Nội dung bài viết trình bày thực trạng nhiễm giun dua (ascaris lumbricoides), giun tóc (trichuris trichiura) và giun móc mỏ (ancylostoma duodenale necator americanus) ở học sinh tiểu học tại hai xã 2 xã Ea Phê và Ea Kuang huyện Krông Pách tỉnh Đăk Lăk năm 2011.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học THỰC TRẠNG NHIỄM GIUN DUA (ASCARIS LUMBRICOIDES), GIUN TÓC (TRICHURIS TRICHIURA) VA GIUN MÓC/MỎ (ANCYLOSTOMA DUODENALE/NECATOR AMERICANUS) Ở HỌC SINH TIỂU HỌC TẠI HAI XÃ EA PHE VA EA KUANG HUYỆN KRÔNG PÁCH TỈNH ĐĂK LĂK NĂM 2011 Nguyễn Châu Thành* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ, cường độ nhiễm giun truyền qua đất đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh giun truyền qua đất học sinh tiểu học Đối tượng phương pháp: Điều tra ngang mô tả nhiễm giun đũa (Ascaris lumbricoides), giun tóc (Trichuris trichiura) giun móc/mỏ (Ancylostoma duodenale/Necator americanus) từ tháng đến tháng 11 năm 2011 trường tiểu học xã Ea Phê Ea Kuang huyện Krông Pách tỉnh Đăk Lăk với 774 mẫu xét nghiệm phân 426 mẫu điều tra KAP Kết quả: Tỷ lệ nhiễm giun chung 19,51%; Tỷ lệ nhiễm giun móc/mỏ khối lớp 1-3 (23,88% 23,42%) cao khối lớp 4-5 (14,54% 14,54%); Đối với giun đũa giun tóc tỷ lệ nhiễm giun khơng có khác biệt khối lớp nhiễm thấp (1,55% 0,65%) Cả trường tiểu học chủ yếu nhiễm loại giun (89,04%-91,03%); Cường độ nhiễm giun đũa, giun tóc giun móc/mỏ chung 100% mức độ nhẹ Hiểu biết học sinh bệnh giun: 23,47-24,88% em nguyên nhân lây nhiễm biện pháp phòng chống giun nào; Thái độ học sinh phòng chống giun tốt có 92,02% cho cần có hố xí; có 87,79% cần mua thuốc tẩy giun định kỳ; có 73% em cho phòng chống bệnh giun cần thiết; Thực hành học sinh phòng chống giun tốt: không uống nước lã 92,72%; rửa tay trước ăn 97,42%; rửa tay sau vệ sinh 97,42%; 88,26% em không chân đất; có 89,67% em gia đình đại tiện vào hố xí Tuy nhiên 11,74% em có thói quen chân đất 11,74% khơng cầu vào hố xí Kết luận: Tỷ lệ nhiễm giun chung 19,51%; Tỷ lệ nhiễm giun móc/mỏ khối lớp 1-3 (23,88% 23,42%) Cường độ nhiễm giun đũa, giun tóc giun móc/mỏ chung 100% mức độ nhẹ Từ khóa: Giun truyền qua đất, Đăk Lăk ABSTRACT THE SITUATION OF ROUNDWORM INFECTION (ASCARIS LUMBRICOIDES), HAIR WORMS (TRICHURIS TRICHIURA) AND (ANCYLOSTOMA DUODENAL/NECATOR AMERICANUS) IN PUPILS IN TWO COMMUNES EA PHE AND EA KUANG KRONG PACH DISTRICT, DAK LAK PROVINCE 2011 Nguyen Chau Thanh* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 151 - 156 Study objectives: Identify the rate, intensity of worm infection transmitted through the soil and Evaluation of knowledge, attitudes and practices against worm infection transmitted through the soil in elementary school Subjects and methods: We investigate horizontal description infected with roundworm (Ascaris * Trung tâm Phòng chống Sốt rét KST – CT Đăk Lăk Tác giả liên lạc: ThS Nguyễn Châu Thành, ĐT: 0903519589, Email: nchauthanh@gmail.com Chuyên Đề Ký Sinh Trùng 151 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 lumbricoides), hair worms (Trichuris trichiura) and hookworm/mine (Ancylostoma duodenale/Necator americanus) from June to November 2011 in two primary schools in Ea Phe and Ea Kuang communes Krong Pach district Dak Lak province with 774 samples of tools and 426 samples of KAP survey Results: General worm infection rate was 19.51%; hookworm infection rate / mines in grade 1-3 (23.88% and 23.42%) than grade 4-5 (14.54% and 14.54%); For roundworms and hair worm worm infection rate is no difference between this grade and infection is very low (1.55% and 0.65%) The two primary schools mainly 1infected worms (89.04% -91.03%); Intensity infected with roundworms, hair worms and hookworms / mines in the two cases by gender are in the section mild infection; Intensity of roundworm infection, hair worms and hookworms/General Mine is 100% are mild Student's understanding of the worm infection is still 23.47 to 24.88% of the children not know any cause or infection a worm prevention measures; attitude of students about prevention of worms is very good 92.02% said that should have toilets; 87.79% to buy periodic deworming drugs; 73% of them said that anti-worm infection is necessary; Student Practice worm prevention also very good: no drinking water was 92.72%; wash hands before eating was 97.42%; wash your hands after going to the toilet was 97.42%; 88.26% of these children not go barefoot; 89.67% of the children and their families into the toilet bowel But there are still 11.74% of them have a habit of going barefoot and 11.74% not have a bowel movement on the toilet Conclusion: Common worm infection rate was 19.51%; hookworm infection rate in grade 1-3 (23.88% and 23.42%) The intensity of roundworm infection, hair worms and hookworms is in mild Key words: worm transmitted through the soil, Dak Lak cho lan truyền phát triển bệnh giun TQĐ: ĐẶT VẤN ĐỀ khí hậu nóng ẩm, đời sống thu nhập thấp, vệ Giun đũa (Ascaris lumbricoides), giun tóc sinh mơi trường nhiều hạn chế, tập quán (Trichuris trichiura) giun móc/mỏ (Ancylostoma sinh hoạt, canh tác lạc hậu…(5,6) đó, duodenale/Necator americanus) loại giun chúng tơi tiến hành nghiên cứu: ‘’Thực trạng truyền qua đất (Soil-transmitted nematodes) Theo nhiễm giun đũa (Ascaris lumbricoides), giun tóc tổ chức Y tế Thế giới (WHO), 1998 ước tính (Trichuris trichiura) giun móc/mỏ giới có khoảng 1,4 tỷ người nhiễm giun đũa (Ancylostoma duodenale/Necator americanus) với 250 triệu người có biểu bệnh tử vong học sinh tiểu học hai xã Ea Phê Ea Kuang hàng năm giun đũa lên tới 60.000 người; số huyện Krông Pách tỉnh Đăk Lăk năm 2011” với người bị nhiễm giun tóc khoảng tỷ người với 02 mục tiêu: Xác định tỷ lệ, cường độ nhiễm giun 46 triệu người biểu bệnh tử vong hàng truyền qua đất trường tiểu học; Đánh giá kiến năm giun tóc lên tới 10.000 người; số người thức, thái độ thực hành phòng chống bệnh giun bị nhiễm giun móc/mỏ khoảng 1,2 tỷ người với truyền qua đất học sinh 151 triệu người biểu bệnh tử vong hàng ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU năm giun móc/mỏ lên tới 65.000 người Tình trạng nhiễm loại giun truyền qua đất (TQĐ) Địa điểm nghiên cứu nói gây nhiều tác hại thầm lặng lâu dài Tại trường tiểu học xã Ea Phê Ea tới sức khoẻ người, cho lứa tuổi Kuang huyện Krơng Pách có điều kiện kinh tế trẻ em: gây thiếu máu, làm còi cọc, chậm phát văn hóa xã hội tương tự nhau; Người dân triển thể chất trí tuệ Ở Việt Nam nhiễm chủ yếu trồng lúa, rau màu cà phê; các loại giun truyền qua đất phổ biến song em học sinh dân tộc Kinh tỷ lệ nhiễm khác khu vực đối Thời gian nghiên cứu tượng(1,2,4,7) Từ tháng đến tháng 11 năm 2011 Đăk Lăk hội đủ điều kiện thuận lợi 152 Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Tổng số người xét nghiệm Đối tượng nghiên cứu Bảng Các mức cường độ nhiễm loại giun