Nghiên cứu in vitro đánh giá độ bền dán giữa ngà chân răng và chốt sợi thuỷ tinh có và không có xoi mòn bề mặt bằng acid hydrofluoric thông qua thử nghiệm “đẩy ra”

LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các kết luận văn đ ược đ ảm b ảo tính trung thực chưa công bố b ất kỳ cơng trình khác Nguyễn Thị Minh Tâm TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Mục tiêu: Đánh giá độ bền dán chốt sợi thủy tinh có khơng có xử lý bề mặt chốt acid hydrofluoric vùng khác chân Phương pháp: Nghiên cứu in vitro tiến hành 30 cửa gi ữa vĩnh viễn hàm người có chiều dài 16 ± mm, chia làm ba nhóm (n=10) Các cắt bỏ phần thân đường nối men – xê măng lấy tủy, trám bít ống tủy AH26 Sau 24 giờ, ống tủy chân đ ược khoan ống mang chốt (l=10 mm) 33 chốt sợi thủy tinh FibreKleer ® (Pentron) cắt đoạn 10 mm, chia làm ba nhóm (n=11): Nhóm (nhóm chứng): khơng xử lý bề mặt Nhóm 2: xoi mòn bề mặt chốt acid hydrofluoric (HF) 5% 10 giây Nhóm 3: xoi mòn bề mặt chốt acid hydrofluoric 5% 20 giây Lấy nhóm chốt đem quan sát hi ển vi ện tử quét đ ể đánh giá bề mặt chốt Các chốt lại nhóm thực gắn ch ốt ống tủy chân sử dụng xi măng Variolink N (Ivoclar Vivadent) Sau đó, b ảo quản 24 trước đem cắt chân thành mảnh có b ề dày ± 0,1 mm tương ứng phần ba cổ phần ba chân Các m ảnh c sau đo độ bền dán “đẩy ra” Thu thập phân tích số liệu sử dụng chương trình Microsoft Excel 2013 phần mềm thống kê SPSS 20.0 Kết quả: Độ bền dán chốt sợi thủy tinh xoi mòn bề mặt HF 5% 20 giây cao có ý nghĩa th ống kê so v ới đ ộ b ền dán c chốt không xử lý bề mặt (8,17 ± 1,52 MPa so với 7,08 ± 1,28 MPa; p < 0,05), lại khơng có khác biệt so với ch ốt đ ược xử lý b ằng HF 5% 10 giây (8,17 ± 1,52 MPa so với 7,63 ± 1,4 MPa; p > 0,05) Độ bền dán chốt sợi thủy tinh xoi mòn bề mặt HF 5% 10 giây có giá trị khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê so v ới ch ốt s ợi th ủy tinh không xoi mòn bề mặt (7,63 ± 1,4 MPa so với 7,08 ± 1,28 MPa; p > 0,05) Ngoài ra, vùng khác chân răng, độ bền dán phần ba cổ chân cao h ơn có ý nghĩa so với độ bền dán phần ba chân c ả ba nhóm (p < 0,001) Các dạng thất bại mối dán quan sát chủ yếu bong dán giao diện xi măng chốt, bong dán hỗn hợp Dạng bong dán ngà gãy ngà không quan sát Kết luận: Sử dụng acid hydrofluoric xoi mòn bề mặt chốt trước gắn vào ống tủy chân có ảnh hưởng đến độ bền dán ch ốt s ợi th ủy tinh Và độ bền dán chốt sợi thủy tinh vùng cổ chân cao h ơn có ý nghĩa so với vùng chân MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN TÓM TẮT NGHIÊN CỨU MỤC LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT .i ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC HÌNH iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 TỔNG QUAN VỀ CHỐT SỢI: 1.1.1 Thành phần, hình dạng chốt sợi: 1.1.2 Phân loại chốt sợi: 1.1.3 Đặc tính học chốt sợi: 1.1.4 Các tác nhân dán gắn chốt sợi: .10 1.2 ẢNH HƯỞNG CỦA XỬ LÝ BỀ MẶT CHỐT LÊN ĐỘ BỀN DÁN CỦA CHỐT SỢI: 12 1.2.1 Các phương pháp xử lý bề mặt chốt: 12 1.2.2 Các nghiên cứu đánh giá ảnh hưởng xử lý bề mặt s d ụng chất xoi mòn hoá học lên độ bền dán chốt sợi: .16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU: 20 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU: 20 2.2.1 Mẫu – cỡ mẫu nghiên cứu: .20 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu: 21 2.3 VẬT LIỆU – PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU: 21 2.3.1 Vật liệu: 21 2.3.2 Phương tiện: 22 2.4 QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU: 23 2.4.1 Chuẩn bị chân răng: 23 2.4.2 Chuẩn bị chốt: 24 2.4.3 Đặt chốt vào ống tuỷ chân thử nghiệm “đẩy ra” (push – out test): 25 2.4.4 Đánh giá dạng thất bại mối liên kết dán: 30 2.5 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU: .30 2.6 THU THẬP VÀ PHÂN TÍCH DỮ LIỆU: 30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 34 3.1 ĐÁNH GIÁ BỀ MẶT CHỐT DƯỚI HIỂN VI ĐIỆN TỬ QUÉT (SEM): 34 3.2 KẾT QUẢ ĐO ĐỘ BỀN DÁN CỦA THỬ NGHIỆM “ĐẨY RA”: 36 3.2.1 Độ bền dán hai nhóm thử nghiệm với nhóm chứng: .37 3.2.2 Độ bền dán hai vùng khác chân răng: 39 3.2.3 Độ bền dán nhóm vùng chân riêng lẻ: .40 3.2.4 Đánh giá tương tác việc xử lý bề mặt chốt với vùng chân răng: 44 3.3 ĐÁNH GIÁ CÁC DẠNG THẤT BẠI LIÊN KẾT DÁN: .45 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 48 4.1 VỀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: 48 4.1.1 Chọn bảo quản mẫu: 48 4.1.2 Vật liệu nghiên cứu: 49 4.1.3 Phương pháp đo độ bền dán: 51 4.2 VỀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU: 53 4.2.1 Hình ảnh quan sát hiển vi điện tử quét (SEM): 53 4.2.2 Độ bền dán nhóm vùng chân răng: 56 4.2.3 Quan sát dạng thất bại liên kết dán: 60 4.3 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU: 63 4.4 Ý NGHĨA VÀ ỨNG DỤNG LÂM SÀNG: 63 KẾT LUẬN 64 ĐỀ XUẤT HƯỚNG NGHIÊN CỨU TIẾP THEO 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Acid hydrofluoric: HF Cộng sự: cs Chân răng: Hydrogen peroxide: H2O2 Quan sát hiển vi điện tử quét: quan sát SEM Răng cửa vĩnh viễn hàm trên: RCGVVHT Trám bít ống tủy: TBOT ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH Tiếng Việt Bong diện dán Bong dán hỗn hợp Composite resin có khung methacrylate Chốt nhựa có tăng cường sợi Dạng thất bại liên kết dán Độ bền căng vi thể