Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu nhằm khảo sát tỉ lệ các đặc điểm hình ảnh của sỏi đường mật chính qua chụp cắt lớp điện toán (vị trí, kích thước, đậm độ), khảo sát mối liên quan giữa hình ảnh sỏi đường mật qua chụp cắt lớp điện toán và can thiệp nội soi đường mật lấy sỏi.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 XÁC ĐỊNH GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TỐN TRONG CHẨN ĐỐN SỎI ĐƯỜNG MẬT CHÍNH Trần Cảnh Đức*, Lê Ngun Khơi*, Hồ Hồng Phương*, Trần Minh Thiệu*, Nguyễn Tấn Quốc*, Ngơ Mạnh Thắng*, Võ Đại Dũng*, Đồn Văn Trân*, Ngơ Hồng Kiến Tâm* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Sỏi đường mật là bệnh thường gặp, gây tổn thất kinh tế cho gia đình và xã hội. Trên thế giới, xuất độ của bệnh vào khoảng 5‐7%. Giá trị của chụp cắt lớp điện tốn trong chẩn đốn sỏi đường mật chính dao động và phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Ngồi ra, đậm độ của sỏi đường mật chưa ghi nhận qua các nghiên cứu trong nước. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát tỉ lệ các đặc điểm hình ảnh của sỏi đường mật chính qua chụp cắt lớp điện tốn (vị trí, kích thước, đậm độ). Khảo sát mối liên quan giữa hình ảnh sỏi đường mật qua chụp cắt lớp điện tốn và can thiệp nội soi đường mật lấy sỏi. Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: Cắt ngang phân tích, thực hiện từ tháng 1/2012 đến tháng 7/2013 tại khoa Ngoại Tổng Hợp BVCCTV được chẩn đốn sỏi đường mật chính. Kết quả: Trong 67 BN nghiên cứu, tuổi hay gặp sỏi đường mật là 30 – 69. Tỉ lệ nữ / nam: 2,05. Triệu chứng lúc nhập viện: đau thượng vị, đau HSP chiếm tỉ lệ cao, lần lượt là: 79,1%, 85,1 %. Bệnh nhân có tăng bilirubin TP trong máu chiếm tỉ lệ cao (68,7%). Tiền sử có điều trị sỏi đường mật 41/67 (61,19%). NSĐM xun gan qua da và qua đường hầm được tạo khi PT chiếm tỉ lệ cao 55,3%. Chẩn đốn sỏi mật lúc vào viện chiếm tỉ lệ cao (76,1%). Trong số sỏi đường mật chính theo kết quả CCLĐT thì sỏi OMC chiếm tỉ lệ cao (53,7%), kế là sỏi ĐMTGP và ĐMTGT. Kích thước sỏi ở đường mật chính phần lớn ≥ 10 mm. Đậm độ của sỏi phần lớn 50‐149 HU và khơng phụ thuộc vị trí, kích thước. Giá trị chẩn đốn sỏi OMC qua CCLĐT với độ nhạy 90,63%, độ đặc hiệu 80%, độ chính xác 85%, giá trị tiên đốn dương 80,5%. Giá trị chẩn đốn sỏi ĐMTGP với độ nhạy 92,31%, độ đặc hiệu 87,8%, độ chính xác 89,5%, giá trị tiên đốn dương 82,7 %. Giá trị chẩn đốn sỏi ĐMTGT với độ nhạy 90,9%, độ đặc hiệu 86,6%, độ chính xác 88%, giá trị tiên đốn dương 76,9%. Độ nhạy, độ đặc hiệu trong chẩn đóan sỏi OMC có kích thước ≥ 10 mm gần 82 % trở lên, cao hơn sỏi kích thước