Mục đích nghiên cứu của bài viết nhằm xác định cơ cấu bệnh tật của cộng đồng các dân tộc Tây Nguyên năm 2008. Bằng phương pháp điều tra mô tả cắt ngang hộ gia đình về cơ cấu bệnh tật tại 5 tỉnh Tây Nguyên cho thấy tỷ lệ hộ gia đình có ít nhất 1 người mắc bệnh trong vòng 2 tuần qua từ 24 - 29,1%; chung trong 5 tỉnh là 26,7%. Không phát hiện sự khác biệt về tỷ lệ mắc bệnh theo giới.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CƠ CẤU BỆNH TẬT TẠI CỘNG ĐỒNG CÁC DÂN TỘC TÂY NGUYÊN Nguyễn Minh Hưng*; Trịnh Thanh Hùng*; Nguyễn Văn Ba** TÓM TẮT Bằng phương pháp điều tra mơ tả cắt ngang hộ gia đình cấu bệnh tật tỉnh Tây Nguyên (Đắk Lắk, Đắk Nông, Gia Lai, Kon Tum Lâm Đồng) với tổng số 459.600 98.268 hộ gia đình người dân tộc, kết cho thấy: - Tỷ lệ hộ gia đình có người mắc bệnh vòng tuần qua từ 24 - 29,1%; chung tỉnh 26,7% Không phát khác biệt tỷ lệ mắc bệnh theo giới - Cơ cấu bệnh cấp tính mắc tháng qua chủ yếu hội chứng cảm cúm, viêm phổi - viêm phế quản tiêu chảy Đặc biệt, tỷ lệ mắc bệnh đường hơ hấp cao bệnh đường tiêu hóa - Tỷ lệ hộ gia đình có người mắc bệnh mạn tính từ 9,1 - 25,0%; chung tỉnh 16,2% Cơ cấu bệnh mạn tính đa dạng, phong phú; bệnh có tỷ lệ mắc cao cộng đồng bệnh dày (15,5%) bệnh xương khớp (12,8%) - Tỷ lệ hộ gia đình có người mắc bệnh phải điều trị bệnh viện năm qua 14,4% * Từ khóa: Cơ cấu bệnh tật; Tây Nguyên STUDY ON DISEASED FRAMEWORK CHARACTERS OF TAYNGUYEN COMMUNITY SUMMARY By the method of cross section study the family on diseased framework characters at five provinces of Taynguyen (Daklak, Daknong, Gialai, Kontum Lamdong) with 459,600 persons in the 98,268 family total, the resutls showed that: - The rate of family that had one person at less to be ill during two weeks was 24 - 29.1%; Average ratio of the five provices was 26.7% There was not different from the illness rate to belong with the border - The main acute diseases to find per pass month: flu syndrome, pneumonia, fiver, bronchitis and diarrhea Specially, the rate of respiration diseases was more than digestive diseases - The rate of family that had the person of chronic diseases to be found from 9.1% to 25.0%; Average ratio of the five provices was 16.2% There were many kinds of chronic diseases, the heightess disease rate was stomach disorder with 15,5% and join - born diseases among them - The rate of family that had the patient who had to treat in the hospital with 14.4% during a year * Key words: Diseased framework characters; Taynguyen * Bộ Khoa học Công nghệ ** Học viện Quân y Chịu trách nhiệm nội dung khoa học: GS TS Hoàng Văn Lương PGS TS Lê Văn Bào TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 ĐẶT VẤN