Những dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm trong chứng bệnh đau đầu; đau đầu Migrain: lâm sàng và điều trị; mô tả biểu hiện của đau đầu do căng thẳng;… là những nội dung chính mà Bài giảng Đau đầu và đau lưng hướng đến trình bày.
au đây, biểu KHÔNG có đau đầu thành chuỗi (Cluster Headache): a Có thể kết hợp với nghẹt mũi b Luôn đau hai bên lúc c Đau vùng ổ mắt, ổ mắt thái dương bên d Nếu không điều trò, đau đầu kéo dái 15’ đến 3h cùng, tự hết e Hay gặp nam giới so với nữ giới Những đặc điểm sau KHÔNG có đau đầu Migraine: a Cơn thường kéo dài từ buổi đến vài ngày b Bệnh nhân cảm thấy khó chòu với ánh sáng tiếng ồn c Xét nghiệm máu thường thấy VS tăng ~ 17 ~ d Ñau có tính chất nhòp đập mạch e Đau bên đầu Tất thuốc nêu dùng điều trò Migraine, NGOẠI TRỪ: a Ergotamine tartrate b Dihydroergotamine c Sumatriptane d Simvastatin e Flunarizine Một bệnh nhân nữ 22 tuổi khai có thấy khoảng tối thò trường bên trái, kéo dài 30 phút, sau bệnh nhân đau nửa đầu bên trái với tính chất đau theo nhòp đập, kèm theo buồn nôn sợ ánh sáng Anh trai mẹ bệnh nhân bò đau đầu tương tự Trong dấu hiệu liệt kê đây, dấu hiệu có Migraine kinh điển (Classical Migraine) KHÔNG có Migraine thông thường (Common Migraine) – chọn MỘT dấu hiệu: a Chứng sợ ánh sáng b Có tính chất gia đình c Có giai đoạn thoáng thò giác (Aura) d Đau nửa đầu e Buồn nôn Một bệnh nhân nữ 43 tuổi khai có đu chói hàm bên phải, kéo dài năm cằng ngày dày thêm, tuần bò Khi ăn kem uống nước lạnh dễ có đau kòch phát Bệnh nhân khám nha khoa nhiều lần chí nhổ răng, đau không thuyên giảm Hình ảnh học (Xquang CT scan) không phát tổn thương Giả thiết thuốc sau đây, thuốc chống đònh với bệnh nhân này, theo bạn hợp lý nân chọn thuốc cho bệnh nhân (chỉ chọn MỘT thuốc): a Clonazepam b Diazepam c Valproate d Indomethacin e Carbamazepine Daáu hiệu sau KHÔNG phải dấu hiệu có hội chứng đuôi ngựa: a Liệt mềm b Giảm/mất phản xạ c Dấu hiệu tháp d Teo e Rối loạn vòng Mất phản xạ gót (Achilles) tổn thương rễ đây: a L3 ~ 18 ~ b L4 c L5 d S1 e Khoâng có câu Rễ chi phối cho phản xạ gối (bánh chè): a S1 b L4 c L1 d L5 e Khoâng có câu 10.Một bệnh nhân nam 55 tuổi khai bò mỏi yếu chân bộ, phải ngồi nghỉ lúc đỡ, tiếp quãng lại bò tê yếu hai chân lại Khi hỏi kỹ bệnh nhân ghi nhận yếu mỏi hai chân đứng lâu chỗ, phải ngồi xuống đỡ Xét nghiệm sau giúp chẩn đoán xác đònh (Chỉ chọn MỘT): a Chụp MRI cột sống thắt lưng b Siêu âm mạch máu chân c Chụp Xquang khớp háng d Xét nghiệm máu e Chọc sống thắt lưng để xét nghiệm dòch não tủy 11.Bệnh nhân nam, sau cúi bê vật nặng thấy đau chói thắt lưng đau nhanh chóng lan xuống hai chân cảm giác tê bì hai chân Bệnh nhân bò bí tiểu Nhập viện sau vài giờ, thấy liệt mềm với giảm phản xạ gân xương hai chân, giảm cảm giác vùng tầng sinh môn kèm phản xạ vòng hậu môn Thái độ xử trí hợp lý bệnh nhân này: a Chụp Xquang thường cột sống phối hợp thuốc NSAIDs + giãn b Chụp MRI cột sống thắt lưng gửi phẫu thuật cấp cứu c Chọc sống thắt lưng để xét nghiệm dòch não tủy d Cho năm bất động giường có nệm cứng kéo giãn cột sống thắt lưng e Sử dụng Corticoid ĐÁP AÙN: E B C D C B D 10.A C 11.B E TÀI LIỆU THAM KHẢO: David Kernick, Peter Goadsby: Headache – a practical manual Oxfors University Press, 2009: 6-59 ~ 19 ~ S Evers, J Afra, A Frese, P.J Goadsby, M Linde, A May and P.S Sandors: EFNS Guideline on the drug treatment of Migraine – revised report of an EFNS task force European Journal of Neurology 2009, 16: 968-98 Institute For Clinical Systems Improvement: Health Care Guideline: Diagnosis and Treatment of Headache Tenth Edition, January 2011 www.icsi.org Leigh Ann Ross and Brendan Ross: Headache In: Pharmacotherapy, Principle and Practice, 2nd Edition McGrawHill, 2010, 2010: 583-590 Mark Green: Headache and Facial Pain In: Current Diagnosis and Treatment in Neurology, edited by John Brust McGrawHill, 2008: 64-77 Olajide Williams, Michelle Stern: Nontraumatic Disorders of Spinal Cord In: Current Diagnosis and Treatment in Neurology, edited by John Brust McGrawHill, 2008: 262-280 Scottish Intercollegiate Guidelines Network: Diagnosis and Management of headache in adult – A national clinical guideline November 2008 Stephen D Silberstein: Preactice Parameter: Evidence-based guidelines for Migraine Headache (and evidence-baced review) – Report of the Quality Standards Subcommitee of the American Academy of Neurology 2011: 538-547 Các hình ảnh tự thêm vào học nhìn trực quan, dễ học ~ 20 ~ cho ... bên trái, kéo dài 30 phút, sau bệnh nhân đau nửa đầu bên trái với tính chất đau theo nhòp đập, kèm theo buồn nôn sợ ánh sáng Anh trai mẹ bệnh nhân bò đau đầu tương tự Trong dấu hiệu liệt kê đây,... thắt lưng b Siêu âm mạch máu chân c Chụp Xquang khớp háng d Xét nghiệm máu e Chọc sống thắt lưng để xét nghiệm dòch não tủy 11.Bệnh nhân nam, sau cúi bê vật nặng thấy đau chói thắt lưng đau nhanh... Evidence-based guidelines for Migraine Headache (and evidence-baced review) – Report of the Quality Standards Subcommitee of the American Academy of Neurology 2011: 53 8-5 47 Các hình ảnh tự thêm vào