Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát kỹ thuật đo và theo dõi áp lực bàng quang trong sốc sốt xuất huyết kéo dài kèm suy hô hấp. Nghiên cứu tiến hành trên 54 trẻ sốc sốt xuất huyết kéo dài kèm suy hô hấp do tràn dịch màng bụng lượng nhiều.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học KỸ THUẬT ĐO VÀ THEO DÕI ÁP LỰC BÀNG QUANG TRONG SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE KÈM SUY HÔ HẤP DO TRÀN DỊCH MÀNG BỤNG Nguyễn Việt Trường*, Nguyễn Minh Tiến* TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát kỹ thuật đo theo dõi áp lực bàng quang sốc sốt xuất huyết kéo dài kèm suy hô hấp Thiết kế: Mơ tả tiến cứu loạt ca Kết chính: 54 trẻ sốc sốt xuất huyết kéo dài kèm suy hô hấp tràn dịch màng bụng lượng nhiều, xác định huyết chẩn đoán Mac ELISA IgM dương tính, có định đo áp lực bàng quang đưa vào lơ nghiên cứu với tuổi trung bình 6,6 tuổi, nhỏ tuổi, sốc sốt xuất huyết Dengue (độ III) (77,8%), sốc sốt xuất huyết Dengue nặng (độ IV) (22,2%) Định vị trí zero thước đo áp lực bàng quang bơm thể tích nước muối sinh lý hai yếu tố định tính xác tin cậy trị số áp lực bàng quang Biến chứng kỹ thuật đo áp lực bàng quang bao gồm tiểu máu đại thể (5,5%), vi thể (20,3%), tuột thông tiểu (3,7%), nghẹt thông tiểu (3,7%) sưng nề lỗ tiểu (5,5%) Kết luận: Người điều dưỡng nắm vững kỹ thuật đo theo dõi áp lực bàng quang, biết cách theo dõi nhận định kết đo hệ thống theo dõi áp lực bàng quang, biết cách chăm sóc hệ thống theo dõi áp lực bàng quang hoạt động hiệu quả, xác, giúp bác sĩ xử trí suy hô hấp tràn dịch màng bụng lượng nhiều biến chứng sốc sốt xuất huyết kéo dài Từ khóa: sốc sốt xuất huyết Dengue, tràn dịch màng bụng ABSTRACT TECHNIQUE AND MONITOR OF INTRABLADDER PRESSURE IN PROLONGED DENGUE SHOCK SYNDROME COMPLICATED WITH ACUTE RESPIRATORY FAILURE DUE TO ABDOMINAL ASCITES Nguyen Viet Truong, Nguyen Minh Tien * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 133 - 139 Objectives: To explore technique and monitor of intrabladder pressure (IBP) in prolonged Dengue shock syndrome (DSS) complicated with acute respiratory failure due to abdominal ascites Design: Prospective case series study Main results: 54 prolonged DDS children complicated with acute respiratory failure due to abdominal ascites who were determined by MacELISA positive for Dengue, indicated intrabladder pressure (IBP) monitor, consisted of DSS (grade III) (77.8%), severe DSS (grade IV) (22.2%), mean age 6.6 years old, youngest age of years Localizing zero of water column and bladder instillation volume were two key technical factors determining accuracy and reliability of IBP value Complications of IBP monitoring included macroscopic hematuria (5.5%), microscopic hematuria (20.3%), Foley catheter dropout (3.7%), Foley catheter clogging (3.7%) meatus swelling (5.5%) * Khoa Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện Nhi Đồng Tác giả liên lạc: ĐD Nguyễn Việt Trường ĐT: 0903353840, Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhi Đồng - Năm 2011 Email: 133 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Conclusion: Nurses should make perfect of technique and monitor of IBP, know how to follow up and recognize IBP measurements, how