Bài trình bày những nội dung sau: Chăm sóc lâu dài sau tái lưu thông động mạch vành, điều trị bằng thuốc lâu dài sau tái tưới máu cơ tim, chiến lược theo dõi và xử trí b/n không triệu chứng cơ năng sau tái tưới máu cơ tim, các bệnh nhân đặc biệt cần khảo sát TNGS bằng hình ảnh sớm và đưa ra kết luận về điều trị nội khoa sau can thiệp động mạch vành: Các biện pháp giúp điều trị tối ưu và toàn diện do PGS.TS Phạm Nguyễn Vinh trình bày.
IIb B TL: Wijns W et al ESC/ EACTS Guidelines on Myocardial revascularization Eur Heart J 2010; 31: 2501-2555 31 Đt nội khoa sau can thiệp ĐMV 2018 Chiến lược theo dõi xử trí b/n khơng triệu chứng sau tái tưới máu tim Loại MCC TNGS hình ảnh (siêu âm, xạ ký) cần thực thay ECG gắng sức I A Bệnh nhân nguy thấp: tối ưu điều trị nội kèm thay đổi lối sống Bệnh nhân nguy trung bình hay cao: chụp ĐMV IIa C TNGS hình ảnh cần thực sớm/nhóm b/n đặc biệt IIa C TNGS thường quy cần cân nhắc sau nong ĐMV ≥ năm sau BCĐMV ≥ năm IIb C Nguy thấp: TMCB/ gắng sức với công cao, khởi đầu TMCB muộn, vùng TMCB Nguy trung bình hay cao: TMCB/gắng sức công thấp; nhiều vùng TMCB TL: Wijns W et al ESC/ EACTS Guidelines on Myocardial revascularization Eur Heart J 2010; 31: 2501-2555 32 Đt nội khoa sau can thiệp ĐMV 2018 Các bệnh nhân đặc biệt cần khảo sát TNGS hình ảnh sớm Tất b/n ST chênh sau can thiệp BCĐMV tối khẩn cần khảo sát trước viện sớm sau viện Bệnh nhân có nghề nghiệp cần an tồn cao (TD: phi công, tài xế…) vận động viên Sử dụng thuốc ức chế –phosphodiesterase (sildenafil, tadalafil…) Bệnh nhân đột tử cứu sống Bệnh nhân tái lưu thơng ĐMV khơng hồn tồn Bệnh nhân có biến chứng can thiệp (bóc tách, NMCT chu phẫu, gỡ bỏ nội mạc BCĐMV…) Bệnh nhân ĐTĐ Bệnh nhiều nhánh ĐMV kèm tổn thương cịn sót lại TMCT n lặng TL: Wijns W et al ESC/ EACTS Guidelines on Myocardial revascularization Eur Heart J 2010; 31: 2501-2555 33 Đt nội khoa sau can thiệp ĐMV 2018 Kết luận - Tái lưu thông ĐMV: lúc, định - Điều trị nội khoa lâu dài sau tái lưu thông ĐMV: cần thiết - Thay đổi lối sống: chế độ ăn (+++) - Thuốc phù hợp: chẹn bêta, UCMC ARB, đối kháng mineralocorticosteroid, statin ± ezetimibe, chống kết tập tiểu cầu (Ticagrelor > clopidogrel) - Tập luyện thể lực: vừa phải - Kiểm tra định kỳ: TNGS hình ảnh, chụp ĐMV, MSCT/ĐMV 34 ... 250 1-2 555 33 Đt nội khoa sau can thiệp ĐMV 2018 Kết luận - Tái lưu thông ĐMV: lúc, định - Điều trị nội khoa lâu dài sau tái lưu thông ĐMV: cần thiết - Thay đổi lối sống: chế độ ăn (+++) - Thuốc phù... 31: 250 1-2 555 32 Đt nội khoa sau can thiệp ĐMV 2018 Các bệnh nhân đặc biệt cần khảo sát TNGS hình ảnh sớm Tất b/n ST chênh sau can thiệp BCĐMV tối khẩn cần khảo sát trước viện sớm sau viện...Đt nội khoa sau can thiệp ĐMV 2018 Chiến lược theo dõi xử trí b/n khơng triệu chứng sau tái tưới máu tim Loại MCC TNGS hình ảnh (siêu âm, xạ