Vai trò của đo áp lực bàng quang trong chẩn đoán và xử trí tăng áp lực ổ bụng trên bệnh nhi sốc sốt xuất huyết dengue

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM VĂN QUANG VAI TRÒ CỦA ĐO ÁP LỰC BÀNG QUANG TRONG CHẨN ĐỐN VÀ XỬ TRÍ TĂNG ÁP LỰC Ổ BỤNG TRÊN BỆNH NHI SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM VĂN QUANG VAI TRÒ CỦA ĐO ÁP LỰC BÀNG QUANG TRONG CHẨN ĐỐN VÀ XỬ TRÍ TĂNG ÁP LỰC Ổ BỤNG TRÊN BỆNH NHI SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE CHUYÊN NGÀNH NHI HỒI SỨC Mà SỐ: 62.72.16.50 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS VŨ HUY TRỤ PGS TS ĐOÀN THỊ NGỌC DIỆP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2013 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Ký tên PHẠM VĂN QUANG MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, sơ đồ, hình ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 LỊCH SỬ CỦA VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.2 TĂNG ÁP LỰC Ổ BỤNG VÀ HỘI CHỨNG CHÈN ÉP Ổ BỤNG 1.2.1 Các định nghĩa 1.2.2 Dịch tễ học 1.2.3 Cơ chế tổn thương quan 1.2.4 Chẩn đoán 15 1.2.5 Xử trí 24 1.3 TĂNG ÁP LỰC Ổ BỤNG VÀ HỘI CHỨNG CHÈN ÉP Ổ BỤNG TRONG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE 28 1.4 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGỒI NƯỚC VỀ CHẨN ĐỐN VÀ XỬ TRÍ TĂNG ÁP LỰC Ổ BỤNG, HỘI CHỨNG CHÈN ÉP Ổ BỤNG TRONG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NẶNG 39 1.4.1 Chẩn đoán tăng áp lực ổ bụng hội chứng chèn ép ổ bụng sốt xuất huyết Dengue nặng 39 1.4.2 Xử trí tăng áp lực ổ bụng hội chứng chèn ép ổ bụng sốt xuất huyết Dengue nặng 41 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 45 2.1.1 Dân số nghiên cứu 45 2.1.2 Cỡ mẫu 45 2.1.3 Kỹ thuật chọn mẫu 46 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 47 2.2.2 Thu thập số liệu 47 2.2.3 Xử lý phân tích số liệu 62 2.2.4 Vấn đề y đức 63 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 64 3.2 Mối tương quan, độ tin cậy áp lực bàng quang với áp lực ổ bụng bệnh nhi sốc sốt xuất huyết Dengue có tăng áp lực ổ bụng 68 3.3 Kết chọc dò ổ bụng giải áp dựa áp lực bàng quang 76 3.4 Các biến chứng đo áp lực bàng quang chọc dò ổ bụng 93 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 95 4.2 Mối tương quan, độ tin cậy áp lực bàng quang với áp lực ổ bụng bệnh nhi sốc sốt xuất huyết Dengue có tăng áp lực ổ bụng 98 4.3 Kết chọc dò ổ bụng giải áp dựa áp lực bàng quang 107 4.4 Các biến chứng đo áp lực bàng quang chọc dò ổ bụng 121 4.5 Ưu điểm nhược điểm nghiên cứu 123 KẾT LUẬN 125 KIẾN NGHỊ 127 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Chữ viết tắt Nghĩa ALBQ Áp lực bàng quang ALĐMPB Áp lực động mạch phổi bít ALOB Áp lực ổ bụng ALTMOB Áp lực tưới máu ổ bụng ALTMTƯ Áp lực tĩnh mạch trung ương CDOB Chọc dò ổ bụng CTM Công thức máu ĐLC Độ lệch chuẩn ĐPT Đại phân tử HATB Huyết áp trung bình KMĐM Khí máu động mạch RLĐM Rối loạn đơng máu SXHD Sốt xuất huyết Dengue TDOB Tràn dịch ổ bụng TDMP Tràn dịch màng phổi TM Tĩnh mạch TPTNT Tổng phân tích nước tiểu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG NƯỚC NGOÀI Chữ viết tắt Chữ gốc - Nghĩa ACS Abdominal Compartment Syndrome Hội chứng chèn ép ổ bụng APP Abdominal Perfusion Pressure Áp lực tưới máu ổ bụng aPTT Ativated Partial Thromplastin Time Thời gian đông máu đường nội sinh ARDS Acute Respiratory Distress Syndrome Hội chứng suy hô hấp cấp BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể FiO2 Fraction of Inspired Oxygen Nồng độ oxy khí hít vào Hct Hématocrite Dung tích hồng cầu IAH Intra-Abdominal Hypertension Tăng áp lực ổ bụng INR International Normalized Ration Tỉ số bình thường hóa quốc tế IP Inspiratory Pressure Áp lực hít vào MAC ELISA IgM Antibody Capture Enzyme linked Immunosorbent Assay Thử nghiệm ELISA bắt kháng thể IgM NCPAP Nasal Continuous Positive Airway Pressure Thở áp lực dương liên tục qua mũi OR Odd Ratio Tỉ số chênh Chữ viết tắt Chữ gốc - Nghĩa PaCO2 Partial Pressure of Arterial Carbon Dioxide Áp suất riêng phần CO2 máu động mạch PaO2 Partial Pressure of Arterial Oxygen Áp suất riêng phần oxy máu động mạch PEEP Positive Expiratory End Pressure Áp lực dương cuối kỳ thở PT Prothrombine Time Thời gian đông máu đường ngoại sinh SGOT Serum Glutamo-Oxalo Transaminase Men gan SGOT SGPT Serum Glutamo-Pyruvic Transaminase Men gan SGPT SpO2 Pulse oxymeter oxygen Saturation Độ bão hòa oxy máu đo qua mạch DANH MỤC CÁC BẢNG, CÁC SƠ ĐỒ, CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Các nghiên cứu tăng áp lực ổ bụng nhóm bệnh lý 1.2 Kết nghiên cứu Davis 19 1.3 Tình hình nghiên cứu tràn dịch màng bụng, tràn dịch màng 32 phổi SXHD 1.4 Tình hình nghiên cứu tái sốc, sốc kéo dài SXHD 33 1.5 Tình hình nghiên cứu tổng dịch truyền điều trị SXHD 36 1.6 Tình hình nghiên cứu truyền máu, sản phẩm máu điều 37 trị SXHD 2.7 Các biến số nghiên cứu 59 3.8 Đặc điểm dịch tễ học 64 3.9 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng trước chọc dò ổ bụng 65 3.10 Đặc điểm điều trị trước chọc dò ổ bụng giải áp 67 3.11 Phân bố ngày chọc dò ổ bụng 68 3.12 Mức độ tăng áp lực ổ bụng dựa áp lực ổ bụng đo trực tiếp 68 3.13 So sánh áp lực bàng quang áp lực ổ bụng trung bình 69 3.14 Hệ số tương quan áp lực bàng quang áp lực ổ bụng 69 3.15 Phương pháp Bland – Altman đánh giá độ xác áp lực 73 bàng quang so với áp lực ổ bụng toàn mẫu nghiên cứu 3.16 Phương pháp Bland – Altman đánh giá độ xác áp lực 74 bàng quang so với áp lực ổ bụng nhóm bệnh nhi thở NCPAP thở máy 3.17 Phần trăm sai số áp lực bàng quang so áp lực ổ bụng 75 toàn mẫu nghiên cứu 3.18 Phần trăm sai số áp lực bàng quang so áp lực ổ bụng nhóm bệnh nhi thở NCPAP thở máy 76 Bảng 3.19 Tên bảng Đánh giá mức độ tăng áp lực ổ bụng dựa áp lực bàng Trang 76 quang trước chọc dò ổ bụng giải áp 3.20 Sự thay đổi tri giác, huyết động học, hơ hấp, toan máu, chức 77 thận, vịng bụng trước sau chọc dò ổ bụng toàn mẫu nghiên cứu 3.21 Sự thay đổi áp lực bàng quang sau chọc dò ổ bụng giải 79 áp lượng dịch ổ bụng dẫn lưu toàn mẫu nghiên cứu 3.22 Mức độ nặng tăng áp lực ổ bụng trước sau chọc dò ổ 79 bụng giải áp 3.23 Tỉ lệ bệnh nhi nhóm thở NCPAP cần giúp thở sau 80 chọc dò ổ bụng giải áp 3.24 Kết chọc dò ổ bụng giải áp lần thứ 80 3.25 Sự thay đổi tri giác, huyết động học, hô hấp, toan máu, chức 81 thận, vòng bụng trước sau chọc dị ổ bụng nhóm tăng áp lực ổ bụng độ (n=42) 3.26 Sự thay đổi tri giác, huyết động học, hô hấp, toan máu, chức 82 thận, vòng bụng trước sau chọc dò ổ bụng nhóm tăng áp lực ổ bụng độ (n=63) 3.27 So sánh kết chọc dò ổ bụng giải áp tình trạng 83 huyết động học, hơ hấp, toan máu, chức thận, vịng bụng nhóm tăng áp lực ổ bụng độ (n=42) độ (n=63) 