Mức độ đề kháng kháng sinh của các chủng pseudomonas aeruginosa gây nhiễm khuẩn ở bệnh viện Trung ương Huế

Nghiên cứu này nhằm mục đích xác định tính đề kháng kháng sinh của các chủng P.aeruginosa gây bệnh tại Bệnh viện Trung ương Huế, góp phần vào công tác phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

TẠP CHÍ KHOA HỌC, Đại học Huế, Số 15, 2003 MỨC ĐỘ ĐỀ  KHÁNG KHÁNG SINH  CỦA  CÁC CHỦNG PSEUDOMONAS AERUGINOSA  GÂY NHIỄM KHUẨN Ở BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Trần Văn Hưng Trường Đại học Y khoa, Đại học Huế Trần Hữu Luyện, Nguyễn Thị Nam Liên Bệnh viện Trung ương Huế 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiều căn ngun vi sinh vật có khả  năng gây nhiễm khuẩn   bệnh viện   Trong đó  Pseudomonas aeruginosa  (P. aeruginosa)  là một trong những căn nguyên  quan trọng gây nhiễm khuẩn bệnh viện, chúng thường gây nhiễm khuẩn vết bỏng,  vết thương  Đồng thời đây là loại vi khuẩn đa kháng thuốc, chúng kháng lại nhiều  loại kháng sinh, kể cả các kháng sinh mới có hoạt lực và phổ tác dụng rộng và mạnh  [2], [5]. Chúng tơi tiến hành  nghiên cứu này nhằm mục đích xác định tính đề  kháng   kháng sinh của các chủng  P.aeruginosa  gây bệnh tại Bệnh viện Trung  ương Huế,   góp phần vào cơng tác phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện 2. VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Vật liệu: ­ Các chủng vi khuẩn P.aeruginosa: gồm 801 chủng phân lập được từ các bệnh  phẩm của bệnh nhân nằm điều trị ở Bệnh viện Trung ương Huế ­ Mơi trường làm kháng sinh đồ: Thạch Mueller ­ Hinton của hãng OXOID  (Anh) ­ Các đĩa giấy kháng sinh: Hãng AB ­ BIODISK (Thụy Điển) và hãng SANOFI  (Pháp) 2.2. Phương pháp nghiên cứu:  Xác định tính nhạy cảm với kháng sinh của các chủng P.aeruginosa phân lập  được bằng kỹ  thuật đĩa giấy kháng sinh khuếch tán trong thạch theo phương pháp  Kirby ­ Bauer [1], [4] Đánh giá kết quả dựa vào bảng chuẩn của hãng sản xuất đĩa giấy kháng sinh  để phân loại mức độ nhạy cảm với từng loại kháng sinh 149 3. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1. Phân bố các chủng P.aeruginosa theo nguồn gốc của bệnh phẩm: Bảng 1: Phân loại bệnh phẩm có P.aeruginosa Nguồn bệnh phẩm Mủ vết bỏng, vết thương Nước tiểu  Máu Dịch mật Nước não tủy Dịch màng phổi Các bệnh phẩm khác Cộng Số chủng 357 306 15 13 107 801 Tỷ lệ % 44,6 38,2 1,9 1,6 0,1 0.2 13,4 100,0 Qua bảng trên cho thấy đa số  các chủng  P.aeruginosa  được phân lập từ  mủ  vết bỏng, vết thương (44,6%) và từ nước tiểu (38,2%) 3.2. Phân bố P.aeruginosa theo các serotyp: Bảng 2: Phân bố các serotyp của P.aeruginosa(*) Serotyp P.aeruginosa typ 1 P.aeruginosa typ 2 P.aeruginosa typ 3 