầu phụ thi công hạng mục: Hệ thống điện chiếu sáng - trang trí đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc dự án đường tránh trú bão Sông Cầu - Đồng Xuân - Quy chuẩn, tiêu chuẩn áp dụng : + TCVN 5637: 1991 Quản lý chất lượng xây lắp cơng trình xây dựng - Ngun tắc bản; TCVN 5308:1991 quy phạm kỹ thuật an toàn xây dựng; TCVN 4055: 1985 Tổ chức thi công; 11TCN-19-2006 11TCN-18-2006 Quy trình trang bị điện Bộ cơng Nghiệp; QCVN QTĐ: 5,6,7 2008/BCT Quy chuẩn kỹ thuật điện; TCVN 4756: 1989 Quy phạm nối đất nối không thiết bị điện; - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng - Nhật ký thi công nhà thầu b Chất lượng công việc xây dựng phận cơng trình : STT Nội dung kiểm tra Vị trí Vật liệu Đo điện trở Bản vẽ TC số Kiến Nghị: Không Kết Luận: Đạt yêu cầu, đồng ý nghiệm thu Phương pháp kiểm tra Máy đo, thước thép Bằng mắt Máy đo Kết kiểm tra Đạt Không đạt BAN CHỈ HUY CÔNG TRƯỜNG ĐỘI THI CÔNG Đặng Quang Châu Đỗ Văn Vinh * Các phụ lục kèm theo : - - Nhà thầu chính: Tổng cơng ty CP tập CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM đồn kinh tế Xuân Thành Độc lập - Tự - Hạnh phúc Nhà thầu phụ: Công ty CP Xây lắp điện - Việt Hưng Nam - - Sông Cầu, ngày …tháng …năm 2013 PHIẾU YÊU CẦU SỐ: 04/PYC PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU CƠNG VIỆC XÂY DỰNG Cơng trình: Đường tránh trú bão Sơng Cầu – Đồng Xn Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Địa điểm xây dựng: Thị xã Sông Cầu – tỉnh Phú Yên Loại nghiệm thu: Nghiệm thu cơng việc xây dựng Kính gửi: - Ban QLDA chun nghành giao thông Phú Yên; - Đơn vị TVGS: Trung tâm tư vấn Công nghiệp tiết kiệm lượng Sở công thương Phú Yên - Căn nghị định số 15/2013/NĐ-CP ngày 06/02/2013 Chính phủ Quản lý chất lượng cơng trình xây dựng; - Căn hợp đồng Tổng thầu số 20/HĐ-BQLDA ngày 30/6/2010 Ban QLDA CN Giao Thông Phú Yên Liên danh Tổng Công ty CP tập đoàn kinh tế Xuân Thành - Căn hợp đồng số 04/HĐKT ngày 18/01/2013 đại diện chi nhánh Tổng cơng ty cổ phần tập đồn kinh tế Xuân Thành công ty CP xây lắp điện Việt Hưng Nam - Căn công văn số 332/SGTVT-KTCL ngày 15 tháng 05 năm 2013 việc chấp nhận nhà thầu phụ thi công hạng mục: Hệ thống điện chiếu sáng - trang trí đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc dự án đường tránh trú bão Sông Cầu - Đồng Xn Hiện chúng tơi thi cơng hồn thành công việc: Lắp đặt hệ thống tiếp địa GL-2; GL-10 Để có sở pháp lý tiến hành giai đoạn tiếp theo, đề nghị: Ban QLDA CN Giao Thông Phú Yên, đơn vị TVGS - tiến hành tổ chức nghiệm thu công việc xây dựng vào thời gian: 8h30 phút, ngày … tháng … năm 2013 Trân trọng cảm ơn Nơi nhận: ĐƠN VỊ THI CÔNG - Như - Lưu Đặng Quang Châu SỞ GIAO THƠNG VẬN TẢI PHÚ YÊN BAN QLDA CNGT PHÚ YÊN - - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc - - Sông Cầu, ngày tháng năm 2013 BIÊN BẢN SỐ: 04 NGHIỆM THU CƠNG VIỆC XÂY DỰNG Cơng trình : Đường tránh trú bão Sông Cầu – Đồng Xuân Hạng mục công trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Địa điểm xây dựng: Thị xã Sông Cầu – tỉnh Phú Yên Tên công tác xây dựng nghiệm thu: Lắp đặt hệ thống tiếp địa GL-2; GL-10 1.Thành phần tham gia nghiệm thu: a Đại diện Tư vấn giám sát: Trung tâm tư vấn Công nghiệp tiết kiệm lượng - Sở công thương Phú Yên - Ông : Phan Tuấn Vũ Chức vụ: TVGS trưởng - Ông : Võ Trọng Huy Chức vụ: Giám sát viên b Đại diện Đơn vị thi công: Công ty CP Xây lắp Điện Việt Hưng Nam - Ông : Đặng Quang Châu Chức vụ: Chỉ huy trưởng - Ông : ……………………… Chức vụ: ……………………… Thời gian nghiệm thu: - Bắt đầu : 8h30 ngày … tháng … năm 2013 - Kết thúc: 9h30 ngày … tháng … năm 2013 - Tại công trường: Đường tránh trú bão Sông Cầu – Đông Xuân, Hạng mục công trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Đánh giá công việc xây dựng thực hiện: a Tài liệu làm nghiệm thu: - Căn Hồ sơ thiết kế vẽ thi công hạng mục điện chiếu sáng đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc Dự án tránh trú bão Sông Cầu – Đồng Xuân Công ty cổ phần Tư vấn phát triển điện EDC lập, Sở GTVT Phú Yên phê duyệt định số 216/QĐ-SGTVT ngày 15/05/2013 - Căn hợp đồng số 04/HĐKT ngày 18/01/2013 đại diện chi nhánh Tổng cơng ty cổ phần tập đồn kinh tế Xuân Thành công ty CP xây lắp điện Việt Hưng Nam - Công văn số 332/SGTVT-KTCL ngày 15 tháng 05 năm 2013 việc chấp nhận nhà thầu phụ thi công hạng mục: Hệ thống điện chiếu sáng - trang trí đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc dự án đường tránh trú bão Sông Cầu - Đồng Xuân - Quy chuẩn, tiêu chuẩn áp dụng : + TCVN 5637: 1991 Quản lý chất lượng xây lắp công trình xây dựng - Nguyên tắc bản; TCVN 5308:1991 quy phạm kỹ thuật an toàn xây dựng; TCVN 4055: 1985 Tổ chức thi công; 11TCN-18-2006 11TCN-19-2006 Quy trình trang bị điện Bộ cơng Nghiệp; QCVN QTĐ: 5,6,7 2008/BCT Quy chuẩn kỹ thuật điện ; TCVN 4756: 1989 Quy phạm nối đất nối không thiết bị điện; - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng - Biên nghiệm thu nội nhà thầu - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu - Nhật ký thi công nhật ký tư vấn giám sát b Chất lượng công việc xây dựng phận cơng trình : STT Nội dung kiểm tra Vị trí Vật liệu Đo điện trở Bản vẽ TC số Phương pháp kiểm tra Máy đo, thước thép Kết kiểm tra Đạt Không đạt Bằng mắt Máy đo Kiến nghị: Không Ý kiến TVGS công tác nghiệm thu: Đạt yêu cầu Kết luận: Đồng ý nghiệm thu, cho triển khai công việc xây dựng ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG Đặng Quang Châu * Các phụ lục kèm theo : - - Nhà thầu chính: Tổng cơng ty CP tập CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM đoàn kinh tế Xuân Thành Độc lập - Tự - Hạnh phúc Nhà thầu phụ: Công ty CP Xây lắp điện - Việt Hưng Nam - - Sông Cầu, ngày …tháng …năm 2013 BIÊN BẢN SỐ: 01a NGHIỆM THU VẬT LIỆU, THIẾT BỊ, SẢN PHẨM CHẾ TẠO SẴN TRƯỚC KHI ĐƯA VÀO SỬ DỤNG (Nghiệm thu nội đơn vị thi cơng) Cơng trình : Đường tránh trú bão Sơng Cầu - Đồng Xn Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Địa điểm xây dựng: Thị xã Sông Cầu – tỉnh Phú Yên 1.Đối tượng nghiệm thu: Vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn STT Tên vật liệu nghiệm thu Đơn vị Số lượng Thép tròn Ø12 kg 108,15 Boulon khung móng Ø24 kg 262,5 Đai ốc + đệm cho boulon kg 34,65 Xi măng kg 4.980 Cát m3 8,6 Ghi Đá 1×2 m3 13,9 m kg 469,86 Đá 4×6 Sắt hình mạ nhúng gia cơng tiếp địa Ø65/50 ống TFP m 759 10 ống STK Ø90 m 103 1,9 11 Coude nối ống STK Ø90 08 1.Thành phần tham gia nghiệm thu: a Đại diện Ban huy cơng trường: - Ơng : Đặng Quang Châu Chức vụ: Chỉ huy trưởng b Đại diện đội thi cơng : - Ơng : Đỗ Văn Vinh Chức vụ : Đội