3.28 Sự thay đổi áp lực bàng quang sau chọc dò ổ bụng giải 85 áp, lượng dịch dẫn lưu tỉ lệ chọc dị ổ bụng giải áp thành cơng nhóm tăng áp lực ổ bụng độ độ 3.29 Áp lực tĩnh mạch trung ương trước sau chọc dò ổ bụng giải 86 áp 3.30 Mức độ giảm áp lực tĩnh mạch trung ương chọc dò ổ bụng giải áp nhóm tăng áp lực ổ bụng độ độ (n=54) 87 Tài liệu Tiếng Anh: 39 Bach Văn Cam (2002) “Randomized comparison of oxygen mask treatment vs nasal continuous positive airway pressure in dengue shock syndrome with acute respiratory failure” Journal of Tropical Pediatrics, 48, pp 335-339 40 Balasubramanian S, Janakiraman L (2006) “A Reappraisal of the Criteria to Diagnose Plasma Leakage in Dengue Hemorrhagic Fever” Indian Pediatrics, 43(17), pp 334-339 41 Balogh Z, McKinley BA (2003) “Both primary and secondary abdominal compartment syndrome can be predicted early and are harbingers of multiple organ failure” J Trauma, 54, pp 548-559 42 Beck R, Halberthal M (2001) “Abdominal compartment syndrome in children” Peadiatr Crit Care Med, 2, pp 51-56 43 Biancofiore G, Bindi ML (2003) “Postoperative intra-abdominal pressure and renal function after liver transplantation” Arch Surg, 138, pp 703-706 44 Bland JM, Altman DG (1986) “Statistical method for assessing agreement between two methods of clinical measurement” Lancet, i, pp 307-310 45 Bloomfield GL, Blocher CR (1997) “Elevated intra-abdominal pressure increases plasma renin activity and aldosterone levels” J Trauma, 42(6), pp 997-1004 46 Brierley J, Hall N (2007) “Emergency drainage of abdominal compartment syndrome in necrotising enterocolitis improves cardiac output and respiratory function” Acta Clinica Belgica, 62, Suppl 1, pp 267 47 Chacko B, Subramanian G (2007) “Clinical, Laboratory and Radiological Parameters in Children with Dengue Fever and Predictive Factors for Dengue Shock Syndrome” Journal of Tropical Pediatrics, 54(2), pp 137140 48 Cheatham ML (2009) “Nonoperative Management of Intraabdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome” World J Surg, 33, pp 1116–1122 49 Cheatham ML, Malbrain ML (2007) “Cardiovascular implications of abdominal compartment syndrome” Acta Clinica Belgica, 62, Suppl 1, pp 98-112 50 Cheatham ML, Malbrain ML (2007) “Results from the international conference of experts on intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome, II Recommendations” Intensive Care Med, 33, pp 951-962 51 Cheatham ML, Safcsak K (1998) “Intra-abdominal pressure: a revised method for measurement” J Am Coll Surg, 186, pp 594-595 52 Cheatham ML, Safcsak K (2000) “Abdominal perfusion pressure: a superior parameter in the assessment of intra-abdominal hypertension” J Trauma, 49, pp 621-626 53 Cheatham ML, Safcsak K (2011) “Percutaneous catheter decompression in the treatment of elevated intraabdominal pressure” Chest, 140(6), pp 14281435 54 Cheatham ML, Sagraves SG (2006) “Intravascular pressure monitoring does not cause urinary tract infection” Intensive Care Med, 32, pp 1640-1643 55 Cresswell AB, Wendon JA (2007) “Hepatic function and non-invasive hepatosplanchnic monitoring in patients with abdominal hypertension” Acta Clinica Belgica, 62, Suppl 1, pp 113-118 56 Cullen DJ, Coyle JP (1989) “Cardiovascular, pulmonary, and renal effects of massively inscreased intra-abdominal pressure in critically ill patients” Crit Care Med, 17(2), pp 118-121 57 Dalfino L, Tullo L (2008) “Intra-abdominal hypertension and acute renal failure in critically ill patients” Intensive Care Med, 34, pp 707-713 58 Daniel R, Rajamohanan (2005) “A study of clinical profile of Dengue fever in Kollam, Kerala, India” Dengue bulletin, 29, pp 197-202 59 Davis PJ, Koottayi (2005) “Comparison of indirect methods of measuring intra-abdominal pressure in children” Intensive Care Med, 31, pp 471-475 60 De Laet I, Citerio G (2007) “The influence of intra-abdominal hypertension on the central venous system: current insights and clinical recommendations, is it all in the head ?” Acta Clinica Belgica, 62, Suppl 1, pp 89-97 61 De Laet IE, Hoste E (2006) “ Ultralow volumes in transvesical intraabdominal pressure measurement” Critical Care, 10, Suppl 1, pp 307 62 De Laet IE, Malbrain ML (2007) “Current insights in intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome” Med Intensiva, 31(2), pp 88-99 63 De Waele J (2010) “What’s new in medical management ?” 2nd update on ACS, Brussels 64 De Waele J, De Laet I, Malbrain ML (2007) “Rational intraabdominal pressure monitoring: How to di it ?” Acta Clinica Belgica, 62, Suppl 1, pp 16-24 65 De Waele J, Hoste E (2005) “Intra-abdominal hypertension in patients with severe acute pancreatitis” Crit Care, 9, pp 452-457 66 De Weale J, Pletinckx P (2006) “Saline volume in transvesical intraabdominal pressure measurement: enough is enough” Intensive Care Med, 32, pp 455-459 67 De Waele J, De Laet I (2008) “The effect of different reference transducer positions on intra-abdominal pressure measurement: a multicenter analysis” Intensive Care Med, 34(7), pp 1299-1303 68 Deenichin GP (2008) “Abdominal compartment syndrome” Surg Today, 38, pp 5-19 69 Deeren D, Dits H (2005) “Correlation between intra-abdominal and intracranial pressure in nontraumatic brain injury” Intensive Care Med, 31, pp 1577-1581 70 Diaz FJ, Fernandez SA (2006) “Identification and management of abdominal compartment syndrome in the pediatric intensive care unit” P R Health Sci J, 25, pp 17-22 71 Diebel LN, Dulchavsky SA (1992) “Effects of inscreased intra-abdominal pressure on mesenteric arterial and intestinal mucosal blood flow” J Trauma, 33, pp 45-49 72 Diebel LN, Wilson RF (1992) “Effect of inscreased intra-abdominal pressure on hepatic arterial, portal venous, and hepatic microcirculatory blood flow” J Trauma, 33, pp 279-282 73 Ejike JC (2007) “Outcomes of children with abdominal compartment syndrome” Acta Clinica Belgica, 62, Suppl 1, pp 141-148 74 Etzion Y, Barski L (2004) “Malignant ascites presenting as abdominal compartment syndrome” Am J Emerg Med, 22, pp 430-431 75 Fusco MA, Martin RS (2001) “Estimation of intra-abdominal pressure by bladder pressure measurement: validity and methodology” J Trauma, 50, pp 297-302 76 Golieb WH, Feldman B (1998) “Intra-peritoneal pressures and clinical parameters of total paracentesis for palliation of symptomatic ascites in ovarian cancer” Gynecol Oncol, 71, pp 381-385 77 Gudmundsson FF, Viste A (2002) “ Comparison of different methods for measuring intra-abdominal pressure” Intensive Care Med, 28, pp 509-514 78 Hayden P (2007) “Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome” Cur