to make IBP system operate effectively and accurately, helping clinicians giving right decision making in management of prolonged dengue shock syndrome (DSS) complicated with acute respiratory failure due to abdominal ascites Key words: DSS dengue shock syndrome, IBP intrabladder pressure quang sốc sốt xuất huyết Dengue kéo dài ĐẶT VẤN ĐỀ kèm suy hô hấp tràn dịch màng bụng, Khoa Hồi sức tích cực chống độc bệnh khoa Hồi sức tích cực chống độc bệnh viện viện nhi đồng hàng năm nhận điều trị từ 200 Nhi đồng từ 01/06 – 31/12/2010 300 trường hợp sốc sốt xuất huyết Dengue, Mục tiêu chuyên biệt đa số sốc kéo dài chuyển từ tuyến trước, Xác định đặc điểm dịch tễ, lâm sàng bệnh với nhiều biến chứng suy hô hấp, rối loạn nhân sốc sốt xuất huyết Dengue kéo dài kèm đông máu xuất huyết tiêu hóa, rối loạn kiềm suy hơ hấp toan, tổn thương quan Suy hô hấp Xác định tỉ lệ đặc điểm kỹ thuật biến chứng thường gặp sốc sốt xuất đo: định mốc zero, mồi dịch hệ thống, đợi cân huyết Dengue kéo dài mà phần lớn tràn dịch mồi hệ thống, đo tri số áp lực bàng dịch màng bụng lượng nhiều gây tăng áp lực ổ quang, xả thông nước tiểu bụng, chèn ép hoành, phổi, quan ổ bụng đưa đến hội chứng Xác định trị số trung bình áp lực bàng quang chèn ép khoang ổ bụng, tổn thương, suy vòng 24 quan, đòi hỏi phải can thiệp kịp thời Để giải Xác định tỉ lệ biến chứng vấn đề năm gần PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU bác sĩ thường đặt ống thông tiểu để đo áp lực bàng quang gián tiếp phản ánh áp lực ổ bụng, Thiết kế nghiên cứu giúp đánh giá khách quan mức độ căng cứng Mô tả tiến cứu loạt ca thành bụng, giúp định xử trí Đối tượng nghiên cứu thích hợp tình trạng suy hô hấp diễn tiến nặng Đo theo dõi áp lực bàng quang kỹ Tiêu chí chọn bệnh thuật đòi hỏi điều dưỡng tiếp cận cách Bệnh nhân ≤ 15 tuổi, sốc sốt xuất huyết thành thạo, có kỹ động tác kỹ thuật Dengue kéo dài kèm suy hô hấp tràn dịch để thu thập trị số áp lực bàng quang tin cậy, màng bụng, xác định huyết chẩn giúp cho bác sĩ đưa định lâm sàng thích đốn Mac ELISA IgM dương tính, đo áp hợp, cứu sống bệnh nhân Chính chúng lực bàng quang theo định bác sĩ thực đề tài nghiên cứu “Khảo sát kỹ Sốc kéo dài: Sốc không ổn định giờ; tổng thuật đo theo dõi áp lực bàng quang lượng dịch 60ml/kg sốc sốt xuất huyết Dengue kéo dài kèm suy hô Suy hô hấp: dấu hiệu: nhịp hấp tràn dịch màng bụng” nhằm rút thở 50 l/ph trẻ < 12 tháng, 40 l/ph trẻ - số nhận xét, kinh nghiệm góp phần nâng cao tuổi, 30l/ph trẻ tuổi, co lõm ngực, tím tái, chất lượng điều trị chăm sóc bệnh nhân sốc co kéo ức đòn chũm, phập phồng cánh sốt xuất huyết kèm suy hô hấp ngày hiệu mũi, SpO2 < 92% an toàn Tràn dịch màng bụng lượng nhiều: bụng Mục tiêu nghiên cứu phình căng, vòng bụng tăng dần, siêu âm bụng: Mục tiêu tổng quát tràn dịch màng bụng lượng nhiều: dịch quanh Khảo sát kỹ thuật đo theo dõi áp lực bàng vùng gan, hoành, dịch tự nhiều hố 134 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhi Đồng - Năm 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học chậu, ổ bụng ống tiêm 20ml Tiêu chí loại trừ - Bệnh nhân chẩn đoán sốc SXH theo tiêu chuẩn TCYTTG huyết học âm tính Bộ đặt ống thơng tiểu găng tay vô trùng Thước thăng bằng, thước đo áp lực bàng (giống