Tình hình kháng kháng sinh của vi khuẩn gram âm sinh men beta -lactamases phổ mở rộng gây nhiễm khuẩn bệnh viện tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới từ tháng 5/2002 đến tháng 5/2004

6 81 0
Tình hình kháng kháng sinh của vi khuẩn gram âm sinh men beta -lactamases phổ mở rộng gây nhiễm khuẩn bệnh viện tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới từ tháng 5/2002 đến tháng 5/2004

Đang tải... (xem toàn văn)

Thông tin tài liệu

Nội dung chính của bài viết thực hiện nghiên cứu mô tả về kiểu kháng của 175 chủng VK (có 58 ESBL+) gây bệnh cảnh nhiễm khuẩn bệnh viện với một số kháng sinh thông dụng tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới từ tháng 5/2002 đến tháng 5/2004. Kết quả E.coli và K. pneumoniae là hai tác nhân chủ yếu (74.1% các VK sinh ESBL). Có 3 chủng mới có hiện tượng sinh ESBL là Flavobacterium meningosepticum, Aeromonas hydrophila và Acinetobacter sp. VK sinh ESBL kháng với ceftriaxone (83%), ceftazidim (62.9%), cefepim (33.3%), ofloxacine (56.9%).

TÌNH HÌNH KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN GRAM ÂM SINH MEN BETA-LACTAMASES PHỔ MỞ RỘNG GÂY NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TỪ THÁNG 5/2002-2/2004 Nguyễn Thò Yến Xuân*, Nguyễn Văn Vónh Châu**, Nguyễn Thế Hùng* TÓM TẮT Cùng với sử dụng rộng rãi kháng sinh nhóm cephalosporin phổ rộng lâm sàng, đề kháng vi khuẩn (VK) với kháng sinh thông qua chế sinh men b-lactamase phổ rộng ngày gia tăng Chúng thực nghiên cứu mô tả kiểu kháng 175 chủng VK (có 58 ESBL+) gây bệnh cảnh nhiễm khuẩn bệnh viện với số kháng sinh thông dụng Bệnh viện Bệnh nhiệt đới từ tháng 5/2002 đến tháng 5/2004 Kết E.coli K pneumoniae hai tác nhân chủ yếu (74.1% VK sinh ESBL) Có chủng có tượng sinh ESBL Flavobacterium meningosepticum, Aeromonas hydrophila Acinetobacter sp VK sinh ESBL kháng với ceftriaxone (83%), ceftazidim (62.9%), cefepim (33.3%), ofloxacine (56.9%) Các chủng nhạy imipenem (91.2%), piperacilline+tazobactam (87.3%), amikacine (64.3%) Tuy nhiên, tượng gia tăng kháng imipenem vấn đề khó khăn nghiêm trọng việc chọn lựa kháng sinh điều trò thời gian tới SUMMARY ANTIBIOTIC RESISTANCE OF EXTENDED-SPECTRUM LACTAMASE BACTERIA AT THE HOSPITALFOR TROPICAL DISEASES FROM MAY 2002 TO FEBRUARY 2004 Nguyen Thi Yen Xuan, Nguyen Van Vinh Chau, Nguyen The Hung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol * Supplement of No * 2005: 172 – 177 Along with the widespread use of third and fourth generation cephalosporins, the antibiotic resistance to these drugs by extended spectrum b-lactamase producing organisms has emerged quickly We determined the antibiotic susceptibitity patterns to commonly used antibiotics among 175 gram negative bacterial isolates (including 58 bacilli with ESBL phenotype) from patients with hospital acquired infection at the Hospital for Tropical Diseases from Feb/2002 to May/2005 E.coli and K pneumoniae were the most commonly detected organisms and accounted for 74.1% of ESBL+ group Three species that appeared to have recently developed ESBL activity in our hospital were Flavobacterium meningosepticum, Aeromonas hydrophila and Acinetobacter sp The overall resistance rates of ESBL producing bacilli isolates to ceftriaxone, ceftazidime, cefepim and ofloxacine were 83%, 62.9%, 33.3% and 56.9%, respectively The ESBL producing organisms were more susceptible to imipenem (91.2%), piperacilline+tazobactam (87.3%) and amikacine (64.3%) However, it appears that increasing Imipenem resistance may cause serious therapeutic problem in future ĐẶT VẤN ĐỀ Trong vài thập kỷ qua, với sử dụng rộng rãi kháng sinh (KS ) cephalosporin hệ bùng phát ngày phổ biến trường hợp * Bộ môn Nhiễm ĐHYD TpHCM 172 nhiễm khuẩn tác nhân sinh men b-lactamase phổ mở rộng (ESBL) toàn giới(1) Tỷ lệ nhiễm vi khuẩn (VK) sinh ESBL kiểu đề kháng khác tuỳ vào quốc gia, khu vực, tuỳ viện nghiên cứu hay phòng xét nghiệm(2) Bên cạnh đó, tần suất tỷ lệ tử vong bệnh cảnh nhiễm khuẩn nặng VK gia tăng cách đáng kể(3,4) Chúng thực nghiên cứu để khảo sát kháng sinh đồ (KSĐ) VK gram âm sinh ESBL với KS thông dụng bệnh nhân nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) Bệnh viện Bệnnh nhiệt đới (BVBNĐ) từ tháng 5/2002 đến tháng 2/2005 để khái quát khuynh hướng đề kháng KS tác nhân BVBNĐ Khái niệm ESBL Là men b-lactamase có khả ly giải cephalosporin phổ rộng (thế hệ ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone) monobactam (như aztreonam), không tác động đến cephamycins (như cefoxitin, cefotetan) hay carbapenem (meropenem hay imipenem) ĐỐI TƯNG-PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng chọn mẫu Tiêu chuẩn chọn mẫu Các chủng VK gram âm phân lập từ mẫu bệnh phẩm: máu, dòch rửa phế quản, nước tiểu, dòch báng, dòch não tủy tương ứng với biểu lâm sàng bệnh nhân chẩn đoán nhiễm khuẩn bệnh viện, thời gian từ tháng năm 2002 đến tháng năm 2004, với tiêu chuẩn chọn bệnh sau: NK huyết: cấy máu dương tính hội chứng đáp ứng viêm toàn thân NK tiết niệu: cấy nước tiểu có vi khuẩn gram âm >=105 CFU/ml kèm ba dấu hiệu: triệu chứng đường tiểu, toàn thân (sốt, tăng bạch cầu máu, neutrophil chiếm đa số) TPTNT bất thường NK hô hấp: mẫu cấy dòch rửa phế quản dương tính với VK gram âm kèm theo lâm sàng tổn thương phế quản - phổi hay triệu chứng toàn thân có tổn thương X-quang phổi Nhiễm khuẩn bệnh viện NK mắc phải thời gian nằm bệnh viện hậu tình trạng nằm viện Trong khảo sát Nhiễm này, bệnh nhân bò NKBV triệu chứng khởi phát sau nhập viện 48h; bệnh nhân có tiền sử nằm viện vòng hai tuần trước vi khuẩn phân lập phù hợp tác nhân từ bệnh viện Tiêu chuẩn loại trừ Mẫu bệnh phẩm từ bệnh nhân không đủ tiêu chuẩn NKBV, mẫu đồng nhiễm VK gram(+) gây bệnh hay nấm, mẫu bệnh phẩm từ vò trí hở vết thương da, mủ tai, phết họng Thiết kế nghiên cứu Thiết kế mô tả Biến số khảo sát -ð Vò trí phân lập VK: máu, nước tiểu, dòch rửa phế quản, máu, dòch báng -ð Chủng loại VK -ð Tính sinh ESBL: có/không -ð Kháng sinh đồ: nhạy, trung gian, kháng với số loại KS thông dụng lâm sàng Chúng ghi nhận KSĐ từ kết phòng xét nghiệm BVBNĐ theo tiêu chuẩn NCCLS1 2004 Xét nghiệm dương tính có gia tăng kích thước vùng kháng khuẩn đóa oxyimino b-lactamase với diện clavulanate (theo phương pháp Jarlier, 1998) Xử lý số liệu Số liệu nhập phân tích phần mềm thống kê SPSS 10.0 Biến số tính theo tần số tỷ lệ phần trăm Giá trò p

Ngày đăng: 22/01/2020, 19:10

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan