báo cáo thực tập nhà thuốc

báo cáo thực tập nhà thuốc

Báo cáo thực tập – BV ĐA KHOA ĐỨC HUỆ PHẦN I: TỔNG QUAN VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP Bệnh viện Đa Khoa Đức Huệ: - Tên Bệnh Viện: Bệnh viện Đa Khoa Đức Huệ - Địa Chỉ: Thị trấn Đông Thành, Đức Huệ, Long An - Tổng số khoa lâm sàng, đa khoa, chuyên khoa:  Nội Khoa: A2: Tim Mạch A4: Truyền Nhiễm A5: Lao - Bệnh Nhiễm Phổi A7: Nội Thần Kinh A10: Y Học Cổ Truyền A12: Hồi Sức Cấp Cứu  Ngoại Khoa: B2: Ngoại Tiết Niệu C9: Khoa Chuẩn Đốn Hình ảnh B8: Khoa Răng Hàm Mặt C10: Khoa Dược B9: Tai Mũi Họng C11: Trang Bị B11: Khoa Sản C1: Khoa Khám Bệnh Trang - Khoa Dược Bệnh Viện:  Vị trí: - Khoa Dược là khoa chun mơn rất quan trọng thiếu được, khoa khác thiếu thiếu khoa Dược khơng trở thành bệnh viên Khoa Dược chịu đạo trực tiếp giám đốc bệnh viện  Chức năng: - Thực công tác chuyên môn kỹ thuật Dược, nghiên cứu khoa Dược, tham gia huấn luyện và bồi dưỡng cán - Quản lý thuốc men, hóa chất, y cụ và chế độ chuyên môn Dược toàn bệnh viện - Tổng hợp nghiên cứu, đề xuất vấn đề công tác Dược toàn bệnh viện đảm bảo thông tin, tư vấn sử dụng thuốc, kiểm tra theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý toàn bệnh viện  Nhiệm vụ: - Đảm bảo cung cấp thuốc men, hóa chất, y cụ đầy đủ kịp thời đáp ứng yêu cầu cần điều trị - Tổ chức cấp phát thuốc, hóa chất, y cụ - Tổ chức pha chế sản xuất thuốc theo chủ trương và phương hướng y tế PHẦN II: KẾT QUẢ THỰC TẬP Cơng tác cung ứng thuốc:  Dự trù: có cấp - Dự trù tháng 5: thuộc khoa Dược cục duyệt xong lĩnh thuốc - Dự trù cuối năm vào tháng 11: dự trù hàng cho năm sau Bên kho dự trù lần duyệt cấp phát  Dự trù bổ sung: kho dự trù đấu thầu nhà thuốc và bảo hiểm thuốc hướng tâm thần năm dự trù lần  Cách tính dự trù: - Tồn kho tối thiểu = số lượng sử dụng trung bình /ngày x số ngày tối thiểu - Số lượng sử dụng = số lượng sử dụng trung bình /ngày x 30 ngày + tồn kho tối thiểu - Dự trù = số lượng sử dụng - tồn kho kỳ VD: Dự trù thuốc Seduxen 5mg sử dụng tháng Số ngày tối thiểu ngày, tồn kho kỳ là 432 viên Tồn kho tối thiểu = 600 x = 4200 viên Số lượng sử dụng = 600 x 30 + 4200 = 22200 viên Dự trù = 22200 – 432 = 21768 viên Bảng dự trù S T T Tên thuốc Nồng độ Hàm lượng Normodipin Viên Richter 0.00 330.00 321.00 9.00 300.00 BV175 5mg Hungary (BHYT) SAT 100UI Ống Biopharco.VN 114.00 400.00 429.00 85.00 200.00 BV 175 (Khoa dược) Đơn vị Nước sản xuất Số lượng Đầu kỳ Nhập Xuất Tồn Số lượng Công ty Ghi Bảng dự trù mua thuốc hướng tâm thần tháng 10/2009 STT Tên thuốc Nồng độ Hàm lượng Đơn vị Tồn Nhập 2008 2009 Viên Viên 492 552 … Lexomil 6mg Phenobarbittal 100mg Phenobarbittal 200mg Seduxen 5mg Ketamin 500mg Durogeric ………… 1800 Tổng cộng Xuất 2009 Tồn Dự trù đến 2010 9/2009 2352 492 1540 812 3.000 3000 Ống Viên Lọ 200 4980 110000 114980 109.895 5085 8 Miếng …… …… ……… ……… ……… Người lập dự trù …… 200.000 500 100 …… Giám đốc Duyệt Ghi Bảng dự trù thuốc độc A - B ( dự trù bổ sung ) STT Tên thuốc Nồng độ Hàm lượng Đơn vị Tồn Nhập 2005 2006 Tổng cộng Xuất 2006 Tồn 2006 Dự trù 2007 Duyệt ống 15 215 195 20 200 200 …… … … Isorvet 0,1% (Isorosbide diniteat) …………… Thủ trưởng đơn vị 200 Ngừơi lập dự trù Chủ nhiệm kho Ngày… tháng… năm… Cơ quan duyệt dự trù - Nhập: theo hóa đơn có dấu đỏ hợp pháp - Xuất: theo đơn thuốc + phiếu lĩnh thuốc - Tồn: số lượng dự trù lại sau xuất Thẻ kho Ngày tháng ghi sổ Chứng từ Diễn giải Đơn giá Đầu kỳ 55.000,05 Nhập Xuất Tồn Số hiệu 01/01/00 Ghi 37,0 01/12/09 000054 Bán cho bệnh nhân 5.000,05 2,0 35,0 01/12/09 000057 Bán cho bệnh nhân 55.000,05 2,0 33,0 01/12/09 000074 Bán cho bệnh nhân 55.000,05 2,0 31,0 01/12/09 000093 Bán cho bệnh nhân 55.000,05 2,0 29,0 02/12/09 000032 Mua từ cơng ty CTTNHHDP THỦ ĐƠ,số HĐ: 10795 55.000,00 100,0 129,0 Nhận xét: gặp cố xảy thuốc phản ứng có hại hay thuốc chất lượng dễ dàng thu hồi thuốc và hạn chế gây hại nhờ vào ngày tháng, chứng từ, số hiệu và bán cho Tổ chức, quản lý cấp phát thuốc: Quy trình cấp phát :  + Chuẩn bị cấp phát đóng gói thành phẩm chai lọ + Nhận và kiểm tra phiếu có chữ ký Bác sĩ và thuốc phù hợp là hợp lệ, ngược lại khơng hợp lệ trả lại bệnh nhân + Chuẩn bị cấp phát: Thực Ba kiểm tra: - Thể thức đơn, phiếu lĩnh thuốc, liều dùng, cách dùng - Nhãn thuốc - Chất lượng thuốc cảm quan Ba đối chiếu: - Tên thuốc đơn, phiếu với nhãn thuốc - Nồng độ, hàm lượng thuốc đơn, phiếu với số thuốc giao - Số lượng, số khoản đơn, phiếu với thuốc chuẩn bị giao cho khách hàng Đơn thuốc : Tên ………………tuổi……………Giới tính …………… Đơn vị …………… Chẩn đoán ………………… Tên thuốc Sáng ……………trưa……… chiều ………tối …… số lượng …… Ghi …… Tên thuốc Sáng ……………trưa……… chiều ………tối …… số lượng …… Ghi …… Chữ ký Bác sĩ Phiếu lĩnh thuốc : Họ và tên …………… Tuổi………………… Đơn vị …………………… Chẩn đoán ………………………… STT Tên thuốc, hàm lượng Người nhận Đơn vị Số lượng Ngày … tháng ….năm … BS khám bệnh Quy chế Dược : + Tổ chức kiểm tra : Kho Dược và phòng kế hoạch tổng hợp phối hợp kiểm tra công tác Dược bệnh viện + Nội dung kiểm tra : Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, đơn thuốc, tủ trực, cấp cứu khoa + Lịch kiểm tra : Kiểm tra định kỳ tháng – 12 tháng và đột xuất + Kiểm tra : Quy chế quản lý thuốc, quy chế kê đơn thuốc, quy chế thuốc gây nghiện Tổ chức pha chế sản xuất theo chủ trương phương hướng y tế : A Pha chế thuốc tiêm : Yêu cầu vô khuẩn Quy trình tn theo chiều, khép kín: Cân ( Hoạt chất, Tá dược, Dung mơi ) Hịa tan trộn Lọc Đóng gói  Quy trình vệ sinh chung chuẩn bị pha chế : a Chuẩn bị thùng trang bị dụng cụ pha chế : + Dùng 50ml cồn 900 đốt diệt khuẩn thùng pha chế, tráng lại lần nước cất Cất nước vào thùng pha chế, vào can đảm bảo số lượng chất lượng, cất xong phải đậy nắp kín + Tiệt khuẩn quần, áo, mũ, trang, hệ thống lọc, nút cao su, nilon rửa nước cất nhiệt độ 1200C từ – 20 phút nồi hấp + Chuẩn bị đủ chai xử lý đạt tiêu chuẩn + Vệ sinh phòng hấp, phòng sấy, phòng tiền pha chế + Vệ sinh loại máy móc: nồi hấp, nồi cất, tủ sấy… Đối với tủ sấy phải dùng gạc giặt lau theo chiều bên + Phòng pha chế và tiền pha chế dùng nước cất (đã tráng thùng pha chế ) hòa cloramin B 5%lau tường (ngang đầu trở xuống ), cánh cửa, nhà, dùng cồn 960lau bàn, ghế pha chế, cửa kính, cửa nhơm… Cọ rửa dép dùng phòng pha chế, dép nhà b Pha chế: Bật đèn tử ngoại nhất 30 phút để tiệt khuẩn phòng Người pha chế tắm rửa vệ sinh cá nhân, mang trang phục pha chế tiệt khuẩn, mang dép riêng phòng pha chế Dùng cồn 700 tiệt khuẩn tay Lắp hệ thống lọc, dùng cồn 960 đốt tiệt khuẩn chậu dùng pha chế Tiến hành pha chế theo quy trình riêng Pha chế xong phải vệ sinh xếp dụng cụ gọn, sấy dụng cụ, nút 60 700C vòng 3h Chiều ngày cuối tuần xơng formol phịng pha chế  Quy trình xử lý chai dịch truyền qua sử dụng: a Chai thu mua về: - Rửa bên ngoài cho cát Khui mở nút chai Ngâm nước xà phòng, thêm khoảng 100g cloramin B (tận dụng nước xà phòng cũ )trong 24 h.Cạo nhãn, tráng rửa chai nước máy Ngâm chai acid HCl 10% H 2SO4 5% 24 h.Tráng chai và ngoài lần nước cất nước xử lý qua máy lọc nước tráng nước cất pha tiêm, dốc Sấy 1600C 2h b Chai thu khoa bệnh viện về: - Đối với chai dung dịch Nacl 0,9% -10%.tưới nước cho bở, cạo nhãn, mở nút Sau ngâm dung dịch HCl 10% H2SO4 5% 24h.Tráng chai và ngoài lần nước cất nước xử lý qua máy lọc nước tráng nước cất pha tiêm, dốc Sấy 1600C 2h  Qui trình sử dụng nồi hấp Semco: - Kiểm tra nồi hấp vặn vòi nước xả ngoài phút cho hết rỉ sắt, trước cho vào nồi Cấp nước vào nồi đến vạch quy định Riêng nồi số vừa đến chữ ... chiếu: - Tên thuốc đơn, phiếu với nhãn thuốc - Nồng độ, hàm lượng thuốc đơn, phiếu với số thuốc giao - Số lượng, số khoản đơn, phiếu với thuốc chuẩn bị giao cho khách hàng Đơn thuốc : Tên ………………tuổi……………Giới... thuốc phù hợp là hợp lệ, ngược lại khơng hợp lệ trả lại bệnh nhân + Chuẩn bị cấp phát: Thực Ba kiểm tra: - Thể thức đơn, phiếu lĩnh thuốc, liều dùng, cách dùng - Nhãn thuốc - Chất lượng thuốc. .. trị - Tổ chức cấp phát thuốc, hóa chất, y cụ - Tổ chức pha chế sản xuất thuốc theo chủ trương và phương hướng y tế PHẦN II: KẾT QUẢ THỰC TẬP Công tác cung ứng thuốc:  Dự trù: có cấp