Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá ảnh hưởng của chất tẩy trắng carbamide peroxide 35% lên độ bền dán của composite resin trên men răng sau tẩy trắng 1 tuần và 3 tuần. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ ĐỘ BỀN DÁN COMPOSITE RESIN TRÊN MEN RĂNG SAU TẨY TRẮNG BẰNG CARBAMIDE PEROXIDE Nguyễn Thị Minh Tâm*, Phạm văn Khoa*, Đinh Thị Khánh Vân* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá ảnh hưởng chất tẩy trắng carbamide peroxide 35% lên độ bền dán composite resin men sau tẩy trắng tuần tuần Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu in vitro thực 30 mẫu men cắt từ 15 cối lớn vĩnh viễn hàm Các mẫu chia ngẫu nhiên thành nhóm: (1) khơng tẩy trắng, ngâm nước bọt nhân tạo 14 ngày trước dán composite; (2) tẩy trắng CP 35%, sau ngâm nước bọt nhân tạo suốt tuần trước dán composite; (3) tẩy trắng CP 35%, mẫu ngâm nước bọt nhân tạo tuần trước dán composite Thực dán composite đo độ bền dán trượt sau 24 Sử dụng phân tích ANOVA yếu tố để đánh giá khác biệt kết độ bền dán nhóm Kết quả: Độ bền dán nhóm 20,76 ± 3,240 MPa, nhóm 16,76 ± 4,231 MPa, nhóm 22,61 ± 3,221 MPa Độ bền dán nhóm thấp có ý nghĩa so với nhóm 1(p=0,049) nhóm (p=0,003) Độ bền dán nhóm cao khơng có ý nghĩa so với nhóm (p=0,49) Kết luận: Carbamide peroxide 35% làm giảm có ý nghĩa độ bền dán composite resin men sau tẩy trắng tuần, nhiên giá trị độ bền dán trở lại gần với nhóm chứng sau thời gian chờ đợi tuần Từ khóa: tẩy trắng, carbamide peroxide, độ bền dán ABSTRACT INFLUENCE OF CARBAMIDE PEROXIDE ON ENAMEL BOND STRENGTH OF COMPOSITE RESIN AT DIFFERENT POST-BLEACHING TIMES Nguyen Thi Minh Tam, Pham Van Khoa, Dinh Thi Khanh Van * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 161 - 164 Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of 35% carbamide peroxide (CP) on shear bond strength (SBS) of composite resin to enamel after various intervals of time (control, one week, three weeks) Methods: 30 enamel specimens of 15 permanent mandibular molars, were randomly divided into groups; (1) no bleaching treatment – composite resin bonded after a storage time of two weeks; (2) bleached with 35% CP – composite resin bonded after a post-bleaching delay of one week, (3) bleached with 35% CP – composite resin bonded after a post-bleaching period of three weeks The SBS test was performed after 24 hours of immersion in distilled water The data were analyzed by the SPSS 17.0 statistical program and one-way ANOVA test was applied Results: There were statistically significant differences in shear bond strength among groups (p=0.004) The group presented significantly lower bond strength than the group1 (p=0.049) and the group (p=0.003) There were no differences between the group and the group1 (p=0.49) Conclusion: 35% carbamide peroxide reduced the bond strength of composite resin to enamel after a postbleaching delay of one week However, bond strength returned to values close to those of non-bleached enamel within three weeks following bleaching * Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Tp.HCM Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Thị Minh Tâm ĐT:0986773304, Email: tam_270888@yahoo.com Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 161 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Key words: bleaching, carbamide peroxide, shear bond strength (SBS) ĐẶT VẤN ĐỀ Đổi màu xem mối quan tâm lớn nha khoa thẩm mỹ nha khoa phục hồi Đã có nhiều biện pháp điều trị nhiễm màu vệ sinh miệng, tẩy trắng răng, phục hình dán sứ hay mão sứ, đó, tẩy trắng xem phương pháp điều trị đơn giản, xâm lấn đem lại kết thẩm mỹ tốt Việc sử dụng chất tẩy trắng để cải thiện màu sắc thẩm mỹ hàm thật phổ biến rộng rãi kể từ Haywood Heymann giới thiệu kĩ thuật tẩy trắng nhà sử dụng carbamide peroxide vào năm 1989(4) Mặc dù tác nhân