Nghiên cứu in vitro đánh giá độ bền dán giữa ngà chân răng và chốt sợi thuỷ tinh có và không có xoi mòn bề mặt bằng acid hydrofluoric thông qua thử nghiệm “đẩy ra”

Gel xoi mòn ch a 37% acid phosphoric N – Etch, Ivoclar Vivadent,ứSchann, Liechtensein.B keo dán ngà chân răng: Syntac Primer, Syntac Adhesive, Heliobond.

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên c u c a ứ ủ riêng tôi Các k t qu trong lu n văn này đ c đ m b o ế ả ậ ượ ả ả tính trung th c và ch a t ng đ c ai công b trong b t ự ư ừ ượ ố ấ

kỳ công trình nào khác.

Nguy n Th Minh Tâm ễ ị

b m t ch tề ặ ố b ng acid hydrofluoric các vùng khác nhau c a chân răng.ằ ở ủ

Ph ươ ng pháp: Nghiên c u in vitro đ c ti n hành trên 30 răng c a gi aứ ượ ế ử ữvĩnh vi n hàm trên c a ng i có chi u dài 16 ễ ủ ườ ề ± 1 mm, đ c chia làm ba nhómượ(n=10) Các răng đ c c t b ph n thân răng t i đ ng n i men – xê măng vàượ ắ ỏ ầ ạ ườ ố

l y t y, trám bít ng t y b ng AH26 Sau 24 gi , các ng t y chân răng đ cấ ủ ố ủ ằ ờ ố ủ ượkhoan ng mang ch t (l=10 mm) 33 ch t s i th y tinh FibreKleerố ố ố ợ ủ ® (Pentron)

đ c c t 1 đo n 10 mm, chia làm ba nhóm (n=11):ượ ắ ạ

Nhóm 1 (nhóm ch ng): không x lý b m tứ ử ề ặ

Nhóm 2: xoi mòn b m t ch t b ng acid hydrofluoric (HF) 5% trong 10ề ặ ố ằgiây

Nhóm 3: xoi mòn b m t ch t b ng acid hydrofluoric 5% trong 20 giâyề ặ ố ằ

L y trong m i nhóm m t ch t đem quan sát d i hi n vi đi n t quét đấ ỗ ộ ố ướ ể ệ ử ểđánh giá b m t ch t.ề ặ ố

Các ch t còn l i trong m i nhóm đ c th c hi n g n ch t trong ng t yố ạ ỗ ượ ự ệ ắ ố ố ủchân răng s d ng xi măng Variolink N (Ivoclar Vivadent) Sau đó, b o qu nử ụ ả ảtrong 24 gi tr c khi đem c t m i chân răng thành 2 m nh có b dày 3 ờ ướ ắ ỗ ả ề ± 0,1

mm t ng ng ph n ba c và ph n ba gi a chân răng Các m nh c t sau đóươ ứ ầ ổ ầ ữ ả ắ

đ c đo đ b n dán “đ y ra” Thu th p và phân tích s li u s d ng ch ngượ ộ ề ẩ ậ ố ệ ử ụ ươtrình Microsoft Excel 2013 và ph n m m th ng kê SPSS 20.0.ầ ề ố

K t qu : ế ả Đ b n dán c a các ch t s i th y tinh đ c xoi mòn b m tộ ề ủ ố ợ ủ ượ ề ặ

b ng ằ HF 5% trong 20 giây cao h n có ý nghĩa th ng kê so v i đ b n dán c aơ ố ớ ộ ề ủcác ch t không đ c x lý b m t (8,17 ố ượ ử ề ặ ± 1,52 MPa so v i 7,08 ớ ± 1,28 MPa; p <0,05), nh ng l i không có s khác bi t so v i các ch t đ c x lý b ng ư ạ ự ệ ớ ố ượ ử ằ HF 5%trong 10 giây (8,17 ± 1,52 MPa so v i 7,63 ớ ± 1,4 MPa; p > 0,05) Đ b n dánộ ề

c a các ch t s i th y tinh đ c xoi mòn b m t b ng ủ ố ợ ủ ượ ề ặ ằ HF 5% trong 10 giây cógiá tr khác bi t không có ý nghĩa th ng kê so v i các ch t s i th y tinh khôngị ệ ố ớ ố ợ ủ

0,001) Các d ng th t b i c a m i dán quan sát đ c ch y u là bong dán t iạ ấ ạ ủ ố ượ ủ ế ạgiao di n gi a xi măng và ch t, bong dán h n h p D ng bong dán t i ngà vàệ ữ ố ỗ ợ ạ ạgãy trong ngà không quan sát đ c.ượ

K t lu n: ế ậ S d ng acid hydrofluoric xoi mòn b m t ch t tr c khi g nử ụ ề ặ ố ướ ắvào ng t y chân răng có nh h ng đ n đ b n dán c a các ch t s i th yố ủ ả ưở ế ộ ề ủ ố ợ ủtinh Và đ b n dán c a ch t s i th y tinh vùng c chân răng cao h n có ýộ ề ủ ố ợ ủ ở ổ ơnghĩa so v i vùng gi a chân răng.ớ ữ

L I CAM ĐOAN Ờ

TÓM T T NGHIÊN C U Ắ Ứ

M C L C Ụ Ụ

DANH M C KÝ HI U, CÁC CH VI T T T Ụ Ệ Ữ Ế Ắ i

Đ I CHI U THU T NG VI T - ANH Ố Ế Ậ Ữ Ệ ii

DANH M C B NG Ụ Ả iii

DANH M C HÌNH Ụ iv

DANH M C BI U Đ , S Đ Ụ Ể Ồ Ơ Ồ v

Đ T V N Đ Ặ Ấ Ề 1

M C TIÊU NGHIÊN C U Ụ Ứ 3

CHƯƠNG 1: T NG QUAN TÀI LI U Ổ Ệ 4

1.1 T NG QUAN V CH T S I: Ổ Ề Ố Ợ 4

1.1.1 Thành ph n, hình d ng ch t s i: ầ ạ ố ợ 5

1.1.2 Phân lo i ch t s i: ạ ố ợ 7

1.1.3 Đ c tính c h c c a ch t s i: ặ ơ ọ ủ ố ợ 9

1.1.4 Các tác nhân dán và g n đ i v i ch t s i: ắ ố ớ ố ợ 10

1.2 NH H Ả ƯỞ NG C A X LÝ B M T CH T LÊN Đ B N DÁN C A Ủ Ử Ề Ặ Ố Ộ Ề Ủ CH T S I: Ố Ợ 12

1.2.1 Các ph ng pháp x lý b m t ch t: ươ ử ề ặ ố 12

2.1 THI T K NGHIÊN C U: Ế Ế Ứ 20

2.2 Đ I T Ố ƯỢ NG NGHIÊN C U: Ứ 20

2.2.1 M u – c m u nghiên c u: ẫ ỡ ẫ ứ 20

2.2.2 Đ a đi m nghiên c u: ị ể ứ 21

2.3 V T LI U – PH Ậ Ệ ƯƠ NG TI N NGHIÊN C U: Ệ Ứ 21

2.3.1 V t li u: ậ ệ 21

2.3.2 Ph ng ti n: ươ ệ 22

2.4 QUY TRÌNH NGHIÊN C U: Ứ 23

2.4.1 Chu n b chân răng: ẩ ị 23

2.4.2 Chu n b ch t: ẩ ị ố 24

2.4.3 Đ t ch t vào ng tu chân răng và th nghi m “đ y ra” (push – out ặ ố ố ỷ ử ệ ẩ test): 25

2.4.4 Đánh giá các d ng th t b i c a m i liên k t dán: ạ ấ ạ ủ ố ế 30

2.5 CÁC BI N S NGHIÊN C U: Ế Ố Ứ 30

2.6 THU TH P VÀ PHÂN TÍCH D LI U: Ậ Ữ Ệ 30

CHƯƠNG 3: K T QU Ế Ả 34

3.1 ĐÁNH GIÁ B M T CH T D Ề Ặ Ố ƯỚ I HI N VI ĐI N T QUÉT (SEM): Ể Ệ Ử 34

3.2 K T QU ĐO Đ B N DÁN C A TH NGHI M “Đ Y RA”: Ế Ả Ộ Ề Ủ Ử Ệ Ẩ 36

3.2.1 Đ b n dán hai nhóm th nghi m v i nhóm ch ng: ộ ề ở ử ệ ớ ứ 37

3.2.2 Đ b n dán hai vùng khác nhau c a chân răng: ộ ề ở ủ 39

3.2.3 Đ b n dán các nhóm c a t ng vùng chân răng riêng l : ộ ề ở ủ ừ ẻ 40

CHƯƠNG 4: BÀN LU N Ậ 48

4.1 V PH Ề ƯƠ NG PHÁP NGHIÊN C U: Ứ 48

4.1.1 Ch n và b o qu n m u: ọ ả ả ẫ 48

4.1.2 V t li u nghiên c u: ậ ệ ứ 49

4.1.3 Ph ng pháp đo đ b n dán: ươ ộ ề 51

4.2 V K T QU NGHIÊN C U Ề Ế Ả Ứ : 53

4.2.1 Hình nh quan sát d i hi n vi đi n t quét (SEM): ả ướ ể ệ ử 53

4.2.2 Đ b n dán các nhóm và vùng chân răng: ộ ề ở 56

4.2.3 Quan sát các d ng th t b i c a liên k t dán: ạ ấ ạ ủ ế 60

4.3 H N CH C A NGHIÊN C U: Ạ Ế Ủ Ứ 63

4.4 Ý NGHĨA VÀ NG D NG LÂM SÀNG: Ứ Ụ 63

K T LU N Ế Ậ 64

Đ XU T H Ề Ấ ƯỚ NG NGHIÊN C U TI P THEO Ứ Ế 65 TÀI LI U THAM KH O Ệ Ả

PH L C Ụ Ụ

Đ I CHI U THU T NG VI T - ANH Ố Ế Ậ Ữ Ệ

Composite resin có khung n n làề

Ch t nh a có tăng c ng s iố ự ườ ợ fiber – reinforced composite post

D ng th t b i c a liên k t dánạ ấ ạ ủ ế failure mode

Kĩ thu t xoi mòn có ch n l cậ ọ ọ alternative etching techniques

Hình nh d i hi n vi đi n tả ướ ể ệ ử

ng l c tr c

adhesive resin cement

B ng ả 1.1 Thành ph n hoá h c và hình d ng m t s lo i ch t s iầ ọ ạ ộ ố ạ ố ợ 5

B ng 3.3ả H s t ng quan n i l p cho hai l n đo – b dày m nhệ ố ươ ộ ớ ầ ề ả

B ng 3.9ả Giá tr đ b n dán các nhóm vùng c chân răngị ộ ề ở ổ 40

Hình 2.7 IPS ceramic etching gel; b keo dán ngà chân răng –ộ

Hình 2.8 Trâm K – file s 40, Lentulo; Côn trám bít ng t yố ố ủ 22Hình 2.9 Phim tia X chân răng: trám bít ng t y (A), khoan ngố ủ ố

Hình 2.17 C n đ y tác đ ng l c, đ y ch t ra kh i m nh chânầ ẩ ộ ự ẩ ố ỏ ả

Hình 3.18 Quan sát d i hi n vi đi n t quét b m t ch t khôngướ ể ệ ử ề ặ ố

có x lý b ng HF các đ phóng đ i khác nhau (A: 50,ử ằ ở ộ ạB:200, C:1000, D: 2000X)

34

Hình 3.19 Quan sát d i hi n vi đi n t quét b m t ch t đ cướ ể ệ ử ề ặ ố ượ

x lý b ng HF trong 10 giây các đ phóng đ i khácử ằ ở ộ ạnhau (A: 50, B:200, C:1000, D: 2000X)

34

Hình 3.20 Quan sát d i hi n vi đi n t quét b m t ch t đ cướ ể ệ ử ề ặ ố ượ

x lý b ng HF trong 20 giây các đ phóng đ i khácử ằ ở ộ ạnhau (A: 50, B:200, C:1000, D: 2000X)

Hình 4.23 Hình nh d i hi n vi đi n t quét (SEM) c a b m tả ướ ể ệ ử ủ ề ặ

ch t sau khi xoi mòn b ng acid hydrofluoric 4% trongố ằ

60 giây

53

Hình 4.24 Vi nh SEM c a ch t s i th y tinh đ c xoi mòn bả ủ ố ợ ủ ượ ề

m t b ng HF 10% trong m t phút Ô vuông tr ngặ ằ ộ ắtrong hình cho th y khu v c trên b m t s i b h h iấ ự ề ặ ợ ị ư ạ

do tác đ ng c a HFộ ủ

54

Hình 4.25 S thay đ i b m t ch t s i đ c xoi mòn b ng HF 5%ự ổ ề ặ ố ợ ượ ằ

và HF 9,6% trong các th i gian khác nhau (30, 60, 90,ờ

180 giây)

54

Hình 4.26 Quan sát SEM: s thay đ i b m t ch t s i th y tinhự ổ ề ặ ố ợ ủ

Hình 4.27 Các d ng th t b i c a liên k t dán (a) bong dán t iạ ấ ạ ủ ế ạ

giao di n dán, (b) gãy liên k t dán, (c, d) bong dán h nệ ế ỗ

h pợ

60

Đ T V N Đ Ặ Ấ Ề

Các răng đã đ c đi u tr n i nha th ng g p các v n đ nghiêm tr ngượ ề ị ộ ườ ặ ấ ề ọ

nh sâu răng, mòn răng quá m c, b v l n nh ng mi ng trám hay ph c hìnhư ứ ể ỡ ớ ữ ế ụ

tr c đó d n đ n vi c m t nhi u c u trúc mô răng Do đó, đi u tr các răngướ ẫ ế ệ ấ ề ấ ề ịnày th ng đòi h i ph i đ t ch t chân răng nh m t o s nâng đ và v ng nườ ỏ ả ặ ố ằ ạ ự ỡ ữ ổcho chân răng, cũng nh tăng l u gi ph c h i thân răng H th ng ch t và cùiư ư ữ ụ ồ ệ ố ố

gi kim lo i đúc ra đ i s m nh t và đ c s d ng r ng rãi trong m t th i gianả ạ ờ ớ ấ ượ ử ụ ộ ộ ờdài do kh năng thích ng t t v i hình d ng u n cong c a ng tu chân răngả ứ ố ớ ạ ố ủ ố ỷ

và có s k t n i t t v i cùi gi b ng kim lo i ự ế ố ố ớ ả ằ ạ [63] Tuy nhiên, các lo i ch t nàyạ ố

l i b h n ch v m t th m mỹ, có tính đàn h i kém và modul đàn h i khác v iạ ị ạ ế ề ặ ẩ ồ ồ ớ

mô răng, kh năng t ng h p sinh h c kém v i mô răng và có th gây ra nhi uả ươ ợ ọ ớ ể ề

d ng n t gãy chân răng nghiêm tr ng ạ ứ ọ [20], [76]

Ngày nay, khi nhu c u th m mỹ ngày càng tăng cao, các lo i ch t không kimầ ẩ ạ ố

lo i có tính th m mỹ nh ch t s i và ch t zirconia ngày càng đ c s d ngạ ẩ ư ố ợ ố ượ ử ụ

ph bi n Các lo i ch t s i đ c cho là s l a ch n đ y h a h n, thay th choổ ế ạ ố ợ ượ ự ự ọ ầ ứ ẹ ếcác ch t kim lo i đúc, b i modul đàn h i t ng t ngà răng; tăng kh năngố ạ ở ồ ươ ự ả

d n truy n ánh sáng trong ng tu chân răng, vì th , làm tăng kh năng bi nẫ ề ố ỷ ế ả ế

đ i các monomer thành các polymer, giúp lo i b hay làm gi m các v n đổ ạ ỏ ả ấ ề

g p ph i khi trùng h p nh ng vùng sâu bên trong chân răng khi s d ng xiặ ả ợ ở ữ ử ụmăng g n ắ [39]

Kh năng l u gi ch t s i v i ngà chân răng x y ra t i hai giao di n ti pả ư ữ ố ợ ớ ả ạ ệ ếxúc quan tr ng, đó là, t i b m t ti p xúc gi a ngà chân răng/xi măng và t iọ ạ ề ặ ế ữ ạgiao di n gi a xi măng/b m t ch t Các giao di n này có th hi n di n cácệ ữ ề ặ ố ệ ể ệ ệ

n t gãy th t s d n đ n th t b i c a ch t s i trong ng tu ứ ậ ự ẫ ế ấ ạ ủ ố ợ ố ỷ [66] M t trongộ

nh ng khó khăn đ i v i ch t s i làm s n là khuôn polymer trong ch t s i cóữ ố ớ ố ợ ẵ ố ợliên k t c ng hoá tr cao và vì th , khó t ng tác hóa h c v i các v t li u khác.ế ộ ị ế ươ ọ ớ ậ ệ

Đi u này gây khó khăn cho vi c dán dính ch t v i các tác nhân g n resin và môề ệ ố ớ ắrăng [53].

Đ tăng c ng đ b n dán gi a b m t ch t s i v i xi măng g n và mô ngàể ườ ộ ề ữ ề ặ ố ợ ớ ắchân răng, nhi u bi n pháp x lý b m t ch t s d ng các tác nhân c h c vàề ệ ử ề ặ ố ử ụ ơ ọhoá h c khác nhau đã đ c th c hi n, nh là phun x lý b m t (th i cát), bôiọ ượ ự ệ ư ử ề ặ ổtác nhân g n silane hay x lý b m t b ng acid hydrofluoric, hydrogenắ ử ề ặ ằperoxide

Acid hydrofluoric k t h p v i tác nhân g n silane th ng đ c dùng đ c iế ợ ớ ắ ườ ượ ể ảthi n đ b n dán gi a composite resin và s tr ng th ch ệ ộ ề ữ ứ ườ ạ [81] và g n đây,ầacid hydrofluoric đã đ c đ ngh dùng làm ch t xoi mòn các ch t s i th yượ ề ị ấ ố ợ ủtinh [85] Nó đ c cho là t o ra s g gh trên b m t ch t, cho phép t o raượ ạ ự ồ ề ề ặ ố ạcác khóa vi l u c h c v i xi măng resin và composite.ư ơ ọ ớ

Đ so sánh đ b n dán c a ch t s i v i ngà chân răng, ng i ta th ngể ộ ề ủ ố ợ ớ ườ ườ

ti n hành các th nghi m in vitro v i các ph ng pháp đo l c nh đo đ b nế ử ệ ớ ươ ự ư ộ ềcăng vi th , đo đ b n “đ y ra” Trong đó, th nghi m đo đ b n dán “đ y ra”ể ộ ề ẩ ử ệ ộ ề ẩ(push – out test) d ng nh là ph ng pháp chính xác và đáng tin c y nh tườ ư ươ ậ ấtrong vi c đo l ng đ b n dán gi a ch t v i ngà chân răng ệ ườ ộ ề ữ ố ớ [37], [41]

Trên th gi i, nhi u nghiên c u đ c th c hi n nh m đánh giá nh h ngế ớ ề ứ ượ ự ệ ằ ả ưở

c a các ph ng pháp x lý b m t ch t khác nhau, trong đó có s d ng acidủ ươ ử ề ặ ố ử ụhydrofluoric, lên đ b n dán c a ch t s i thông qua các th nghi m đo l cộ ề ủ ố ợ ử ệ ựkhác nhau [19], [34], [85] Tuy nhiên, đa s các tác gi đ u th c hi n v i n ngố ả ề ự ệ ớ ồ

đ acid cao ho c th i gian tác đ ng kéo dài T i Vi t Nam, đã có m t s nghiênộ ặ ờ ộ ạ ệ ộ ố

c u đánh giá đ b n kháng gãy c a ch t s i ứ ộ ề ủ ố ợ [1], [3], nh ng v n ch a cóư ẫ ưnghiên c u nào v đ b n dán thông qua th nghi m “đ y ra” ứ ề ộ ề ử ệ ẩ Vì v y, chúng ậ tôi ti n hành ế nghiên c u in vitro đánh giá đ b n dán gi a ngà chân răng và ứ ộ ề ữ

ch t s i thu tinh có và không có xoi mòn b m t b ng acid hydrofluoric thông ố ợ ỷ ề ặ ằ qua th nghi m “đ y ra” ử ệ ẩ

