Nghiên cứu được thực hiện nhằm mô tả một số đặc điểm chính của các vườn thuốc nam, thu thập thông tin về vườn thuốc nam mẫu của 14 trạm y tế phường trên địa bàn thành phố Thủ Dầu Một tỉnh Bình Dương.
Trang 1KHẢO SÁT THỰC TRẠNG VƯỜN THUỐC NAM MẪU
CỦA CÁC TRẠM Y TẾ PHƯỜNG TẠI THÀNH PHỐ THỦ DẦU MỘT
TỈNH BÌNH DƯƠNG
Đo|n Vũ Bão * , Cù Thanh Tuyền ** , Hoàng Thy Nhạc Vũ **
TÓM TẮT
Mở đầu: Thành phố Thủ Dầu Một tỉnh Bình Dương gồm có 14 trạm y tế phường, tất cả đều có xây dựng
vườn thuốc nam mẫu, tuy nhiên hầu hết vẫn còn nhiều hạn chế trong công t{c y dược cổ truyền
Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện nhằm mô tả một số đặc điểm chính của c{c vườn thuốc nam mẫu tại
trạm y tế phường thuộc địa bàn thành phố Thủ Dầu Một tỉnh Bình Dương
Phương ph{p nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, được thực hiện thông qua việc thu thập thông tin
về vườn thuốc nam mẫu của 14 trạm y tế phường trên địa bàn thành phố Thủ Dầu Một tỉnh Bình Dương Với mỗi trạm y tế, nghiên cứu thu thập c{c thông tin liên quan đến đặc điểm nhân sự, c{c đặc điểm hoạt động của vườn thuốc nam mẫu v| đặc điểm của loại cây tại vườn thuốc mẫu
Kết quả: Nghiên cứu ghi nhận nhân sự quản lý tại c{c vườn thuốc nam mẫu đều có trình độ phù hợp, với
50% có chuyên môn về y học cổ truyền Có 5 trạm y tế (chiếm tỉ lệ 36%) có xây dựng thêm vườn thuốc nam bên cạnh bộ tranh và chậu cây thuốc mẫu Có 10 trong tổng số 14 trạm y tế đã sử dụng thuốc nam để chữa bệnh cho người d}n, nhưng trong đó chỉ có 4 cơ sở phát huy có hiệu quả vai trò cung cấp thuốc của vườn thuốc Ngoài ra, việc khuyến khích sưu tầm thêm cây thuốc và phân phát giống cây thuốc cho người d}n cũng được thực hiện ở hầu hết các trạm y tế (93%) Tất cả vườn thuốc nam đều đảm bảo trồng đủ 8 nhóm cây thuốc chữa các bệnh thông thường So với Danh mục quy định của Bộ Y tế, có 66 trong tổng số 70 loại cây thuốc được trồng trên địa bàn thành phố Thủ Dầu Một Thực trạng nhầm lẫn cây thuốc được ghi nhận tại c{c vườn thuốc nam, liên quan đến
19 loại cây trong Danh mục, trong đó tỉ lệ sai sót cao nhất là rau má v| ngũ gia bì ch}n chim (92%)
Kết luận: Nghiên cứu đã mô tả được c{c đặc điểm chính liên quan đến việc xây dựng và quản lý chăm sóc
vườn thuốc nam mẫu tại các trạm y tế phường Các thông tin này sẽ giúp cho các nhà quản lý có cái nhìn tổng quan và chính xác về thực trạng hiện nay tại c{c vườn thuốc nam mẫu, từ đó có căn cứ khoa học để đề xuất biện pháp nhằm giải quyết các tồn đọng cũng như x}y dựng chính sách quản lý phù hợp hơn, đảm bảo vai trò của trạm y tế phường trong công t{c chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân
Từ khoá: cây thuốc nam, trạm y tế phường, thành phố Thủ Dầu Một, tỉnh Bình Dương
ABSTRACT
REALITY OF SAMPLE GARDEN OF VIETNAMESE MEDICINAL PLANTS
AT COMMUNE HEALTH STATIONS IN THU-DAU-MOT CITY OF BINH-DUONG PROVINCE
Doan Vu Bao, Cu Thanh Tuyen, Hoang Thy Nhac Vu
* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 1- 2018: 272 - 277
Background: Thu-Dau-Mot city of Binh-Duong province consists of 14 commune health stations, all with
sample garden of Vietnamese medicinal plants, but most of them are still limited in traditional medicine tasks
Objective: The study was conducted to analyze the main characteristics of sample garden of Vietnamese
