Mục đích nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá những đặc điểm về dịch tễ và tổn thương, đồng thời nhận xét một số yếu tố nguy cơ của biến chứng chèn ép khoang do gãy xương cẳng chân. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ TỔN THƢƠNG GÃY XƢƠNG CẲNG CHÂN CÓ BIẾN CHỨNG CHÈN ÉP KHOANG Nguyễn Trường Giang* TÓM TẮT D Ngo ẳ - ế ị ị ế ế nam giớ ế í ến ch ng CEK củ biến ch ng CEK củ OR = 5,8) T í ế ế ủ yếu l a tu i trẻ l ị í ẳ ủ ế ị í R í m dịch t Epidemiological features of tibial fractures associated with acute compartment syndrome SUMMARY A retrospective review of 711 tibial or fibula fractures of 701 patients, who were treated at B15 Department, 103 Hospital between 2008 and 2012 We recorded the patterns of epidemiology and fractue as well as whether or not acute compartment syndrome (ACS) developed Analyse an increased risk of developing ACS Results: 44 patients (6.2%) developed ACS, most patients were male (84.1%) and young (average age 35 years), traffic accident was the most common mechanism trauma (86.4%) ACS occurred in common of closed fractures (72.7%), proximal (31.8%), proximal third of diaphysis (22.7%), middle third of diaphysis (20.5%) and segmental fracture (11.4%) The risk of developing ACS was higher in closed fracture than that in opened fracture (11.2% vs 2.8%, OR = 4.3) The risk of developing ACS was higher in proximal and proximal third of diaphysis fracture than that in other fractures (16.4% vs 3.5%, OR = 5.8) * Key words: Tibial fracture; Acute compartment syndrome; Epidemiological characters ĐẶT VẤN ĐỀ ẳ ờng g m t ch D ẳ ế l l l ế c chẩn u biến ến ch nguy hi ế í ịp thờ ế l i hậu qu n ng n , ởng ă , cụt chi, thậ í ế í ng * Bệnh viện 103 Chịu trách nhiệm nội dung khoa học: PGS TS Phạm Đăng Ninh PGS TS Đoàn Huy Hậu TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 Ở ớc ta hi n nay, ch í ă í t ph c t p t ờng h ến ch ă ng v ến nay, v l i hậu qu bỏ c chẩ ế * Nghiên c u đặc điểm tổn thương: n s l Nh ng í t ờng h p n, c bi t í ị ến ỷ mỷ, theo ế ng yếu t m chẩ u trị ế u nhằm: Đánh giá đặc điểm dịch tễ tổn thương, đồng thời nh n t ột số yếu tố nguy củ iến ch ng GXCC chẩ ch ng CEK, c ă - Vị í 1/3 gi ới (l y vị í ế vị í - Tí í -P l -P í l theo Gustilo (1984) * So sánh đặc điểm dịch tễ tổn thương giữ h i nhó : đánh giá v i trò củ yếu tố dịch tễ tổn thương với nguy iến ch ng CEK cách t nh t số chênh OR (Odds R tio) theo ước: - Lập b ng x Ĩ CEK HƠ CEK TỔNG a b a+b c d c+d m ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU m Đối tƣợng nghiên cứu ad u trị t i Khoa ến, B nh vi n 103 t T ẳ biến ch ẳ ến ch ng CEK - C c chẩ ế ịnh dựa u ch l lực khoang - Tí Ngo ă l nh, trắng b ế m t lậ lò r i lo n vậ ng lự ≥ - Thờ R c: OR = bc + R ă + R yếu t + cao ẳ í ch mu l a R KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN ắ i lo n c Đặc điểm dịch tễ H Phƣơng pháp nghiên cứu * Nghiên c u đặc điểm dịch tễ: - Tu i, giới n: tai n tai n l ế hỏ n y l y ới Bảng 1: Tu Ó P T í tu i 12 - 56 ± HƠ TỔNG 07 - 88 07 - 88 ± ± Nam 37 (84,1%) 499 (75,9%) 536 (76,5%) N (15,9%) 158 (24,1%) 165 (23,5%) ến vi n TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 ủ yếu nam giớ ò ẻ tu ự t v tu i gi a hai S BN biến ch ỷ l nam giớ th í ỉl n y tế ò l tv n ủ yế l lự l l ng í ủ i T ủ ế HÂ Tai n l Tai n ng í Hỏ Tai n Ĩ n (%) HƠ CEK n (%) TỔNG N (%) 38 (86,4) 527 (80,2) 565 (80,6) (4,5) 58 (8,8) 60 (8,6) ng - ị THỜI GIAN ẾN VIỆN Ó n (%) n (%) n (%) < (6,8) 94 (14,3) 97 (13,8) - 39 (88,6) 515 (78,4) 554 (79,0) - 12 (2,3) 27 (4,1) 28 (4,0) > 12 (2,3) 21 (3,2) 22 (3,2) (0,2) (0,3) (6,8) 