CHƯƠNG 1: T NG QUAN TÀI LI U Ổ Ệ

đ ng c a l c; vì v y, khi có m t l c quá ng ng trên răng, ch t sẽ h p thuộ ủ ự ậ ộ ự ưỡ ố ấ

ng su t làm gi m nguy c gãy chân răng

0 50 100 150 200 250

Thép không gỉ Titan Vàng Men răng Chốt sợi Ngà răng Composite

m t trong nh ng v t li u quan tr ng trong ph c hình nh ng răng có t nộ ữ ậ ệ ọ ụ ữ ổ

th ng l n và đ c xem là m t s thay th đáng tin c y cho các lo i ch t kimươ ớ ượ ộ ự ế ậ ạ ố

lo i đang đ c s d ng Sau khi đ c gi i thi u và đ a vào s d ng, h th ngạ ượ ử ụ ượ ớ ệ ư ử ụ ệ ố

các ch t s i ngày càng đ c phát tri n r ng rãi trong lĩnh v c nha khoa doố ợ ượ ể ộ ự

nh ng đ c tính thu n l i c a chúng nh là d thao tác, đ c tính c h c t t,ữ ặ ậ ợ ủ ư ễ ặ ơ ọ ố

th m mỹ và d dàng tháo ch t M c dù ch t s i carbon đã đ c gi i thi u đẩ ễ ố ặ ố ợ ượ ớ ệ ểthay th ch t kim lo i, nh ng nh ng gi i h n v kh năng th u x , thích ngế ố ạ ư ữ ớ ạ ề ả ấ ạ ứkém v i các ph c h i toàn s hay composite và đ c ng t ng t ch t kimớ ụ ồ ứ ộ ứ ươ ự ố

Ch t s i hi n nay đ c làm ch y u t các v t li u composite Chúng baoố ợ ệ ượ ủ ế ừ ậ ệ

g m các s i (s i carbon, th ch anh hay thu tinh), các h t đ n vô c , và đ cồ ợ ợ ạ ỷ ạ ộ ơ ượbao ph b i khung nh a epoxy ho c methacrylate resin (ủ ở ự ặ B ng ả 1.1) [36].

Đ ng kính c a các s i n m trong kho ng t 6 – 15 ườ ủ ợ ằ ả ừ m; m t đ s i (s l ngậ ộ ợ ố ượ

s i m i mmợ ỗ 2 b m t c t ngang ch t) thay đ i t 25 – 35, tuỳ thu c vào lo iề ặ ắ ố ổ ừ ộ ạ

ch t Vì th , trong m t ph ng c t ngang ch t, các s i có th chi m 30-50%ố ế ặ ẳ ắ ố ợ ể ếkích th c ch t ướ ố [38]

B ng ả 1.1: Thành ph n hoá h c và hình d ng m t s lo i ch t s iầ ọ ạ ộ ố ạ ố ợ

Ch t ố Lo i s i ạ ợ Khung nh a ự Hình d ng ạ

Rely X Fiber Post

FRC Postec Plus

Ivoclar-Vivadent, Schaan,

UDMA, TEGDMA,Ytterbiumtrifluoride, silicondioxide

Thuôn

DT Light Post RTD

FibreKleer Serrated Post

Jeneric/Pentron, Thu tinhỷ Bis-GMA, UDMA,HDDMA Có răngc aư

ch t có th bao g m ch t song song, ch t thuôn, hay ch t ph i h p song songố ể ồ ố ố ố ố ợ

và thuôn [4] (Hình 1.2) Ch t thuôn phù h p v i hình d ng t nhiên c a ngố ợ ớ ạ ự ủ ố

tu và chân răng, giúp b o t n t i đa mô răng đ u ch t, nh ng ch t càngỷ ả ồ ố ở ầ ố ư ốthuôn càng kém l u gi và các ng su t l c t p trung chóp c a ch t, nhi uư ữ ứ ấ ự ậ ở ủ ố ề

nh t đ u thuôn, h p và phát sinh l c chêm Trong khi đó, ch t song song l uấ ở ầ ẹ ự ố ư

gi t t h n và phân ph i l c đ ng đ u d c theo chi u dài ch t, nh ng v iữ ố ơ ố ự ồ ề ọ ề ố ư ớ

ch t song song c n ph i l y đi nhi u ngà chân răng và t o nhi u ng su t lênố ầ ả ấ ề ạ ề ứ ấ

mô ngà lân c n Ki u ch t ph i h p song song và thuôn (ch t song song d cậ ể ố ố ợ ố ọtheo chi u dài ch t nh ng phía đ u chóp thì thuôn l i) duy trì đ c ngà ề ố ư ầ ạ ượ ởchóp răng, đ ng th i v n đ t đ c s l u gi ph n song song d c theoồ ờ ẫ ạ ượ ự ư ữ ở ầ ọchi u dài ch t Tr ng h p ngà chóp răng còn m ng nên l a ch n lo i ch tề ố ườ ợ ở ỏ ự ọ ạ ốnày

B m t ch t cũng có th có nhi u lo i nh b m t nh n, có d ng răng c aề ặ ố ể ề ạ ư ề ặ ẵ ạ ư

ho c d ng ren Ph n đ u c a m t s lo i ch t cũng đ c thi t k nh m tặ ạ ầ ầ ủ ộ ố ạ ố ượ ế ế ư ộ

cái hãm đ tăng s gi v ng kh i v t li u ph c h i bên trên Ch t b m t cóể ự ữ ữ ố ậ ệ ụ ồ ố ề ặren l u gi t t h n ch t b m t nh n nh ng do v n ch t trong ngà nên gâyư ữ ố ơ ố ề ặ ẵ ư ặ ặ

nh ng ng su t b t l i trong chân răng ữ ứ ấ ấ ợ

1.1.2 Phân lo i ch t s i:ạ ố ợ

1.1.2.1 Ch t s i carbon: ố ợ

Trong h th ng ch t s i, đ c s d ng s m nh t chính là ch t s i carbon.ệ ố ố ợ ượ ử ụ ớ ấ ố ợ

Ch t Composipost (Pháp) có m t trên th tr ng t năm 1990 châu Âu vàố ặ ị ườ ừ ởnăm 1996 đ c đ a vào Mỹ Thành ph n g m 64% s i carbon c u trúc theoượ ư ầ ồ ợ ấchi u d c và 36% khung nh a epoxy, gi a s i carbon và các phân t nh aề ọ ự ữ ợ ử ựepoxy là m t m i liên k t h u c ộ ố ế ữ ơ

Ch t s i carbon có modul đàn h i th p, đ c tính c h c g n gi ng v i môố ợ ồ ấ ặ ơ ọ ầ ố ớrăng, có th h p thu và tiêu tán l c, do đó gi m t i đa l c ch n th ng lên c uể ấ ự ả ố ự ấ ươ ấtrúc răng B t l i c a ch t s i carbon là không c n quang, kém dính v iấ ợ ủ ố ợ ả ớcomposite, màu s c c a ch t là màu đen không cùng màu răng Tuy nhiên,ắ ủ ốcùng v i s phát tri n c a khoa h c, hi n nay màu s c c a ch t đã đ c c iớ ự ể ủ ọ ệ ắ ủ ố ượ ả

ti n thành màu tr ng ho c tr ng s a, ch có m t c t màu đen r t nh tâmế ắ ặ ắ ữ ỉ ộ ộ ấ ỏ ở

ch t.ố

Hi n nay trên th tr ng, ch t s i carbon ch y u là s n ph m C-POSTệ ị ườ ố ợ ủ ế ả ẩ ™

c a công ty Bisco (Mỹ) và h th ng Carbopost c a công ty Carbotech (Pháp).ủ ệ ố ủ

1.1.2.2 Ch t s i th y tinh: ố ợ ủ

Hi n nay trên lâm sàng s n ph m ch t s i th y tinh đ c s d ng ch y uệ ả ẩ ố ợ ủ ượ ử ụ ủ ế

có Parapost Fiber, Fiber Korr,… Ch t s i th y tinh đ c t o ra b i các s i th yố ợ ủ ượ ạ ở ợ ủtinh nhúng trong khung nh a và có th ch a các phân t vô c Các s i đ cự ể ứ ử ơ ợ ượ

ng l c tr c, sau đó, nh a đ c đ a vào d i áp su t cao đ l p đ y các

kho ng tr ng gi a các s i, giúp cho chúng k t dính ch t chẽ v i nhau Trongả ố ữ ợ ế ặ ớ

h u h t các ch t, nh a epoxy ho c d n xu t c a chúng đ u là thành ph nầ ế ố ự ặ ẫ ấ ủ ề ầchính c a pha h u c ủ ữ ơ

Các u đi m c a ch t s i th y tinh đã giúp chúng phát tri n ngày càng phư ể ủ ố ợ ủ ể ổ

bi n trong nha khoa ph c h i M t nghiên c u đã ch ra r ng các ch t s i th yế ụ ồ ộ ứ ỉ ằ ố ợ ủtinh h u nh ít gây ra các n t gãy chân răng theo chi u d c h n các ch t kimầ ư ứ ề ọ ơ ố

lo i Các l c xu t hi n trong các chân răng đ c ph c h i b ng ch t s i đ cạ ự ấ ệ ượ ụ ồ ằ ố ợ ượphân tán, không gây ng l c t p trung bên trong ng t y do đ c ng c a ch tứ ự ậ ố ủ ộ ứ ủ ố

t ng t ngà răng; trong khi đó, các ch t kim lo i gây ra các ng su t cao h nươ ự ố ạ ứ ấ ơtrong chân răng, d n đ n các n t gãy chân răng theo chi u d c nhi u h nẫ ế ứ ề ọ ề ơ

(Hình 1.3) Nh v y, hai đ c tính quan tr ng c a ch t s i th y tinh là modulư ậ ặ ọ ủ ố ợ ủđàn h i t ng t ngà răng và các ch t này có th g n dính v i kh i v t li uồ ươ ự ố ể ắ ớ ố ậ ệ

ph c h i bên trên b ng kĩ thu t dán dính, có th giúp c i thi n s l u giụ ồ ằ ậ ể ả ệ ự ư ữcũng nh đ c tính c h c c a các răng đ c ph c h i.ư ặ ơ ọ ủ ượ ụ ồ

