Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát mức độ nhiễm nấm mốc và định danh nấm trong phòng làm việc của trường học tại Thành phố Hồ Chí Minh, nhằm phát hiện các loại nấm mốc gây bệnh ở người. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 TÌNH HÌNH NHIỄM NẤM MỐC TRONG PHỊNG LÀM VIỆC CỦA TRƯỜNG HỌC Ở TP.HCM Lê Thị Ngọc Huệ*, Đỗ Thị Phương Xuân*, Trần Thị Hạnh Tiên* TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát mức độ nhiễm nấm mốc định danh nấm phòng làm việc trường học thành phố Hồ Chí Minh, nhằm phát loại nấm mốc gây bệnh người Phương pháp: Lấy mẫu máy Mas 100, định danh nấm dùng phương pháp cổ điển dựa theo màu sắc khúm nấm cấu trúc nấm kính hiển vi Kết quả: Mức độ nhiễm nấm 10 phòng làm việc trường học Quận Bình Thạnh 1.400 – 1.780 CFU/m3 khơng khí Mức độ nhiễm nấm 20 phòng làm việc trường học Quận 200 – 530 CFU/m3 khơng khí Đa số nấm mốc phát nấm độc Kết luận: 12 phòng/30 phòng làm việc trường (đặc biệt 100% phòng trường Quận Bình Thạnh) có mức độ nhiễm nấm cao (> 500 CFU/m3 khơng khí) Ngồi ra, nấm mốc gây hại cho sức khoẻ người Do đó, nơi cần có biện pháp loại bỏ nấm mốc Từ khóa: Mức độ nhiễm nấm mốc, CFU, m3 khơng khí, nấm mốc độc ABSTRACT THE MOULDS POLLUTED SITUATION IN THE OFFICES OF SCHOOLS IN HO CHI MINH CITY Le Thi Ngoc Hue, Do Thi Phuong Xuan, Tran Thi Hanh Tien * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 198 - 201 Objectives: Research on the polluted moulds level in offices of two schools and identify them to discover pathogenic moulds Methods: Research on fungal contamination in offices by using Mas 100 for sampling and identifying the moulds by following the classical method which is based primarily on colony color and mould morphology Results: The polluted moulds levels of ten school offices in Binh Thanh District were about 1,400 – 1,780 CFU in air cubic metre The polluted moulds levels of twenty school offices in District were about 200 – 530 CFU in air cubic metre The majority of moulds discovered are toxic to human health Conclusions: 12 offices/30 offices of two schools (especially 100% school offices in Binh Thanh District) have been polluted the moulds at the high level (> 500 CFU in air cubic metre) In addition, these moulds can be harmful to human health So, these places need the method to reduce the moulds Keywords: The polluted moulds level, CFU (Colony Forming Unit), air cubic metre, toxic mould nhiễm nấm khơng khí bên nhà, ĐẶT VẤN ĐỀ nhiên nước ta chưa có quy định Cuộc điều Trong tình hình nay, bệnh nấm mốc tra khảo sát khu Pháp Vân Hà Nội năm 2007 (ở da, móng, tai, mũi, họng, quan nội tạng) cho biết mức độ nhiễm nấm mốc 449 CFU/m3 ngày gia tăng đặc biệt người suy (mùa lạnh), 532 CFU/m3 (mùa nóng), bệnh giảm miễn dịch Để giảm bớt mối nguy đường tai mũi họng, viêm mũi dị ứng, hen phế nấm mốc, nước đưa giới hạn mức độ quản, viêm phổi, viêm phế quản, bệnh * Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: ThS Lê Thị Ngọc Huệ, ĐT: 0906394895, Email : ngochue_1@yahoo.com 198 Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 da, bệnh mắt khu vực gia tăng Ở nước ta việc điều tra khảo sát nấm mốc bên nhà hạn chế Do đó, đề tài nhằm khảo sát mức độ nhiễm nấm mốc văn phòng trường học, nơi mà nhân viên làm việc suốt ngày Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát mức độ nhiễm nấm mốc định danh nấm 30 phòng làm việc trường học (Quận Bình Thạnh, Quận 1) thành phố Hồ Chí Minh, nhằm phát loại nấm mốc gây ảnh hưởng sức khoẻ người ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng thử nghiệm Bảng Đặc điểm trường khảo sát Đặc điểm Trường X Trường Y 10 phòng khơng 20 phòng dùng máy Phòng khảo sát dùng máy lạnh lạnh Khu vực trường Quận Bình Thạnh Quận Sân hẹp, Kiến trúc trường Sân rộng, xanh xanh Giờ sinh hoạt sân Cùng lúc Không lúc (Vào lớp, về) Nhận xét: Các phòng khảo sát: thư viện, phòng y tế, văn phòng đồn, tài vụ, giáo vụ… khơng phòng dạy có nhiều học viên Phương pháp nghiên cứu Dùng máy Mas 100, đĩa thạch Sabouraud Lấy mẫu buổi sáng, ngày liên tiếp Vận hành máy với tốc độ 50 L/phút (trường X) với tốc độ 100 L/phút (trường Y) vị trí: góc phòng phòng Đem đĩa thạch ủ nhiệt độ 250C ngày Đếm tổng số khúm nấm đĩa thạch Cách tính kết CFU/m3 B = A/15 A: tổng số khúm nấm góc phòng ngày B: trung bình số khúm nấm đĩa phòng D = C x 20 (trường X) D = C x 10 (trường Y) Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Nghiên cứu Y học C: tổng số khúm nấm /phòng tra từ B theo bảng quy định tài liệu máy Mas 100 D: CFU/m3 khơng khí Phương pháp định danh Định danh theo phương pháp cổ điển(3,4,8) dựa vào hình dạng, màu sắc khúm nấm đặc điểm hình thái cấu trúc nấm mốc xem kính hiển vi Định danh sơ để xác định chi nấm Nếu nấm chưa định danh hay nấm khơng có bào tử, tham khảo tài liệu để chọn mơi trường thích hợp cho nấm PDA, MEA, CYA, CZ, PCA, ….hay làm thêm số phản ứng sinh hoá cấy vào mơi trường đặc biệt thạch máu theo tính đặc thù số nấm để xác định chi nấm Sau cấy điểm (màu sắc khúm nấm) cấy lam (đặc điểm hình thái cấu trúc nấm) để đo đạc kích thước so sánh với tài liệu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Mức độ nhiễm nấm mốc 30 phòng khảo sát Bảng Mức độ nhiễm nấm mốc 30 phòng làm việc trường X Y Trường X Phòng CFU/m P1 1600 P2 1780 P3 1540 P4 1740 P5 1420 P6 1400 P7 1520 P8 1560 P9 1640 P10 1400 Trường Y 3 Phòng CFU/m Phòng CFU/m P11 400 P21 350 P12 300 P22 430 P13 260 P23 480 P14 260 P24 440 P15 400 P25 330 P16 380 P26 440 P17 260 P27 440 P18 190 P28 470 P19 P29 530 510 P20 450 P30 370 Nhận xét: Qua biểu đồ cho thấy, đa số phòng có mức độ nhiễm nấm > 400 CFU/m3 có độ ẩm > 60%, với độ ẩm điều kiện tốt cho hình thành phát triển nấm mốc Mức độ nhiễm nấm mốc phòng làm việc trường học Quận Bình Thạnh cao nhiều so với trường học Quận 199 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học Điều bị ảnh hưởng nhiễm mơi trường khơng khí nơi khu vực khảo sát, mơi trường khơng khí khu vực trường học Quận Bình Thạnh nhiễm mơi trường khơng khí khu vực trường học Quận Ngoài ra, đặc điểm kiến trúc khác nhau, trường học Q1 sân rộng, thơng thống hơn, có nhiều xanh ngược lại với trường Quận Bình Thạnh Cách sinh hoạt khác nhau, trường Quận Bình Thạnh với đặc điểm số lượng học viên vào trường theo (giờ chơi, về) ngược lại trường Quận Với đặc điểm phần giải thích mơi trường khơng khí trường Quận Bình Thạnh nhiễm gây làm gia tăng mức độ nhiễm bên phòng 2000 1800 1400 Một số quy định giới hạn mức độ nấm mốc bên nhà nước sau: Bảng Quy định độ nhiễm nấm bên nhà nước(5,9) TT Giới hạn nấm mốc < 100 CFU/m khơng khí < 200 CFU/m khơng khí 3 Nguồn gốc ACGIH 1989 US Public Health Service 1993 Robetson (Mỹ) 1997 Singapore < 300 CFU/m khơng khí < 500 CFU/m khơng khí < 50 CFU/m khơng khí cho WHO Robertson (Mỹ) chủng loại nấm (trừ 1997; Canada 1993 Cladosporium spp.) Nhận xét: Qua bảng trên, dựa theo quy định mức độ nhiễm nấm cao < 500 CFU/m3 kết khảo sát cho thấy 100% phòng trường Quận Bình Thạnh, 10% phòng trường Quận có mức độ nhiễm nấm vượt quy định cho phép 1200 CFU/m KK 1600 làm việc trường X Y 1000 800 600 400 200 0 10 15 20 25 30 35 Phòng khảo sát Ngồi ra, theo tài liệu cho biết nhân viên văn phòng thường bị bệnh đường hô hấp môi trường làm việc nhiễm nấm 344 CFU/m3(1), 100% phòng trường X 70% phòng trường Y với mức độ nhiễm nấm mốc có nguy gây bệnh đường hơ hấp cho nhân viên Biểu đồ Mức độ nhiễm nấm mốc 30 phòng Kết định danh nấm mốc Bảng Các nấm mốc nhiễm trường X Y Trường X (Q Bình Thạnh) Y (Quận 1) Penicillium Aspergillus 10,6 29,2 4,1 24,9 Tỉ lệ chi nấm mốc nhiễm (%) Các chi nấm với sợi nấm Các chi nấm với Các chi