Mục tiêu nghiên cứu của bài viết này nhằm đánh giá sức khoẻ tâm thần của trẻ phơi nhiễm và không phơi nhiễm với asen bằng bảng liệt kê hành vi phát triển của trẻ em. Bài viết tìm hiểu chỉ số trí tuệ của trẻ phơi nhiễm và không phơi nhiễm với asen.
TẠP CHÍ Y DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15 NGHIÊN CỨU ẢNH HƢỞNG CỦA PHƠI NHIỄM ASEN TỚI NĂNG LỰC TRÍ TUỆ VÀ SỨC KHỎE TÂM THẦN CỦA TRẺ EM Nguyễn Thu Hà*; Nguyễn Khắc Hải*; Tạ Thị Bình*; Nguyễn Bích Thủy** TÓM TẮT Nghiên cứu tiến hành 462 trẻ từ - 14 tuổi thuộc tỉnh Hà Nam (224 trẻ thuộc hộ gia đình có xét nghiệm asen nước > 0,05 mg/l (nhóm phơi nhiễm) 238 trẻ thuộc hộ gia đình có xét nghiệm asen nước < 0,01 mg/l (nhóm khơng phơi nhiễm) nhằm tìm hiểu lực trí tuệ (NLTT) sức khỏe tâm thần (SKTT) trẻ Kết nghiên cứu cho thấy: tỷ lệ trẻ có IQ mức trung bình cao (ở nhóm có phơi nhiễm với asen 42,1% nhóm khơng phơi nhiễm với asen 50,8%) Tỷ lệ trẻ có IQ mức trung bình (tầm thường, kém, ngu độn) nhóm có phơi nhiễm với asen 27,2%; nhóm khơng phơi nhiễm với asen 21,8% (p > 0,05) 55,4% tỷ lệ trẻ nhóm phơi nhiễm với asen phải lần nhắc hồn thành test thử nghiệm trí nhớ lời, tỷ lệ trẻ nhóm khơng phơi nhiễm với asen 43,3% Trẻ nhóm có phơi nhiễm với asen có biểu hành vi mức khơng bình thường cao gấp lần so với trẻ nhóm không phơi nhiễm với asen (23,7% so với 9,2%) theo đánh giá qua bảng DBC-P; bao gồm: biểu phá vỡ/chống đối, rối loạn giao tiếp, biểu lo âu, rối loạn quan hệ xã hội Nguy tăng động, giảm ý nhóm trẻ có phơi nhiễm với asen cao gấp 1,7 lần so với trẻ nhóm không phơi nhiễm với asen theo thang đo Vanderbilt Cần giám sát chặt chẽ trí tuệ sức khoẻ tâm thần nhóm trẻ có phơi nhiễm với asen để có giải pháp can thiệp sớm phù hợp * Từ khố: Asen; Trí tuệ; Sức khỏe tâm thần; Trẻ em STUDY OF EFFECT OF ARSENIC EXPOSURE ON INTELLIGENCE AND MENTAL HEALTH OF CHILDREN SUMMARY This study was conducted on 462 children, aged -14 years old of Hanam (224 children in the household has arsenic in water tests > 0.05 mg/l (exposed group) and 238 children in the households with arsenic in water tests < 0.01 mg/l (non-exposed group) in order to assess intelligence and the children’s mental health in community The research results showed that: The percentage of children with IQ result at average level is the highest (in exposed arsenic group was 42.1% and non-exposed arsenic group was 50.8%) The percentage of children with IQ result at below level (mediocre, poor, stupid) in exposed arsenic group was 27.2%, higher than that in non-exposed arsenic group was 21.8% * Viện Y học Lao động Vệ sinh Môi trường ** Cục Quản lý môi trường Y tế Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thu Hà (thuhayhld@yahoo.com) Ngày nhận bài: 21/12/2013; Ngày phản biện đánh giá báo: 16/1/2014 Ngày báo đăng: 21/1/2014 62 TẠP CHÍ Y DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15 The percentage of children in exposed arsenic group must be taken at least remind time to complete a verbal test was 55.4%, while this percentage of children in non-exposed arsenic group was 43.3% In exposed arsenic group, children