ĐỀ Những nghiên cứu nước sức khoẻ cấu bệnh tật phản ảnh trung thực điều kiện sống kinh tế, xã hội, văn hố, tập qn mơi trường Nhiều nghiên cứu gần cho thấy, nước phát triển, bệnh nhiễm khuẩn suy dinh dưỡng phổ biến, nhiên bệnh có xu hướng ngày giảm; bệnh không lây tim mạch, ung thư, dị tật bẩm sinh, di truyền, chuyển hoá, béo phì… có xu hướng gia tăng đặc biệt với phát triển xã hội đại tai nạn, ngộ độc, chấn thương có xu hướng tăng nhanh rõ rệt [4, 6, 7, 8, 9] Tại Việt Nam, nghiên cứu mơ hình bệnh tật tử vong chủ yếu dựa vào hệ thống thống kê y tế bệnh viện công lập Về bản, mơ hình bệnh tật Việt Nam mơ hình bệnh tật nước phát triển [2] Tuy nhiên, số nghiên cứu gần cho thấy mơ hình bệnh tật có chiều hướng thay đổi bệnh nhiễm khuẩn, suy dinh dưỡng giảm dần, thay vào bệnh gần giống với nước phát triển [3] Tây Nguyên vùng cao nguyên có nhiều dân tộc sinh sống Đồng bào dân tộc thiểu số khu vực Tây Nguyên sống tỉnh: Kon Tum, Gia lai, Đắk Lắk, Đắk Nông Lâm Đồng, có đặc điểm kinh tế, xã hội, văn hóa tinh thần phong tục tập quán khác Tây Nguyên khu vực địa bàn chiến lược an ninh, quốc phòng Tuy nhiên, nghiên cứu thực trạng cấu bệnh tật vệ sinh mơi trường dành cho khu vực để có sở khoa học thực tiễn cho việc đề xuất giải pháp can thiệp nhằm cải thiện điều kiện nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ cho đồng bào Tây Nguyên Nghiên cứu nhằm mục tiêu: Xác định cấu bệnh tật cộng đồng dân tộc Tây Nguyên năm 2008 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng, địa điểm nghiên cứu - Điều tra 98.268 hộ gia đình người dân tộc với 459.600 tỉnh Tây Nguyên: Đắk Lắk, Đắk Nông, Gia Lai, Kon Tum Lâm Đồng; - Thời gian nghiên cứu: tháng đến - 2008 Phƣơng pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu: Áp dụng phương pháp nghiên cứu dịch tễ học với thiết kế mô tả cắt ngang kết hợp với nghiên cứu hồi cứu dựa nguồn liệu lưu trữ sở y tế từ tuyến tỉnh đến tuyến xã * Cỡ mẫu: Căn vào phân bố dân số chung nhóm dân số đồng bào dân tộc người khu vực tỉnh Tây Nguyên, chọn tối thiểu 1/3 số hộ gia đình số người dân tộc sinh sống khu vực Tây Nguyên Cụ thể, điều tra 98.268 hộ gia đình với 459.600 nhân * Chọn mẫu: Áp dụng phương pháp chọn mẫu có chủ định (chỉ điều tra hộ gia đình người dân tộc địa phương nghiên cứu): việc xác định hộ gia đình điều tra theo phương pháp “cổng liền cổng” TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 * Công cụ kỹ thuật thu thập thông tin: - Công cụ kỹ thuật thu thập thông tin: + Bộ phiếu vấn, quan sát dành cho chủ hộ gia đình người thay chủ hộ + Phỏng vấn trực tiếp chủ hộ gia đình Kết hợp hồi cứu hồ sơ khám chữa bệnh hộ gia đình + Qua điều tra vấn đối tượng, phát trường hợp nghi