Bài viết này thông báo trường hợp bệnh moyamoya được chẩn đoán lần đầu tiên tại Bệnh viện 103. Moyamoya được phát hiện ở một trường hợp nam giới, khởi phát bệnh lúc 40 tuổi, bị đột quỵ nhồi máu não do tắc động mạch não giữa trái, đồng thời tổn thương kết hợp tắc ĐM não giữa phải đoạn M2, hẹp ĐM cảnh trong trái 40%, hẹp ĐM đốt sống trái 52% không triệu chứng.
TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2013 THƠNG BÁO TRƯỜNG HỢP BỆNH MOYAMOYA ĐƯỢC CHẨN ĐỐN LẦN ĐẦU TIÊN TẠI BỆNH VIỆN 103 n* TÓM TẮT em v ườ B ứ ể ấ đố ầ ấ ò N ậ B T ớ 03/100.000 â [4] T V N đ đượ ô ố đượ đ â (BN) đượ ườ đ Đ ợ (Đ ) đ * Từ k ó : se Đ ; Đ t quỵ n ữ 40% đố số đồ Đ e ướ ậ ó ỷ ó k ổ đố số ô ể ể ă â ê ấ ê ứ ú 40 ươ k ợ 52% k ô ề ổ Đ ịđ ứ q ỵ ữ B ;Se Case report: moyamoya disease diagnosed the first time at 103 hospital Summary Moyamoya disease is a rare steno-occlusive cerebrovascular disease known to occur in children and adults The most serious complications in children are developmental delay and mental retardation due to recurrent hemodynamic stroke Japan is a country which has the highest rate prevalence in the World with 6.03/100 000 people [4] In Vietnam, have not seen any studies published in moyamoya disease This is a male patient whose age at 40 years old with onset of symptoms, he had ischemic stroke due to occlusion left middle cerabral artery, and occlusion the right middle cerebral artery branch M2, stenosis the left internal carotid artery, stenosis the left vertebral artery 52% that without symptom The patient was dilated and received a stent into the left vertebral artery successfully * Key words: Moyamoya; Stroke; Stent ĐẶT VẤN ĐỀ đượ S z ă k Đ ườ đầ 1957 đ ê ể Tak k ố ô s T ke ô ă Đ s đ ố đ ê ố ầ ( ườ N ậ B ă s ưk ó ố ă ê S z k ) q s ê đ ô ữ đ s ke 1969 [2 ] * Bệnh viện 103 Người phản hồi (Corresponding): Nguy ậ bà : 23/8/2013 p ản bi đá bà báo đ Tu n (bstuan103@yahoo.com) bà báo: 12/9/2013 : 17/9/2013 139 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2013 N ậ B ó ỷ (6 03/100.000 â ) [6] ườ T 3,92/100.000 â [5] T ậ đâ ề ê ứ đ ấ đ để ề ị â s số ê ứ đ ề ướ â N ậ B ố T Tỷ đ để â s đề ị ậ q đ ê ứ N ậ B ố ố Đứ số ướ k [3 ] T ê V N đề ò k ới m đ đề ị ò ề đ n nay, ó ô ê ứ ề ô ố V N ú ô ề đượ đ đề ị ầ đầ B 103 ườ ấ ố ê ữ ỷ đ ố ứ đượ T â ấn T-S s ấ ổ k â ầ số ó ó ề ( S ) s : Đ đố số 52% đ ầ â Đ ướ đò Đ đ 40% ể s Đ ê T Đ ữ đ ó ầ ê k ó ố ; Đ ữ đ ầ Đ ữ ê đ Đ ướ ươ đố ố s ó ườ đô en 3,8 g/l, CRP 2,2 mmol/l đượ đú ê THƠNG BÁO TRƯỜNG HỢP BỆNH Đ Đô S â ố ầ k ô ố Sê Vă S s ă 1972 N Tề s k e ớk ể k ă đ k ó số e ị s T 11 - 2012 bị đ q ỵ ườ đ â V ươ ó k ó Ts ầ BN đượ đ ề ị đồ th ố k ậ ể ầ ă ứ ă S đề ị, ườ k ô T - 2013 ườ k đ ô â ổ ươ ầ k s k ô ô ữ k ô ố â Đ Đ ê Đ đố số Đ ê Đ ấ ữ ê đ 141 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2013 T Đ ữ đ Đ Đ s BN ó Đ ầ 40% đố số 52% ke đị đ s e Đ đố số ữ đ ị Đ đượ ấ ê ướ s s ke Đ s k Đ s đượ ấ Đ đố số Đ đố số 52% ó ể V ậ ườ đượ đ se đ số q s đ s e đườ ò đượ đ BN ấ ườ k e ă k ô ă ố k ; S đố k 90% k đ se Đ đố số BÀN LUẬN B t b nh m n triển h p dầ Đ nh â Đ ữ Đ ướ T Đ ị d y, h p dầ ối c ngh Đ â đ t quỵ Để đ p cho h ò 142 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2013 ă ê để ê T ch ườ v , h tuầ ê ó ể bị t c ngh n ho c bị v â đ t quỵ nhồ c ch [2] đ ười ta ê â a b nh, y u tố di truyề ò đ kể đ c bi t nhữ ười Nhật B t thống (10%) M ổ bi h i ó ểg p ê ơ ầ k nh hồng cầ ềm i chứng Down [2, 6, 7] T-S s ểđ q ỵ ị k Đ ị ổ ươ T ê ( ) ( T ) ấ Đ ó ể ê ầ B đượ đ đị q k ậ số ó ó ề ổ ươ Đ k e ấ ững m ất nh , li ti d sươ a t o đ ố k ó ốc h 3) B đượ đ ề ị ươ ó ể ậ k ậ đ se ố ố k ậ ể ầ k ó [1 10] cố g nhữ s ầ ấ ò ề Đố ườ N ậ B k đượ â ố đ ổ Đ ứ ấ đ ổ ấ đ ứ ê ườ ậ ê ứ đờ e đ q ỵ ò ườ đ q ỵ ó â s đượ đề ị ậ ô ợ ấ e [8 10] BN c ú ô t nam giớ ó tuổi kh nh tuổi 40 tuổ N ậy, tuổi kh ê ươ ứng vớ đ nh thứ hai c a b â ố ổ ười Nhật B [2 4] ươ â ng h c c ườ â Â ười M [4 6] BN ó ểu hi â s chậ ể ,b đượ n k ó đ t quỵ nhồ Đ ữ Tê nh ch p DSA s t Đ ữ ê đồng thờ ó Đ 40% đ c bi t h p c Đ đốt số 52% N ậy, tổn t ươ p nhiều vị Đ cc ê cầu Do b ển m ó ần ê k ú ê Đ ữ â s ười b nh nh c hồi li BN ó đị đ s e Đ đốt sống t ó Đ đốt số 52% ê ới vi c t Đ ữ Đ 40% T đ đố số ú đ m b o tuầ sống nề đồng thời cung cấ ê Đ ữ q đ s thuậ ô ười b nh thấy kh e đ đầ Đâ k thuật can thi p n i m ch lầ đầ ê triển khai Vi N ê BN ị b nh moyamoya Markus Kraemer, Wilhelm Heienbrok Peter Berlit (2008) ê ứu Khoa Thần kinh, B nh vi n Alfried Krupp, Essen - Đức từ ă 1996 đ 2007 đ 21 BN ười da tr â Â ị b nh moyamoya K t qu cho thấ đ tuổi trung k u 31 ổi, tỷ l nữ/ 25/1 18/21 BN (90 5%) ất hi n tổ ươ ê Vớ ứ â s k ó ường hợ ị ch k k [6] N ê ứ đượ 143 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2013 Tru â ă só Sứ k Tex ss 1985 Tổ số 35 BN ổ 32 ổ ấ 59 ổ ỷ (25/10) N BN [4 6] e V - 1995 ấ ữ ề 26 BN S (2011) ê ứ ườ T ố ê 802 BN ị đ ổ 28 đ 0,5 - 77 ổ P â ố đ ổ đ đ ổ ấ - ổ số ườ ườ Tỷ ữ/ 1:1 (398/404) T ề s đ ị 2% Tỷ 70 32% (564/802) 14 08% (113/802) k 15 60% 773 BN (96 4%) đượ đ ề ị ô ậ 502 BN ê [5] ố ườ P BN ó đị ố õ ề số k ê ê q ượ ườ ườ ò â Đâ đ đ ó ể ứ sâ e L Sabareesh K Natarajan S (2011), đề ị BN Đ s Tấ BN đề ó ề s đ q ỵ q (T ) BN Đ ữ ê đ 1 BN Đ ê Đ ữ đ Đ ướ đ T 77 ± 14 3% BN đượ Đ ó đ se s đ ể k ố s k ó ó S đề ị ỷ 41 ± 33 0% [10] N ậ ú ó ề để ươ đồ BN ê ươ đề ịđ se ưk q s đề ị ươ đươ ê ứ ê Đâ k ậ ê ú BN ậ ề ứ BN đ đườ ú ô k ô k ô ó q ỵ ă ố ó ề s ố đ ữ Đ k ô ềđ ầ để ó ổ đ ữ ươ ườ ê T đ ă 1994 số ười Nhật B n m ch đ 3.900 ườ ợ đ ă 2003 ă ê 7.700 Trung Quố đ ă 2011 ó 802 ường hợ ch đ B ê k ườ â [4 6] đ ă 1996, ó 230 ườ ợ đượ ô ố [4] N ậy, Vi t Nam khu v Đơ N ó đ để â ch ng h k ố ười Trung Quốc, Nhật B ố T ê số ường hợ n b nh moyamoya cò ấ ó ể hiểu bi t b ều, m k k thuật ch đ nh m ư ng từ m ch, ch p c t lớ đ c bi S ò n ch Vi t Nam KẾT LUẬN BN nam m c b nh moyamoya kh ú 40 ổi, bị đ t quỵ nhồ ầ Đ đ n T ê số ó ó ề ( S )s Đ lớ : Đ ữ đ Đ ữ đ 2; Đ đố số 