with abnormal neuro-behaviour signs at times higher than that in non-exposed arsenic group (23.7% compared with 9.2%) as measured by DBC-P, including breaking expression/resistance, communication disorders, manifest anxiety, social dysfunction The risk of hyperactivity, inattention among children in exposed arsenic group was 1.7 times, higher than among children in non-exposed arsenic group at Vanderbilt scale The author recommend that it’s necessary to monitor intellectual, memory, an abnormal neurobehaviour signs of children in exposed arsenic group in order to applly early solutions and appropriate intervention if necessary * Key words: Arsenic, Intellectual, Mental health, Children ĐẶT VẤN ĐỀ Các số thể lực, trí tuệ, thần kinh hành vi, SKTT… người nói chung trẻ em nói riêng phản ánh mức độ phát triển tổng hợp hệ quan thể hồn chỉnh, thống Trí tuệ khả quan trọng hoạt động người, có liên quan đến phẩm chất tinh thần người Nhìn chung, kết nghiên cứu cho thấy, NLTT học sinh tăng dần theo tuổi, khơng có khác biệt giới tính có mối liên quan thuận với học lực [1] Để đánh giá NLTT, có nhiều phương pháp khác Một phương pháp phổ biến dùng trắc nghiệm (test) Thuật ngữ “test” tiếng Anh có nghĩa “thử” hay “phép thử” Test phương pháp để thăm dò vài đặc điểm NLTT (khả ghi nhớ, ý, khiếu để kiểm tra kiến thức, kỹ năng, kỹ xảo ) Test Raven công bố lần năm 1936, sau hai lần chuẩn hoá vào năm 1945 1956, UNESCO công nhận thức đưa vào sử dụng để chẩn đốn trí tuệ người từ năm 1960 Từ lâu, biết đến tác hại việc tiếp xúc với asen thể người Tuy vậy, người ta thường nghĩ tới nhiễm độc asen ë trường cấp tính, rõ ràng bị ăn, uống, hít phải hay tiếp xúc với asen có liều lượng lớn Asen thâm nhập hàng ngày vào thể, kể hàm lượng thấp gây nhiều tác hại cho sức khỏe như: gây hoại tử vết loét tay, chân, làm rối loạn sắc tố da, sừng hóa gan bàn tay, gan bàn chân, chí liên quan đến bệnh tiểu đường, tim mạch, ung thư bàng quang, ung thư gan Tác hại việc tiếp xúc với asen người trưởng thành rõ ràng có nhiều chứng Đối với trẻ em, nghiên cứu ảnh hưởng asen chưa nhiều nghiên cứu phát triển thần kinh hành vi trẻ Tuy thời gian gần lĩnh vực nhiều tác giả giới quan tâm, nghiên cứu Để có số liệu cụ thể ảnh hưởng phơi nhiễm asen i vi tr em, tiến hành nghiên cứu víi mơc tiªu - Tìm hiểu số trí tuệ trẻ phơi nhiễm không phơi nhiễm với asen - Đánh giá sức khoẻ tâm thần trẻ phơi nhiễm không phơi nhiễm với asen bảng liệt kê hành vi phát triển trẻ 63 TẠP CHÍ Y DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15 em (Development Behaviour Checklist - Parent) (DBC-P) thang đo tăng động giảm ý Vanderbilt ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 462 trẻ em từ -14 tuổi, bao gồm nhóm: - Nhóm (nhóm nghiên cứu): nhóm phơi nhiễm với asen (asen nước > 0,05 mg/l): 224 trẻ - Nhóm (nhóm so sánh): nhóm khơng phơi nhiễm với asen (asen nước < 0,01 mg/l): 238 trẻ Phƣơng pháp nghiên cứu * Địa điểm nghiên cứu: xã thuộc huyện Lý Nhân Kim Bảng tỉnh Hà Nam * Các số nghiên cứu: - Chỉ số nghiên cứu NLTT (chỉ số IQ; test trí nhớ lời) - Chỉ số đánh giá sức khoẻ tâm thần (bảng