Gãy ngà Khóa vi lưu học Kĩ thuật xoi mòn có chọn lọc Lực cố kết Lưỡng trùng hợp Phản ứng silane hố Hình ảnh hiển vi điện tử quét Thổi cát Thuôn hai đầu Thử nghiệm đẩy Ứng lực trước Xi măng gắn tự dán Xoi mòn bề mặt Xử lý bề mặt Tiếng Anh adhesive failure mixed failure methacrylate-based resin composite fiber – reinforced composite post failure mode microtensile strength cohesive failure in dentin micromechanical interlocking alternative etching techniques cohesive strength dual – cured, dual – polymerized silanization scaning electron mircoscopy (SEM) sandblasting double taper push – out test pre – stressed self – adherent resin cement, self – adhesive resin cement surface conditioning surface treatment DANH MỤC BẢNG Bảng Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Tên bảng Thành phần hố học hình dạng số loại chốt sợi Tóm tắt nghiên cứu đánh giá độ bền dán Hệ số tương quan nội lớp cho hai lần đo – bề dày mảnh cắt chân Hệ số tương quan nội lớp cho hai lần đo – đường kính chốt phía cổ Hệ số tương quan nội lớp cho hai lần đo – đường kính chốt phía chóp Giá trị độ bền dán nhóm So sánh độ bền dán cặp nhóm Giá trị độ bền dán hai vùng chân Giá trị độ bền dán nhóm vùng cổ chân So sánh độ bền dán nhóm vùng cổ chân Trang 19 So sánh bắt cặp độ bền dán nhóm vùng cổ chân Giá trị độ bền dán nhóm vùng chân So sánh độ bền dán cặp nhóm vùng chân Hệ số Kappa thể mức độ thống hai quan sát viên Các dạng bong dán nhóm 36 36 36 37 38 39 40 40 41 42 42 44 46 DANH MỤC HÌNH Hình Hình 1.1 Hình 1.2 Hình 1.3 Tên hình Modul đàn hồi số vật liệu mơ Hình dạng chốt sợi Sự phân bố lực bình thường Tran g Hình 1.4 Hình 2.5 Hình 2.6 Hình 2.7 Hình 2.8 Hình 2.9 Hình 2.10 Hình 2.11 Hình 2.12 Hình 2.13 Hình 2.14 Hình 2.15 Hình 2.16 Hình 2.17 Hình 3.18 Hình 3.19 Hình 3.20 Hình 3.21 Hình 4.22 Hình 4.23 Hình 4.24 phục hồi chốt có modul đàn hồi khác Minh hoạ phản ứng nối giao diện chốt s ợi – composite Chốt sợi thủy tinh Răng cửa hàm IPS ceramic etching gel; keo dán ngà chân – composite gắn Variolink N (Ivoclar Vivadent) Trâm K – file số 40, Lentulo; Côn trám bít ống tủy Phim tia X chân răng: trám bít ống tủy (A), khoan ống mang chốt (B) Đầu đèn kiểm tra cường độ chiếu sáng Các giai đoạn gắn chốt Máy cắt Isomet Cắt Đo bề dày mảnh cắt Dụng cụ đúc có thiết kế đặc biệt Máy đo độ bền dán LLOYD LR30K Cần đẩy tác động lực, đẩy chốt khỏi mảnh chân Quan sát hiển vi điện tử quét bề mặt ch ốt khơng có xử lý HF độ phóng đại khác (A: 50, B:200, C:1000, D: 2000X) Quan sát hiển vi điện tử quét bề mặt chốt xử lý HF 10 giây độ phóng đại khác (A: 50, B:200, C:1000, D: 2000X) Quan sát hiển vi điện tử quét bề mặt chốt xử lý HF 20 giây độ phóng đại khác (A: 50, B:200, C:1000, D: 2000X) Hình chụp quan sát dạng bong dán kính hiển vi Minh họa q trình sửa soạn mẫu thử nghi ệm “đẩy ra” Hình ảnh hiển vi điện tử quét (SEM) bề mặt chốt sau xoi mòn acid hydrofluoric 4% 60 giây Vi ảnh SEM chốt sợi thủy tinh xoi mòn bề mặt HF 10% phút Ơ vng trắng hình cho thấy khu vực bề mặt sợi bị hư hại tác động HF 13 20 21 22 22 24 25 26 26 27 27 28 28 29 34 34 35 45 51 53 54 86 Vichi A., Carrabba M., Goracci C., et al (2012), "Extent of cement polymerization along dowel space as a function of the interaction between adhesive and cement in fiber post cementation", J Adhes Dent, 14 (1), pp 51-57 87 Younes A A., Kamel M S., Shakal M A., et al (2015), "The effect of various fiber reinforced composite post surface treatments on its bond strength to root canal dentin", Tanta Dental Journal 88 Zaghloul H., Elkassas D W., Haridy M F (2014), "Effect of incorporation of silane in the bonding agent on the repair potential of machinable esthetic blocks", Eur J Dent, (1), pp 44 - 52 89 Zicari F., Couthino E., Munck J D., et al (2008), "Bonding effectiveness and sealing ability of fiber - post bonding", Dent Mater, pp 967 - 977 PHỤ LỤC Bảng ghi nhận giá trị trung bình bề dày mảnh cắt chân (h), đường kính chốt phía cổ (d1) đường kính chốt phía chóp (d2) hai lần đo – quan sát viên S T T LẦN ĐO (mm) h 3,0 2,9 3,1 2,9 2,9 3,0 2,9 8 2,9 3,0 d1 LẦN ĐO (mm) d2 1,4 1,35 1,3 1,19 1,4 1,35 1,3 1,18 1,4 1,36 1,3 1,18 1,4 1,35 1,3 1,17 1,4 1,37 h d d2 3,00 1, 4 1,35 1,19 2,94 1, 3,10 1, 1,35 1,18 3,00 1, 3 2,99 1, 1,36 1,18 3,00 1, 3 3,00 1, 1,35 1,16 2,95 1, 3 1, 1,37 3,00 3,0 1 3,0 3,0 3,1 3,0 3,1 3,0 2,9 2,9 2,9 3,0 3,0 1,3 1,19 1,4 1,37 1,3 1,15 1,4 1,36 1,3 1,18 1,4 1,34 1,3 1,15 1,4 1,34 1,3 1,16 1,4 1,33 1,3 1,15 1,4 1,35 3,00 1, 1,19 1,37 3,05 1, 4 3,00 1, 1,15 1,37 3,10 1, 2,99 1, 3 1,18 1,34 3,10 1, 4 3,05 1, 1,15 1,34 2,95 1, 2,95 1, 1,16 1,35 2,95 1, 3,00 1, 1,16 1,35 3,05 1, 4 2 3,0 3,1 3,0 3,1 3,0 2,9 2,9 2,9 3,1 3,0 3,1 3 3,0 2,9 1,3 1,15 1,4 1,36 1,3 1,15 1,4 1,36 1,3 1,19 1,4 1,35 1,3 1,15 1,4 1,37 1,3 1,19 1,4 1,35 1,3 1,17 1,4 1,34 1,3 1,16 1, 1,17 3,05 3,10 1, 1,36 1,15 3,08 1, 3,10 1, 1,36 1,17 3,00 1, 2,91 1, 4 1,35 1,15 2,96 1, 2,99 1, 1,37 1,19 3,10 1, 3 3,04 1, 4 1,35 1,17 3,10 1, 3,00 1, 4 1,34 2,95 1, 1,16 5 3,1 2,9 2,9 2,9 3,0 2,9 3,1 3,0 2,9 4 3,0 3,1 2,9 1,4 1,36 1,3 1,14 1,4 1,36 1,3 1,15 1,4 1,37 1,3 1,17 1,4 1,36 1,3 1,19 1,4 1,38 1,3 1,16 1,4 1,34 1,3 1,15 1,36 3,10 1, 4 2,98 1, 1,14 1,36 2,96 1, 2,98 1, 1,15 1,37 3,00 1, 4 2,91 1, 3 1,18 1,36 3,10 1, 3,08 1, 1,19 1,38 2,98 1, 4 3,00 1, 1,16 1,35 3,10 1, 1, 1,14 2,95 3,0 3,0 3,0 3,0 3,1 3,0 3,1 2,9 5 3,0 5 2,9 3,0 2,9 1,4 1,34 1,3 1,15 1,4 1,36 1,3 1,19 1,4 1,35 1,3 1,15 1,4 1,36 1,3 1,15 1,4 1,38 1,3 1,18 1,4 1,36 1,3 1,20 3,00 1, 1,34 1,15 3,05 1, 3,00 1, 1,36 1,19 3,00 1, 3 3,10 1, 1,35 1,15 3,07 1, 3,10 1, 1,36 1,15 2,92 1, 3,05 1, 1,36 1,18 2,99 1, 3,00 1, 1,36 1,19 2,98 1, 3,1 3,0 1,4 1,36 1,3 1,19 1, 1,36 3,07 3,00 1, 3 1,18 Ngày 16 tháng 07 năm 2015 Quan sát viên PHỤ LỤC Bảng kiểm tra phân phối số liệu cho nhóm thử nghiệm nhóm chứng Nhóm Thống kê 0,914 0,888 0,863 Độ tự 20 20 20 Mức ý nghĩa 0,077 0,025* 0,009* Phép kiểm Shapiro – Wilk *p < 0,05: khác biệt có ý nghĩa thống kê Như vậy, phân bố số liệu độ bền dán nhóm khơng theo quy luật phân phối chuẩn Bảng kiểm tra phân phối số liệu độ bền dán hai vùng chân Vùng chân Vùng cổ Vùng Thống kê 0,975 0,958 Độ tự 30 30 Mức ý nghĩa 0,695 0,271 Phép kiểm Shapiro – Wilk Như vậy, số liệu độ bền dán hai vùng chân phân phối theo quy lu ật chuẩn Bảng kiểm tra phân phối số liệu độ bền dán nhóm vùng c ổ chân Nhóm Thống kê 0,973 0,963 0,918 Độ tự 10 10 10 Mức ý nghĩa 0,916 0,824 0,34 Phép kiểm Shapiro – Wilk Như vậy, số liệu độ bền dán nhóm vùng cổ chân phân ph ối theo quy luật chuẩn Bảng kiểm tra phân phối số liệu độ bền dán nhóm vùng gi ữa chân Nhóm Thống kê 0,778 0,962 0,948 Độ tự 10 10 10 Mức ý nghĩa 0,008* 0,809 0,65 Phép kiểm Shapiro – Wilk * p < 0,05: khác biệt có ý nghĩa thống kê Như vậy, số liệu độ bền dán nhóm vùng chân khơng phân phối theo quy luật chuẩn PHỤ LỤC Bảng đánh giá mức độ dạng bong dán nhóm STT Mức độ Quan sát viên Quan sát viên 2 2 3 2 2 2 2 2 2 10 11 2 12 2 13 2 14 15 2 16 3 17 3 18 3 19 1 20 1 21 2 22 3 23 3 24 3 25 2 26 2 27 2 28 29 30 2 31 1 32 1 33 2 34 3 35 2 36 2 37 2 38 3 39 2 40 3 41 2 42 3 43 2 44 3 45 2 46 3 47 2 48 3 49 2 50 51 2 52 3 53 2 54 3 55 2 56 2 57 2 58 3 59 2 60 1 Ngày 20 tháng 07 năm 2015 Quan sát viên Quan sát viên ... ặt chốt acid hydrofluoric ▪ Mục tiêu cụ thể: Đánh giá độ bền dán chốt sợi thuỷ tinh có xử lý bề mặt acid hydrofluoric 20 giây Đánh giá độ bền dán chốt sợi thuỷ tinh có xử lý bề mặt acid hydrofluoric. .. đánh giá độ bền dán ngà chân ch ốt s ợi thuỷ tinh có khơng có xoi mòn bề mặt acid hydrofluoric thông qua th nghiệm “đẩy ra” 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ◦ Giả thuyết nghiên cứu: Xử lý bề mặt chốt sợi. .. sợi thuỷ tinh acid hydrofluoric không làm thay đổi độ bền dán chốt với ngà chân ◦ Mục tiêu nghiên cứu: ▪ Mục tiêu tổng quát: Đánh giá độ bền dán chốt sợi thuỷ tinh có khơng có xử lý b ề m ặt chốt