vấn bệnh kiểm tra xác định bác sỹ chuyên khoa qua khám xét lâm sàng xét nghiệm cận lâm sàng thực - Tổ chức điều tra thu thập thông tin: + Điều tra viên: lực lượng quân y tỉnh đội (gồm y, bác sỹ công tác quan quân y tỉnh đội tỉnh nghiên cứu) + Tất điều tra viên tập trung Bệnh viện Buôn Ma Thuột Đà Lạt để tập huấn kỹ điều tra loại phiếu cho đối tượng nhằm tránh sai số mắc phải * Phân tích xử lý số liệu: Toàn phiếu điều tra vấn, kết xét nghiệm xử lý phần mềm Epi.info 6.04 SPSS version 13.0 Bộ môn Dịch tễ học, Học viện Quân y KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Bảng 1: Tỷ lệ hộ gia đình có người mắc bệnh vòng tuần qua (đến thời điểm điều tra) TỈNH TỶ LỆ HỘ MẮC BỆNH Đắk Lắk Đắk Nông Gia Lai (n = 24.861) (n = 14.545) (n = 23.508) Kon Tum (n = 15.016) Lâm Đồng (n = 20.338) CHUNG TỈNH Số hộ điều tra (n) 24.861 14.545 23.508 15.016 20.338 98.268 Số hộ có người mắc bệnh 6.931 4.227 5.854 3.822 5.387 26.221 Tỷ lệ hộ có người mắc bệnh 27,9 29,1 24,9 25,5 26,5 26,7 Tỷ lệ hộ gia đình có người mắc bệnh tháng qua 26,7%; vậy, hộ điều tra có hộ có người mắc bệnh vòng tuần qua Tuy nhiên, tỷ lệ cao hay thấp phụ thuộc vào thời gian điều tra tình hình dịch địa phương Tại tỉnh điều tra, tỷ lệ mắc bệnh cao Đắk Lắk Đắk Nơng (27,9% 29,1%), tỉnh có tỷ lệ thấp Gia Lai Tuy nhiên, tỷ lệ tỉnh khác khơng có khác biệt rõ rệt, (p > 0,05) Bảng 2: Phân bố số mắc bệnh vòng tuần qua theo giới (%) TỈNH GIỚI CHUNG TỈNH (n = 32.476) Đắk Lắk (n = 9.515) Đắk Nông (n = 5.305) Gia Lai (n = 6.299) Kon Tum (n = 4.524) Lâm Đồng (n = 6.833) Nam 47,3 52,4 55,8 53,3 47,4 50,6 Nữ 52,7 47,6 44,2 46,7 52,6 49,4 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 Trong số người mắc bệnh vòng tuần qua tỉnh, tỷ lệ mắc bệnh nam 50,6% nữ 49,4% Ở tỉnh Đắk Nông, Gia Lai Kon Tum, tỷ lệ mắc bệnh nam cao nữ, ngược lại, riêng Đắk Lắk Lâm Đồng, tỷ lệ mắc nữ cao nam Tuy nhiên, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Bảng 3: Phân bố cấu bệnh tật tháng qua hộ gia đình TỈNH LOẠI BỆNH CHUNG TỈNH (n = 32.476) Đắk Lắk Đắk Nông Gia Lai Kon Tum Lâm Đồng (n = 9.515) (n = 5.305) (n = 6.299) (n = 4.524) (n = 6.833) Cảm cúm 31,8 43,5 34,1 26,3 38,3 34,7 Viªm phổi, phế quản 14,7 15,5 19,7 24,4 18,4 17,9 Tiêu chảy 14,1 16,1 23,9 17,9 17,9 17,7 Gan mật 2,2 0,9 1,0 1,0 1,4 1,4 Thận, tiết niệu 1,9 1,5 2,9 1,7 1,8 2,0 Tai mũi họng 4,6 5,2 4,4 7,1 4,8 5,0 Răng hàm mặt 1,5 2,1 1,8 2,2 1,9 1,8 Mắt 1,7 1,5 1,7 2,5 2,2 1,9 Tâm thần kinh 2,7 1,1 0,7 1,5 2,1 1,8 Da, niêm mạc 2,3 1,1 0,8 1,7 1,5 1,5 Chấn thương 1,9 1,0 1,2 1,9 1,1 1,5 Không rõ nguyên nhân 9,8 6,4 5,9 7,3 4,9 7,1 Khác 10,7 4,0 1,9 4,4 3,8 5,6 Các bệnh có tỷ lệ mắc cao cảm cúm, bệnh đường hô hấp viêm phổi, viêm phế quản bệnh đường tiêu hố có tần suất mắc cao hơn, đặc biệt, bệnh đường hô hấp có tỷ lệ cao bệnh đường tiêu hố Bảng 4: Tỷ lệ hộ gia đình có người mắc bệnh mạn tính TỈNH TỶ LỆ HỘ MẮC BỆNH Đắk Lắk Đắk Nông Gia Lai Kon Tum Lâm Đồng (n = 24.861) (n = 14.545) (n = 23.508) (n = 15.016) (n = 20.338) CHUNG TỈNH Số hộ có người mắc bệnh mạn 6.221 1.388 2.494 1.373 4.428 15.904 Tỷ lệ hộ có người bệnh mạn 25,0 9,5 10,6 9,1 21,8 16,2 Tỷ lệ hộ gia đình có người mắc bệnh mạn tính chung 16,2%, cao Gia Lai Lâm Đồng Chúng cho việc điều tra số lớn đối tượng chắn giảm thiểu sai số So với số kết điều tra tác giả khác, phần lớn bệnh mạn tính nghiên cứu có tỷ lệ cao cộng đồng người Tây Nguyên TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 Bảng 5: Cơ cấu bệnh mạn tính (%) LOẠI BỆNH MẠN TỈNH Đắk Lắk Đắk Nông Gia Lai CHUNG Kon Tum Lâm Đồng TỈNH (n = 7.674) (n = 1.546) (n = 2.599) (n = 1.527) (n = 5.241) (n = 18.587) Tim mạch 6,0 2,5 1,8 1,8 7,2 4,3 Xương khớp 17,5 6,6 10,5 6,7 17,3 12,8 Dạ dày 20,6 9,1 16,9 8,9 16,6 15,5 Gan mật 3,4 0,9 1,0 0,6 2,6 2,0 Đại tràng 4,2 1,6 3,2 1,8 5,2 3,5 Phế quản mạn 2,8 1,2 1,7 2,9 3,4 2,5 Hen 1,3 0,5 0,7 0,7 2,3 1,2 Thần kinh 7,6 1,5 1,0 5,3 5,5 4,6 Tâm thần 1,4 0,5 0,7 1,0 1,3 1,0 Ngoài da 2,3 1,5 1,0 0,6 1,2 1,4 Thận, tiết niệu 4,3 0,8 0,5 1,0 3,9 2,5 Nội tiết 1,4 0,3 0,3 0,6 1,7 0,9 Khác 8,0 2,0 2,0 1,9 8,5 5,1 Trong số bệnh mạn tính thường gặp, nhóm bệnh xương khớp dày chiếm tỷ lệ cao nhất; tiếp đến bệnh đại tràng thần kinh Các bệnh khác có tỷ lệ thấp Phân bố phù hợp với điều tra trước tỉnh vùng đồng sông Cửu Long phân bố tỷ lệ phạm vi toàn quốc theo số liệu Bộ Y tế năm 2006 [2] Bảng 6: Ngày điều trị trung bình trường hợp bệnh NGÀY ĐIỀU TRỊ TRUNG BÌNH; SỐ TIỀN CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ TRUNG BÌNH TỈNH CHUNG Đắk Lắk Đắk Nông (n = 5.888) (n = 1.225) Số ngày điều trị trung bình/BN 16,3 13,3 11,5 11,9 14,1 14,1 Số tiền trung bình/hộ 1604 1229 590 768 1422 1304 Số tiền trung bình/BN (x1.000đ) 1369 1097 522 643 1342 1148 Tim mạch Gia Lai Kon Tum Lâm Đồng (n = 2.242) (n = 3.399) (n = 2.976) Trong số bệnh nhân mắc bệnh phải điều trị bệnh viện: thời gian điều trị trung bình 14,1 ngày/bệnh nhân Số tiền trung bình hộ gia đình có bệnh cho người viện năm 1.304.000 đồng/đợt điều trị Số tiền trung bình cho bệnh nhân điều trị 1.148.000 đồng/người TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 KẾT LUẬN - Tỷ lệ hộ gia đình có người mắc bệnh vòng tuần qua từ 24,9 29,1%; chung tỉnh 26,7% Không phát khác biệt tỷ lệ mắc bệnh theo giới - Cơ cấu bệnh cấp tính mắc tháng qua chủ yếu cảm cúm, viêm phổiviêm phế quản tiêu chảy Đặc biệt, tỷ lệ mắc bệnh đường hơ hấp