liệt kê hành vi phát triển trẻ em [(Development Behaviour checklist - parent, DBC-P)] thang đo tăng động giảm ý Vanderbilt) * Phương pháp thu thập số liệu: - Chỉ số nghiên cứu NLTT: + Chỉ số IQ: Trí tuệ xác định phương pháp trắc nghiệm sử dụng test “Khn hình tiếp diễn” Raven loại A, B, C, D E, gồm bộ, gồm 12 tập Sau hướng dẫn cách thực hiện, trẻ phát test Raven (bao gồm bảng trả lời) làm hoàn toàn độc lập Trẻ thực test theo nhịp điệu vốn có, khơng hạn chế thời gian Cứ tập trả lời điểm Chỉ có tập có độ biến thiên cho phép tính, khơng đáp ứng u cầu bị loại Căn vào điểm test Raven tính số IQ đối chiếu với thang phân loại trí tuệ theo Wechsler - Test trí nhớ lời: sử dụng test trí nhớ lời (Selecting Reminding Test) Test gồm tên 10 vật (gần gũi với trẻ thực tế) Cách thực kiểm tra trí nhớ: đọc tồn danh sách 10 vật, yêu cầu trẻ nhắc lại nhớ đủ 10 vật (trong lần thực test) hết lần - Chỉ số nghiên cứu sức khoẻ tâm thần: bảng liệt kê hành vi phát triển trẻ em (Development Behaviour Checklist - Parent, DBC-P) Bảng gồm 96 mục, liệt kê biểu hành vi trẻ em Cha/mẹ trẻ yêu cầu đọc kỹ mục, xem xét vòng tháng gần thấy trẻ có biểu mục khoanh tròn Yêu cầu cha mẹ cố gắng trả lời tất mục (tránh bỏ sót), chí mục dường không áp dụng cho trẻ Kết bao gồm mục: phá vỡ/chống đối, tự thoả mãn, rối loạn giao tiếp, lo âu, rối loạn quan hệ xã hội tự kỷ; tính tốn theo phần mềm cài đặt sẵn Úc - Thang đo tăng động giảm ý Vanderbilt gồm 35 mục Yêu cầu cha/mẹ đọc kỹ mục, xem xét vòng tháng gần thấy trẻ có biểu mục khoanh tròn vào 65 TẠP CHÍ Y DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15 Kết đánh giá theo mục: giảm ý, tăng động, rối loạn hành vi tính Kết nghiên cứu ra: trẻ có IQ mức trung bình hai nhóm chiếm tỷ lệ * Phương pháp xử lý số liệu: cao nhất: nhóm (42,1%) nhóm (50,8%) - Bước 1: Tổng nhóm trẻ có IQ mức trung bình + Kiểm tra phiếu trả lời trí tuệ sức khoẻ tâm thần trẻ Những phiếu không đáp ứng yêu cầu test loại bỏ + Đối chiếu với tiêu chuẩn đánh giá loại test sử dụng để chấm điểm tính tốn (theo thang điểm phần mềm có sẵn) cho trẻ (tầm thường, kém, ngu độn) nhóm 27,2%; nhóm 21,8% (p > 0,05) Ưu điểm test Raven mang tính khách quan cao có khả loại trừ cao khác biệt văn hoá, xã hội đối tượng nghiên cứu thuộc quốc gia, dân tộc khác quốc gia, dân tộc Do đó, áp dụng với tất + Lập bảng thống kê số liệu theo ch s nghiờn cu đối t-ợng trờn th gii Hn nữa, kỹ thuật trắc nghiệm tương đối đơn giản, dễ làm, - Bước 2: nhập xử lý số liệu tốn thời gian Tuy nhiên, test hạn chương trình SPSS 16.0 Sử dụng chế nh- cho thấy kết cuối mà thông số theo thuật tốn thống kê xác suất khơng đánh giá trình diễn biến để dùng cho y - sinh học để phân tích, đánh đến kết [3] giá kết Ảnh hưởng asen tới IQ trẻ * Đạo đức nghiên cứu: tuân thủ quy định đạo đức nghiên cứu nhiều tác giả quan tâm nghiên cứu Hamadani JD CS [6] nghiên cứu tập vùng nông thôn Bangladesh, KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ đánh giá mối liên quan tiếp xúc với BÀN LUẬN asen dựa định lượng asen nước Một số đặc điểm NLTT trẻ tiểu (hai lần thời gian mang thai hai lần thời thơ ấu) theo dõi phát