Hình 1.3: S phân b l c răng bình th ng và các răng đ c ph c h iự ố ự ở ườ ượ ụ ồ

b i các ch t có modul đàn h i khác nhau (ở ố ồ Ngu n: Duret, 1990 ồ ) [28]

Vi c s d ng các ch t s i th y tinh v n còn g p m t s khó khăn S dánệ ử ụ ố ợ ủ ẫ ặ ộ ố ựvào ngà chân răng là m t thách th c đ i v i các nhà lâm sàng do tính ph c t pộ ứ ố ớ ứ ạ

và nh y c m c a kĩ thu t th c hi n Trong th c hành nha khoa, có r t nhi uạ ả ủ ậ ự ệ ự ấ ề

lo i xi măng g n và keo dán khác nhau đ c s d ng, b i v y, m i t ng tácạ ắ ượ ử ụ ở ậ ố ươ

Răng kh e ỏ Ph c h i modul ụ ồ

th p ấ

Ph c h i modul ụ ồ cao

ph n ng gi a keo dán và xi măng c n ph i đ c hi u rõ, mà chính đi u nàyả ứ ữ ầ ả ượ ể ề

có th d n đ n các th t b i trên lâm sàng.ể ẫ ế ấ ạ

1.1.2.3 Ch t s i th ch anh: ố ợ ạ

Cũng nh ch t s i carbon, ch t s i th ch anh đ c t o thành khi thay thư ố ợ ố ợ ạ ượ ạ ế

s i carbon b ng s i th ch anh Lo i ch t s i này v b n ch t t ng đ ng v iợ ằ ợ ạ ạ ố ợ ề ả ấ ươ ồ ớ

ch t s i th y tinh, thành ph n ch y u là SiOố ợ ủ ầ ủ ế 2, nh ng s khác bi t gi a chúngư ự ệ ữ

là ch t s i th y tinh d ng SiOố ợ ủ ở ạ 2 phi tinh th còn ch t s i th ch anh d iể ố ợ ạ ướ

d ng SiOạ 2 tinh th Modul đàn h i c a th ch anh n m trong kho ng t 15 – 17ể ồ ủ ạ ằ ả ừGPa và t ng đ ng v i modul đàn h i c a ch t s i th y tinh Th ch anh làươ ươ ớ ồ ủ ố ợ ủ ạ

m t lo i v t li u ít dãn n do nhi t đ và các s i th ch anh có tính năng cộ ạ ậ ệ ở ệ ộ ợ ạ ơ

ph n c a ch t th ch anh c a hai công ty trên có pha nguyên t nhôm, vì thầ ủ ố ạ ủ ố ế

t n t i tính c n quang nh t đ nh N u so sánh v i nh ng lo i ch t s i có tínhồ ạ ả ấ ị ế ớ ữ ạ ố ợ

c n quang th p thì ch t s i th ch anh trên lâm sàng d ki m tra k t qu vàả ấ ố ợ ạ ễ ể ế ảphân tích h n, trong tr ng h p g n k t b ng nh a composite cho hình nhơ ườ ợ ắ ế ằ ự ảquang trùng h p t t h n.ợ ố ơ

1.1.2.4 Ch t s i polyethylen ố ợ e :

Ch t s i polyethylene b n ch t là nh a composite đ c gia c b ng các s iố ợ ả ấ ự ượ ố ằ ợribbon polyethylene có tr ng l ng phân t r t cao đ tăng c ng đ c ng,ọ ượ ử ấ ể ườ ộ ứtính b n và kh năng ch ng lão hóa Khác v i nh ng lo i ch t s i khác, lo iề ả ố ớ ữ ạ ố ợ ạ

ch t này trên lâm sàng đ c tr c ti p t o thành b ng cách đ nh a compositeố ượ ự ế ạ ằ ổ ự

l u đ ng vào ng t y đã đ c s a so n hoàn t t Sau đó dùng m t hay nhi uư ộ ố ủ ượ ử ạ ấ ộ ề

d i s i polyethylene đã th m s n nh a composite cùng công c chuyên d ngả ợ ấ ẵ ự ụ ụ

đ c m vào ng t y đã s a so n trên, cu i cùng dùng ánh sáng c a đènể ắ ố ủ ử ạ ố ủhalogen đ quang trùng h p N u so sánh v i ch t s i th y tinh thì h th ngể ợ ế ớ ố ợ ủ ệ ố

ch t s i polyethylene khít h n nh ng kém đàn h i h n S n ph m trên thố ợ ơ ư ồ ơ ả ẩ ị

tr ng đ c bi t đ n là h th ng Ribbond c a Mỹ.ườ ượ ế ế ệ ố ủ

1.1.3 Đ c tính c h c c a ch t s i:ặ ơ ọ ủ ố ợ

Ch t s i có b n ch t v t li u là composite có tăng c ng s i, nên các y uố ợ ả ấ ậ ệ ườ ợ ế

t nh chi u h ng các s i, t l ng và t l theo th tích các s i nhúng trongố ư ề ướ ợ ỷ ượ ỉ ệ ể ợkhung nh a, s liên k t gi a khung nh a và s i, s co c a nh a khi trùng h p,ự ự ế ữ ự ợ ự ủ ự ợ

và các đ c tính riêng c a t ng lo i s i và khung, t o nên các đ c tính c h cặ ủ ừ ạ ợ ạ ặ ơ ọ

c a ch t s i ủ ố ợ [43] Vi c thêm các lo i s i vào trong khung nh a polymer làmệ ạ ợ ựtăng có ý nghĩa đ b n ch ng gãy, đ c ng, và đ b n m i c a v t li u S s pộ ề ố ộ ứ ộ ề ỏ ủ ậ ệ ự ắ

x p các s i trong ch t s i giúp cho ch t có gi i h n b n kéo cao, trong khi đóế ợ ố ợ ố ớ ạ ềkhung nh a l i giúp cho ch t ch u đ c l c nén Do s khác nhau v modulự ạ ố ị ượ ự ự ềđàn h i gi a các s i và khung nh a, các ng su t th ng xu t hi n t i gi oồ ữ ợ ự ứ ấ ườ ấ ệ ạ ạ

di n s i – khung, và d n truy n d c b m t s i khi các ch t th c hi n ch cệ ợ ẫ ề ọ ề ặ ợ ố ự ệ ứnăng Tuy nhiên, các khi m khuy t c u trúc nh khe h , v t n t, ho c các b tế ế ấ ư ở ế ứ ặ ọkhí nh gi a s i và khung, x y ra trong quá trình s n xu t, có th làm y uỏ ữ ợ ả ả ấ ể ế

ch t Do khung nh a có s c ch u kém v i ng su t căng nên nó sẽ b n t gãyố ự ứ ị ớ ứ ấ ị ứ

đ u tiên Th t b i c a các ph c h i răng đã đi u tr n i nha đ c cho là h uầ ấ ạ ủ ụ ồ ở ề ị ộ ượ ậ

qu c a s m i v t li u Nguyên nhân ph bi n c a các th t b i lâm sàng, nhả ủ ự ỏ ậ ệ ổ ế ủ ấ ạ ư

vi c gãy ch t, có th liên quan đ n các đ c tính c h c c a ch t Gi i h n đànệ ố ể ế ặ ơ ọ ủ ố ớ ạ

h i cao có th làm gi m t i thi u s bi n d ng v t li u và đ b n thích h pồ ể ả ố ể ự ế ạ ậ ệ ộ ề ợgóp ph n làm gi m nguy c gãy ch t ầ ả ơ ố

1.1.4 Các tác nhân dán và g n đ i v i ch t s i:ắ ố ớ ố ợ

Nhi u s k t h p khác nhau gi a các h th ng dán và xi măng g n đã đ cề ự ế ợ ữ ệ ố ắ ượ

s d ng đ g n ch t trong ng tu Quy trình dán đòi h i s “nh y c m” v kĩử ụ ể ắ ố ố ỷ ỏ ự ạ ả ề

thu t, cũng nh ng tu chân răng có nhi u bi n đ i, đ u có th nh h ngậ ư ố ỷ ề ế ổ ề ể ả ưở

tr c ti p đ n đ b n dán M t vài y u t đ c cho là nh h ng lên kh năngự ế ế ộ ề ộ ế ố ượ ả ưở ả

k t dính c a các v t li u có b n ch t nh a trong ng tu nh các đ c đi mế ủ ậ ệ ả ấ ự ố ỷ ư ặ ể

mô h c c a ngà chân răng; s thay đ i hình d ng ng tu chân răng; s hi nọ ủ ự ổ ạ ố ỷ ự ệ

di n c a l p mùn nguyên phát và th phát trong ng tu do các d ng c n iệ ủ ớ ứ ố ỷ ụ ụ ộnha cũng nh các ch t b m r a hay các mũi khoan s a so n ng mang ch t;ư ấ ơ ử ử ạ ố ố

c u trúc mô răng còn l i ít M t s nghiên c u lâm sàng ch ra r ng h u h tấ ạ ộ ố ứ ỉ ằ ầ ếcác d ng th t b i c a ch t s i trong ng tu là do s bong ch t Đi u này là doạ ấ ạ ủ ố ợ ố ỷ ự ố ề

s t p trung t i l c gi a ch t và xi măng.ự ậ ả ự ữ ố

S dán gi a nh a và ngà răng đ c xem là m t đi m y u khi g n ch t chânự ữ ự ượ ộ ể ế ắ ốrăng Các h th ng dán ph bi n đ c s d ng đ liên k t v i mô răng có thệ ố ổ ế ượ ử ụ ể ế ớ ể

là t xoi mòn hay xoi mòn – r a s ch riêng Hay nói cách khác, các khoá vi l uự ử ạ ư

c h c v i ngà chân răng đ t đ c nh vào b c xoi mòn s d ng acidơ ọ ớ ạ ượ ờ ướ ử ụphosphoric k t h p v i vi c thoa keo dán Kĩ thu t m i hi n nay là s d ngế ợ ớ ệ ậ ớ ệ ử ụcác monomer acid không c n r a trôi mà cùng lúc có th xoi mòn, kh i mào, vàầ ử ể ơthâm nh p vào ngà răng, t o ra hi u qu dán d a vào vi c t o l p lai nông v iậ ạ ệ ả ự ệ ạ ớ ớcác hydroxyapatite còn l i Nhi u tác gi ghi nh n r ng s g n ch t s i trongạ ề ả ậ ằ ự ắ ố ợ

ng tu s d ng xi măng g n k t h p v i keo dán có b c xoi mòn – và – r a

s ch riêng đ t đ c kh năng dán dính t t h n so v i ch t dán t xoi mònạ ạ ượ ả ố ơ ớ ấ ự[35], [42] Đi u này đ c cho là do các monomer acid đóng vai trò xoi mònề ượtrong keo dán t xoi mòn ít hi u qu h n trong vi c xoi mòn mô răng so v iự ệ ả ơ ệ ớacid phosphoric s d ng trong keo dán có b c xoi mòn riêng Tuy nhiên,ử ụ ướ

b c xoi mòn riêng l i đòi h i b m t ngà ướ ạ ỏ ề ặ ướ ểt đ có th t o đ c liên k tể ạ ượ ếdán, và vi c ki m soát đ m trong ng tu là m t v n đ khó khăn Trong khiệ ể ộ ẩ ố ỷ ộ ấ ề

đó, keo dán t xoi mòn không c n thi t ph i ki m soát đ m sau khi xoi mònự ầ ế ả ể ộ ẩnên h th ng này làm đ n gi n hoá quy trình th c hi n.ệ ố ơ ả ự ệ

Xi măng g n đ c s d ng hi n nay có th chia làm hai nhóm chính tuỳắ ượ ử ụ ệ ểthu c vào cách th c dán: xi măng g n k t h p v i h th ng dán (xi măng g nộ ứ ắ ế ợ ớ ệ ố ắthông th ng), xi măng g n t dán Đ c tính dán c a xi măng g n t dán tuỳườ ắ ự ặ ủ ắ ự

thu c vào các monomer acid mà chúng có th đ ng th i kh khoáng, xâmộ ể ồ ờ ử

nh p vào mô răng và dán hoá h c v i hydroxyapatite Bitter và cs đã ghi nh nậ ọ ớ ậ

s gia tăng đ b n dán khi g n ch t s d ng xi măng g n t dán sau chu trìnhự ộ ề ắ ố ử ụ ắ ựnhi t ệ [13] Ng c l i, Mazzoni và cs l i báo cáo có s gi m rõ r t đ b n dánượ ạ ạ ự ả ệ ộ ề

và gia tăng kẽ h b m t khi g n ch t v i hai lo i xi măng t dán sau chu trìnhở ề ặ ắ ố ớ ạ ựnhi t ệ [50]

Xi măng g n cũng có th đ c chia làm ba nhóm chính tuỳ vào d ng trùngắ ể ượ ạ

h p, đó là quang trùng h p, t trùng h p ho c l ng trùng h p Xi măngợ ợ ự ợ ặ ưỡ ợquang trùng h p không đ c s d ng đ g n ch t b i vì ánh sáng khó xâmợ ượ ử ụ ể ắ ố ở

nh p sâu trong ng tu ; ng c l i, xi măng t trùng h p không có v n đ vậ ố ỷ ượ ạ ự ợ ấ ề ề

s trùng h p vùng chóp b i vì quá trình này đ c kh i phát b ng c ch oxyự ợ ở ở ượ ở ằ ơ ếhoá – kh đ c t o ra t vi c tr n ch t n n và ch t xúc tác Tuy nhiên, v tử ượ ạ ừ ệ ộ ấ ề ấ ậ

li u t trùng h p l i khó thao tác do th i gian tác d ng nhanh, quá trình trùngệ ự ợ ạ ờ ụ

h p khó ki m soát Xi măng g n l ng trùng h p đ c s d ng ph bi n đợ ể ắ ưỡ ợ ượ ử ụ ổ ế ể

g n ch t s i trong ng tu , nh t là đ i v i ch t s i th y tinh Đó là do các v tắ ố ợ ố ỷ ấ ố ớ ố ợ ủ ậ

li u này có th i gian làm vi c dài, đ t đ c s trùng h p dù có hay không cóệ ờ ệ ạ ượ ự ợánh sáng Tuy v y, c ch t dán c a v t li u l ng trùng h p không nh ngậ ơ ế ự ủ ậ ệ ưỡ ợ ữ

y u h n mà còn ít hi u qu h n so v i s ho t hoá c a ánh sáng ế ơ ệ ả ơ ớ ự ạ ủ [55] Do đó,các lo i xi măng l ng trùng h p v n đ c cho là nên chi u đèn khi g n ch tạ ưỡ ợ ẫ ượ ế ắ ố[45] Xi măng g n t trùng h p ho c l ng trùng h p không phù h p v i cácắ ự ợ ặ ưỡ ợ ợ ớ

h th ng dán rút g n (nh là h th ng dán xoi mòn – và – r a hai b c ho cệ ố ọ ư ệ ố ử ướ ặ

h th ng dán t xoi mòn m t b c) S không t ng h p này là do đ pHệ ố ự ộ ướ ự ươ ợ ộ

th p c a các tác nhân dán đã đ c rút g n, mà chính đi u này có th gây raấ ủ ượ ọ ề ểcác ph n ng hóa h c v i các amine b c ba đ c s d ng làm ch t kh i màoả ứ ọ ớ ậ ượ ử ụ ấ ơtrong các xi măng t trùng h p, do đó, có th gây tr ng i đ n quá trình trùngự ợ ể ở ạ ế

h p c a xi măng Chính vì v y, các h th ng dán không rút g n (h th ng dánợ ủ ậ ệ ố ọ ệ ốxoi mòn – và – r a ba b c) nên đ c s d ng trong quy trình g n các ch tử ướ ượ ử ụ ắ ố

s i th y tinh vào trong ng t y chân răng s d ng xi măng g n thông th ng.ợ ủ ố ủ ử ụ ắ ườCác nghiên c u g n đây cho th y s g n ch t s i trong ng tu đ t đ c k tứ ầ ấ ự ắ ố ợ ố ỷ ạ ượ ế

qu đáng mong đ i khi s d ng các h th ng dán nhi u b c k t h p v i xiả ợ ử ụ ệ ố ề ướ ế ợ ớmăng g n l ng trùng h p ắ ưỡ ợ [26].

m t đã đ c đ ngh g n đây Các ph ng pháp này có th chia làm hai lo i:ặ ượ ề ị ầ ươ ể ạdán hóa h c v i ch t s i; dán hóa h c và vi c h c v i ch t s i ọ ớ ố ợ ọ ơ ọ ớ ố ợ

1.2.1.1 Dán hóa h c v i ch t s i: ọ ớ ố ợ

Trong nha khoa ph c h i, đ b n dán cao gi a các pha v t li u là đi u t tụ ồ ộ ề ữ ậ ệ ề ấ

y u M t s nghiên c u cho r ng vi c s d ng các tác nhân n i silane có thế ộ ố ứ ằ ệ ử ụ ố ểlàm tăng kh năng dán gi a các b m t vô c v i các phân t polymer Ch tả ữ ề ặ ơ ớ ử ấ

n i silane là h p ch t lai vô c – h u c , v i m t đ u phân t có kh năngố ợ ấ ơ ữ ơ ớ ộ ầ ử ả

ph n ng v i các s i thu tinh vô c và đ u khác có th ph n ng v i cácả ứ ớ ợ ỷ ơ ầ ể ả ứ ớkhung nh a h u c ự ữ ơ [49] (minh ho ạ ở Hình 1.4) Silane đ c dùng ch y uượ ủ ếtrong nha khoa, c nghiên c u và lâm sàng, là d ng có c u t o đ n gi n ả ứ ạ ấ ạ ơ ả -methacryloxypropyltrimethoxysilane (MPS) đ c pha loãng trong dung d chượ ị

n c – c n v i pH = 4 – 5 C ch ph n ng c a các silane d a vào s hìnhướ ồ ớ ơ ế ả ứ ủ ự ựthành các m i dán gi a các nhóm alkoxy trong c u t o c a silane v i nhómố ữ ấ ạ ủ ớOH- ph lên các s i vô c Tăng c ng s t b m t c a ch t cũng là m t tácủ ợ ơ ườ ự ướ ề ặ ủ ố ộ

d ng khác c a kĩ thu t silan hoá.ụ ủ ậ

Hình 1.4: Minh ho ph n ng n i t i giao di n gi a ch t s i – composite.ạ ả ứ ố ạ ệ ữ ố ợCác phân t organosilane có c u t o hoá h c R’-Si-(OR)ử ấ ạ ọ 3 có nhóm vô c (R’)ơ

và 3 nhóm alkoxy (R): ph n ng b t đ u b ng ph n ng thu phân cácả ứ ắ ầ ằ ả ứ ỷnhóm alkoxy (R) thành nhóm silanol (SiOH), hình thành m i dán siloxane.ố

(Ngu n: Monticelli F và cs, 2008 ồ ) [52]

Vi c s d ng silane đ c i thi n đ b n dán c a ch t s i v n còn nhi u ýệ ử ụ ể ả ệ ộ ề ủ ố ợ ẫ ề

ki n trái chi u M t s tác gi cho r ng s tăng đ b n dán có ý nghĩa khi sế ề ộ ố ả ằ ự ộ ề ử

d ng silane ụ [6], trong khi nhi u nghiên c u l i cho r ng vi c silan hoá khôngề ứ ạ ằ ệlàm tăng đ b n dán gi a ch t s i thu tinh v i các lo i xi măng resin khácộ ề ữ ố ợ ỷ ớ ạnhau [13], [64], [67] Ngay c khi s silan hoá đ c ch ng minh là có ý nghĩaả ự ượ ứtrong vi c c i thi n đ b n dán c a ch t s i, s khác nhau trên lâm sàng v nệ ả ệ ộ ề ủ ố ợ ự ẫ

ch a rõ ràng Silane MPS th ng đ c s d ng trong nha khoa, nh ng khôngư ườ ượ ử ụ ưdán t t v i khung nh a epoxy c a ch t s i S thi u t ng tác này có th là doố ớ ự ủ ố ợ ự ế ươ ểcách các phân t silane có th h p th , cô đ c hay ph n ng v i ch t n n ử ể ấ ụ ặ ả ứ ớ ấ ềKhung polymer có liên k t hoá h c cao c a các ch t s i thu tinh h u nhế ọ ủ ố ợ ỷ ầ ư

tr v m t hoá h c, vì v y, s dán hoá h c ch th t s x y ra gi a compositeơ ề ặ ọ ậ ự ọ ỉ ậ ự ả ữresin và các s i đ c b c l trên b m t ch t Nh đã nói trên, đ b n dánợ ượ ộ ộ ề ặ ố ư ở ộ ề

gi a ch t s i có khung nh a epoxy và composite resin có khung nh aữ ố ợ ự ựmethacrylate có th không đ c c i thi n nh ph n ng silan hoá H n n a,ể ượ ả ệ ờ ả ứ ơ ữ

ch t n i silane đ c cho là khá nh y c m Các y u t nh h ng đ n hi uấ ố ượ ạ ả ế ố ả ưở ế ệ

qu c a silane có th k đ n nh đ pH, thành ph n dung môi, kích th cả ủ ể ể ế ư ộ ầ ướphân t , và c cách th c th c hi n S bay h i dung môi không hoàn toàn cóử ả ứ ự ệ ự ơ

th nh h ng đ n kh năng k t n i silane Đ đ t đ c t ng tác hoá h cể ả ưở ế ả ế ố ể ạ ượ ươ ọ

gi a silane v i b m t các h t vô c , ph n ng có th đ c xúc tác nh vàoữ ớ ề ặ ạ ơ ả ứ ể ượ ờacid hay nhi t đ S d ng h i m (38ệ ộ ử ụ ơ ấ oC) đ th i khô b m t ch t s i, đ cể ổ ề ặ ố ợ ượcho là ph ng pháp d th c hi n trên lâm sàng đ tránh nh ng v n đ liênươ ễ ự ệ ể ữ ấ ềquan đ n thành ph n hay kĩ thu t th c hi n v i silane ế ầ ậ ự ệ ớ

M t s tác gi ghi nh n r ng vi c thoa keo dán, đ c bi t là k t h p v i phộ ố ả ậ ằ ệ ặ ệ ế ợ ớ ủ

l p silane, làm c i thi n kh năng dán c a xi măng resin v i b m t ch t ớ ả ệ ả ủ ớ ề ặ ố [62]

Đi u này đ c gi i thích là do s k t h p c a các hi n t ng x y ra trên bề ượ ả ự ế ợ ủ ệ ượ ả ề

m t ch t đã đ c x lý làm tăng đ b n dán: t o các liên k t hoá h c thôngặ ố ượ ử ộ ề ạ ế ọqua các m i dán siloxane, b m t đ c làm t t t h n và s t o các khoá l uố ề ặ ượ ướ ố ơ ự ạ ư

c h c t t h n Tuy nhiên, s d ng silane k t h p keo dán đ c i thi n khơ ọ ố ơ ử ụ ế ợ ể ả ệ ảnăng dán dính v n có nh ng k t qu trái chi u Ferrari và cs báo cáo r ngẫ ữ ế ả ề ằkhông có s c i thi n đáng k nào v đ b n dán khi s d ng riêng l silaneự ả ệ ể ề ộ ề ử ụ ẻ

và keo dán ngà khác nhau trên ch t s i th ch anh có khung nh a methacrylateố ợ ạ ự[32]

1.2.1.2 Dán hóa h c và vi c h c v i ch t s i: ọ ơ ọ ớ ố ợ

X lý b m t đ c xem là ph ng pháp c i thi n các đ c tính dán chungử ề ặ ượ ươ ả ệ ặ

c a v t li u, b ng cách t o ra các l u vi c h c và hoá h c gi a các thànhủ ậ ệ ằ ạ ư ơ ọ ọ ữ

ph n khác nhau Trong nha khoa dán dính, các kĩ thu t x lý b m t đã đ cầ ậ ử ề ặ ượ

th c hi n và phát tri n r t nhi u cho c mô răng (men, ngà) cũng nh các v tự ệ ể ấ ề ả ư ậ

li u ph c h i Các ch t s i không đ c x lý có b m t t ng đ i nh n gâyệ ụ ồ ố ợ ượ ử ề ặ ươ ố ẵkhó khăn trong vi c t o các khoá l u c h c v i các xi măng resin và vì th , cácệ ạ ư ơ ọ ớ ế

d ng n t gãy m i dán th ng x y ra t i giao di n dán ch t/composite ạ ứ ố ườ ả ạ ệ ố

 Xoi mòn b ng ằ acid hydrofluoric

S dán hóa h c không đ m b o m i dán b n v ng gi a ch t s i vàự ọ ả ả ố ề ữ ữ ố ợcomposite, nên các quy trình x lý khác nhau đã đ c s d ng đ c i thi n sử ượ ử ụ ể ả ệ ựdán dính, trong đó các bi n pháp xoi mòn b m t s cũng đ c đ ngh trongệ ề ặ ứ ượ ề ịcác th nghi m đ i v i ch t s i Acid hydrofluoric đ c cho là tác đ ng lên cácử ệ ố ớ ố ợ ượ ộ

s i, t o ra s g gh b m t giúp hình thành các khóa vi l u c h c v i cácợ ạ ự ồ ề ề ặ ư ơ ọ ớkhung nh a trong xi măng g n, giúp c i thi n đ b n dán Tuy nhiên, bi nự ắ ả ệ ộ ề ệpháp này có th gây ra nh ng h h i đáng k cho các s i th y tinh và nhể ữ ư ạ ể ợ ủ ả

h ng đ n tính toàn v n c a ch t [85].ưở ế ẹ ủ ố

 Kĩ thu t th i cát và ph silica ậ ổ ủ

Bi n pháp th i cát s d ng các h t alumina đ c cho là có th t o b m tệ ổ ử ụ ạ ượ ể ạ ề ặ

g gh , làm tăng di n tích b m t và giúp t o các l u gi vi th H th ngồ ề ệ ề ặ ạ ư ữ ể ệ ốCoJet (Co-Jet, 3M ESPE, St Paul, MN, USA) đ c s d ng trong mi ng là bi nượ ử ụ ệ ệpháp c i ti n t h th ng Rocatex s d ng trong labo đ c gi i thi u nămả ế ừ ệ ố ử ụ ượ ớ ệ

1989 H th ng này ho t đ ng theo c ch mài mòn tribochemical, trong đó kĩệ ố ạ ộ ơ ếthu t th i cát th c hi n s d ng các h t alumina đ c ph l p silicate Kĩậ ổ ự ệ ử ụ ạ ượ ủ ớthu t CoJet t o ra b m t ch t s n sàng cho ph n ng silan hoá, do đó k t h pậ ạ ề ặ ố ẵ ả ứ ế ợ

đ c c cách th c l u hoá h c và vi c h c.ượ ả ứ ư ọ ơ ọ

Theo các k t qu nghiên c u g n đây, kĩ thu t th i cát làm gia tăng s dánế ả ứ ầ ậ ổ ự

gi a ch t s i v i composite resin ữ ố ợ ớ [11], [67], [72] M c dù làm tăng đ b n dán,ặ ộ ề

nh ng ph ng pháp th i cát này l i gây ra các tác đ ng nghiêm tr ng lên c uư ươ ổ ạ ộ ọ ấtrúc ch t s i nh bi n đ i hình d ng và s khít sát c a ch t trong ng tuố ợ ư ế ổ ạ ự ủ ố ố ỷ[71] Th i gian tác đ ng, kích th c các h t alumina và áp su t có th nhờ ộ ướ ạ ấ ể ả

h ng đ n k t qu Trong khi đó, theo nghiên c u c a Balbosh và cs ưở ế ế ả ứ ủ [11], sử

d ng kĩ thu t th i cát trong th i gian ng n h n l i không làm thay đ i hìnhụ ậ ổ ờ ắ ơ ạ ổ

d ng ch t, làm tăng di n tích b m t ch t và t o đ c các khoá l u c h c v iạ ố ệ ề ặ ố ạ ượ ư ơ ọ ớ

xi măng resin Nh v y, tác đ ng c h c c a các bi n pháp phun cát có th lo iư ậ ộ ơ ọ ủ ệ ể ạ

b đ c l p b m t trên cùng c a khung nh a, t o ra các kho ng l u gi viỏ ượ ớ ề ặ ủ ự ạ ả ư ữ

th trên b m t ch t.ể ề ặ ố

 Các kĩ thu t xoi mòn có ch n l c: ậ ọ ọ

C thành ph n khung nh a và s i trong ch t s i đ u ch u nh h ng c aả ầ ự ợ ố ợ ề ị ả ưở ủcác bi n pháp x lý b m t khác nhau, d n đ n đôi khi c u trúc bên trong c aệ ử ề ặ ẫ ế ấ ủ

ch t b h h i Và đ đ t đ c hi u qu dán dính th t s gi a các s i vàố ị ư ạ ể ạ ượ ệ ả ậ ự ữ ợcomposite, m t s kĩ thu t x lý b m t ch n l c đã đ c s d ng.ộ ố ậ ử ề ặ ọ ọ ượ ử ụ

