Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm xác định sự xuất hiện biến đổi một số chỉ tiêu huyết học, sinh hóa ở bệnh nhân nhồi máu não. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
0% BN có tăng hoạt độ AST ALT Theo Parakh N, BN NMN, hoạt độ AST/ALT tăng cao huyết dịch não tủy [0] Trong nghiên cứu Bhatia RS CS (2004), hoạt độ enzym AST ALT tăng liên quan đến tử vong BN NMN [2] 29,0% BN tăng glucose máu Đái tháo đường làm tăng nguy đột quỵ NMN từ 1,5 - lần, kiểm soát tăng đường huyết tốt làm giảm nhẹ tổn thương não giai đoạn cấp ĐQN [7] Trong TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2013 nghiên cứu Castillo J CS (1994), nồng độ glucose BN NMN sống sót 112,7 ± 37, BN tử vong 193,3 ± 104,8 mg/dl (p < 0,001) [3] 22,0% BN có tăng ure máu 3,0% BN tăng creatinin máu Creatinin tăng yếu tố nguy độc lập liên quan đến tử vong BN NMN (p = 0,0001) [0] Theo Bhatia RS, ure creatinin liên quan đến tiên lượng tử vong vòng 30 ngày BN NMN [2] Bảng 4: Kết xét nghiệm lipid máu (n = 100) CHỈ SỐ Cholesterol toàn phần (mmol/l) n X SD Tăng Triglycerid (mmol/l) X SD Tăng HDL-C (mmol/l) X SD Giảm LDL-C (mmol/l) Rối loạn lipid máu X SD tễ học cho kết khơng thống nhất, nhìn chung, tăng LDL-C, giảm HDL-C liên quan tới NMN, tăng triglycerid liên quan [0] Trong nghiên cứu Bhatia RS CS (2004): nồng độ cholesterol nhóm tử vong không tử vong sau 30 ngày tương đương [2] Bảng 5: Kết xét nghiệm natri, kali máu + Na (mmol/l) 56 56,0 1,99 0,82 36 36,0 1,16 0,31 27 27,0 3,53 0,98 Tăng 64 64,0 Không 16 16,0 thành phần 18 18,0 thành phần 39 39,0 thành phần 21 21,0 thành phần 6,0 Rối loạn lipid máu hay gặp tăng LDLC (64,0%) tăng cholesterol (56,0%) Tỷ lệ có rối loạn lipid máu cao (84%), rối loạn nhiều thành phần (≥ thành phần, 66 BN = 66%) Theo nhiều tác giả, tăng lipid máu làm tăng tỷ lệ vữa xơ động mạch dẫn đến tăng nguy ĐQN Tuy nhiên, nghiên cứu dịch n Tỷ lệ (%) Bình thường 61 61,0 Giảm 39 39,0 X SD TỶ LỆ (%) 5,18 1,22 TỔNG SỐ (n = 100) CHỈ SỐ K+ (mmol/l) 135,20 4,89 Bình thường 57 57,0 Giảm 43 43,0 X SD 3,56 0,50 39,0% BN giảm Na+ máu Tỷ lệ giảm Na+ BN ë nghiên cứu tương đương với Nguyễn Đức Công, Bùi Thuỳ Dương CS (2007) (52,38%) [1] Theo số tác giả, giảm Na+ máu rối loạn hay gặp BN tổn thương thần kinh thứ phát sau tổn thương não muối, nước Theo Cerda-Esteve M CS, giảm Na+ máu rối loạn điện giải thường gặp BN có tổn thương hệ thần kinh điều trị bệnh viện, nguyên nhân điều chỉnh dịch truyền không phù hợp, sử dụng thuốc hạ huyết áp, hội chứng tiết ADH không tương xứng, hội chứng muối não, rối loạn tiêu hóa [2] Giảm natri máu làm tình trạng BN xấu đi, nhiên, theo kết nghiên cứu Bhatia RS (2004): giảm natri máu không liên quan tới tử vong 30 ngày sau NMN [2] TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2013 53,0% BN giảm kali máu, tỷ lệ giảm tương đương với kết nghiên cứu Nguyễn Đức Công, Bùi Thuỳ Dương CS (2007) BN NMN (52,38%) [1] Giảm kali máu không liên quan tới tử vong 30 ngày sau NMN [2] KẾT LUẬN Qua nghiên cứu số đặc điểm cận lâm sàng 100 BN NMN (53 nam 47 nữ; 67,21 10,50 tuổi), rút số kết luận: - 4% BN giảm số lượng hồng cầu, giảm huyết sắc tố 33%, giảm số lượng tiểu cầu 7,0%, tỷ lệ tăng số lượng bạch cầu 19% - 16% 11% tăng hoạt độ AST/ALT 29% BN có tăng đường máu, 22% BN tăng ure máu Tỷ lệ tăng creatinin thấp (3%) - 84% BN có rối loạn lipid máu, thường rối loạn nhiều thành phần (≥ thành phần) Hay gặp tăng LDL-C (64,0%) tăng cholesterol (56,0%) Castillo J, Martinez F, Leira R, Prieto JMM, Lema M, Noya M Mortality and morbidity of acute cerebral infarction related to temperature and basal analytic parameters Cerebrovasc Dis 1994, Vol 4, No 2, pp.66-71 Cerda-Esteve M, Ruiz-González A, Gudelis M, et al Incidence of hyponatremia and its causes in neurological patients Endocrinol Nutr 2010, 57 (5), pp.182-186 riedman PJ Serum creatinine: an independent predictor of survival after stroke J Intern Med 1991, Feb, 229 (2), pp.175-179 Parakh N, Gupta HL, Jain A Evaluation of enzymes in serum and cerebrospinal fluid in cases of stroke Neurol India 2002, Dec, 50 (4), pp.518-519 PM Kochanek, JM Hallenbeck Polymorphonuclear leukocytes and monocytes/ macrophages in the pathogenesis of cerebral ischemia and stroke Stroke Am Heart Assoc 1992, pp.1367-1379 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tikhomirova IA, Oslyakova AO, Mikhailova SG Microcirculation and blood rheology in patients with cerebrovascular disorders Clin Hemorheol Microcirc 2011, 49 (1-4), pp.295-305 Nguyễn Đức Công, Bùi Thùy Dương Nghiên cứu biến đổi natri kali máu BN ĐQN giai đoạn cấp Tạp chí Y dược lâm sàng 108 2007, tr.69-71 Tziomalos K, Athyros VG, Karagiannis A, Mikhailidis DP Dyslipidemia as a risk factor for ischemic stroke Curr Top Med Chem 2009, (14), pp.1291-1297 - 39% giảm natri máu, giảm kali máu 53% Bhatia RS, Garg RK, Gaur SPS, Kar AM, Shukla R, Agarwal A, Verma R Predictive value of routine hematological and biochemical parameters on 30-day fatality in acute stroke Neurol India 2004, Jun, 52 (2), pp.220-223, Ngày nhận bài: 26/12/2012 Ngày giao phản biện: 10/1/2013 Ngày giao thảo in: 6/2/2013 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2013 ... thứ phát sau tổn thương não muối, nước Theo Cerda-Esteve M CS, giảm Na+ máu rối loạn điện giải thường gặp BN có tổn thương hệ thần kinh điều trị bệnh viện, nguyên nhân điều chỉnh dịch truyền không... hạ huyết áp, hội chứng tiết ADH không tương xứng, hội chứng muối não, rối loạn tiêu hóa [2] Giảm natri máu làm tình trạng BN xấu đi, nhiên, theo kết nghiên cứu Bhatia RS (2004): giảm natri máu. .. 39,0 thành phần 21 21,0 thành phần 6,0 Rối loạn lipid máu hay gặp tăng LDLC (64,0%) tăng cholesterol (56,0%) Tỷ lệ có rối loạn lipid máu cao (84%), rối loạn nhiều thành phần (≥ thành phần, 66