52% Đ đ 40% ầ k ú Đ đ s e Đ đốt số ô ô ấ u tố nguy đ t quỵ đị tiền s đ u tố e ch b nh sinh c a b nh b 144 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2013 TÀI LIỆU THAM KHẢO Baaj AA, Agazzi S, Sayed ZA, Toledo M, Spetzler RF, van Loveren H Surgical management of moyamoya disease: a review Neurosurg Focus 2009, 26 (4), E7 Barrall JL, Summers CG Ocular ischemic syndrome in a child with moyamoya disease and neurofibromatosis Surv Ophthalmol 1996, 40, pp.500-504 Burke GM, Burke AM, Sherma AK, Hurley MC, Batjer HH, Bendok BR Moyamoya disease: a summary Neurosurg Focus 2009, 26 (4), E11 David Chiu, Peter Shedden, Patti Bratina, James C Grotta Clinical features of Moyamoya disease in the United States J NeuroIntervent Surg 2011, 3, pp.369-374 doi:10.1136/jnis 2011.004754 Accepted April 16, 1998 © 1998 e e Association Lian Duan, Xiang-Yang Bao, Wei-Zhong Yang, Wan-Chao Shi, De-Sheng Li, Zheng-Shan Zhang, Rui Zong, Cong Han, Feng Zhao, Jie Feng Moyamoya Disease in China, Its Clinical Features and Outcomes From the Department of Neurosurgery, 307, Hospital, PLA Center for Cerebral Vascular Disease, Academy of Military Medical Science, Beijing, China Accepted July 28 2011 Association, Inc © 2012 merican Heart Markus Kraemer, Wilhelm Heienbrok, Peter Berlit Moyamoya disease in Europeans From the Departments of Neurology (M.K., P.B.) and Neurosurgery (W.H.), Alfried Krupp von Bohlen und Halbach Hospital, Essen, Germany Accepted 2008, May 7 Miyakoshi K, Matsuoka M, Yasutomi D, Tanaka M, Yakubo K, Fukuiya T, Yoshimura Y Moyamoya-disease-related ischemic stroke in the postpartum period Childs Nerv Syst 2005, Feb, 21 (2), pp.104-107 Epub 2004 May 18 Kuroda S, Houkin K Moyamoya disease: current concepts and future perspectives Lancet Neurol 2008, 7, pp.1056-1066 Guzman R, Lee M, Achrol A et al Clinical outcome after 450 revascularization procedures for moyamoya disease J Neurosurg 2009, May 22 10 Sabareesh K Natarajan, Yuval Karmon , Rabih G Tawk1, Erik F Hauck1, L Nelson Hopkins, Adnan H Siddiqui, Elad I Levy Endovascular treatment of patients with intracranial stenosis with moyamoya-type collaterals Correspondence to Elad I Levy, University at Buffalo Neurosurgery, Millard Fillmore Gates Hospital, Kaleida Health, Gates Circle, Buffalo, NY 14209, USA Published Online First 15 March 2011 145 ... ó ố ; Đ ữ đ ầ Đ ữ ê đ Đ ướ ươ đố ố s ó ườ en 3,8 g/l, CRP 2,2 mmol/l đượ ô đú ê THƠNG BÁO TRƯỜNG HỢP BỆNH Đ Đơ S â ố ầ k ô ố Sê Vă S s ă 1972 N Tề s k e ớk ể k ă đ k ó số e ị s T 11 - 2012... ê BN ị b nh moyamoya Markus Kraemer, Wilhelm Heienbrok Peter Berlit (2008) ê ứu Khoa Thần kinh, B nh vi n Alfried Krupp, Essen - Đức từ ă 1996 đ 2007 đ 21 BN ười da tr â Â ị b nh moyamoya K t... Nhật B ố T ê số ường hợ n b nh moyamoya cò ấ ó ể hiểu bi t b ều, m k k thuật ch đ nh m ư ng từ m ch, ch p c t lớ đ c bi S ò n ch Vi t Nam KẾT LUẬN BN nam m c b nh moyamoya kh ú 40 ổi, bị đ t quỵ