Bài giảng Nghiên cứu những cải thiện có lợi của yếu tố nguy cơ tim mạch và phân tầng nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân tăng huyết áp sau điều trị cung cấp kiến thức về: Đặt vấn đề (tăng huyết áp, thực trạng điều trị của nước ta hiện nay) mục tiêu nghiên cứu, đối tượng và phương pháp nghiên cứu, cuối cùng đưa ra kết quả và bàn luận. Mời các bạn tham khảo bài giảng.
NGHIÊN CỨU NHỮNG CẢI THIỆN CÓ LỢI CỦA YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH VÀ PHÂN TẦNG NGUY CƠ TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP SAU ĐIỀU TRỊ STUDYING THE IMPROVEMENTS OF CARDIOVASCULAR RISK FACTORS AND CARDIOVASCULAR RISK STRATIFICATION IN HYPERTENSIVE PATIENT AFTER TREATMENT BSCK2 PHAN LONG NHƠN BVĐKKV BỒNG SƠN BÌNH ĐỊNH ĐẶT VẤN ĐỀ *Thế giới: 10-30% người 18 tuổi *Việt Nam: tỉnh thành phố: 25,1% “KẺ GIẾT NGƯỜI THẦM LẶNG” ĐẶT VẤN ĐỀ “VÌ NHỮNG BIẾN CHỨNG LẶNG LẼ ÂM THẦM” SUY TIM TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Một BNTHA mang theo nhiều YTNCTM, có YTNC ngăn ngừa điều trị như: -THA -Rối loạn lipid máu -Hút thuốc lá, béo phì… Và YTNC từ chối được: Tuổi, giới, tiền sử đình bị bệnh TM sớm Và từ YTNCTM BN xếp vào PTNCTM phù hợp để định ĐT Vì để ĐT thành công BNTHA không đơn ý đến số HA mà phải ý đến YTNCTM PTNCTM BN THỰC TRẠNG ĐT THA HIỆN NAY *CHỈ CHÚ Ý NHIỀU CON SỐ HA* ??? *YTNCTM BN ??? *PTNCTM BN NHƯ THẾ NÀO ??? SAU MỘT THỜI GIAN DÀI ĐT CỊN CHÚT XĨT XA !!! MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá kết YTNCTM PTNCTM BNTHA trước điều trị Đánh giá cải thiện có lợi YTNCTM PTMCTM BNTHA Sau năm điều trị ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU Đối tượng: -Chọn BN ≥40 tuổi chẩn đoán THA, ĐT nội, ngoại trú Đơn vị THA BV ĐKKV Bồng Sơn -Thời gian năm 2012 đến 2014 -Cỡ mẫu 400 bệnh nhân nam nữ Tiêu chuẩn loại trừ : -BNTHA thứ phát, BNTHA cấp cứu THA khẩn cấp, THA kháng trị -BNTHA có thai, BNTHA bị suy gan, thận, suy tim nặng -NMCT cấp, TBMMN giai đoạn cấp Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU Đánh giá THA: THA theo JNC VI Tiền THA theo JNC VII Đánh giá YTNCTM: Theo KC Hội TMQGVN 1-Mức độ HATT HATTr 2-Nam giới > 55 tuổi 3-Nữ giới > 65 tuổi 4-Hút thuốc 5-Cholesterone TP > 6,1mmol/l (240mg/dl) LDL-C >4,0 mmol/L (160mg/dl ) 6-HDL-C < 1,0mmol/L (< 40mg/dl) nam giới, < 1,2 mmol/L (45mg/dl) nữ 7-TSGĐ hệ bị TM trước 50 tuổi 8-Béo phì hoạt động thể lực KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN VỀ GIỚI 37.5 62.5 NAM NỮ KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 1.25 15.25 VỀ TUỔI 40-49 50-59 10.25 60-69 19.75 70-79 80-89 ≥90 32.25 21.25 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN VỀ HA 50 40 30 20 47.5 31.5 20.75 10 THA THA THA KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN YTNCTM TRƯỚC ĐT n Tỉ lệ % Mức độ HA 209 (1) 25,42 Nam > 55T 107 (2) 13,01 Nữ > 65T 166 (3) 20,20 234 CholesteroneTP/LDL-C tăng HDL-C giảm 59 TS gia đình bệnh TM sớm 31 Hút thuốc (4) 28,47 7,18 3,78 Béo phì 16 1,94 Tổng YTNCTM 822 100% p p (2)(3) 0,05 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN YTNCTM TRƯỚC ĐT NC đặc điểm tầng NCTM BN có THA ko THA bị TBMMN có kết YTNC HA 29,5% (n=212, Phan Long Nhơn Hoàng Thị Kim Nhung) Và NC 240 BNTHA lớn tuổi cho thấy YTNC HA chiếm 22,20%, nhóm YTNC chiếm tỉ lệ cao nhóm YTNCTM Điều cho thấy YTNC HA quan trọng đối tượng HA phải cảnh giác nguy TBMMN YTNCTM TRƯỚC ĐT RLLPM nhóm YTNC cao Thấp bệnh lý khác như: *TBMMN: RLLPM 42,2% tăng CT & 47,7% tăng LDL-C (Lê Thị Thu Trang cs n=109) *BNTHA lớn tuổi tầng NCTM cao RC: RLLPM 62,11% (n=190) *Phụ nữ MKinh THA: RLLPM 62,58% (n=140) *ĐTĐ RLLPM: 66,7% (Nguyễn Bá Tấn n=60) Tỷ lệ RLLPM thấp đối tương khác NC khơng phải đánh giá tăng theo nghĩa RLLPM đơn (tăng hay giảm số BT) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN KẾT QUẢ YTNCTM TRÊN TỪNG BN n Tỉ lệ % P (1)(2)(3) 65T 166 20,20 172 (3) 28,61 RLLPM 234 28,47 233 38,77 Tiền sử GĐ bị TM sớm Hút thuốc 59 7,18 59 9,81 31 3,78 16 2,67 Béo phì họat động thể lực 16 1,94 11 1,84 Tổng YTNCTM 822 100% 601 100% Thời gian YTNC p