Đề tài tiến hành nghiên cứu cải tiến van áp lực thấp của máy hút liên tục để tạo ra một van mới có áp lực phù hợp với hút dịch khoang màng phổi sau phẫu thuật. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 CẢI TIẾN VAN ÁP LỰC THẤP CỦA MÁY HÚT LIÊN TỤC ĐỂ TẠO RA MỘT VAN MỚI CÓ ÁP LỰC PHÙ HỢP VỚI HÚT DỊCH KHOANG MÀNG PHỔI SAU PHẪU THUẬT Phạm Minh Tuấn*, Nguyễn Thế Trí* TĨM TẮT Đặt vấn ñề: Dẫn lưu áp lực âm, ñịnh áp lực cho khoang màng phổi quan trọng chăm sóc người bệnh sau mổ phổi Trước dùng máy hút liên tục với van ñiều áp ATM van có nhược điểm khơng ổn định áp lực nên khơng an tồn cho người bệnh Từ năm 2002 trở lại chúng tơi tiến hành thay van ATM van cột nước tự tạo nhằm tạo áp lực hút ổn ñịnh cho dẫn lưu liên tục khoang màng phổi Phương pháp: Trên thực nghiệm: Tiến hành ño so sánh áp lực ñược tạo nhóm: nhóm máy hút liên tục có van ATM với máy hút liên tục có van cột nưóc tự tạo Trên lâm sàng: Sử dụng máy hút có van cột nước tự tạo bệnh nhân ñánh giá số dẫn lưu Kết quả: Trên thực nghiệm: Áp lực âm ñược tạo từ máy có van cột nước ổn định hẳn so với máy hút có van ATM Trên lâm sàng: Các bệnh nhân ñược sử dụng máy hút có van cột nước dẫn lưu khoang màng phổi kết tốt Kết luận: Việc cải tiến van áp lực cột nước đem lại hiệu tốt thủ thuật dẫn lưu khoang màng phổi sau mổ phổi Từ khóa: Máy hút liên tục, hút dịch khoang màng phổi sau phẫu thuật, van ATM ABSTRACT MAKING NEW VALVE WITH APPROPRIATED FOR PRESSURE FOR DRAINING PLEURAL CAVITY POSTOPERATION BY IMPROVING THE ATM VALVE OF THE CONTINOUS VACCUM MACHINE Pham Minh Tuan, Nguyen The Tri * Y Hoc TP Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No – 2010: 765 - 770 Background: Pleural capacity drainage with constinuos negatively pressure is very important in post-lung resection treatment In past, we used vacuum machine with ATM valve to drainage but that valve were not stable in make a constinuos negatively pressure So now, we use vacuum machine with water column valve to drainage constinuos negatively pressure to Pleural capacity Method: We compare two groups: vacuum machines with ATM valve and vacuum machines with water column valve by measure constinuos negatively pressure Use vacuum machine with water column valve to Pleural capacity drainage for post-lung resection patients Result: Vacuum machines with water column valve make constinuos negatively pressure much stable than vacuum machines with ATM valve Patients used vacuum machines with water column valve were all stable Conclution: Vacuum machines with water column valve is very good choice for us in Pleural capacity drainage with constinuos negatively pressure Key words: Continous vaccum machine, draining pleural cavity postoperation, ATM valve ĐẶT VẤN ĐỀ Máy hút liên tục áp lực thấp khoa phẫu thuật lồng ngực gồm chiếc, có có van chỉnh áp lực ño cm nước; có van áp lực ño atm Máy có van chỉnh áp lực ño atm * Bệnh viện K Địa liên lạc: ĐD Phạm Minh Tuấn ĐT: 0989197260 Chuyên ñề Ung Bướu 765 