trưởng Thời gian nghiệm thu : - Bắt đầu : 8h30 ngày … tháng … năm 2013 - Kết thúc: 9h30 ngày … tháng … năm 2013 - Tại công trường: Đường tránh trú bão Sơng Cầu – Đơng Xn, Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Đánh giá công việc xây dựng thực : a Tài liệu làm nghiệm thu: - Căn Hồ sơ thiết kế vẽ thi công hạng mục điện chiếu sáng đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc Dự án tránh trú bão Sông Cầu – Đồng Xuân Công ty cổ phần Tư vấn phát triển điện EDC lập, Sở GTVT Phú Yên phê duyệt định số 216/QĐ-SGTVT ngày 15/05/2013 - Căn hợp đồng số 04/HĐKT ngày 18/01/2013 đại diện chi nhánh Tổng cơng ty cổ phần tập đồn kinh tế Xuân Thành công ty CP xây lắp điện Việt Hưng Nam - Công văn số 332/SGTVT-KTCL ngày 15 tháng 05 năm 2013 việc chấp nhận nhà thầu phụ thi công hạng mục: Hệ thống điện chiếu sáng - trang trí đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc dự án đường tránh trú bão Sông Cầu - Đồng Xuân - Quy chuẩn, tiêu chuẩn : Áp dụng theo quy chuẩn, tiêu chuẩn hành: - Nhật ký thi công nhà thầu nhật ký tư vấn giám sát - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng b Chất lượng công việc xây dựng phận cơng trình : STT Nội dung kiểm tra Bản vẽ TC số Phương pháp kiểm tra Loại vật liệu Bằng mắt Kích thước Thước đo Kiến Nghị: Không Kết Luận: Đạt yêu cầu, đồng ý nghiệm thu Kết kiểm tra Đạt Không đạt BAN CHỈ HUY CÔNG TRƯỜNG ĐỘI THI CÔNG Đặng Quang Châu Đỗ Văn Vinh * Các phụ lục kèm theo : - - Nhà thầu chính: Tổng cơng ty CP tập CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM đoàn kinh tế Xuân Thành Độc lập - Tự - Hạnh phúc Nhà thầu phụ: Công ty CP Xây lắp điện - Việt Hưng Nam - - Sông Cầu, ngày …tháng …năm 2013 PHIẾU YÊU CẦU SỐ: 01a/PYC PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU VẬT LIỆU ĐẦU VÀO Cơng trình: Đường tránh trú bão Sông Cầu – Đồng Xuân Hạng mục công trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Địa điểm xây dựng: Thị xã Sông Cầu – tỉnh Phú Yên Loại nghiệm thu: Nghiệm thu cơng việc xây dựng Kính gửi: - Ban QLDA chuyên nghành giao thông Phú Yên; - Đơn vị TVGS: Trung tâm tư vấn Công nghiệp tiết kiệm lượng Sở công thương Phú Yên - Căn nghị định số 15/2013/NĐ-CP ngày 06/02/2013 Chính phủ Quản lý chất lượng cơng trình xây dựng; - Căn hợp đồng Tổng thầu số 20/HĐ-BQLDA ngày 30/6/2010 Ban QLDA CN Giao Thông Phú Yên Liên danh Tổng Cơng ty CP tập đồn kinh tế Xn Thành - Căn hợp đồng số 04/HĐKT ngày 18/01/2013 đại diện chi nhánh Tổng cơng ty cổ phần tập đồn kinh tế Xuân Thành công ty CP xây lắp điện Việt Hưng Nam - Căn công văn số 332/SGTVT-KTCL ngày 15 tháng 05 năm 2013 việc chấp nhận nhà thầu phụ thi công hạng mục: Hệ thống điện chiếu sáng - trang trí đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc dự án đường tránh trú bão Sông Cầu - Đồng Xuân Hiện tập hợp vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn đưa vào sử dụng cho cơng trình Để có sở pháp lý tiến hành thi cơng hạng mục gói thầu, đề nghị: Ban QLDA CN Giao Thông Phú Yên, đơn vị TVGS - tiến hành tổ chức nghiệm thu vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn vào thời gian: 8h30 phút, ngày … tháng … năm 2013 Trân trọng cảm ơn Nơi nhận: ĐƠN VỊ THI CÔNG - Như - Lưu Đặng Quang Châu SỞ GIAO THÔNG VẬN TẢI PHÚ YÊN BAN QLDA CNGT PHÚ YÊN - - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc - - Sông Cầu, ngày tháng năm 2013 BIÊN BẢN SỐ: 01a NGHIỆM THU VẬT LIỆU, THIẾT BỊ, SẢN PHẨM CHẾ TẠO SẴN TRƯỚC KHI ĐƯA VÀO SỬ DỤNG Công trình : Đường tránh trú bão Sơng Cầu – Đồng Xn Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Địa điểm xây dựng: Thị xã Sông Cầu – tỉnh Phú Yên 1.