nấm Fusarium không vách ngăn sợi nấm có màu khác 0,8 0,5 79,9 4,1 1,5 0,9 25,6 17,9 Nhận xét: Các chi nấm sợi nấm có màu đa số chi Cladosporium Các chi nấm sợi nấm không vách ngăn đa số chi gồm Mucor, Rhizopus Trường X có đặc thù nhiễm chi nấm mốc với sợi nấm có màu lên đến 79,9% Cả trường có đặc điểm chung đặc điểm phù hợp với báo cáo nước tỉ lệ nhiễm chi nấm Penicillium, Aspergillus, Cladosporium cao chi nấm khác(1,2) 200 Trong chi Aspergillus, Aspergillus niger chiếm tỉ lệ cao loài khác Tuy nhiên Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus tỉ lệ không cao chúng xuất phổ biến Đây nấm gây hại đến sức khoẻ người Theo bảng 3, quy định chủng loại nấm khơng vượt q 50 CFU/m3, nấm mốc vượt mức giới hạn gây nguy hại đến sức khoẻ người Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học fumigatus, A niger, Fusarium spp, Mucor spp nhiễm loại nấm với mức độ cao Nếu thời gian người phơi nhiễm môi trường nhiều giờ, thể suy yếu, nấm mốc gây hại cho sức khỏe Do cần có biện pháp loại bỏ chúng vệ sinh phòng thường xuyên, vệ sinh máy lạnh… làm giảm độ ẩm phòng TÀI LIỆU THAM KHẢO Biểu đồ Tỉ lệ% chi nấm nhiễm trường X Y Thật vậy, theo tài liệu(6) nhiễm Aspergillus > 50 CFU/m3 khơng khí gây kích ứng mắt, da, ho Với quy định cho thấy hầu hết phòng khảo sát trường có nguy bị tác hại nấm mốc có mức độ nhiễm khơng chi nấm Aspergillus mà chi Penicillium chi nấm sợi màu Cladosporium cao (> 50 CFU/m3 khơng khí) Mặc dù chi Cladosporium khơng có quy định mức độ nhiễm cho loại nấm chi nấm có tác hại gây dị ứng, theo báo cáo BV ĐHYD Huế năm 2008, ca bệnh não Cladosporium batiana bệnh nhân khơng nhiễm HIV(7) KẾT LUẬN Trong 30 phòng khảo sát trường có 12/30 phòng mức độ nhiễm nấm cao (> 500 CFU/m3 khơng khí) Ngồi ra, đa số phòng nhiễm nấm mốc độc hại A flavus, A Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Buczyńska A, Cyprowski M ()2007, Indoor moulds: results of the environmental study in office rooms, Med Pr., 2007, 58(6), 521-525 Cetinkaya Z, Fidan F (2005), Assessment of indoor air fungi in Western-Anatolia, Turkey, Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology, 2005, 23(2-3), 87-92 Đặng Vũ Hồng Miên(1976), Bảng phân loại loài nấm mốc thường gặp NXB Minh Sang, Hà Nội, 1976, 371 – 375 DettoogGS (2000), Atlas of clinical fungi, 2nd ed, Centraalbureau Voor Schimmel cultures, Spain, 2000, 128, 156, 164, 444 – 445, 596, 523, 857, 899, 928 Giardino NJ (2004), Summary of currently available guidelines for fungal levels in indoor, Pure air control services Kowalski WJ (2000), Indoor mold growth- Health hazards and remediation, HPAC Engineering (Heating/Piping/Air Conditioning Engineering) Pham Van Linh, Truong Quang Anh, Ton Nu Phuong Anh, Tran Duc Thai, Nguyen Thi Hoa (2008), Cladophialophora bantiana and Candida albicans mixed infection in cerebral abscess of an HIV- negative patient J Infect Developing Countries, 2008, 2(3), 245-248 St Germain G (1996), Identifying filamentous fungi A clinical laboratory handbook, 1996, 63-77, 82, 84-85, 90-93,104, 106, 160, 263-265 WHO (2000), Ambient air quality monitoring and assessment Guidelines for Air quality, Geneva, 2000, 82-104 201 ... hấp môi trường làm việc nhiễm nấm 344 CFU/m3(1), 100% phòng trường X 70% phòng trường Y với mức độ nhiễm nấm mốc có nguy gây bệnh đường hơ hấp cho nhân viên Biểu đồ Mức độ nhiễm nấm mốc 30 phòng. .. đồ cho thấy, đa số phòng có mức độ nhiễm nấm > 400 CFU/m3 có độ ẩm > 60%, với độ ẩm điều kiện tốt cho hình thành phát triển nấm mốc Mức độ nhiễm nấm mốc phòng làm việc trường học Quận Bình Thạnh... khúm nấm) cấy lam (đặc điểm hình thái cấu trúc nấm) để đo đạc kích thước so sánh với tài liệu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Mức độ nhiễm nấm mốc 30 phòng khảo sát Bảng Mức độ nhiễm nấm mốc 30 phòng làm việc