medicinal plants at commune health stations in Thu-Dau-Mot city of Binh-Duong province
* Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Bình Dương ** Khoa Dược, Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
Trang 2Methods: The cross-sectional descriptive study was carried out by collecting data of all sample gardens of
Vietnamese medicinal plants of 14 commune health stations in Thu-Dau-Mot city of Binh-Duong province At each station, the research collected information as regards the characteristics of the staff, of managed care activities and of plant species at the herbal garden
Results: The researches recorded management personnel in the sample gardens are qualified, with 50% have
specialized in traditional medicine There are 5 health stations (36%) with the addition of garden of medicinal herbs, beside pictures and basins of medicinal plants Among 10 health stations where they cure people with medicinal plants, only 4 cases have been used herbal plants from garden commune health stations In addition, the promotion of the collection of medicinal plants and the distribution of medicinal plants to people are also practiced
in most stations (93%) All of herbal gardens ensure that 8 groups of medicinal plants are presented There are 66
of 70 kinds of medicinal plants prescribed in the List of the Ministry of Health grown in Thu-Dau-Mot city The confusion of medicinal plants was noted in the study, relating to 19 species belong to the List, in which the highest rate of errors is Centella asiatica and Schefflera heptaphylla (92%)
Conclusion: The study revealed the main characteristics associated with the organization and management
of sample garden of Vietnamese medicinal plants at commune health stations This information provided managers with an accurate overview of the current situation in herbal gardens, which help them in proposing measures to address the backlogs, as well as developing a more appropriate management policy, thus, ensuring the role of commune health stations in primary healthcare
Keywords: Vietnamese medicinal plant, commune health station, Thu-Dau-Mot city, Binh-Duong province
ĐẶT VẤN ĐỀ
Ngày 14/02/2015, Bộ Y tế ban hành Quyết
định số 647/QĐ–BYT quy định Tiêu chí x{c định
xã tiên tiến về y dược cổ truyền, tạo điều kiện
cho việc kết hợp giữa y học cổ truyền với y học
hiện đại, giúp đạt hiệu quả cao hơn trong việc
điều trị bệnh và tiết kiệm được chi phí cho người
dân(3) Theo đó, vườn thuốc nam mẫu trở thành
tiêu chí đ{nh gi{ xã tiên tiến về y dược cổ truyền
thông qua hình thức chấm điểm(2) Trước đó, v|o
ngày 30/11/2010, Thủ tướng Chính phủ phê
duyệt Quyết định số 2166/QĐ–TTg quy định các
trạm y tế phường phải xây dựng và phát triển
vườn cây thuốc mẫu(6) C{c quan điểm quy
hoạch chủ đạo nhằm phát triển nguồn dược liệu
thuốc nam của nước ta cùng các nhiệm vụ cụ thể
sau đó được đưa ra theo Quyết định số
1976/QĐ–TTg, được ban h|nh v|o năm 2013(5)
Bên cạnh đó, Thông tư số 40/2013/TT–BYT của
Bộ Y tế cũng quy định Danh mục 70 cây thuốc
nam thuộc 8 nhóm thuốc chữa các chứng bệnh
thông thường, theo đó các trạm y tế chọn trồng
các cây có trong Danh mục hoặc thay thế bằng
một số cây thuốc khác phù hợp với cơ cấu bệnh tật tại địa phương(1)