P.aeruginosa typ 4 P.aeruginosa typ 6 P.aeruginosa typ 9 P.aeruginosa typ 11 P.aeruginosa typ 13 P.aeruginosa typ 16 Cộng Số lượng     1 3 16 40 Tỷ lệ %   2,5 20,0 7,5 7,5 7,5 2,5 40,0 10,0 2,5 100,0 (*) Được xác định tại Học viện Quân y Trong bảng 2 cho thấy serotyp  P.aeruginosa  gây nhiễm khuẩn tại bệnh viện  Trung  ương Huế  chiếm tỷ  lệ cao nhất là serotyp 11 (40 %), đứng sau serotyp 11 là   serotyp 2 (20,0%), serotyp 13 (10,0%) , không gặp serotyp 5, 7, 8, 10, 12, 14, 15.  Serotyp 11 cũng chiếm tỷ  lệ  cao nhất   Hà Nội (39,5%) và   Thành phố  Hồ  Chí Minh (44,0%). Đứng sau serotyp 11   Hà Nội là serotyp 8 (22,1%), serotyp 6   (14,8%), ở Thành phố Hồ Chí Minh là serotyp 3 (14,0%), serotyp 6 (12,0%) [3] 3.3.Mức độ đề kháng kháng sinh của P.aeruginosa: Bảng 3: Đề kháng gentamicin 150 Tính chất Đề kháng Trung gian Nhạy cảm Tổng cộng Số chủng 476 18 292 786 Tỷ lệ % 60,5 2,4 37,1 100,0 Bảng 4: Đề kháng tobramycin Tính chất Đề kháng Trung gian Nhạy cảm Tổng cộng Số chủng 112 20 117 248 Tỷ lệ % 45,2 7,6 47,2 100,0 Bảng 5: Đề kháng amikacin Tính chất Đề kháng Trung gian Nhạy cảm Tổng cộng AMK Số chủng 23 17 614 654 Tỷ lệ % 3,5 2,6 93,9 100,0 3.50% TOB 45.20% GEN 60.50% Biểu đồ 1: Mức độ kháng kháng sinh nhóm aminoglycosid của P.aeruginosa Ghi chú: AMK: Amikacin; TOB: Tobramycin; GEN: Gentamicin Qua các bảng 3, 4, 5 và biểu đồ 1 cho thấy các chủng P.aeruginosa có tỷ lệ đề  kháng cao với gentamicin và tobramycin, riêng amikacin là tỷ lệ đề kháng còn thấp 151 Bảng 6: Đề kháng norfloxacin Tính chất Đề kháng Trung gian Nhạy cảm Tổng cộng Số chủng 187 20 409 616 Tỷ lệ % 30,4 3,2 66,4 100,0 Bảng 7: Đề kháng ceftriaxon Tính chất Đề kháng Trung gian Nhạy cảm Tổng cộng Số chủng 78 46 41 165 Tỷ lệ % 47,3 27,9 24,8 100,0 Bảng 6 và 7 cho thấy tỷ lệ đề kháng với norfloxacin la 30,4%, với ceftriaxon   là 47,3% 4. KẾT LUẬN Các nhiễm khuẩn do  P.aeruginosa  tại Bệnh viện Trung  ương Huế  chủ  yếu  phân lập từ  mủ  vết bỏng, vết thương và nước tiểu (chiếm > 80%), các loẵi bệnh   phẩm khác ít gặp. Phân bố các serotyp của các chủng  P.aeruginosa gây nhiễm khuẩn  tại Bệnh viện Trung  ương Huế  chủ  yếu là serotyp 11 (chiếm 40,0%) và serotyp 2  chiếm 20,0 %. Trong các kháng sinh được thử  nghiệm chỉ  có amikacin còn tác dụng  tốt (93,9%) với  P.aeruginosa,  các kháng sinh nhóm aminoglycosid khác ít có giá trị.  P.aeruginosa đề kháng cao với norfloxacin (30,4%) và ceftriaxon (47,3%).  TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Đăng Hà, Lê Huy Chính, Phạm Văn Ca, Lê Văn Phủng.  