Mục tiêu nghiên cứu nay nhằm đánh giá vai trò của phẫu thuật trong điều trị u nấm phổi aspergillus. Trong thời gian 2 năm từ 2003 - 2004 điều trị phẫu thuật cho 12 trướng hợp với ho máu nhiều khi nhập viện. Chẩn đoán chủ yếu dựa trên X quang và CT scan với hình ảnh quả cầu nấm 11 trường hợp được cắt thuỳ phổi, 1 trường hợp cắt u nam71.
cứu Dương Thông 86% Nhiên cứu Gerad Babatasi, 60% bệnh nhân bò u nấm có tiền lao phổi Triệu chứng lâm sàng Bảng Triệu chứng Số bệnh nhân Tỷ lệ Ho 12 100% Ho máu 10 83% Ho đàm mũ 17% Sốt 17% Đau ngực 12 100% Khó thở 34% Không tr/ chứng 0% Phương pháp CT scaner XQ phổi Giải phẫu bệnh lý Số lượng 12 12 12 Tỷ lệ 100% 100% 100% Tất bệnh nhân chụp X Quang phổi, chụp CT Scaner nực có cản quang Kết có 11 trường hợp có hình ảnh điển hình hình lục lạc, điển hình u nấm phổi Có 12 trường hợp, giải phẫu bệnh nấm Aspergillus So sánh X Quang phổi, CT Scaner ngực Kết Giải phẫu bệnh lý, 12 trường hợp, có 11 trường hợp phù hợp, chiếm 92% Trong đó, nghiền cứu G Babatasi tỷ lệ 75% Do mẫu nghiên cứu ít, nên có giá trò tham khảo Cần phải nghiên cứu mẫu lớn hơn, đánh giá Trong triệu chứng lâm sàng khiến bệnh nhân đến nhập viện điều trò, ho, ho máu, đau ngực, triệu chứng lâm sàng hay gặp nhất, chiếm gần 100% số bệnh nhân Không có trường hợp tình cờ phát Theo nhiên cứu Gerad Babatasi có đến 18% bệnh nhân bò u nấm mà triệu chứng lâm sàng, việc phát bệnh tình cờ 95 Theo Dương Thông, hình ảnh lục lạc 67%, thấp nghiên cứu Hình ảnh U nấm thuỳ phổi trái Vò trí u nấm Bảng Vò trí Số lượng Tỷ lệ Thuỳ P 50% Thuỳ P 8% Thuỳ P 0% Thuỳ T 34% Thuỳ T 8% Cộng 12 100% U nấm chủ yếu nằm thuỳ phổi, chiếm 83,33% Điều phù hợp với bệnh nhân có tiền lao phổi, tổn thương thường khu trú thuỳ phổi Theo nghiên cứu Dương Thông, u nấm thuỳ phổi 80%, phù hợp với nghiên cứu Hình dạng u nấm XQ CT scaner Dạng lục lạc: 11, Đa số có hình lục lạc Chiếm tỷ lệ 92% 96 Hình ảnh U nấm thuỳ phổi phải (Hình lục lạc) Kích thước u nấm Bảng Kích thước – cm –8 cm > cm Tổng số Kích thước bướu < cm, chiếm tỷ lệ cao 67% Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 Nghiên cứu Y học Kích thước > cm có trường hợp, chiếm tỷ lệ 8% Phương pháp phẫu thuật Bảng Phương pháp P Thuật Cắt thuỳ phổi Cắt phân thuỳ phổi Cắt u nấm Số bệnh nhân Tỷ lệ 58% 34% 8% Phẫu thuật cắt thuỳ phổi thực nhiều 7/12, chiếm tỷ lệ 58% Cắt u nấm có bệnh nhân, chiếm 8% Theo dõi Có trường hợp theo dõi tuần Có trường hợp theo dõi tháng Có trường hợp theo dõi 12 tháng Không có trường hợp tử vong Tất 12 trường hợp theo dõi có kiểm tra chụp XQuang phổi Không có trường hợp u nấm tái phát KẾT LUẬN Bệnh U nấm phổi Aspergillus, bệnh gặp Theo Dương Thông, cắt thuỳ phổi 93%, cao nghiên cứu Bệnh thường xảy người có tiền lao phổi Biến chứng sớm sau mổ Đa số bệnh nhân sống vùng nông thôn, làm nghề nông Bảng 10 Biến chứng Chảy máu Tràn khí phổi Nhiểm trùng vết mổ Sốt hậu phẫu Số bệnh nhân 1 10 Tỷ lệ 8% 8% 8% 83% Triêu chứng lâm sàng thường gặp ho máu, đau ngực, sốt nhẹ, sụt cân, ốm yếu Chẩn đoán xác đònh dựa vào lâm sàng, XQ phổi, CT Scaner ngực giải phẫu bệnh Sốt hậu phẫu biến chứng hay gặp nhất, chiếm 83% Thời gian sốt kéo dài từ – ngày Điều trò ngoại khoa cắt phân thuỳ, cắt thuỳ phổi cho kết tốt Có trường hợp chảy máu khoang màng phổi, Sau ngày điều trò nội khoa, bệnh nhân ổn đònh, chiếm tỷ lệ 8% TÀI LIỆU THAM KHẢO Một trường hợp tràn khí màng phổi sau ngày, phải đặt lại hệ thống dẫn lưu khí xoang màng phổi Một trường hợp nhiểm trùng vết mổ, chiếm 8% Nghiên cứu Dương Thông, nhiễm trùng vết mổ 13% Nghiên cứu G Babatasi Biến chứng chảy máu sau mổ 7%, phù hợp với nghiên cứu Babatasi G Surgical treatment of pulmonary aspergilloma> Current outcom J Thorac and cardivasc Surg.119 N5: 906 - 912 Bài giảng Bệnh học Nội khoa tập I Trường đại học Y Hà nội Dương Thông.Chẩn đoán điều trò ngoại khoa u nấm phổi Aspergillus.Ngoại khoa số 2-2003.13-19 Nguyễn Công Minh U nấm phổi Aspergillus Tập san Hội Hình thái học Số 2001 97-06 Scott SM Thoracic infections caused by actinomycetes, fungi Glenn sthoracic and cardiovascular surgery 1995.303-315 Văn Tần Bệnh lý ngoại khoa phổi Bài giảng Bệnh học Ngoại khoa Nhà xuất Y học.2004 97 ... Surg.119 N5: 906 - 912 Bài giảng Bệnh học Nội khoa tập I Trường đại học Y Hà nội Dương Thông.Chẩn đoán đi u trò ngoại khoa u nấm phổi Aspergillus .Ngoại khoa số 2-2 003.1 3-1 9 Nguyễn Công Minh U. .. nghiên c u Hình ảnh U nấm thuỳ phổi trái Vò trí u nấm Bảng Vò trí Số lượng Tỷ lệ Thuỳ P 50% Thuỳ P 8% Thuỳ P 0% Thuỳ T 34% Thuỳ T 8% Cộng 12 100% U nấm chủ y u nằm thuỳ phổi, chiếm 83,33% Đi u phù... pháp ph u thuật Bảng Phương pháp P Thuật Cắt thuỳ phổi Cắt phân thuỳ phổi Cắt u nấm Số bệnh nhân Tỷ lệ 58% 34% 8% Ph u thuật cắt thuỳ phổi thực nhi u 7/12, chiếm tỷ lệ 58% Cắt u nấm có bệnh nhân,