triển 1.700 trẻ đến tuổi Sử dụng 60 thang Wechsler để đánh giá trí thơng minh 40 trẻ trước bước vào tiểu học Tác giả 20 Nhãm thấy rõ ảnh hưởng bất lợi tiếp xúc với Nhãm asen lên số IQ trẻ gái tuổi, khơng thấy nhóm trẻ trai IQ < trung bình IQ trung bình IQ trung bình Hình 1: Phân loại IQ trẻ 66 TP CH Y DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15 Nghiên cứu điều tra cắt ngang Gail A 12.000 dân cư Araihazar, Bangladesh Wasserman CS (2004) [5] khả trí cho thấy: tiếp xúc với asen qua nước uống tuệ 201 trẻ 10 tuổi có cha mẹ tham gia có mối liên quan với giảm chức trí tuệ vào nghiên cứu tập ảnh hưởng trẻ em đến sức khỏe tiếp xúc với asen Bảng 1: Kết thử nghiệm trí nhớ trẻ n % n % > lần nhớ toàn 124 55,4 103 43,3 ≤ lần nhớ toàn 100 44,6 135 56,7 Tổng 224 100 238 100 Kết thử nghiệm trí nhớ trẻ test trí nhớ lời cho thấy tỷ lệ 55,4% trẻ nhóm phải lần nhắc hồn thành test; tỷ lệ trẻ nhóm 43,3% (p < 0,05) Như vậy, trẻ nhóm có nguy phải nhắc ≥ lần hoàn thành test cao 1,6 lần so với trẻ nhóm (95%CI = 1,1 - 2,4) Calderon J CS (2001) [4] sau nghiên cứu 41 trẻ tiếp xúc với chì asen mức độ cao 39 trẻ tiếp xúc với chì asen mức độ thấp thấy tiếp xúc với asen tình trạng suy dinh dưỡng mạn tính ảnh hưởng đến khả trí nhớ lời trí nhớ dài hạn p OR CI < 0,05 1,6 1,1 - 2,4 Tsai SY CS (2003) [7] thực nghiên cứu cắt ngang xem xét ảnh hưởng đến phát triển chức nhận thức ë thiếu niên tiếp xúc lâu dài với asen 49 học sinh trung học sở sử dụng nguồn nước uống nước giếng khoan có nhiễm asen, so sánh với nhóm đối chứng 60 đối tượng theo tuổi, giới, trình độ học vấn, chiều cao, cân nặng, BMI điều kiện kinh tế xã hội Tác giả tìm thấy trí nhớ ý bị ảnh hưởng tiếp xúc tích luỹ, lâu dài với asen sau điều chỉnh theo giới trình độ học vấn có ý nghĩa thống kê Sức khoẻ tâm thần trẻ Bảng 2: Kết đánh giá qua bảng liệt kê phát triển hành vi trẻ em (DBC-P) DBC-P p n % n OR CI % 67 TẠP CHÍ Y DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15 DBC-P n % n % Khơng bình thường 53 23,7 22 9,2 Bình thường 171 76,3 216 90,8 Tổng 224 100 238 100 p OR CI < 0,001 3,0 1,7 - 5,4 Trẻ nhóm có biểu hành vi mức khơng bình thường cao gấp lần so với trẻ nhóm (23,7% so với 9,2%) (p < 0,001; 95%CI = 1,7 - 5,4) Bảng 3: Các biểu hành vi trẻ qua DBC-P p OR CI 14,3 < 0,01 2,0 1,2 - 3,3 15 6,3 > 0,05 23,7 34 14,3 < 0,05 1,9 1,1 - 3,1 119 53,1 94 39,5 < 0,01 1,7 1,2 - 2,6 Nguy rối loạn quan hệ xã hội 62 27,7 46 19,3 < 0,05 1,6 1,0 - 2,5 Nguy tự kỷ 28 12,5 21 8,8 > 0,05 n % n % Nguy phá vỡ/chống đối 56 25,0 34 Nguy tự thoả mãn 24 10,7 Nguy rối loạn giao tiếp 53 Nguy lo âu Về biểu phá vỡ/chống đối: trẻ nhóm có nguy phá vỡ/chống đối cao gấp lần so với trẻ nhóm (25,4% so với 14,3%) (p < 0,01; 95%CI = 1,2 - 3,3) Về rối loạn giao tiếp: tỷ lệ trẻ nhóm có rối loạn giao tiếp 23,7%; cao so với trẻ nhóm (14,3%) (p < 0,05) Như vậy, trẻ nhóm có nguy rối loạn giao tiếp cao 1,9 lần so với trẻ nhóm (95%CI = 1,1 - 3,1) Nhóm 1: 53,1% trẻ có biểu lo âu cao gấp 1,7 lần so với trẻ có biểu lo âu nhóm (39,5%) (p < 0,01; 95%CI = 1,2 - 2,6) Về rối loạn quan hệ xã hội: trẻ nhóm có nguy rối loạn quan hệ xã hội cao gấp 1,6 lần so với trẻ nhóm (27,7% so với 19,3%) (p < 0,05; 95%CI =1,0 - 2,5) Nghiên cứu khơng tìm thấy khác biệt biểu tự thoả mãn tự kỷ nhóm nhóm Bảng 4: Kết đánh giá trẻ theo thang đo Vanderbilt 68 TẠP CHÍ Y DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15 p OR CI 23,5 < 0,05 1,7 1,1 - 2,6 29 12,2 < 0,05 1,7 1,0 - 3,0 50 21,0 > 0,05 n % n % Nguy giảm ý 76 33,9 56 Nguy tăng động 44 19,6 Nguy rối loạn hành vi tính 58 25,9 Trẻ nhóm có nguy tăng động, giảm ý cao gấp 1,7 lần so với trẻ nhóm (p < 0,05) (95%CI = 1,1 - 2,6 95%CI = 1,0 - 3,0) Nghiên cứu chúng tơi khơng tìm thấy khác biệt rối loạn hành vi tính trẻ nhóm nhóm (p > 0,05) Bảng 5: Một số biểu rối loạn hành vi trẻ (%) (%) Không Thỉnh Thường Không Thỉnh Thường Không thoảng xuyên thoảng xuyên Thỉnh Thường thoảng xuyên Không thể tập trung ý lâu, chóng chán 47,0 35,9 17,1 38,4 41,1 20,5 55,0 31,1 15,9 Buồn bã có 48,9 39,8 11,3 43,3 41,5 15,2 54,2 38,2 7,6 Khơng kiên trì 47,8 37,7 14,5 41,5 41,1 17,4 53,8 34,5 11,7 Dễ cáu kỉnh 45,5 40,3 14,2 40,6 45,1 16,3 50,0 35,7 14,3 Chán ăn 50,4 37,0 12,6 39,7 46,0 14,3 60,5 28,6 10,9 Dễ bị xao nhãng kích thích bên ngồi 53,5 34,2 12,3 48,7 35,7 15,6 58,0 32,8 9,2 Cựa quậy chân tay vặn vẹo ngồi không yên 54,8 30,1 15,1 48,7 33,0 18,3 60,5 27,3 12,2 Lo hãi, lo âu lo lắng 54,1 37,0 8,9 47,8 40,6 11,6 60,1 33,6 6,3 Dễ bối rối, tự tin 52,2 38,7 9,1 44,2 43,3 12,5 59,7 34,5 5,8 Một số biểu rối loạn hành vi trẻ: khơng kiên trì (thỉnh thoảng 39,8%; thường Không thể tập trung ý lâu, xuyên 11,3%) chóng chán (thỉnh thoảng 35,9%; thường Tỷ lệ trẻ dễ cáu kỉnh mức độ thỉnh xuyên 17,1%); buồn bã có mình; thoảng 40,3% thường xuyên 14,2% 69 TẠP CHÍ Y DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15 37,0% trẻ chán ăn 12,6% trẻ thường xuyên chán ăn KÐm Lo l¾ng Dễ bị xao nhãng kích thích bên ngồi Ngåi gặp với 34,2% mc thnh thong v Chán ăn 12,3% trẻ mức độ thường xuyên 30,1% trẻ cựa quậy chân tay vặn vẹo ngồi không yên thường xuyên 15,1% 37,0% trẻ có biểu lo hãi, lo âu lo lắng 8,9% trẻ thường xuyên có biểu Dễ bối rối, tự tin gặp 38,7% trẻ DÔ Nhãm Kh«n Nhãm Buån b· Kh«n 20 40 60 Biểu đồ 1: Mức độ rối loạn hµnh vi với mức độ 9,1 trẻ với mức độ thường xuyên gấp 1,8 lần so với trẻ nữ (p < 0,05; 95%CI = 1,0 - 3,1) Kém Lo lắng Ngồi Chán ăn Dễ Nhóm Khôn Nhãm Bn b· Kh«n 10 20 30 BiĨu đồ 2: Mức độ th-ờng xuyên rối loạn hành vi Bảng 5: Giới nguy tăng động T ¨ n gK h « n g G ií i ® é n g n % p n OR CI 1,8 1,0 - 3,1 % Nam 48 19,2 202 80,8 < 0,05 Nữ 25 11,8 187 88,2 Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tăng động nhóm trẻ em nam 19,2%; trẻ nữ 11,8% Trẻ nam có nguy tăng động Trong nghiên cứu chúng tôi, tài liệu tham khảo mối liên quan tiếp xúc với asen biểu thần kinh hành vi trẻ (cả nước nước) hạn chế Tuy vậy, trẻ có biểu bất thường thần kinh hành vi (kể có biểu rõ rệt lâm sàng) thường đáp ứng tốt với liệu pháp điều trị, đặc biệt phát sớm can thiệp kịp thời Nghiên cứu Quách Thuý Minh, Nguyễn Thị Hồng Thuý (2003) [2]: can thiệp cho 42 trẻ tăng động giảm ý lứa tuổi tiểu học thu kết tốt sau tháng với đánh giá theo thang điểm Vandelbit