theo WHO (3) Học sinh tiểu học xã Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu ngang mô tả Mẫu xét nghiệm phân Theo phương pháp Kato-Katz Đơn vị mẫu cá thể: Một điểm lấy mẫu trường tiểu học Theo cơng thức tính cỡ mẫu cho điều tra cắt ngang, số mẫu cần khảo sát cho điểm nghiên cứu là: Z (21 / ) P (1 p ) d2 n= Mẫu điều tra kiến thức, thái độ, thực hành (KAP) phòng chống nhiễm giun truyền qua đất Tất học sinh khối lớp khối lớp Phương pháp thu thập số liệu Kết xét nghiệm phân vấn em khối lớp khối lớp nhập vào mẫu thu thập số liệu Các số nghiên cứu Chỉ số mô tả tỷ lệ nhiễm trường tiểu học Công thức sau dùng để tính số nhiễm trường: Tỷ lệ nhiễm Số người có xét nghiệm dương tính Số người xét nghiệm = x 100 Chỉ số mô tả cường độ nhiễm trường Cường độ nhiễm trung bình loại giun; Cường độ nhiễm trung bình theo giới; Đơn vị đo cường độ nhiễm mức độ cá thể “Số trứng gam phân” (epg) Với kỹ thuật Kato-Katz, việc tính epg thực phép nhân số trứng đếm lam với 20(3) Cơng thức tính cường độ nhiễm Cường độ nhiễm trung bình = Tổng số trứng gam phân cá thể Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Nghiên cứu Y học Cường độ Nhiễm nhẹ Nhiễm trung bình Nhiễm nặng Giun Đũa - 4.999 epg 5.000 - 49.000 epg 50.000 epg Tóc - 999 epg 1.000 - 9.999 epg 10.000 Móc - 1.999 epg 2.000 - 3.999 epg 4.000 epg Nhóm số mô tả kết điều tra KAP: Tỷ lệ số gia đình học sinh có hố xí; Tỷ lệ hố xí hợp vệ sinh; Tỷ lệ em gia đình đại tiện đất quanh nhà; Kiến thức thực hành học sinh phòng chống nhiễm giun TQĐ: Tỷ lệ em biết nguyên nhân lây nhiễm giun; Tỷ lệ em biết tác hại nhiễm giun; Tỷ lệ em biết cách phòng chống bệnh giun; Tỷ lệ em thấy cần thiết có hố xí, mua thuốc giun, tẩy giun định kỳ, phòng chống giun sán; Tỷ lệ em thực hành phòng chống giun TQĐ Phương pháp xử lý số liệu Phương pháp thống kê sinh học; phần mềm Microsoft Excel KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tỷ lệ nhiễm, cường độ nhiễm loài giun TQĐ trường tiểu học Bảng Tỷ lệ nhiễm giun chung, loài giun theo trường Trường/ xã N Nhiễm Giun Giun đũa Giun tóc chung móc/mỏ Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ (+) (%) (+) (%) (+) (%) (+) (%) Trường TQT Ea 385 73 18,96 1,3 Phê Trường PCT Ea 389 78 20,05 1,8 Kuang Tổng 774 151 19,51 12 1,55 0,78 73 18,96 0,51 76 19,54 0,65 149 19,25 Nhận xét: Kết bảng 2.1 cho thấy Trường TQT Trường PCT nhiễm giun đũa, giun tóc giun móc/mỏ; tỷ lệ nhiễm giun chung 19,51%; giun móc/mỏ tỷ lệ nhiễm cao 19,25%, giun đũa tỷ lệ nhiễm 1,55%, giun tóc tỷ lệ nhiễm 0,65% 153 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học Bảng Tỷ lệ nhiễm giun truyền qua đất theo khối lớp cuả trường Nhiễm Giun Giun Giun tóc chung đũa móc/mỏ Trường Tuổ n /xã i Số TL Số TL Số TL Số TL (+) (%) (+) (%) (+) (%) (+) (%) Lớp Trường 1-3 211 49 23,22 1,42 0,95 49 23,22 TQT Ea Phê Lớp 174 24 13,79 1,15 0,57 24 13,79 4-5 Cộng 385 73 18,96 1,3 0,78 73 18,96 Lớp Trường 1-3 216 52 24,07 1,85 0,92 51 23,61 PCT Ea Kuang Lớp 163 26 15,59 1,84 0 25 15,34 4-5 Cộng 389 78 20,05 1,8 0,51 76 19,54 Lớp 1-3 427 102 23,88 1,64 0,94 100 23,42 hai trường Lớp 4-5 337 49 14,54 1,48 0,29 49 14,54 hai trường Tổng 774 151 19,51 12 1,55 0,65 149 19,25 trường Nhận xét: Kết bảng 2.2 cho thấy tỷ lệ nhiễm giun chung, nhiễm giun móc/mỏ khối lớp 1-3 cao khối lớp 4-5 trường chung hai trường (23,88% so với 14,54%; 23,42% so với 14,54%), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p