Đối tượng nghiệm thu: Vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn STT Tên vật liệu nghiệm thu Đơn vị Số lượng Thép tròn Ø12 kg 108,15 Boulon khung móng Ø24 kg 262,5 Đai ốc + đệm cho boulon kg 34,65 Xi măng kg 4.980 Cát Đá 1×2 m m3 8,6 13,9 m kg 469,86 Đá 4×6 Sắt hình mạ nhúng gia công tiếp địa Ø65/50 ống TFP m 759 10 ống STK Ø90 m 103 11 Coude nối ống STK Ø90 08 1,9 Ghi 2.Thành phần tham gia nghiệm thu: a Đại diện Tư vấn giám sát: Trung tâm tư vấn Công nghiệp tiết kiệm lượng - Sở công thương Phú Yên - Ông : Phan Tuấn Vũ Chức vụ: TVGS trưởng - Ông : Võ Trọng Huy Chức vụ: Giám sát viên b Đại diện Đơn vị thi công: Công ty CP Xây lắp Điện Việt Hưng Nam - Ông : Đặng Quang Châu Chức vụ: Chỉ huy trưởng - Ông : ……………………… Chức vụ: ……………………… Thời gian nghiệm thu: - Bắt đầu : 8h30 ngày … tháng … năm 2013 - Kết thúc: 9h30 ngày … tháng … năm 2013 - Tại công trường: Đường tránh trú bão Sông Cầu – Đơng Xn, Hạng mục cơng trình: Hệ thống điện chiếu sáng đoạn Km 0+233 -:- Km + 050 Đánh giá công việc xây dựng thực hiện: a Tài liệu làm nghiệm thu: - Căn Hồ sơ thiết kế vẽ thi công hạng mục điện chiếu sáng đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc Dự án tránh trú bão Sông Cầu – Đồng Xuân Công ty cổ phần Tư vấn phát triển điện EDC lập, Sở GTVT Phú Yên phê duyệt định số 216/QĐ-SGTVT ngày 15/05/2013 - Căn hợp đồng số 04/HĐKT ngày 18/01/2013 đại diện chi nhánh Tổng cơng ty cổ phần tập đồn kinh tế Xn Thành công ty CP xây lắp điện Việt Hưng Nam - Công văn số 332/SGTVT-KTCL ngày 15 tháng 05 năm 2013 việc chấp nhận nhà thầu phụ thi công hạng mục: Hệ thống điện chiếu sáng - trang trí đoạn Km0+233 ÷ Km2+050 thuộc dự án đường tránh trú bão Sông Cầu - Đồng Xuân - Quy chuẩn, tiêu chuẩn : Áp dụng theo quy chuẩn, tiêu chuẩn hành - Biên nghiệm thu nội nhà thầu - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu - Nhật ký thi công nhà thầu nhật ký tư vấn giám sát b Chất lượng công việc xây dựng phận cơng trình : STT Nội dung kiểm tra Bản vẽ TC số Phương pháp kiểm tra Loại vật liệu Bằng mắt Kích thước Thước đo Kết kiểm tra Đạt Không đạt Kiến nghị: Không Ý kiến TVGS công tác nghiệm thu: Đạt yêu cầu Kết luận: Đồng ý nghiệm thu vật liệu đưa vào sử dụng cho công trình ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG Đặng Quang Châu * Các phụ lục kèm theo : - - ... thi công nhà thầu - Các biên nghiệm thu nội công việc xây dựng Nhà thầu thi công xây lắp - Bản vẽ hồn cơng phận cơng trình xây dựng Xem xét chất lượng xây dựng phận cơng trình: - Vật liệu thi công. .. điện; - Biên nghiệm thu vật liệu, cấu kiện thiết bị - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực trình xây dựng - Các biên nghiệm thu nội công việc, biên nghiệm thu nội khối... …năm 2013 BIÊN BẢN SỐ: 01 - ĐỢT 01 NGHIỆM THU HOÀN THÀNH BỘ PHẬN CƠNG TRÌNH XÂY DỰNG, GIAI ĐOẠN THI CƠNG XÂY DỰNG Cơng trình: Đường tránh trú bão Sơng Cầu – Đồng Xn Hạng mục cơng trình: Hệ thống