tẩy trắng cho kết thẩm mỹ cao việc cải thiện màu ảnh hưởng đến phục hồi sẵn có hay phục hồi thực sau đó(2,5,6) Nhiều nghiên cứu ảnh hưởng chất tẩy trắng lên độ bền dán composite bề mặt răng, men răng; đó, đa số tác giả ghi nhận giảm có ý nghĩa độ bền dán sau tẩy trắng(3, 6) Nhưng việc dán composite men khoảng thời gian sau tẩy trắng có làm giảm thật độ bền dán hay khơng? Vì vậy, nghiên cứu thực cách khảo sát việc dán composite men sau tẩy trắng carbamide peroxide 35% tuần tuần với mục tiêu sau: (1) Đánh giá ảnh hưởng carbamide peroxide 35% lên độ bền dán composite resin men sau tuần tuần; (2) So sánh độ bền dán nhóm sau xử lý chất tẩy trắng carbamide peroxide 35% tuần tuần với nhóm khơng tẩy trắng ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Các cối lớn vĩnh viễn hàm có thân ngun vẹn, khơng sâu, khơng có phục hồi nào, có bề mặt men tương đối phẳng, ngâm rửa nước muối sinh lý sau nhổ 162 Chuẩn bị mẫu Các ñược cạo vơi làm sạch; cắt bỏ chân răng; sau cắt đôi thân đĩa cắt kim cương tay khoan tốc độ chậm vòi nước, tạo thành hai nửa cho nửa có bề mặt men tương đối phẳng Mỗi mẫu men chơn khối nhựa epoxy có dạng lập phương kích thước 2cm ñược ngâm nước cất nhiệt ñộ phòng đến tiến hành nghiên cứu Hình 1: Các khối nhựa epoxy có chơn ngâm nước cất Các mẫu men chia ngẫu nhiên thành nhóm, nhóm gồm 10 mẫu Nhóm (nhóm chứng): mẫu ngâm nước bọt nhân tạo suốt 14 ngày nhiệt độ phòng trước dán composite Nhóm 2: thoa lớp mỏng Opalescence PF 35% CP bề mặt men nhiệt độ phòng, sau rửa vòi nước chảy nhẹ 15 giây Bảo quản mẫu nước bọt nhân tạo nhiệt độ phòng lần thực Quá trình tẩy trắng thực lần, lần cách ngày Sau kết thúc, mẫu ngâm nước bọt nhân tạo suốt tuần trước dán composite Nhóm 3: thực tẩy trắng nhóm sau kết thúc, mẫu ngâm nước bọt nhân tạo tuần trước dán composite Qui trình dán Trước tiến hành dán, bề mặt men tất mẫu phải rửa vòi nước thổi khơ Xoi mòn men acid phosphoric 36% 15 giây rửa nước Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học 10 giây Thoa keo dán Prime & Bond NT (Dentsply) 20 giây, chiếu đèn 10 giây Đặt composite Ceram X Mono (Dentsply) vào khuôn hình trụ (cao mm, đường kính 2,78 mm), đặt vng góc bề mặt men, với lớp khoảng mm đầy khuôn, lớp chiếu đèn 20 giây; sau đó, tháo bỏ khn, ngâm nước cất 24 trước đem đo độ bền dán 4,231 MPa, nhóm 22,61 ± 3,221 MPa Sử dụng phân tích Anova yếu tố cho thấy có khác biệt có ý nghĩa thống kê độ bền dán nhóm (p=0,004); nhóm có độ bền dán thấp nhất, khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (p=0,049) với nhóm (p=0,003); nhóm có độ bền dán cao khơng có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (p=0,490) Đo độ bền dán – phân tích số liệu BÀN LUẬN Sử dụng phương pháp đo độ bền dán trượt, người đo khơng biết mẫu đo thuộc nhóm Quá trình đo thực trung tâm nghiên cứu vật liệu polymer, đại học Bách khoa thành phố Hồ Chí Minh Tẩy trắng sử dụng phổ biến từ nhiều thập niên qua ảnh hưởng chất tẩy trắng lên độ bền dán composite men xem mối quan tâm lớn nhà thực hành lâm sàng Đa số nghiên cứu cho độ bền dán composite men giảm sau tẩy trắng Hình 2: Đo ghi nhận giá trị lực làm bong dán Ghi nhận số liệu cho mẫu đo, qui đổi giá trị độ bền dán mẫu: Độ bền dán (MPa) = Lực làm bong dán (N)/diện tích dán (mm2.) Sử dụng phân tích ANOVA yếu tố thuộc phần mềm SPSS 17.0 để đánh giá khác biệt kết độ bền dán nhóm KẾT QUẢ Bảng 1: Kết đo độ bền dán composite nhóm Nhóm Giá trị trung bình (MPa) 20,76 16,76 22,61 ðộ bền dán (MPa) Giá trị Giá trị ðộ lệch chuẩn nhỏ lớn (MPa) (MPa) (MPa) 3,240 17,04 27,86 4,231 9,28 21,99 3,221 18,25 26,69 Độ bền dán composite resin men nhóm 20,76 ± 3,240 MPa, nhóm 16,76 ± Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Nghiên cứu ghi nhận độ bền dán composite men sau tẩy trắng CP 35% tuần giảm có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (p=0,049) nhóm