Thành phố Thủ Dầu Một là trung tâm hành chính của tỉnh Bình Dương v| nằm trong vùng kinh tế trọng điểm phía Nam Trực thuộc Trung tâm y tế thành phố Thủ Dầu Một gồm có 14 trạm
y tế phường, tất cả đều có xây dựng vườn thuốc nam mẫu, tuy nhiên hầu hết vẫn còn nhiều hạn chế trong công t{c y dược cổ truyền Đứng trước tình hình đó, h|ng năm Sở Y tế tỉnh Bình Dương đều có Kế hoạch tu dưỡng bảo quản vườn thuốc nam tại các Trung tâm y tế – Trạm y tế(4) Nghiên cứu được thực hiện nhằm đ{nh gi{ thực trạng của vườn thuốc nam mẫu tại 14 trạm y tế phường thuộc thành phố Thủ Dầu Một sau một khoảng thời thực hiện kế hoạch của Sở Y tế tỉnh Bình Dương, từ đó đưa ra c{c căn cứ khoa học
để các nhà quản lý có thể thay đổi v| điều chỉnh các kế hoạch hoạt động, đảm bảo đ{p ứng được nhu cầu khám chữa bệnh tại địa phương cũng như ho|n th|nh tốt nhiệm vụ đề ra của Bộ Y tế
Trang 3PHƯƠNG PH[P NGHIÊN CỨU
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang, được thực
hiện thông qua việc thu thập thông tin về
vườn thuốc nam mẫu của 14 trạm y tế
phường trên địa bàn thành phố Thủ Dầu
Một tỉnh Bình Dương Với mỗi trạm y tế,
nghiên cứu thu thập các thông tin liên
quan đến đặc điểm nhân sự, c{c đặc điểm
hoạt động của vườn thuốc nam mẫu v| đặc
điểm của loại cây tại vườn thuốc
Tổng hợp và xử lý dữ liệu
Dữ liệu được tổng hợp bằng Microsoft
Excel và tiến hành phân tích thông qua
phần mềm R (phiên bản 3.1.3) Các tiêu chí
đ{nh gi{ sẽ được mô tả bằng phương ph{p
thống kê cơ bản qua giá trị trung bình, tần
số và tỉ lệ phần trăm
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Đặc điểm nhân sự
Cán bộ quản lý vườn thuốc của 14 trạm y
tế phường tại thành phố Thủ Dầu Một tỉnh
Bình Dương đều có trình độ liên quan đến
lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ, bao gồm 5 b{c sĩ
v| 9 y sĩ, trong đó có 7 cán bộ có chuyên môn
về y học cổ truyền (chiếm tỉ lệ 50%) Thời gian
công tác trung bình tại trạm y tế của các y bác
sĩ l| 6 năm, v| th}m niên công t{c l}u nhất là
12 năm Tất cả nhân lực quản lý vườn thuốc
đều có tham gia chăm sóc vườn thuốc mẫu tại
cơ sở, thời gian quản lý vườn thuốc dao động
từ 5 th{ng đến 12 năm, trung bình l| 5 năm
H|ng năm, có 13 trên 14 trạm y tế có người
quản lý vườn thuốc tham gia bồi dưỡng kiến
thức trồng và sử dụng thuốc nam do Bệnh
viện Y học Cổ truyền tỉnh Bình Dương tổ chức
(chiếm 93%)
Đặc điểm về trình độ chuyên môn của
nhân sự quản lý tại 14 vườn thuốc nam tại
thành phố Thủ Dầu Một tỉnh Bình Dương
được trình bày trong Bảng 1
Bảng 1: Đặc điểm nhân sự quản lý tại 14 vườn
thuốc nam mẫu thuộc địa bàn thành phố Thủ Dầu Một tỉnh Bình Dương
Chuyên môn Trình độ
Y học cổ truyền
N=7 (%)
Đa khoa
N=7 (%)
Tổng
N=14 (%)
Đặc điểm hoạt động của vườn thuốc nam
Tất cả c{c vườn thuốc của các trạm y tế phường trong mẫu nghiên cứu đều có hình thức chậu cây và bộ tranh cây thuốc mẫu, chỉ có 5 trạm (chiếm tỉ lệ 36%) có xây dựng thêm vườn thuốc nam mẫu Thời gian thành lập vườn thuốc trung bình tại các trạm y tế l| 14 năm, với diện tích trung bình là 37,5