cao bệnh đường tiêu hóa - Tỷ lệ hộ gia đình có người mắc bệnh mạn tính từ 9,1 - 25,0%; chung tỉnh 16,2% Cơ cấu bệnh mạn tính đa dạng, phong phú; bệnh có tỷ lệ mắc cao cộng đồng bệnh dày (15,5%) bệnh xương khớp (12,8%) - Tỷ lệ hộ gia đình có người mắc bệnh phải điều trị bệnh viện năm qua 14,4% TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Vũ Anh & CS Nghiên cứu áp dụng phương pháp đánh giá gán nặng bệnh tât qua số liệu tử vong An Hải - Hải Phòng năm 2000 Báo cáo tổng kết đề tài nghiên cứu cấp Bộ 2000 Bộ Y tế Niên giám thống kê 2006 Hà Nội 2007 Đàm Viết Cương & CS Nghiên cứu sở lý luận thực tiễn để xây dựng chiến lược nâng cao sức khoẻ trẻ em giai đoạn 2001 - 2010 Đề tài khoa học cấp Nhà nước Hà Nội 2002 Võ Hưng, Hồ Việt Mỹ, Trần Thị Thu & Trần Như Luận Khảo sát điều tra mơ hình bệnh tật nhân dân tỉnh Bình Định đề xuất giải pháp phòng chống bệnh Đề tài cấp Ngành Bình Định 2001 Lê Cự Linh, Lê Vũ Anh, Micheal Linnan Đánh giá gánh nặng bệnh tật huyện Chí Linh tỉnh Hải Dương qua phân tích số số liệu tử vong năm 1997 - 1998 Tạp chí Y học thực hành 2002, số 5, 423), tr.12-16 Trung tâm Y tế Dự phòng Lâm Đồng Báo cáo tổng kết công tác y tế dự phòng năm 2010, triển khai kế hoạch năm 2011 2010 Cục Qn y Nghiên cứu xây dựng mơ hình KHQDY nhằm chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân đội số khu vực vùng sâu, vùng xa thuộc biên giới Việt Nam Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ KHCN 11-01-02A 1998 Anh - Minh Nguyen, Kevin Priest, Kieran Mc Coul & David Roder South Australia health statistics chartbook 1998-1999 edition Epidemiology Branch Departement of Human Services 5/1999 Bener A Injury mortality and morbility among children in the United Arabemi rate Europian Journal of Epidemiology 1999, 14 (2), pp.175-178 10 US Department of Health and Human Services Summary of notifiable diseases - United States 2000 The New England Journal of Medicine 6/2002 Ngày nhận bài: 19/2/2013 Ngày giao phản biện: 1/3/2013 Ngày giao thảo in: 14/3/2013 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 ... Cỡ mẫu: Căn vào phân bố dân số chung nhóm dân số đồng bào dân tộc người khu vực tỉnh Tây Nguyên, chọn tối thiểu 1/3 số hộ gia đình số người dân tộc sinh sống khu vực Tây Nguyên Cụ thể, điều tra... hình bệnh tật có chiều hướng thay đổi bệnh nhiễm khuẩn, suy dinh dưỡng giảm dần, thay vào bệnh gần giống với nước phát triển [3] Tây Nguyên vùng cao nguyên có nhiều dân tộc sinh sống Đồng bào dân. .. sức khoẻ cho đồng bào Tây Nguyên Nghiên cứu nhằm mục tiêu: Xác định cấu bệnh tật cộng đồng dân tộc Tây Nguyên năm 2008 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng, địa điểm nghiên cứu - Điều tra