Anaesth Crit care, 18, pp 311-316 79 Hunter JD, Damani (2004) “Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome” Anaesthesia, 59, pp 899-907 80 Iberti TJ, Lieberg CE, Benjamin E (1989) “Determination of intraabdominal pressure using a transurethral bladder catheter: clinical validation of the technique” Anesthesiology, 70, pp 47-50 81 Kabra SK, Jain Y, Pandey RM (1999) ” Dengue haemorrhagic fever in children in the 1996 Delhi epidemic” Trans R Soc Trop Med Hyg, 93(3), pp 294-298 82 Kalayanarooj S, Chansiriwongs V (2002) “Dengue Patients at the Children’s Hospital, Bangkok: 1995-1999 Review” Dengue Bulletin, 26, pp 33-43 83 Kamath SR, Ranjit S (2006) “Clinical features, complications and atypical manifestations of children with severe forms of Dengue hemorrhagic fenver in South India” Indian J Pediatr, 73, pp 889-895 84 Kimball EJ, Mone MC (2007) “Reproducibility of bladder pressure measurements in critically ill patients” Intensive Care Med, 33, pp 11951198 85 Kirkpatrick AW, Brenneman FD (2000) “Is clinical examination an accurate indicator of raised intra-abdominal pressure in critically injured patients ?” Can J Surg, 43, pp 207-211 86 Kirkpatrick AW, Roberts DJ (2013) “Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome” Intensive Care Med, 39, pp 1190-1206 87 Lee SL, Anderson JT, Kraut EJ (2002) ”A simplified approach to the diagnosis of elevated intra-abdominal pressure” J Trauma, 52 (6), pp 11691172 88 Lokeshwar MR, Gala HC, Avasthi BS (2011) “Dengue shock syndrome with two atypical complications” Indian J Pediatr, 13 89 Macdonell SP, Lalude OA (1996) “The abdominal compartment syndrome: the physiological and clinical consequences of elevated intra-abdominal pressure” J Am Coll Surg, 183(4), pp 419-420 90 Malbrain ML (2007) “Chapter 1: Introduction” The pathophysiologic implications of intra-abđominal hypertension in the critically ill, Leuven, pp 21-44 91 Malbrain ML (2004) “Different techniques to measure intra-abdominal pressure: time for a critical re-appraisal” Intensive Care Med, 30, pp 357371 92 Malbrain ML, Cheatham ML (2006) “Results from the international conference of experts on intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome, I Definitions” Intensive Care Med, 32, pp 17221732 93 Malbrain ML, Chiumello D (2004) “Prevalence of intra-abdominal hypertension in critically ill patients: a multicentre epidemiological study” Intensive Care Med, 30, pp 822-829 94 Malbrain ML, Chiumello D (2005) “Incidence and prognosis of intraabdominal hypertension in a mixed population of critically ill patients: a multiple-center epidemiological study” Crit Care Med, 33, pp 315-322 95 Malbrain ML, De Laet I, Cheatham M (2007) “Consensus conference definitions and recommendations on intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome – The long road to the final publications, How did we get there ?” Acta Clinica Belgica, 62, Suppl 1, pp 44-59 96 Malbrain ML, Deeren D, De Potter JR (2005) “Intra-abdominal hypertension in the critically ill: it is time to pay attention” Curr Opinion Crit Care, 11, pp 156-171 97 Malbrain ML, Deeren DH (2006) “Effect of blader volume on measured intravesical pressure: a prospective cohort study” Crit Care, 10, pp 1-6 98 Malbrain ML, Leonard M (2002) “ A novel technique of intra-abdominal pressure measurement: validation of two prototypes” Crit Care 6, Suppl 99 Mendez A, Gonzalez G (2003) “Dengue hemorrhagic fever in children: ten years of clinical experience” Biomedica, 23(2), pp 180-193 100 Moore AFK, Hargest R (2004) “Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome” Br J Surg, 91, pp 1102-1110 101 Moulton RJ (2001) “Abdominal compartment syndrome in the headinjured patient” Crit Care Med, 29, pp 1487-1488 102 Mullens W, Abrahams Z (2008) “Elevated Intra-Abdominal Pressure in Acute Decompensated Heart Failure” J Am Coll Cardiol, 51, pp 300-306 103 Ngo Thi Nhan, Cao Xuan Thanh Phuong, Kneen R (2001) “Acute Management of Dengue Shock Syndrome: A Randomized Double-Blind Comparison of Intravenous Fluid Regimens in the First Hour” Clinical Infectious Diseases, 32, pp 204-213 104 Nguyen Thanh Hung (2006) “Volume replacement in infants with Dengue hemorrhagic fever / Dengue shock syndrome” Am J Trop Med Hyg, 74(4), pp 684-691 105 Obeid F, Saba A (1995) “Increases in intra-abdominal pressure affect pulmonary compliance” Arch Surg, 130, pp 544-547 106 Pelosi P, Quintel M (2007) “Effectof intra-abdominal pressure on respiratory mechanics” Acta Clinica Belgica, 62, Suppl 1, pp 78-88 107 Pramuljo HS, Harun SR (1991) “Ultrasound findings in Dengue haemorrhagic fever” Pediatr Radiol, 21, pp 100-102 108 Reaburn CD, Moore FA (2001) “The abdominal compartment syndromeis a morbid complication of postinjury damage control surgery” Am J Surg, 182, pp 542-546 109 Ridings PC, Bloomfield GL (1995) “Cardiopulmonary effects of raised intra-abdominal pressure before and after intravascular volume expansion” J Trauma, 39(6), pp 1071-1075 110 Risin E, Kessel B (2006) “A new technique of direct intra-abdominal pressure measurement: A preliminary study” Am J Surg, 91(2), pp 235-237 111 Safcsak K, Fusco MA, Miles WS (1995) “Does transmural pulmonary artery occlusion pressure (PAOP) via esophageal balloon improve prediction of venticular predload in patients receiving positive end-expiratory pressure (PEEP) ?” Crit Care Med, 23, A244 112 Schilling MK, Redaelli C (1997) “Splanchnic microcirculatory changes during CO2 laparoscopy” J Am Col Surg, 184, pp 378-382 113 Setiawan MW, Samsi TK (1998) “Dengue haemorrhagic fever: ultrasound as an aid to predict the severity of the disease” Pediatr Radiol, 28, pp 1-4 114 Setiawan MW, Sugianto D (1992) “Ultrasound in fluid collections: the value in the management of Dengue hemorrhagic fever” Proceedings of 3rd congress of AFSUMB92, Seoul, Korea, pp 94 115 Sieh KM, Chu KM (2001) “Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome” Langenbeck’s Arch Surg, 386, pp 53-61 116 South M (2002) “Haematuria” 76 Emergency Paediatric Guidelines, Royal Children Hospital, pp 91-92 117 Sugrue M, Bauman A (2002) “Clinical examination is an inaccurate predictor of intra-abdominal pressure” World J Surg, 26, pp 1428-1431 118 Sugrue M, Buist MD (1994) “Intra-abdominal pressure measurement using a modified nasogastric tube: description and validation of a new technique” Intensive Care Med, 20, pp 588-590 119 Sugrue M, Buist MD (1995) “Prospective study of intra-abdominal hypertension and renal function after laparotomy” Br J Surg, 82, pp 235238 120 Sugrue M, Hallal A (2006) “Intra-abdominal hypertension and the kidney” Abdominal compartment syndrome, Landes Bioscience, Texas, pp 119-137 121 Sugrue M, Jones F (1999).“Intra-abdominal hypertension is an independent sause of posoperative renal impairement” Arch Surg, 134, pp 1082-1085 122 Suominen PK, Pakarinen MP (2006) “Comparison of direct and intravesical measurement of intra-abdominal pressure in children” J Peadiatr Surg, 41, pp 1381-1385 123 Umgelter A, Reindl W (2008) “Renal resistive index and renal function before and after paracentesis in patients with hepatorenal syndrome and tense ascite” Intensive Care Med, 35, pp 152-156 124 Van Der Steeg H, Van Akkeren JP (2009) “ Validation of the urine column measurement as an estimation of the intra-abdominal pressure “ Intensive Care Med, 35, pp 914-918 125 Van Mieghem N, Verbrugghe W (2003) “Can abdominal perimeter be used as an accurate estimation of intra-abdominal pressure ?” Crit Care, 7, Suppl 2, pp 183 126 Vaugh DW, Green S (1997) “Dengue in early febrile phase: viremia and antibody responses” J Infect Dis, 176, pp 322-330 127 Ve A, Schein M (1998) “Liver enzymes are commonly elevated following laparoscopic cholescytectomy: Is elevated intra-abdominal pressure the cause ?” Dis Surg, 15, pp 256-259 128 Ventaka Sai PM, Krishnan R (2005) “Role of ultrasound in Dengue fever” Br J Radiol, 78, pp 416-418 129 Viaene D, De laet I (2007) “Continuous direct intra-abdominal pressure monitoring and staged peritoneal drainage in patients with tense ascites” Acta Clinica Belgica, 62, Suppl 1, pp 286-287 130 Vikrama KS, Shyamkuma NK (2009) “Percutaneous catheter drainage in the treatment of abdominal compartment syndrome” Can J Surg, 52(1), pp 19-20 131 Wendon J, Biancofiore G (2006) “Intra-abdominal hypertension and the liver” Abdominal compartment syndrome, Landes Bioscience, Texas, pp 138-143 132 WHO (1986) Guides for diagnosis, treatment and control of Dengue haemorrhagic fever Geneva 133 WHO (1999) “Prevention and control of Dengue and Dengue haemorrhagic fever” Regional Publication, SEARO, 29 134 WHO (2009) Dengue: Guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control Geneva, pp 3-54 135 Wills BA, Nguyen Minh Dung (2005) “Comparison of Three Fluid Solutions for Resuscitation in Dengue Shock Syndrome” N Engl J Med, 353, pp 877-889 136 WSACS (2009) IAH/ACS non-operative management algorithm PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU ************* I HÀNH CHÁNH: Số thứ tự nghiên cứu: Số hồ sơ: Họ tên bệnh nhi: Ngày sinh: Tuổi: Giới: Nam / Nữ Địa chỉ: Ngày nhập viện: Cân nặng: (kg); Chiều cao: 10 BMI = (cm); Dư cân / Béo phì: 11 Tự đến / Bệnh viện chuyển: II LÂM SÀNG / CẬN LÂM SÀNG: 12 Độ nặng SXH: III / IV (Mạch / HA lúc vào sốc: ………….) 13 Ngày vào sốc: 14 Hct / Tiểu cầu lúc vào sốc: 15 Huyết chẩn đoán SXHD Mac Elisa: 16 Điều trị tuyến trước: khơng / có : ………………………………………… 17 Thời gian điều trị: 18 Tổng dịch truyền (tính tới thời điểm chọc dò ổ bụng): (Đại phân tử: ml/kg/ ml/kg; Máu sản phẩm máu: ml/kg) 19 Suy hô hấp 20 Hỗ trợ hơ hấp: Thở oxy ( lít/phút) NCPAP (P= Thở máy (PEEP= cmH2O; FiO2= cmH2O; IP= %) cmH2O; MAP= cmH2O) 21 Tràn dịch màng phổi (dựa Xquang phổi) Khơng Có : TDMP phải: TDMP trái : ; trung bình ; trung bình ; nhiều ; nhiều 22 Tràn dịch màng bụng (dựa siêu âm bụng) Khơng Có 23 Sốc kéo dài: có : lượng dịch: / khơng ; trung bình ; nhiều 24 Tái sốc: có / khơng 25 Rối loạn đơng máu: Lâm sàng: Chấm xuất huyết Chảy máu mũi ĐMTB: PT: Chảy máu XHTH Khác: ……… (giây) Fibrinogen: 26 Gan to: Mảng xuất huyết aPTT: (g/L) (cm) bờ sườn 28 Chức gan: SGOT: (giây) 27 Vàng da / vàng mắt: có (U/L) (μg/ml) 29 Chức thận: Urê máu: (%) D-Dimers: SGPT: / khơng (U/L) Bilirubine (mg%): tồn phần NH3: Prothrombin: trực tiếp Phosphatase kiềm: (mg%) gián tiếp (đv/L) Créatinin máu: (mg%) 30 Thần kinh: Co giật: có / không Đồng tử: (T): mm; phản xạ ánh sáng: có / khơng (P): mm; phản xạ ánh sáng: có / khơng III ÁP LỰC BÀNG QUANG VÀ CHỌC DỊ Ổ BỤNG GIẢI ÁP 31 Thời điểm chọc dò ổ bụng lần 1: vào ngày thứ 32 Áp lực bàng quang áp lực ổ bụng: (ống thông tiểu số: Áp lực bàng quang (cmH2O) Trước chọc dò ổ bụng Sau dẫn lưu ổ bụng bệnh SXHD Fr ) Áp lực ổ bụng (cmH2O) 33 Các thông số ghi nhận lúc nhập khoa hồi sức, trước sau CDOB giải áp lần 1: Các thông số Nhập khoa Trước Sau chọc dò ổ bụng chọc dò ổ bụng Trước CDOB Sau CDOB Trước CDOB Sau CDOB Trước CDOB Sau CDOB Tri giác Điểm Glasgow Mạch (lần/phút) HA (mmHg) Tối đa Tối thiểu Trung bình ALTMOB (mmHg) ALTMTƯ (cmH2O) Lactate máu (mmol/L) Nhịp thở (lần/phút) PEEP / IP (cmH2O) Màu sắc mơi SpO2 (%) Khí máu động mạch: pH PaO2 PaCO2 HCO3 BE AaDO2 PaO2 / FiO2 Vòng bụng (cm) Chức thận: Urê máu (mg%) Créatinin máu (mg%) 34 Lượng dịch ổ bụng dẫn lưu: Tính chất: vàng (ml) ; hồng ; máu 35 Số lần chọc dò ổ bụng giải áp: (lần) Liệt kê thời điểm lượng dịch dẫn lưu, tính chất: ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 36 Chọc dị màng phổi: Khơng: Có: Thời điểm chọc dò màng phổi: ………………………………………… Chọc dò màng phổi phải: Lượng dịch dẫn lưu: Tính chất: vàng Chọc dị màng phổi trái : Lượng dịch dẫn lưu: Tính chất: vàng Số lần chọc dò màng phổi: (ml) ; hồng ; máu (ml) ; hồng ; máu (lần): ………………………………… ………………………………………………………………………………………… IV BIẾN CHỨNG & KẾT QUẢ 37 Biến chứng đo ALBQ Tiểu máu: không ; Nhiễm trùng tiểu: : vi thể ; có ; đại thể : TPTNT …………………………… Cấy nước tiểu: …………………… Thời gian lưu thông tiểu: (giờ) 38 Biến chứng chọc dò ổ bụng: Xuất huyết ổ bụng: khơng / có Tụ máu thành bụng: khơng / có Tụt / kẹp huyết áp: khơng / có 39 Suy hơ hấp nặng cần đặt nội khí quản giúp thở: Khơng Có : thời điểm đặt nội khí quản: ……………………………………………… 40 Kết CDOB (lần 1): thành công / thất bại PHỤ LỤC MỨC ĐỘ Y HỌC CHỨNG CỚ THEO HIỆP HỘI THẾ GIỚI VỀ HỘI CHỨNG CHÈN ÉP Ổ BỤNG Hiệp hội Thế giới Hội chứng chèn ép ổ bụng đưa mức độ y học chứng cớ khuyến cáo dựa phân độ quốc tế sau: Mức độ khuyến cáo: ƒ Độ 1: Khuyến cáo mạnh ƒ Độ 2: Gợi ý Mức độ chứng cớ: ƒ A: Cao ƒ B: Trung bình ƒ C: Thấp ƒ D: Rất thấp ... áp dựa vào áp lực bàng quang xử trí tăng áp lực ổ bụng bệnh nhi sốc SXHD có tăng áp lực ổ bụng Xác định tỉ lệ biến chứng xảy đo áp lực bàng quang chọc dò ổ bụng giải áp bệnh nhi sốc SXHD có tăng. .. cậy áp lực bàng quang với áp lực ổ bụng bệnh nhi sốc sốt xuất huyết Dengue có tăng áp lực ổ bụng 68 3.3 Kết chọc dò ổ bụng giải áp dựa áp lực bàng quang 76 3.4 Các biến chứng đo áp lực bàng quang. .. chặt tăng áp lực ổ bụng tăng áp lực nội sọ [69] 15 1.2.4 CHẨN ĐO? ?N TĂNG ÁP LỰC Ổ BỤNG VÀ HỘI CHỨNG CHÈN ÉP Ổ BỤNG Để chẩn đo? ?n tăng áp lực ổ bụng hội chứng chèn ép ổ bụng, người ta dựa vào yếu