71 (10,8) 74 (10,5) HÔ ến vi t v thờ ự (2,2) ến vi n Bảng 3: Thờ * Bảng 2: UYÊ TỔNG ớc ến vi n gi a Đặc điểm tổn thƣơng ủ yế l n giao l Bảng 4: Tí ỷ ự l tv LOẠI Ó ÃY n gi ết qu h p với nh ủ ug ớc Tỷ l biến ch ng CEK l l ao, d n Tỷ l % í 32 11,2 254 88,8 (n = 425) 12 2,8 413 97,2 ến ết Tuy vậy, m t s vớ ỷl í ng ến ch ng t qu Tỷ l % í n ă n n ự ến ch qu ế ến d l í ỷ l ế T , g ẳn so vớ ến ch ng ủ í l n th (25% so vớ ỉ m t s m ỷ l CEK cao g p l n so với s ẳ l ch-a í 2006 ến 2009, kết biến ch S u củ í c ỷ l p v (OR = 4,3) (p < 0,05) T kết qu cho th y, quan ni ă HƠ ò l i Bảng 5: P l í (n = 286) TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 LOẠI HƠ CĨ CEK ÃY Bảng 7: Vị í CEK n Tỷ l % n Tỷ l % Lo i A (n = 72) 12,5 63 87,5 Lo i B (n = 127) 14 11,0 113 89,0 Lo i C (n = 87) 10,3 78 89,7 ự VỊ TRÍ Ó HÔ n Tỷ l % n Tỷ l % 14 24,1 44 75,9 10 11,4 78 88,6 1/3 gi a (n = 207) 4,3 198 95,7 ới (n = 216) 1,8 212 98,2 ới (n = 79) 2,5 77 97,5 7,9 58 92,1 tv ự ÃY ỷl l ị Bảng 6: P l í theo ẳ ỷl Ó ÃY LOẠI n Tỷ l % ỷ l n T t c 4,5 148 95,5 II (n = 151) 3,4 146 96,6 119 100,0 ở I I ẳ II ỷl II III R Ở ằng nguy c gi ến ch ng CEK ở so vớ í ẳn ẳ T S ết qu cho th T ự hở I II R ỉ ờng h th g p CEK GXCC nhi u vị í nhau, t ế T l ị í BN = ế í l l ớ ỷ l CEK th ế l ă í ế í Q S th í l ờng h u hế l Tỷ l % III (n = 119) í R ẳ HƠ I (n = 155) ỉ ị Gustilo (n = 425) ỉ ị t ế ế ế ò T ậ l l ắ ế -> í ế u ế TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 TÀI LIỆU THAM KHẢO ng t ết h p Theo kết qu , nế vị í tỷ l biến ch ng lo l ếp theo l l ị í T l ị í l R í R vị í u tr m t nh ng yếu t biến ch ng CEK ỷ l biến ch ị í ò l ậy, l ế u trị t i Khoa Ngo D 103 t ến 2012, ch ng CEK g p yếu ời trẻ tu nam giớ tai n ến, B nh vi n n ng h p, ch Gãy x-ơng cẳng chân í nhi ị í ế í CEK củ ị í í Park S, Ahn J, Gee AO, Kuntz AF, Esterhai JL, Compartment syndrome in tibial fractures, J Orthop Trauma 2009, 23 (7), pp.514-518 Schmidt AH The impact of compartment syndrome on hospital length of stay and charges among adult patients admitted with a fracture of the tibia, J Orthop Trauma 2011, 25 (6), pp.355-357 MM Heckman, TE Whitesides, SR Grewe, MD Rooks Compartment pressure in association with closed tibial fractures J of Bone and Joint Surg 1994, Vol 76-A, No 9, pp.1285-1292 l , ủ ế l ị ến ch ng CEK củ R P Hoekman, S Diallo, BS Souna, PP Casteleys Is acute compartment syndrome avoidable? Acta Orthop Belg 2005, 71, pp.204-208 Wind TC, Sauders SM, Barfield WR, et al Compartment syndrome after low-energy tibia fractures sustained during athletic competition, J Orthop Trauma 2012, 26 (1), pp.33-36 KẾT LUẬN cẳ MM McQueen, J Christie, CM CourtBrown Acute compartment syndrome in tibial diaphyseal fractures J Bone Joint Surg 1996, 78-B, pp.95-98 í í y hở (11,2% ến ch ng R Ngày nhận bài: 12/10/2012 Ngày giao phản biện: 20/1/2013 Ngày giao thảo in: 14/3/2013 OR = 5,8) TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 ... đặc điểm dịch tễ tổn thương giữ h i nhó : đánh giá v i trò củ yếu tố dịch tễ tổn thương với nguy iến ch ng CEK cách t nh t số chênh OR (Odds R tio) theo ước: - Lập b ng x Ó CEK HÔ CEK TỔNG a b... NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN ắ i lo n c Đặc điểm dịch tễ H Phƣơng pháp nghiên cứu * Nghiên c u đặc điểm dịch tễ: - Tu i, giới n: tai n tai n l ế hỏ n y l y ới Bảng 1: Tu Ĩ P T í tu i 12 - 56 ± HÔ TỔNG 07... giá đặc điểm dịch tễ tổn thương, đồng thời nh n t ột số yếu tố nguy củ iến ch ng GXCC chẩ ch ng CEK, c ă - Vị í 1/3 gi ới (l y vị í ế vị í - Tí í -P l -P í l theo Gustilo (1984) * So sánh đặc điểm