KẾT LUẬN Nghiên cứu 462 trẻ tỉnh Hà Nam, 224 trẻ thuộc hộ gia đình có xét nghiệm asen nước > 0,05 mg/l (trẻ có phơi nhiễm với asen) 238 trẻ TẠP CHÍ Y DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15 thuộc hộ gia đình có xét nghiệm asen nước < 0,01 mg/l (trẻ không phơi nhiễm với asen) thấy: - Về NLTT: không thấy có khác biệt số IQ trẻ thuộc nhóm phơi nhiễm khơng phơi nhiễm với asen Trẻ nhóm phơi nhiễm với asen phải nhiều lần nhắc hồn thành test thử nghiệm trí nhớ lời trẻ nhóm khơng phơi nhiễm với asen - Về sức khoẻ tâm thần: trẻ nhóm có phơi nhiễm với asen có biểu hành vi mức khơng bình thường cao gấp lần so với trẻ nhóm khơng phơi nhiễm với asen theo đánh giá qua bảng DBC-P; bao gồm: biểu phá vỡ/chống đối, rối loạn giao tiếp, biểu lo âu, rối loạn quan hệ xã hội Nguy tăng động, giảm ý nhóm trẻ có phơi nhiễm với asen cao gấp 1,7 lần so với trẻ nhóm không phơi nhiễm với asen (p < 0,05; 95%CI =1,0 - 3,0 95%CI =1,1 - 2,6) theo thang đo Vanderbilt KHUYẾN NGHỊ Cần giám sát chặt chẽ trí tuệ SKTT nhóm trẻ có phơi nhiễm với asen để có giải pháp can thiệp sớm phù hợp cần thiết Quách Thuý Minh, Nguyễn Thị Hồng Thuý Rối loạn tăng động, giảm ý trẻ em Tạp chí Y học thực hành Cơng trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Nhi TW 2003, số 462, tr.94-97 Trần Trọng Thủy Trắc nghiệm khn hình tiếp diễn Raven Tài liệu tập huấn tư vấn nghề cho học sinh phổ thông Bộ Giáo dục Đào tạo, Hà Nội 1992 Calderon J, Navarro ME, Jimenez-Capdeville ME et al Exposure to arsenic and lead and neuropsychological developmentin Mexican children Environ Res 2001, 85, pp.69-76 Gail A Wasserman, Xinhua Liu, Faruque Parvez Water arsenic exposure and children’s intellectual function in Araihazar, Bangladesh Environ Healtph Perspect 2004, 112 (13), pp.1329-1333 Hamadani JD, Tofail F, Nermell B et al Critical windows of exposure for arsenic-associated impairment of cognitive function in pre-school girls and boys: a population-based cohort study Int J Epidemiol 2011, 40 (6), pp.1593-1604 Tsai SY, Chou HY, The HW, Chen CM, Chen CJ The effects of chronic arsenic exposure from drinking water on the eurobehavioral development in adolescence Neurotoxicology 2003, 24, pp.747-753 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Ngọc Châu Nghiên cứu số số thể lực trí tuệ học sinh trường trung học phổ thông Vũ Quang, huyện Vũ Quang, tỉnh Hà Tĩnh Luận văn Thạc sỹ Trường Đại học Sư phạm Hà Nội 2010 71 TẠP CHÍ Y DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15 72 ... quan tâm, nghiên cứu Để có số liệu cụ thể ảnh hưởng phơi nhiễm asen i vi tr em, tiến hành nghiên cøu víi mơc tiªu - Tìm hiểu số trí tuệ trẻ phơi nhiễm không phơi nhiễm với asen - Đánh giá sức. .. khả trí cho thấy: tiếp xúc với asen qua nước uống tuệ 201 trẻ 10 tuổi có cha mẹ tham gia có mối liên quan với giảm chức trí tuệ vào nghiên cứu tập ảnh hưởng trẻ em đến sức khỏe tiếp xúc với asen. .. trí nhớ lời trẻ nhóm khơng phơi nhiễm với asen - Về sức khoẻ tâm thần: trẻ nhóm có phơi nhiễm với asen có biểu hành vi mức khơng bình thường cao gấp lần so với trẻ nhóm khơng phơi nhiễm với asen