dán sau ba tuần (p=0,003) Kết phù hợp với nghiên cứu số tác Cavalli, Borges AB, El – Seoud HKA (2001, 2007, 2008)(1,2 ,3) Sự giảm độ bền dán composite sau tẩy trắng liên quan đến thay đổi thành phần hoá học, cấu trúc vi thể men Các phản ứng oxy hóa tác nhân tẩy trắng bề mặt men làm thay đổi tính chất học lớp men bề mặt gia tăng lỗ rỗ bề mặt men, cấu trúc trụ men hay thành phần khoáng men răng; ngồi ra, tẩy trắng làm thay đổi khn hữu men Do đó, nhựa bị giảm số lượng ngắn bề mặt men tẩy trắng, tẩy trắng có giao diện dán thưa khơng liên tục nhựa men răng, không tạo liên kết dán bền vững composite men xoi mòn Sự diện gốc oxy sót lại bề mặt men tẩy trắng cho nguyên nhân dẫn đến giảm độ bền dán composite resin sau tẩy trắng (1, 5) Các gốc oxy ngăn cản thâm nhập sâu 163 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 đuôi nhựa vào lõm vi thể tạo nhờ xoi mòn, đồng thời chúng làm giảm khả trùng hợp monomer bề mặt dán Việc dán composite men tiến hành lâu sau tẩy trắng bị ảnh hưởng Chính thế, hầu hết tác giả cho nên chờ thời gian sau tẩy trắng trước thực dán composite men để loại trừ hết gốc oxy tự sót bề mặt cách khác, việc thực dán composite lâu sau tẩy trắng độ bền dán cải thiện Kết nghiên cứu ghi nhận độ bền dán composite men sau tẩy trắng CP 35% ba tuần có giá trị khơng khác biệt thống kê so với nhóm khơng tẩy trắng (p=0,49) Điều phù hợp với nghiên cứu Borges AB cs(1) Việc ngâm mẫu men tẩy trắng nước bọt nhân tạo loại bỏ ảnh hưởng gốc oxy sót lại giúp cho giá trị độ bền dán trở gần giống với giá trị ban đầu không tẩy trắng Hydrogen peroxide không ổn định có diện nước hay nước bọt, nên tác dụng oxy hóa giảm dần theo thời gian tác dụng pha lỗng mơi trường lưu giữ Như vậy, thời gian bảo quản sau tẩy trắng giúp loại trừ hết tác nhân peroxide sót men – yếu tố ảnh hưởng đến khả dán vật liệu men sau tẩy trắng Hay nói 164 KẾT LUẬN Carbamide peroxide 35% làm giảm có ý nghĩa độ bền dán composite resin men sau tẩy trắng tuần, nhiên giá trị độ bền dán trở lại gần với nhóm chứng sau thời gian chờ đợi tuần TÀI LIỆU THAM KHẢO Borges AB, Rodrigues JB, Luiz A, Borges S, Marsilio AL (2007) The influence of bleaching agents on enamel bond strength of a composite resin according to the storage time Revista de Odontologia da UNESP, 36(1): 77-83 Cavalli V, Reis AF, Giannini M, Ambrosano GMB (2001) The effect of elapsed time following bleaching on enamel bond strength of resin composite Operative dentistry, 26(6): 597602 El – Seoud HKA, Ibrahim MA, Hafez R (2008) Proper timing of bonding composite resin to bleached enamel Cairo Dental Journal, 24(3): 437-446 Haywood VB, Heymann HO (1989) Nightguard vital bleaching Quint Int, 20: 173-176 Metz MJ, Cochran MA, Matis BA, Gonzalez C, Platt JA, Pund MR (2007) Evaluation of 15% Carbamide Peroxide on the Surface Microhardness and Shear Bond Strength of Human Enamel Operative Dentistry, 32(5): 427-436 Unlu N, Cobankara FK, Ozer F (2008) Effect of elapsed time following bleaching on the shear bond strength of composite resin to enamel Journal of Biomedical Materials Research Part B: Applied Bio materials, 84B(2): 363-368 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt ... chất tẩy trắng lên độ bền dán composite bề mặt răng, men răng; đó, đa số tác giả ghi nhận giảm có ý nghĩa độ bền dán sau tẩy trắng( 3, 6) Nhưng việc dán composite men khoảng thời gian sau tẩy trắng. .. thực dán composite lâu sau tẩy trắng độ bền dán cải thiện Kết nghiên cứu ghi nhận độ bền dán composite men sau tẩy trắng CP 35% ba tuần có giá trị khơng khác biệt thống kê so với nhóm khơng tẩy trắng. .. carbamide peroxide 35% lên độ bền dán composite resin men sau tuần tuần; (2) So sánh độ bền dán nhóm sau xử lý chất tẩy trắng carbamide peroxide 35% tuần tuần với nhóm khơng tẩy trắng ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG