Bài giảng BI-RADS siêu âm vú - BS. Nguyễn Vũ Mỹ Linh giới thiệu về công cụ BI-RADS, chẩn đoán các tổn thương ở vú thông ua các dấu hiệu trên máy và các hình ảnh minh họa. Mời các bạn cùng theo dõi chi tiết.
Trang 1BI-RADS - SIEU AM VU Bệnh viện Hùng Vương
Trang 3Mục tiêu
+ Hiểu rõ ý nghĩa của hệ thông BI-RADS + Năm vững phân loại BI-RADS
Trang 5Mở đâu
+ BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data
System):
«Dr Harmien Zonderland - Khoa CDHA, BV trường ĐH Leiden, Hà Lan (năm 2000)
+ Trước đây trên TG, có nhiêu hệ thông nhưng thiêu sự định lượng, sử dụng từ ngữ chủ quan,
không rõ ràng & không có cơ sở chứng cứ
Trang 6Mở đâu
+ BI-RADS - công cụ đảm bảo chất lượng, thiết kế chuẩn cho Nhũ ảnh, giảm nhậm lẫn trong diễn
giải hình ảnh vê vú & dễ dàng đọc các thông số + Bao gồm một bản các từ ngữ chuẩn hoá cho
Xquang vú, siêu âm & MHlvú
+ Báo cáo chuẩn kèm bản đánh giá sau cùng & hướng dẫn theo dõi xử trí tiép theo
Trang 7Mở đâu
«Cau truc bao cao BI-RADS
= M6 ta chi dinh cua việc khảo sát “ Mô tả vị trí vú
= Mô tả tốn thương thây được
= So sánh những phân khảo sát trước đó
= Kết luận đánh giá cudi cùng
Trang 8Bảng đánh giá cuối cùng
x BI-RADS 0: can có thêm đánh giá hình ảnh học & hoặc với phim chụp Nhũ lần trước để so sánh + BI-RADS 1 : Âm tính «+ BI-RADS 2 : Tổn thương lành tính + BI-RADS 3 : Tốn thương có lẽ lành tính, (nguy cơ ác tính <2%), cần theo dõi ngắn hạn + Bl-RADS 4 : nghi ngờ ác tính (2-95%), nên sinh thiết “ _ 4a nghi ngờ ác tính thập ( >2% - <10%) " 4b nghi ngờ ác tính trung bình (>10% - <50%) = 4c nghi ngờ ác tính cao (>50% - <95%)
Trang 9BI-RADS 2
+ Nhiều khôi giới hạn rõ 2 vú (> 3, hay >1 khôi/
1 vú) gồm đa nang hay nang hơn hợp
«Nang dién hinh
+ Khối giới hạn rõ chứa mỡ
+ Khôi phản âm dày đồng nhất
+ Vôi hóa lành tính, gồm vôi hóa to (>0,5 mm)
Trang 10BI-RADS 2
+ Khôi tròn, bâu dục không vách, tăng âm, phản
âm bên trong di động hay dịch lăng di động
+ Khôi silicon
+ Hạch < 2cm, có rôn hạch, không vỏ dày khu
trú hay lan tỏa
+ Sẹo mồ không tăng so với hình ảnh trước
Trang 12BI-RADS 2
ee ee Ml Le 10
4
Trang 13BI-RADS 2
Trang 15
BI-RADS 2
ee 949%# 1 #4
Trang 16BI-RADS 3
«BIRADS 3 có tốn thương phải không sờ thây & không có bất cứ đặc điểm nghi ngờ ác tính + Khôi bầu dục trục ngang, phản âm kém so với
mỡ, giới hạn rõ, không bóng lưng hay bóng lưng tăng âm nhẹ
+ Khôi phản âm dày với trung tâm phản âm kém hay trông (hoại tử mỡ)
Trang 17BI-RADS 3
+ Khôi bầu dục phản âm kém đông nhất (giới
hạn rõ, tăng âm phía sau)
+ Khôi bầu dục hay đa thùy gôm đám nang nhỏ có thê có vôi hóa to bên dưới
+ Bóng lưng giả ở thùy mỡ mà không có khôi u đi kèm, làm thay đồi gôc đên của tia siêu âm + Rồi loạn câu trúc nghĩ do sẹo mỗ (có thê phân
loại có lẽ lành tính hay lành tính tùy theo)
Trang 18
>NI "1M i hee dln BY HUNG YUONG - KHAM #255) 4.0cm; 2014-05-26
nn es See 3s eee ° S on ai BreastÌ HL512ED| Gen.| | or 07:24:58
S = ˆ ° - FAR S FRIT I POC = - =
~— Ae aed tr ' ~®+z~x@t ALS POE ie), G547 P90 /32dB
oa -—- = , = Se 5 : Ƒ số ’ › : FA6 / FSIZ MI1.2/ TIs0)4 / PGC0
Trang 22BI-RADS 3
Trang 23BI-RADS 4,5
Hình dạng không đêu
+ Bờ thùy nhỏ, không rõ, góc cạnh hay có gai
Trang 24BI-RADS 4,5 + VI vôi hóa (< 0.5 mm) trong u + Tôn thương trục dọc + Rồi loạn câu trúc vú mà không có tiên sử chân thương hay mồ vú
Trang 25I-RADS 4
Trang 27BI-RADS 4
Trang 29BI-RADS 5
Trang 30BI-RADS 5
Trang 31
Kết luận
+ Hệ thông BI-RADS rất hữu ích cho việc chân đoán các tồn thương ở vú, giúp đưa ra hướng
xử trí phù hợp
+ Do hệ thông chuẩn hóa thông nhất cho cả 3
phương tiện gồm siêu âm, X quang, cộng
hưởng từ, nên việc chân đoán ung thư vú chính
xác hơn, giảm can thiệp xâm lân, giảm chỉ phí
cho người bệnh
Trang 33Lượng giá : BIRADS phân loại
« BI-RADS 0 : can co thêm đánh giá hình ảnh học & hoặc
với phim chụp Nhũ lân trước để so sánh + BI-RADS 1 : Âm tính « BI-RADS 2 : T6én thương lành tính « BI-RADS 3 : Tén thương có lẽ lành tính, (nguy cơ ác tính <2%), cần theo dõi ngắn hạn + BI-RADS 4 : nghi ngờ ác tính (2-95%), nên sinh thiết “ 4a nghi ngờ ác tính thấp ( >2% - <10%) " 4b nghi ngờ ác tính trung bình (>10% - <50%) " 4c nghi ngờ ác tính cao (>50% - <95%)
« BI-RADS 5 : Ác tính cao (>95%), cần phải xử trí phù hợp