Kỹ thuật xác định mức   độ kháng thuốc của vi khuẩn Kirby ­ Bauer. Tài liệu tập huấn Vi sinh lâm sàng, Bộ  Y tế, Hà Nội (2000) 43 ­ 79 Lê Đăng Hà, Phạm Văn Ca. Mức độ kháng kháng sinh của các chủng Pseudomonas   aeruginosa gây bệnh   bệnh viện của một số  địa điểm nghiên cứu (năm 1998).  Thơng tin: Sự kháng thuốc của vi khuẩn gây bệnh, số 1, Nhà xuất bản Y học, Hà  Nội (2000) 6 ­7  Hồng Ngọc Hiển, Lê Thu Hồng. Sự phân bố các týp huyết thanh của trực khuẩn   mủ  xanh gây nhiễm khuẩn   Việt Nam  Thơng tin: Sự  kháng thuốc của vi khuẩn   gây bệnh, số 1, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội (2000) 9 ­10 Nguyễn Hữu Hồng. Chẩn đốn vi sinh lâm sàng và thử  nghiệm kháng kháng sinh   của một số vi khuẩn gây bệnh thường gặp. Bộ mơn Vi sinh trường Đại học Y Hà  Nội (1990) 1­ 9 152 WHO. Mức độ kháng kháng sinh của E. coli và P.aeruginosa ở các nước trong khu   vực Tây Thái Bình Dương năm 1998. Thơng tin: Sự kháng thuốc của vi khuẩn gây   bệnh, số 1, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội (2000) 11 ­ 12 TÓM TẮT Các tác giả đã phân lập được 801 chủng Pseudomonas aeruginosa từ bệnh nhân nằm   điều trị    Bệnh viện Trung  ương Huế. Các chủng vi khuẩn này được xác định mức độ  đề   kháng với kháng sinh bằng kỹ thuật đĩa giấy kháng sinh khuếch tán trong thạch theo phương   pháp Kirby ­ Bauer. Kết quả  kháng sinh đồ  cho thấy: Các chủng Pseudomonas aeruginosa   còn nhạy cảm tốt với amikacin, nhưng đã kháng lại các loại kháng sinh thường dùng với tỷ   lệ cao ANTIBIOTIC RESISTANCE OF PSEUDOMONAS AERUGINOSA  ISOLATED  AT HUE CENTRAL HOSPITAL Tran Van Hung College of  Medicine, Hue University Tran Huu Luyen, Nguyen Thi Nam Lien Hue Central Hospital SUMMARY The authors studied 801 Pseudomonas aeruginosa strains isolated from the patients   treated at Hue Central Hospital. The bacteria’s resistance to antibiotic was tested using agar   diffusion method of Kirby­Bauer.  The results shows that pseudomonas aeruginosa remains sensitive to amikalin (93.9%)   but yet highly resistant to the commonly used antibiotics 153 ... Các tác giả đã phân lập được 801 chủng Pseudomonas aeruginosa từ bệnh nhân nằm   điều trị   Bệnh viện Trung ương Huế. Các chủng vi khuẩn này được xác định mức độ đề   kháng với kháng sinh bằng kỹ thuật đĩa giấy kháng sinh khuếch tán trong thạch theo phương... Kỹ thuật xác định mức   độ kháng thuốc của vi khuẩn Kirby ­ Bauer. Tài liệu tập huấn Vi sinh lâm sàng, Bộ  Y tế, Hà Nội (2000) 43 ­ 79 Lê Đăng Hà, Phạm Văn Ca. Mức độ kháng kháng sinh của các chủng Pseudomonas. .. Nguyễn Hữu Hồng. Chẩn đốn vi sinh lâm sàng và thử  nghiệm kháng kháng sinh   của một số vi khuẩn gây bệnh thường gặp. Bộ mơn Vi sinh trường Đại học Y Hà  Nội (1990) 1­ 9 152 WHO. Mức độ kháng kháng sinh của E. coli và P .aeruginosa ở các nước trong khu