thước đo CVP) Túi dẫn lưu nước tiểu - Có bất thường bệnh lý khác kèm bệnh tim, phổi Thời gian địa điểm nghiên cứu 01/06 – 31/12/2010, khoa Hồi sức tích cực chống độc bệnh viện Nhi đồng Kỹ thuật đo áp lực bàng quang Trụ treo Lắp ráp hệ thống đo áp lực bàng quang(1,2) Định vị trí zero: mốc zero giao điểm đường nách mào chậu, lấy vị trí zero thước đo áp lực bàng quang tương ứng mốc zero cách dùng thước thợ Dụng cụ: Rửa tay thủ thuật Ống thông tiểu Foley: Mang găng vô trùng Tiến hành đặt ống thông tiểu Foley cho bệnh nhi (thường bác sĩ thực hiện) Trẻ em: 8-12 F Ba chia: ba chia có dây ba chia không dây Hệ thống truyền dịch Cột nước đo áp lực chai Normal Saline 500ml dây truyền dịch loại 20 giọt/ml Thiết lập hệ thống đo áp lực bàng quang cột nước cách nối ba chia hình: Ống tim 20ml Nhũ nhi: 6-8 F Túi chứa nước tiểu Ống thông tiểu Sơ đồ 1: Hệ thống đo áp lực bàng quang (Ba chia có dây số 1; Ba chia không dây số 3) Thiết lập cột nước đo áp lực cách nối dây dịch truyền vào ba chia có dây số 1, sau gắn dây vào thước đo áp lực bàng quang Cắm dây dịch truyền vào chai Normal saline, đuổi khí gắn vào ba chia khơng dây số Thiết lập cột nước cách truyền dịch từ chai Normal salin qua ba chia số 2, Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhi Đồng - Năm 2011 135 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 cho cột nước dừng mức Zéro thước đo áp lực bàng quang Khóa ba chia số lại để giữ cột nước Chú ý khơng để có bọt khí cột nước đo áp lực Sau tiếp tục truyền dịch đuổi khí đến đầu dây ba chia số (nơi nối vào ống thông tiểu) ba chia số (nơi nối vào túi chứa nước tiểu) Nối ống thông tiểu vào đầu ba chia có dây số Tiến hành đo áp lực áp lực bàng quang cột nước Dẫn lưu tiểu túi chứa nước tiểu trị số áp lực bàng quang, khơng để khí cột nước đo áp lực bàng quang Xét nghiệm 10 số nước tiểu: hồng cầu nước tiểu (+) nước tiểu khơng có màu đỏ: tiểu máu vi thể, nước tiểu màu đỏ: tiểu máu đại thể Siêu âm bụng: tràn dịch màng bụng lượng nhiều: dịch quanh vùng gan, hoành, dịch tự nhiều hố chậu, ổ bụng; trung bình: dịch tự ổ bụng ít, vừa; ít: dịch túi Morison, túi Douglas Xử lý liệu Bằng phần mềm thống kê SPSS 18.0 for Dùng ống chích 20ml hút Normal saline với thể tích ml/kg (tối đa 25ml), khóa ba chia số vào hệ thống truyền dịch sau bơm nhẹ nhàng vào bàng quang qua ống thơng tiểu window, với số trung bình, độ lệch chuẩn Đợi khoảng phút sau bơm nước vào bàng quang mở ba chia số thơng vào cột nước để đo áp lực bàng quang sơ đồ dài, xác định huyết chẩn đoán Mac Quan sát cột nước đọc kết (nếu cột nước dao động theo nhịp thở, đọc kết mức thấp nhất, tương ứng cuối kỳ thở ra) Sau vặn chia để khóa cột nước, mở thông dẫn lưu nước tiểu túi chứa nước tiểu Theo dõi Ghi nhận trị số áp lực bàng quang theo thời gian Định vị trí zero lại trước tua trực KẾT QUẢ Trong thời gian tháng từ 01/06 – 31/12/2010 có 54 trẻ sốc sốt xuất huyết Dengue (SXHD) kéo ELISA IgM dương tính, có định đo áp lực bàng quang đưa vào lô nghiên cứu Đặc điểm dịch tễ học Bảng 1: Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng Đặc điểm Tuổi trung bình (tuổi), giới hạn Kết 6,6 2,3 (3 - 12 tuổi) Giới: Nam/nữ 26 (48,1%)/ 28 (51,9%) Địa phương: Thành phố/tỉnh 12 (22,2%)/ 42 (77,8%) Ngày vào sốc 4-5 (66,7%) Độ III (sốc SXHD)/IV (sốc SXHD 42 (77,8%)/12 (22,2%) nặng) Điều trị tuyến trước 52 (96,3%) thấy trị số khơng thích hợp (q cao Đặc điểm kỹ thuật đo áp lực bàng quang thấp) so với tình trạng lâm sàng Bảng 2: Đặc điểm kỹ thuật đo áp lực bàng quang Đặc điểm bệnh nhân Theo dõi thông tiểu: tuột, chảy máu, gập tắc Cách tiến hành Thu thập liệu đặc điểm dịch tễ, lâm sàng quan sát điều dưỡng thực kỹ thuật đo theo biểu mẫu soạn sẵn với điểm quan trọng định vị trí zero, bơm vào bàng quang nước muối thể tích 1ml/kg (tối đa 25ml), đợi phút, đọc trị số áp lực bàng quang, mở thông cho cột nước từ bàng quang qua cột nước để đo 136 Kích thước ống thơng tiểu Foley 8F10F 12F Định vị trí zero trước tua trực Định lại vị trí zero bệnh nhân thay đổi tư trị số khơng thích hợp Bơm vào bàng quang normal saline thể tích 1ml/kg (tối đa 25ml) Đợi phút sau bơm normal saline Đọc kết trị số áp lực bàng quang cột nước Mở thơng nước tiểu vào túi chứa Có bọt khí cột nước đo áp lực bàng quang Kết thực 16 (29,6%) 28 (51,9%) 10(18,5%) 54 (100%) 12 (22,2%) 51 (94,4%) 54 (100%) 54 (100%) 48 (88,9%) (7,4%) Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhi Đồng - Năm 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học Diễn tiến thay đổi áp lực bàng vòng 24 sau đo áp lực bàng quang Bảng 3: Diễn tiến thay đổi áp lực bàng vòng 24 sau đo áp lực bàng quang Thời điểm T0 ALBQ(TB) 29,7 cmH2O (SD) 6,5 Trị thấp – 20-40 cao cmH2O ALBQ ≥ 27cmH2O T1 29,2 T2 32,4 T4 30,5 T6 31,3 T8 29,6 T10 31,3 T12 34,1 T14 32,8 T16 31,1 T18 30,2 T20 27,6 T22 25,1 T24 22,7 5,1 20-38 6,9 24-42 6,9 6,2 32-44 18-42 8,4 14-42 11,9 10,1 14,6 4,2 4,7 4,8 4,3 3,6 15-44 20-44 17-44 24-44 25-42 16-36 14-34 14-32 46/54 (85,2%) ALBQ (áp lực bàng quang) Biến chứng kỹ thuật đo áp lực bàng quang Bảng 4: Biến chứng kỹ thuật đo áp lực bàng quang Biến chứng Kết Tiểu máu đại thể (5,5%) Tiểu máu vi thể 11 (20,3%) Tuột thông tiểu (3,7%) Nghẹt thông tiểu (3,7%) Sưng nề lỗ tiểu (5,6%) Nhiễm trùng (0%) Thời gian đo theo dõi áp lực bàng 34,5 13,6 (24-48) quang (giờ) Thời gian lưu thông tiểu (ngày) 3,4 ± 1,2 (2-5) Kết điều trị Bảng 5: Kết điều trị Điều trị Chọc dò ổ bụng giải áp Sống Thời gian nằm hồi sức Kết 19 (35,2%) 52 (96,3%) 6,7 ± 1,5 (3-12) BÀN LUẬN Trong thời gian tháng từ 01/06 – 31/12/2010 có 54 trẻ sốc sốt xuất huyết kéo dài, xác định huyết chẩn đoán Mac ELISA IgM dương tính, có định đo áp lực bàng quang đưa vào lô nghiên cứu với tuổi trung bình 6,6 tuổi, nhỏ tháng, lớn 12 tuổi, khơng có khác biệt giới tính Đa số trẻ vào sốc ngày 4-5 (66,7%), sốc sốt xuất huyết Dengue (độ III) (77,8%), sốc sốt xuất huyết Dengue nặng (độ IV) (22,2%) điều trị tuyến trước (96,3%) Đây trường hợp sốc kéo dài, tràn dịch màng bụng lượng nhiều gây suy hô hấp, bác sĩ điều trị định đo áp lực bàng quang Phần lớn trường hợp đặt thông tiểu số 8F, 10F (81,5%) đa số trẻ 10 tuổi Hệ thống đo áp lực bàng quang qua cột nước bác sĩ lắp đặt đơn giản gồm chia nối liên tiếp nhau, chia có dây nối trực tiếp với ống thơng tiểu, còn chia khơng dây nối với túi chứa nước tiểu vô trùng qua ống tiêm 3ml (bỏ phần piston) Các chia nối với dây dịch truyền làm cột nước đo áp lực bàng quang, dây dịch truyền gắn chai nước muối sinh lý làm dịch mồi, cuối gắn với ống tiêm 20ml Nghiên cứu khảo sát cách đo áp lực bàng quang điều dưỡng huấn luyện, cho thấy 100% trường hợp có định vị mức zero trước tua trực để đảm bảo mức zero thước đo áp lực bàng quang tương ứng với điểm cắt đường nách với mào chậu (lưu ý bệnh nhân nằm ngửa) Có 12 trường hợp (22,2%) phải định vị lại vị trí zero kết đo tri số áp lực bàng quang cao thấp so với trước bệnh nhân thay đổi tư đưa đến mức zero thước đo áp lực bang quang vị trí thấp cao so với thực tế Điều có ý nghĩa quan trọng giúp đem lại trị số áp lực bàng quang thực xác bệnh nhân cho bác sĩ điều trị dựa vào để có thái độ xử trí thích hợp(9) Có 51 (94,4%) trường hợp bơm thể tích nước muối sinh lý vào bàng quang để đo, có trường hợp bơm sai thể tích trẻ 25kg, thay bơm 25ml, điều dưỡng lại bơm theo 1ml/kg bệnh nhân Davis(5) Souminen(11) ghi nhận thể tích nước muối sinh lý bơm vào bàng quang để đo áp lực bàng quang trẻ em tối ưu Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhi Đồng - Năm 2011 137 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 1ml/kg, tối đa 25ml(6) Tất trường hợp chờ phút sau bơm nước muối sinh lý vào bàng quang Đây bước quan trọng để áp lực bàng quang ổn định bàng quang không bị co thắt đột ngột gây tăng áp lực giả tạo Trị số áp lực bàng quang đọc mức cột nước sau 1-2 phút ổn định áp lực, thường dao động theo nhịp thở, ghi nhận kết cuối thở 48 (88,9%) trường hợp mở thông nước tiểu vào túi chứa sau đo áp lực bàng quang có trường hợp trẻ không mở thông nước tiểu vào túi chứa Điều điều dưỡng cần lưu ý động tác dẫn lưu nước tiểu vào túi chứa, giúp theo dõi lượng nước tiểu bệnh nhân, đánh giá hiệu chống sốc, tránh nhiễm trùng tiểu ngược dòng khơng dẫn lưu tốt Có (7,4%) trường hợp có bọt khí vào cột nước đo áp lực bàng quang chỗ nối chia bị hở, gây ảnh hưởng đến kết đọc trị số áp lực bàng quang Các trường hợp khắc phục cách thay dây cột nước Diễn tiến thay đổi áp lực bàng quang vòng 24 sau đo áp lực bàng quang (bảng 3) cho thấy áp lực bàng quang trung bình thời điểm dao động thay đổi mức cao 12 đầu, khuynh hướng giảm dần 12 kế 85,2% trường hợp có trị số áp lực bàng quang thời điểm định 27cmH2O Đây ngưỡng áp lực xem xét chọc dò giải áp ổ bụng bệnh nhân thất bại với thở áp lực dương liên tục Do điều dưỡng cần báo bác sĩ ghi nhận trị số bất thường áp lực bàng quang 27cmH2O(1,3,4) Nghiên cứu cho thấy có 19 (35,2%) trường hợp phải chọc dò ổ bụng giải áp(4,10) Tất thực vòng 12 đầu sau bắt đầu đo áp lực bàng quang Điều giải thích diễn tiến thay đổi trị số áp lực bàng quang 12 đầu (bảng 3) Sự thay đổi trị số áp lực bàng quang theo chiều hướng giảm 12 kế cho thấy tình trạng sốc sốt xuất huyết cải thiện, bước sang giai đoạn phục hồi, tái hấp thu dịch ổ bụng làm giảm dần áp lực ổ bụng, tức giảm áp lực bàng quang 138 Nghiên cứu ghi nhận số biến chứng đo áp lực bàng quang tiểu máu đại thể (5,5%), vi thể (20,3%), tuột thông tiểu (3,7%), nghẹt thông tiểu (3,7%), sưng nề lỗ tiểu (5,5%) Đây biến chứng liên đến kỹ thuật đặt thông tiểu bơm bóng chèn cố định thơng tiểu nên cần thao tác nhẹ nhàng, thông tiểu bôi trơn để tránh xây xát niêm mạc đường tiểu Chúng không ghi nhận nhiễm trùng tiểu với thời gian đo theo dõi áp lực bàng quang trung bình 34,5 thời gian lưu thơng