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 khơng thể chỉnh áp lực theo ñịnh (-17 ñến –20 cm nước), áp lực tăng cao so với áp lực khoang màng phổi nhiều, chí chỉnh van atm thực tế đo khoảng -40 ,-50 cm H2O, khơng đảm bảo an tồn cho người bệnh Còn máy có van chỉnh áp lực thấp ño cm H2O, ta quản lý xác áp lực âm cột nước, đảm bảo an tồn định áp lực Trong máy này, máy ñã cũ thường xuyên hư hỏng nên thực chất khoa lại máy, việc chăm sóc bệnh nhân có dẫn lưu màng phổi gặp nhiều khó khăn Trước tình hình đó, tơi theo máy có van áp lực thấp ñể cải tiến máy hút có van đo atm cách lắp thêm cho máy van ño cm H2O Mục tiêu Cải tiến van áp lực thấp máy hút, ñảm bảo ñịnh áp lực cho máy hút ñể hút dịch khoang màng phổi sau phẫu thuật lồng ngực ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng - Van giảm áp máy hút liên tục ño atm van giảm áp ño cm nước Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp nghiên cứu so sánh: So sánh van chuẩn van ño atm Van chuẩn van cải tiến ño cm nước Nội dung Cấu tạo sơ máy hút van áp lực ño atm Máy gồm ñầu ra: Một ñầu khí đáy Một đầu hút khí phía bên cạnh lắp vào bình đựng dẫn lưu Một van ño áp lực atm Một công tắc ñiện Công tắc chỉnh áp lực Dẫn lưu mắc vào bệnh nhân Van đo atm Cơng tắc điện Bình đựng dịch dẫn lưu Cấu tạo sơ máy hút van ño áp lực cm H2O Máy gồm: ñầu van đo Một đầu khí đáy Một đầu hút khí bên cạnh Một van đo áp lực cm H2O Một cơng tắc điện dạng chiết áp (chỉnh to nhỏ) Chuyên ñề Ung Bướu 766 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Van đo atm Dẫn lưu vào bệnh nhân Bình dịch dẫn lưu Cơng tắc điện Van đo băng cm nước Cấu tạo van chuẩn ño áp lực cm H2O + Lọ thủy tinh cao 25 ñến 30 cm nút cao su + Một ống thủy tinh ống sắt nhỏ đánh dấu vạch đo (đường kính 0.5 cm) + Một ống khí nối với máy ống thuỷ tinh ống xả cắm kín vào bình dẫn lưu ống xả áp lực Nút cao su Cấu tạo van tự tạo ño áp lực cm H2O + Lọ thủy tinh cao 25 ñến 30 cm nút cao su + Một ống pipet thủy tinh nhỏ ñánh dấu vạch đo cm + Một ống khí nối với máy Chuyên ñề Ung Bướu 767 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 ống xả áp lực băng thuỷ tinh ống thủy tinh Nút cao su ống xả cắm kín vào bình dẫn lưu Vận hành máy có van đo áp lực atm - Thử máy: + Kẹp ñầu dẫn lưu vào bệnh nhân + Bật cơng tắc điện + Điều chỉnh nút van atm ñể số ñúng - Lắp máy vào bệnh nhân: Theo dõi 15 phút đầu liên tục + Tình trạng bệnh nhân ổn định + Chỉ số van khơng tăng cao + Bọt khí vào bình dịch đặn… Vận hành máy có thêm van đo áp lực cm nước - Thử máy: + Kẹp ñầu dẫn lưu vào bệnh nhân + Để van ño atm mức theo quy định + Bật cơng tắc máy thấy bọt khí sủi van giảm áp (do áp lực ñường ống dẫn lưu tăng cao mức ñặt van giảm áp 17 20 cm, nên bọt khí sủi làm áp lực giảm xuống giữ hăng ñịnh từ 17-20 cm nước) Nếu van khơng sủi chứng tỏ khơng đủ áp lực u cầu - Lắp máy: + Theo dõi sát liên tục bệnh nhân 15 phút đầu + Tình trạng bệnh nhân ổn định Chun đề Ung Bướu + Bọt khí van đo cm nước đặn + Khí, dịch từ bệnh nhân vào bình dẫn lưu KẾT QUẢ THỰC NGHIỆM Lấy máy có van đo atm ñiều chỉnh van mức (0 atm), kẹp đầu dẫn lưu phía vào BN , cho vào xơ nước to ngập ñầu ống dẫn lưu cách mặt nước 50 cm, bật máy, mở kẹp thấy tất máy có van đo atm khơng hút nước áp lực van khơng đạt tới 50 cm nước; nhấc ống dẫn lưu dần lên thấy cách mặt nước 45 cm thấy 100% máy (5 máy) bắt ñầu hút ñược nước ñiều chứng tỏ máy hút có van atm đạt áp lực hút 45 cm Như áp lực máy tăng cao nhiều so với ñịnh bác sỹ (17 dến 20 cm nước) Bảng ño áp lực van ño atm Các van atm 43 cm 45cm 47 cm 50 cm Van 1 0 Van 1 Van 1 0 Van 1 0 Van 1 768 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 - Tiến hành làm với van chuẩn van tự tạo 30 lần sau: Cho nước vào van ngập ống xả 20 cm, kẹp đầu dẫn lưu phía vào BN, cho vào xơ nước to ngập đầu ống dẫn lưu cách mặt nước 22 cm, bật máy, mở kẹp ñầu ống dẫn lưu kết thu ñược: Cả van chuẩn van tự tạo 100% hút ñược ống dẫn lưu cách mặt nước 17 cm, 100% van khơng hút ống dẫn lưu cách mặt nước 22 cm ñiều chứng tỏ (ñầu ống dẫn lưu áp lực khơng đạt đủ 22 cm nước); 100% van chuẩn hút ñược ñâù dẫn lưu cách mặt nước 20 cm 6.67% (2 lần) tương ứng với ñầu dẫn lưu cách mặt nước 21 cm - Van tự tạo 100% hút ñược ống dẫn lưu cách mặt nước 20 cm có 10% (3 lần) bắt ñầu hút ñược dẫn lưu cách mặt nước 21 cm, bắt ñầu hút ñược nước chứng tỏ van chuẩn van tự tạo ñạt ñủ ñúng áp lực theo yêu cầu ñịnh hút dịch dẫn lưu màng phổi với áp lực hàng ñịnh (-17 ñến -20 cm nước) Bảng ño áp lực van ño cm nước Đăt van vạch 20 cm Tên van 17 cm 20 cm 21 cm 22 cm Van chuẩn 30 28 (93.33%) (6.67%) Van tự tạo 30 27 (90%) (10%) Qua thực nghiệm cho thấy van tự tạo có tác dụng áp lực giống van chuẩn ñược ñồng ý trưởng, phó khoa PTLN nên đưa vào sử dụng từ năm 2002, tất bệnh nhân có định đặt hút dẫn lưu áp lực thấp liên tục sau phẫu thuật lồng ngực ñều ñược thực ñúng theo ñịnh, ñảm bảo áp lực hút (-17 ñến -20 cm nước) Van ño băng cm nước Hình ảnh van giảm áp đo cm nước lắp thêm vào máy có van đo atm ñang dùng hút dịch cho người bệnh buồng bệnh Chuyên ñề Ung Bướu 769 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 KẾT LUẬN - Sau cải tiến ñã giúp, bác sĩ, ñiều dưỡng tin tưởng vào áp lực ñịnh mà van giảm áp ñem lại, giúp phần quan trọng chuẩn đốn, điều trị chăm sóc người bệnh - Giúp cho máy có van đo áp lực atm đưa vào sử dụng thuận tiện hơn.g Chuyên ñề Ung Bướu 770 ... thấp máy hút, ñảm bảo ñịnh áp lực cho máy hút ñể hút dịch khoang màng phổi sau phẫu thuật lồng ngực ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng - Van giảm áp máy hút liên tục ño atm van giảm áp. .. nhân có dẫn lưu màng phổi gặp nhiều khó khăn Trước tình hình đó, tơi theo máy có van áp lực thấp để cải tiến máy hút có van ño atm cách lắp thêm cho máy van ño cm H2O Mục tiêu Cải tiến van áp lực. .. pháp nghiên cứu - Phương pháp nghiên cứu so sánh: So sánh van chuẩn van ño atm Van chuẩn van cải tiến ño cm nước Nội dung Cấu tạo sơ máy hút van áp lực ño atm Máy gồm đầu ra: Một đầu khí đáy Một