m2 Mỗi năm, c{c trạm y tế dành trung bình 1,4 triệu VNĐ cho việc chăm sóc vườn thuốc mẫu Số lượng cây thuốc tại mỗi trạm y tế dao động từ 34 đến 62 cây, trung bình có 45 cây, chiếm 64% so với số lượng cây thuốc quy định trong Danh mục cây thuốc nam của Bộ Y tế Tình hình phát triển của cây thuốc tại các trạm y tế cũng có sự khác nhau, tuỳ thuộc vào nguồn kinh phí v| điều kiện chăm sóc của mỗi cơ sở C{c đặc điểm chính liên quan đến hoạt động tại vườn thuốc được biểu diễn trong Hình 1
Đặc điểm về loại cây thuốc của vườn thuốc nam
Nghiên cứu ghi nhận có sự khác nhau trong danh sách các loại cây thuốc giữa các trạm y tế, nhưng tất cả đều đảm bảo có đủ 8 nhóm cây thuốc theo quy định của Bộ Y tế về Danh mục các cây thuốc nam mẫu Theo kết quả nghiên cứu, có 3 loại cây, bao gồm cốt khí, khổ sâm cho
lá và mỏ quạ, chỉ được trình bày qua bộ tranh cây thuốc mẫu thay vì trồng thực tế trong chậu hay vườn thuốc Ngoài ra, còn ghi nhận được nhiều thực trạng tại c{c vườn thuốc nam như không có bảng tên, nhầm bảng tên cây khác và đ{ng chú ý nhất là việc trồng sai cây Thực trạng n|y được ghi nhận ở cả 14 vườn thuốc nam, liên quan đến 19 loại cây trong Danh mục, trong đó tỉ
lệ nhầm lẫn cao nhất liên quan đến ngũ gia bì
Trang 4ch}n chim v| rau m{ (92%) Cơ cấu các loại cây
thuốc theo các nhóm công dụng và tần số được
trồng tại c{c vườn thuốc mẫu, cũng như tỉ lệ
nhầm lẫn của một số trường hợp tiêu biểu được
mô tả trong Hình 2
Hình 1: Đặc điểm hoạt động của c{c vườn thuốc nam mẫu tại thành phố Thủ Dầu Một tỉnh Bình Dương
Trang 5Hình 2: Đặc điểm loại cây thuốc tại c{c vườn thuốc nam mẫu tại thành phố Thủ Dầu Một tỉnh Bình Dương
BÀN LUẬN
Thông qua việc khảo sát thực trạng hoạt
động của vườn thuốc, nghiên cứu cho thấy toàn
bộ nhân sự quản lý tại c{c vườn thuốc nam đều
có trình độ phù hợp liên quan đến lĩnh vực chăm
sóc sức khoẻ người d}n, trong đó 50% có chuyên
môn về y học cổ truyền, và tất cả có tham gia cả
vào công tác y tế và quản lý chăm sóc c}y thuốc
nam Có 5 trạm y tế có vườn thuốc mẫu (chiếm tỉ
lệ 36%), và tỉ lệ cây thuốc trong vườn thuốc nam
mẫu tại các trạm y tế này chiếm khoảng 48% so
với tổng số cây thuốc có trồng cả trong chậu và
vườn Mức độ hiệu quả của c{c vườn thuốc nam
khác nhau giữa các trạm y tế chủ yếu dựa trên
tính hiệu quả trong việc sử dụng thuốc nam để
phục vụ công tác khám chữa bệnh cho người
d}n địa phương Theo kết quả nghiên cứu, có 10 trạm y tế có điều trị bệnh bằng thuốc nam nhưng chỉ 4 trường hợp phát huy tốt vai trò chữa bệnh của vườn thuốc Hầu hết các trạm y tế phường trong mẫu nghiên cứu đều khuyến khích việc sưu tầm thêm các loài cây thuốc quý (93%) và 11
cơ sở trên tổng số 14 trạm y tế có phân phát giống cây thuốc cho người d}n đem về trồng tại nhà Tất cả các trạm y tế đều đảm bảo trồng đủ cây thuốc chữa 8 nhóm bệnh thông thường theo Danh mục của Bộ Y tế Trong đó, một số loài cây phổ biến như xuyên t}m liên, l{ lốt, bán hạ nam, mạch môn, mơ tam thể, ổi, phèn đen v| gai được trồng ở cả 14 vườn thuốc, ngược lại, không có trạm y tế nào có trồng cốt khí củ, khổ sâm cho lá
và mỏ quạ Ngoài ra, một số vườn còn sưu tầm
và trồng thêm các loài khác nằm ngoài Danh
Trang 6mục, tiêu biểu như s}m đại hành, bồ ngót, lô hội,
sống đời Bên cạnh đó, nghiên cứu còn ghi nhận
một số điểm như theo đ{nh gi{ của người quản
lý vườn thuốc, tuy phần lớn c{c vườn thuốc có vị
trí thuận lợi cho người d}n đến tham quan (86%)
nhưng trong đó chỉ có 3 trường hợp đồng thời có
cảnh quan đẹp với phần lớn cây thuốc phát triển
tươi tốt, được sắp xếp, cắt tỉa gọn g|ng Điều
kiện chăm sóc kh{c nhau ảnh hưởng đến tình
hình phát triển cây thuốc tại từng trạm y tế, nhìn
chung cây phát triển tốt (75%), nhưng tình trạng
cây chết vẫn chiếm tỉ lệ khá cao (15%) Việc quản
lý chăm sóc tại c{c vườn thuốc nam vẫn chưa
thật sự nghiêm ngặt khi có đến 71% trường hợp
không lập sổ sách theo dõi Nhầm lẫn cây thuốc
là thực trạng đáng chú ý nhất trong mẫu nghiên
cứu Có 19 loài cây bị trồng sai tên với 11 loài
được trồng tại ít nhất 11 vườn thuốc, trong đó
rau m{ v| ngũ gia bì ch}n chim có tỉ lệ sai sót cao
nhất (92%) Do đó, cần phải đưa ra c{c biện pháp
khắc phục nhằm nâng cao chất lượng của hệ
thống vườn thuốc nam mẫu, như trồng thêm
c}y, chăm sóc c{c c}y ph{t triển không tốt, hoặc
rà soát lại các cây thuốc bị nhầm lẫn
Nghiên cứu được thực hiện thông qua việc
khảo s{t đặc điểm vườn thuốc và thu thập thông
tin từ các bộ phận quản lý tại trạm y tế, do đó dữ
liệu thu được kh{ đầy đủ, chi tiết và chính xác
Từ kết quả nghiên cứu, có thể mở rộng quy
mô nghiên cứu đến cấp tỉnh hoặc khu vực để có
cái nhìn tổng quan hơn về thực trạng hoạt động
của hệ thống vườn thuốc nam tại các trạm y tế,
qua đó đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao vai
trò của y dược học cổ truyền trong công tác
khám chữa bệnh phục vụ người dân
KẾT LUẬN
Nghiên cứu đã mô tả những đặc điểm chính
liên quan đến nhân sự quản lý cũng như c{c đặc
điểm hoạt động tại vườn thuốc và cơ cấu về loại cây thuốc nam được trồng tại mỗi trạm y tế Đ}y
là những thông tin cần thiết giúp các nhà quản lý
có một đ{nh gi{ tổng quan v| chính x{c, cũng như thấy được những tồn đọng trong việc xây dựng hệ thống vườn thuốc nam tại các trạm y tế phường, từ đó đưa ra c{c chính s{ch quản lý phù hợp hơn Đồng thời, nghiên cứu cũng cung cấp căn cứ khoa học giúp các trạm y tế trong địa bàn tỉnh cũng như c{c khu vực khác trong cả nước xây dựng vườn thuốc nam mẫu, đối chiếu quy
mô, cách thức hoạt động v| điều chỉnh kế hoạch chăm sóc quản lý nhằm nâng cao hiệu quả vườn thuốc cả về mặt tuyên truyền và sử dụng thuốc nam trị bệnh, đ{p ứng yêu cầu của “Bộ tiêu chí quốc gia về y tế xã” và “Tiêu chí x{c định xã tiên tiến về y học cổ truyền” của Bộ Y tế
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Bộ Y tế (2013) Thông tư số 40/2013/TT–BYT ngày 18/11/2013 ban hành Danh mục thuốc thiết yếu thuốc đông y v| thuốc từ dược liệu lần IV
2 Bộ Y tế (2014) Quyết định số 4667/QĐ–BYT ngày 07/11/2014
về việc ban hành Bộ tiêu chí quốc gia về y tế xã giai đoạn đến
2020
3 Bộ Y tế (2015) Quyết định số 647/QĐ–BYT ngày 14/02/2015 ban h|nh Tiêu chí x{c định xã tiên tiến về y học cổ truyền
4 Sở Y tế Bình Dương (2015) Kế hoạch số 30/KH–SYT ngày 13/7/2015 về việc tu dưỡng, bảo quản vườn thuốc nam tại các trung tâm y tế, trạm y tế năm 2015
5 Thủ tướng Chính phủ (2013) Quyết định số 1976/QĐ–TTg ngày 30/10/2013 phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển dược liệu đến năm 2020 v| định hướng đến năm 2030
6 Thủ tướng Chính phủ (2010) Quyết định số 2166/QĐ–TTg ngày 30/11/2010 về việc ban hành Kế hoạch h|nh động của Chính phủ về phát triển y, dược cổ truyền Việt Nam đến năm
2020
Ngày nhận bài báo: 18/10/2017 Ngày phản biện nhận xét bài báo: 01/11/2017 Ng|y b|i b{o được đăng: 15/03/2018