Nh đã nói trên, s thi u t ng tác hoá h c gi a composite resin có b nư ở ự ế ươ ọ ữ ả

ch t là methacrylate v i khung nh a epoxy c a ch t s i là nguyên nhân chínhấ ớ ự ủ ố ợlàm y u m i dán gi a ch t v i composite Các dung d ch và dung môi khácế ố ữ ố ớ ịnhau đã đ c bi t đ n có hi u qu lên khung nh a epoxy X lý tr c b m tượ ế ế ệ ả ự ử ướ ề ặ

c a pha nh a trong ch t s i có th có tác d ng c i thi n kh năng dán c aủ ự ố ợ ể ụ ả ệ ả ủ

ch t v i composite resin có khung nh a methacrylate.ố ớ ự

M t s nghiên c u cho r ng s d ng các dung d ch có tính oxy hoá nhộ ố ứ ằ ử ụ ị ưhydrogen peroxide, potassium permanganate, sodium ethoxide có th làm c iể ảthi n đ b n dán gi a ch t s i và composite resin ệ ộ ề ữ ố ợ [52], [54], [85] Vi c xoiệmòn s d ng potassium permanganate ch tác đ ng vào b m t phía trên c aử ụ ỉ ộ ề ặ ủkhung nh a epoxy trong các ch t s i, làm b c l các s i và tăng c ng tínhự ố ợ ộ ộ ợ ườ

th m hút c a các ch t Hydrogen peroxide có th làm tan khung nh a epoxy,ấ ủ ố ể ựphá v các liên k t dán c a nh a epoxy và làm b c l b m t các s i, s n sàngỡ ế ủ ự ộ ộ ề ặ ợ ẵcho ph n ng silane hoá Các kho ng tr ng gi a các s i này t o ch cho s t oả ứ ả ố ữ ợ ạ ỗ ự ạcác khoá vi l u c h c c a composite resin X lý b m t ch t s d ng Hư ơ ọ ủ ử ề ặ ố ử ụ 2O2

đ c cho là có hi u qu trong vi c tăng c ng kh năng l u gi gi a ch t s iượ ệ ả ệ ườ ả ư ữ ữ ố ợ

ch a khung nh a epoxy v i composite resin ứ ự ớ [85]

1.2.2 Các nghiên c u đánh giá s nh hứ ự ả ưở ng c a x lý b m t s ủ ử ề ặ ử

d ng các ch t xoi mòn hoá h c lên đ b n dán c a ch t s i: ụ ấ ọ ộ ề ủ ố ợ

S l a ch n các ph ng pháp x lý b m t hoá h c và vi c h c đ c iự ự ọ ươ ử ề ặ ọ ơ ọ ể ảthi n s l u gi ch t s i trong ng tu cho th y c ch tăng c ng kh năngệ ự ư ữ ố ợ ố ỷ ấ ơ ế ườ ảdán dính đ y h a h n Nhi u nghiên c u đ c th c hi n đ đánh giá nhầ ứ ẹ ề ứ ượ ự ệ ể ả

h ng c a vi c x lý b m t lên kh năng l u gi c a các lo i ch t s i Cácưở ủ ệ ử ề ặ ả ư ữ ủ ạ ố ợ

ch t khác nhau nh hydrogen peroxide, methylene chloride, potassiumấ ưpermanganate, acid hydrofluoric đã đ c s d ng r t nhi u đ c i thi n đượ ử ụ ấ ề ể ả ệ ộ

b n dán gi a ch t s i v i các v t li u composite resin ề ữ ố ợ ớ ậ ệ

Mosharraf (2013) [22] ti n hành nghiên c u đánh giá nh h ng c a xoiế ứ ả ưở ủmòn b m t ch t tr c khi silan hoá lên đ b n dán c a ch t s i và xi măngề ặ ố ướ ộ ề ủ ố ợresin K t qu ghi nh n r ng vi c thoa hydrogen peroxide lên b m t ch tế ả ậ ằ ệ ề ặ ố

tr c khi thoa silane làm tăng đ b n dán gi a xi măng g n và ch t s i Các giáướ ộ ề ữ ắ ố ợ

tr đ b n dán cũng cao h n có ý nghĩa vùng 1/3 c chân răng so v i 1/3ị ộ ề ơ ở ổ ớ

gi a và 1/3 chóp.ữ

Sultan và cs (2013) [82] th c hi n nghiên c u trên 60 răng c a gi a hàmự ệ ứ ử ữtrên, s d ng ch t s i thu tinh đ c x lý b m t v i chloroform, th i cát sử ụ ố ợ ỷ ượ ử ề ặ ớ ổ ử

d ng các h t alumina 50 ụ ạ m, có ho c không có bôi silane Các tác gi đánh giáặ ả

đ b n dán thông qua th nghi m “đ y ra” (push – out) Nghiên c u k t lu nộ ề ử ệ ẩ ứ ế ậ

r ng đ b n dán c a xi măng g n v i ch t s i ch u nh h ng rõ r t b i cáchằ ộ ề ủ ắ ớ ố ợ ị ả ưở ệ ở

x lý b m t (p < 0,05) Mài mòn b m t ch t s d ng các h t alumina theoử ề ặ ề ặ ố ử ụ ạsau đó là vi c bôi silane đ t đ c đ b n dán cao nh t khi so sánh v i cácệ ạ ượ ộ ề ấ ớnhóm x lý khác.ử

Trong nghiên c u c a Shori và cs (2013), acid phosphoric 37% và hydrogenứ ủperoxide 10% đ c s d ng đ xoi mòn b m t ch t s i ượ ử ụ ể ề ặ ố ợ [77] Các tác gi ghiả

nh n: acid phosphoric làm tăng đ b n dán c a ch t s i so v i nhóm ch ng,ậ ộ ề ủ ố ợ ớ ứ

nh ng th p h n so v i nhóm xoi mòn b ng hydrogen peroxide Đi u này cóư ấ ơ ớ ằ ề

th là do acid phosphoric ch lo i b m t ph n nh b m t trên cùng c aể ỉ ạ ỏ ộ ầ ỏ ề ặ ủkhung nh a epoxy, d n đ n s l u gi vi c h c kém Trong khi đó, hydrogenự ẫ ế ự ư ữ ơ ọperoxide có th l y đi m t l p b m t c a khung nh a đ b c l đ c m tể ấ ộ ớ ề ặ ủ ự ủ ộ ộ ượ ộvùng l n các s i th ch anh có th ph n ng k t h p v i silane Các kho ngớ ợ ạ ể ả ứ ế ợ ớ ả

tr ng gi a các s i có th t o thêm ch cho s l u gi vi th c a compositeố ữ ợ ể ạ ỗ ự ư ữ ể ủresin

S d ng acid phosphoric 37% xoi mòn b m t ch t cũng đ c tác gi Fariaử ụ ề ặ ố ượ ả(2013) th c hi n trong nghiên c u c a mình ự ệ ứ ủ [31] K t qu nghiên c u ghiế ả ứ

nh n r ng các ch t đ c x lý b ng acid phosphoric 37% trong 30 giây, ch tậ ằ ố ượ ử ằ ấ

n i silane và ch t dán quang trùng h p đ t đ c đ b n dán t t nh t Số ấ ợ ạ ượ ộ ề ố ấ ử

d ng acid phosphoric trong 30 giây đ c cho là lo i b các phân t còn sótụ ượ ạ ỏ ử

trên b m t ch t tr c khi g n xi măng Xoi mòn acid trong 1 phút ho c h nề ặ ố ướ ắ ặ ơ

có th làm tăng các khoá l u gi gi a ch t và xi măng g n, vì th c i thi nể ư ữ ữ ố ắ ế ả ệ

đ c đ b n kéo ượ ộ ề

Trong khi đó, nghiên c u c a Albashaireh (2010) l i cho r ng s d ng acidứ ủ ạ ằ ử ụphosphoric 36% trong 15 giây xoi mòn b m t ch t tr c khi g n xi măngề ặ ố ướ ắkhông có hi u qu trong vi c làm tăng s l u gi ch t H n n a, tác gi cũngệ ả ệ ự ư ữ ố ơ ữ ảcho r ng vi c thoa keo dán lên b m t ch t tr c khi g n xi măng cũng khôngằ ệ ề ặ ố ướ ắlàm tăng có ý nghĩa đ b n dán ch t ộ ề ố [7]

Nghiên c u năm 2006 c a tác gi Valandro và csứ ủ ả [83] đánh giá đ b n dánộ ề

gi a ch t s i th ch anh và xi măng g n s d ng các bi n pháp x lý b m tữ ố ợ ạ ắ ử ụ ệ ử ề ặkhác nhau Các tác gi th c hi n ph ng pháp đo đ b n căng vi th , s d ngả ự ệ ươ ộ ề ể ử ụcác ch t x lý khác nhau: acid phosphoric 32%, acid hydrofluoric 10%, hấ ử ệ

th ng mài mòn CoJet Nghiên c u ch ra r ng h th ng CoJet làm tăng đ b nố ứ ỉ ằ ệ ố ộ ềdán gi a ch t s i th ch anh v i xi măng g n khi so sánh v i bi n pháp xoiữ ố ợ ạ ớ ắ ớ ệmòn b ng acid phosphoric ho c acid hydrofluoric.ằ ặ

S d ng acid hydrofluoric không làm tăng đ b n dán c a ch t s i cũngử ụ ộ ề ủ ố ợ

đ c Sahafi ghi nh n trong nghiên c u c a mình ượ ậ ứ ủ [72] Ông k t lu n r ng acidế ậ ằhydrofluoric tuy có tác đ ng tích c c lên đ b n dán c a ch t kim lo iộ ự ộ ề ủ ố ạParaPost XH, nh ng l i không có hi u qu c i thi n đ i v i ch t s i ParaPostư ạ ệ ả ả ệ ố ớ ố ợFiber White

Trong khi đó, Kurt (2012) l i ghi nh n r ng nhóm ch t s i thu tinh đ cạ ậ ằ ố ợ ỷ ượxoi mòn b ng acid hydrofluoric 4% có đ b n dán cao h n so v i nhóm ch ng.ằ ộ ề ơ ớ ứ

H n n a, quan sát SEM cho th y s thay đ i b m t g gh c a các ch t s iơ ữ ấ ự ổ ề ặ ồ ề ủ ố ợkhông làm h h ng c u trúc các s i thu tinh S khác nhau này có th đ cư ỏ ấ ợ ỷ ự ể ượcho là do s khác nhau v c u trúc b m t c a các lo i ch t s i, th i gian xoiự ề ấ ề ặ ủ ạ ố ợ ờmòn, và n ng đ acid HF ồ ộ [46]

B ng ả 1.2: Tóm tắt các nghiên cứu đánh giá độ bền dán

Tác giả X lý b m t ử ề ặ Ph ươ ng pháp đo đ b n dán ề ộ

Th nghi m “đ y ra”ử ệ ẩQuan sát SEM

CHƯƠNG 2: Đ I T Ố ƯỢ NG VÀ PH ƯƠ NG PHÁP

33 ch t s i th y tinh FibreKleerố ợ ủ ® (Pentron, USA) d ng tr thuôn cóạ ụ

đ ng kính l n là 1,5 mm và chi u dài ch t 20 mm ườ ớ ề ố

Hình 2.5: Ch t s i th y tinhố ợ ủ

2.2.1.2 Răng:

30 răng c a gi a vĩnh vi n hàm trên đã nh c a ng i tr ng thành, cóử ữ ễ ổ ủ ườ ưởcác tiêu chu n sau:ẩ

- Không sâu, không n t gãy.ứ

- Có m t chân răng t ng đ i th ng phát tri n đ y đ , ch a đ c l yộ ươ ố ẳ ể ầ ủ ư ượ ấ

tu hay đ t ch t chân răng.ỷ ặ ố

- Chóp chân răng đã đóng kín.