tiểu trung bình 3,4 ngày KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 54 trường hợp đo theo dõi áp lực bàng quang trẻ sốc sốt xuất huyết kéo dài kèm suy hô hấp, nhận thấy kỹ thuật mới, đơn giản điều dưỡng thực huấn luyện tốt Vai trò người điều dưỡng nắm vững kỹ thuật đo theo dõi áp lực bàng quang, biết cách theo dõi nhận định kết đo hệ thống theo dõi áp lực bàng quang, biết cách chăm sóc hệ thống theo dõi áp lực bàng quang hoạt động hiệu quả, xác Đo theo dõi áp lực bàng quang cơng cụ hữu ích xử trí suy hô hấp tràn dịch màng bụng lượng nhiều biến chứng sốc sốt xuất huyết kéo dài, giúp bác sĩ có thêm trợ thủ tin cậy để định xử trí kịp thời, cứu sống bệnh nhân sốc sốt xuất huyết nặng kèm suy hô hấp TÀI LIỆU THAM KHẢO Cheatham ML, Malbrain MLNG (2007) Results from the International Conference of Experts on Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Comparment Syndrome, Recommendations Intensive Care Med, 33: 951-962 Cheatham ML, Safcsak K (1998) Intra-abdominal pressure: a revised method for measurement J Am Coll Surg, 186: 594-595 Cheatham ML, Sagraves SG (2006) Intravascular pressure monitoring does not cause urinary tract infection Intensive Care Med, 32: 1640-1643 Corcos AC, Sherman HF (2001) Percutanous treament of secondary abdominal compartment syndrome J Trauma, 51: 1062-1064 Davis PJ, Koottayi S (2005) Comparision of indirect methods of measuring intra-abdominal pressure in children Intensive care Med, 31: 471-475 De Waele J, Pletinckx P (2006) Saline volume in transvesical Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhi Đồng - Năm 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 intra-abdominal pressure measurement: enough is enough Intensive care Med, 32: 455-459 Malbrain MLNG (2004) Different techniques to measure intraabdominal pressure (IAP): time for a critical re-appraisal Intensive Care Med, 30: 357-371 Malbrain MLNG (2006) Effect of bladder volume on measured intravesical pressure: a prospective cohort study Critical Care, 10, No4 Malbrain MLNG, Cheatham ML (2006) Results from the 10 11 Nghiên cứu Y học International Conference of Experts on Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Comparment Syndrome Intensive Care Med, 32: 1722-1732 Sugrue M, Bauman A (2002) Clinical of examination is an inaccurate predictor of intra-abdominal pressure World J Surg, 26: 1428-1431 Suominen PK., Pakarinen MP (2006) Comparison of direct and intravesical measurement of intraabdominal pressure in children Journal of Pediatric Surgery, 41: 1381-1385 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhi Đồng - Năm 2011 139 ... dõi áp lực bàng quang, biết cách theo dõi nhận định kết đo hệ thống theo dõi áp lực bàng quang, biết cách chăm sóc hệ thống theo dõi áp lực bàng quang hoạt động hiệu quả, xác Đo theo dõi áp lực. .. hợp đo theo dõi áp lực bàng quang trẻ sốc sốt xuất huyết kéo dài kèm suy hô hấp, nhận thấy kỹ thuật mới, đơn giản điều dưỡng thực huấn luyện tốt Vai trò người điều dưỡng nắm vững kỹ thuật đo theo. .. nhân ≤ 15 tuổi, sốc sốt xuất huyết thành thạo, có kỹ động tác kỹ thuật Dengue kéo dài kèm suy hô hấp tràn dịch để thu thập trị số áp lực bàng quang tin cậy, màng bụng, xác định huyết chẩn giúp