- Ch p phim tia X đ xác đ nh không có vôi hóa ng t y, không n i tiêu.ụ ể ị ố ủ ộ

- Chi u dài chân răng 16 ề ± 1 mm

Đ i h c Khoa H c T Nhiên thành ph H Chí Minh.ạ ọ ọ ự ố ồ

Th nghi m đo l c đ c th c hi n t i Trung tâm nghiên c u v t li uử ệ ự ượ ự ệ ạ ứ ậ ệPolymer Đ i h c Bách Khoa thành ph H Chí Minh.ạ ọ ố ồ

Quan sát d i kính hi n vi n i đ c ti n hành tài B môn Vi Sinh, Đ i h cướ ể ổ ượ ế ộ ạ ọ

Gel xoi mòn ch a 37% acid phosphoric (N – Etch, Ivoclar Vivadent,ứSchann, Liechtensein).

B keo dán ngà chân răng: Syntac Primer, Syntac Adhesive, Heliobond T tộ ấ

c c a hãng Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtensein.ả ủ

Composite g n quang – l ng trùng h p Variolink N: g m ch t n n vàắ ưỡ ợ ồ ấ ề

ch t xúc tác (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtensein).ấ

Ch t n i Monobond – Sấ ố (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtensein)

Hình 2.7: IPS ceramic etching gel; b keo dán ngà chân răng – compositeộ

g n Variolink N (Ivoclar Vivadent)ắ

2.3.2 Phươ ng ti n: ệ

Máy c o vôi siêu âm BobCat (Dentsply, Caulk, USA)ạ

Trâm n i nha Kfileộ (Mani, Japan)

D ng c quay ch t trám bít ng tu Lentuloụ ụ ấ ố ỷ (Dentsply, Maillefer)

Côn gutta percha trám bít ng tu , côn gi y (Dentsply Maillefer,ố ỷ ấSwitzerland)

D ng c c t ch t, chân răngụ ụ ắ ố

Hi n vi đi n t quét JEOL/JSM-6480LV, kính hi n vi n i Olympus (Japan)ể ệ ử ể ổ

D ng c đo l c LLOYD LR30K (Lloyd, USA)ụ ụ ự

Hình 2.8: Trâm K – file s 40, Lentulo; Côn trám bít ng t yố ố ủ

2.4 QUY TRÌNH NGHIÊN C U: Ứ

2.4.1 Chu n b chân răng:ẩ ị

Các răng sau khi thu th p đ c r a s ch và ngâm trong n c mu i sinh lýậ ượ ử ạ ướ ố9%o cho đ n khi ti n hành Thay dung d ch sau m i 24 ti ng, b o qu n ế ế ị ỗ ế ả ả ởnhi t đ phòng Làm s ch răng b ng máy c o vôi siêu âm BobCat C t bệ ộ ạ ằ ạ ắ ỏthân răng b ng đĩa c t kim lo i có n c phun s ng t i đ ng n i men – xêằ ắ ạ ướ ươ ạ ườ ốmăng vuông góc v i tr c răng đ m b o chi u dài chân răng là 16 ớ ụ ả ả ề ± 1 mm ở

t t c các m u Các chân răng đ c l y tu , s a so n b ng ph ng phápấ ả ẫ ượ ấ ỷ ử ạ ằ ươ

b c lùi đ n trâm K file s 40 có chi u dài làm vi c cách chóp chân răng 1ướ ế ố ề ệ

mm Các ng tu chân răng đ c b m r a b ng dung d ch Hypochlorite Natriố ỷ ượ ơ ử ằ ị(NaOCl) 2,25% trong su t quá trình s a so n, t o d ng ng tu Cu i cùng,ố ử ạ ạ ạ ố ỷ ốcác ng tu đ c th m khô b ng côn gi y và trám bít b ng ph ng pháp lènố ỷ ượ ấ ằ ấ ằ ươ

d c s d ng côn gutta percha và AH26 Ch p phim ki m tra, n u không đ tọ ử ụ ụ ể ế ạthì tháo ra trám bít l i (ạ Hình 2.9) L m các chân răng vùng c đ c trámỗ ở ở ổ ượ

t m b ng v t li u trám không có eugenol Các chân răng đ c đ t c đ nhạ ằ ậ ệ ượ ặ ố ịtrong các kh i nh a hình tr đ t o thu n l i cho vi c c m tay trong quáố ự ụ ể ạ ậ ợ ệ ầtrình th c hi n ti p theo Sau đó, các m u đ c b o qu n nhi t đ 37ự ệ ế ẫ ượ ả ả ở ệ ộ oC,

phim tia X ki m tra (ể Hình 2.9) Đo n ng tu chân răng v a khoan đ đ tạ ố ỷ ừ ể ặ

ch t đ c b m r a b ng NaOCl 2,25%, sau đó r a s ch l i b ng n c c t.ố ượ ơ ử ằ ử ạ ạ ằ ướ ấ

Cu i cùng, các ng tu chân răng đ c th m khô b ng côn gi y.ố ố ỷ ượ ấ ằ ấ

Hình 2.9: Phim tia X chân răng: trám bít ng t y (A), và khoan ng mangố ủ ố

ch t (B)ố

2.4.2 Chu n b ch t:ẩ ị ố

Ch t s i thu tinh có đ ng kính 1,5 mm và chi u dài ch t 20mm đ cố ợ ỷ ườ ề ố ượ

th trong ng tu chân răng đã khoan ng mang ch t, sau đó t t c ch tử ố ỷ ố ố ấ ả ố

đ c c t m t đo n 10mm t phía chóp đ t o kích th c ch t gi ng nhau.ượ ắ ộ ạ ừ ể ạ ướ ố ốCác ch t đ c chia ng u nhiên thành 3 nhóm (n=11):ố ượ ẫ

Nhóm 1: không xoi mòn b m t.ề ặ

Nhóm 2: dùng c (dùng m t l n) thoa gel ch a acid hydrofluoric lên bọ ộ ầ ứ ề

m t ch t trong 10 giây, sau đó r a s ch l i d i vòi n c.ặ ố ử ạ ạ ướ ướ

Nhóm 3: dùng c (dùng m t l n) thoa gel ch a acid hydrofluoric lên bọ ộ ầ ứ ề

m t ch t trong 20 giây r i r a s ch d i vòi n c.ặ ố ồ ử ạ ướ ướ

Sau khi x lý b m t, l y ng u nhiên m i ch t trong m i nhóm quan sátử ề ặ ấ ẫ ỗ ố ỗhình nh d i hi n vi đi n t quét (SEM) các đ phóng đ i khác nhau đả ướ ể ệ ử ở ộ ạ ể

đánh giá b m t ch t Ng i ch p không bi t m u quan sát thu c nhóm nàoề ặ ố ườ ụ ế ẫ ộ

 Các hình nh v c u trúc b m t ch t đ c đ c b i nghiên c u viên.ả ề ấ ề ặ ố ượ ọ ở ứ

2.4.3 Đ t ch t vào ng tu chân răng và th nghi m “đ y ra” (pushặ ố ố ỷ ử ệ ẩ

– out test):

2.4.3.1 G n ch t vào ng t y và c t răng: ắ ố ố ủ ắ

Th c hi n vi c g n ch t vào trong ng t y theo đúng h ng d n c a nhàự ệ ệ ắ ố ố ủ ướ ẫ ủ

s n xu t Đ u đèn đ c ki m tra l i c ng đ chi u sáng đ đ m b oả ấ ầ ượ ể ạ ườ ộ ế ể ả ảngu n sáng n đ nh, b ng cách chi u th vào máy đo c ng đ đ u đènồ ổ ị ằ ế ử ườ ộ ầDemetron LED radiometer (Demetron Kerr, USA)

Hình 2.10: Đ u đèn đ c ki m tra c ng đ chi u sángầ ượ ể ườ ộ ế

m i nhóm, bôi gel acid phosphoric 37% vào các thành ngà chân răng

Ở ỗ

trong 10 giây, r a s ch và th i khô Thoa Syntac Primer lên ngà ng tu trongử ạ ổ ố ỷ

15 giây, r i th i khô Ti p theo, thoa Syntac Adhesive vào ngà răng kho ng 10ồ ổ ế ảgiây, th i khô Cu i cùng, thoa 1 l p Heliobond lên thành ngà ng tu ổ ố ớ ố ỷ

Dùng c thoa 1 l p Monobond – S lên b m t ch t đã đ c xoi mòn trongọ ớ ề ặ ố ượ

60 giây, sau đó th i khô H n h p ch t n n – ch t xúc tác Variolink N đ cổ ỗ ợ ấ ề ấ ượ

tr n theo h ng d n c a nhà s n xu t, sau đó, đ c thoa lên b m t ch tộ ướ ẫ ủ ả ấ ượ ề ặ ố

đ ng th i đ c đ a vào ng tu chân răng s d ng Lentulo t t c cácồ ờ ượ ư ố ỷ ử ụ ở ấ ảnhóm, ti p theo đ t ch t vào ng tu , chi u đèn quang trùng h p trong 40ế ặ ố ố ỷ ế ợ

 Vi c ch p SEM đ c th c hi n b i chuyên viên Phòng Thí Nghi m Công Ngh Nano, Đ i H c ệ ụ ượ ự ệ ở ệ ệ ạ ọ

Qu c Gia Thành Ph H Chí Minh đ đ m b o tính khách quan và “làm mù” ố ố ồ ể ả ả