Đánh giá In vitro vi kẽ trong phục hồi xoang loại II bằng Inlay composite

Nội dung bài viết được thực hiện nhằm đánh giá in vitro vi kẽ của phục hồi xoang loại II bằng ba phương pháp khác nhau. Mục tiêu: Thử nghiệm được thực hiện nhằm đánh giá in vitro vi kẽ của phục hồi xoang loại II bằng ba phương pháp khác nhau.

ĐÁNH GIÁ IN VITRO VI KẼ TRONG PHỤC HỒI XOANG LOẠI II BẰNG INLAY COMPOSITE Trần Thiện Mẫn, Hồ Xuân Anh Ngọc Khoa Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Dược Huế Tóm tắt Đặt vấn đề: Việc khắc phục trở ngại phục hồi xoang loại II, đặc biệt tình trạng vi kẽ, vấn đề nhiều nhà nghiên cứu quan tâm Nghiên cứu thực nhằm đánh giá in vitro vi kẽ phục hồi xoang loại II ba phương pháp khác Mục tiêu: Thử nghiệm thực nhằm đánh giá in vitro vi kẽ phục hồi xoang loại II ba phương pháp khác Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu thực nghiệm labo với ba nhóm so sánh cặp Ba mươi xoang loại II sửa soạn cối vĩnh viễn khơng sâu người chia thành nhóm cách ngẫu nhiên phục hồi theo phương pháp khác Nhóm 1: Phục hồi inlay composite (Tetric N-Ceram) với vật liệu dán xi măng resin-modified glass ionomer hóa trùng hợp (Fuji Plus); nhóm 2: Phục hồi inlay composite (Tetric N-Ceram) với vật liệu dán composite độ quánh thấp (Tetric N-Flow); nhóm 3: Phục hồi trực tiếp composite độ quánh cao Tetric N-Ceram Trước ngâm phục hồi vào dung dịch xanh methylen 2% 12 giờ, tất phục hồi thực chu trình nhiệt (100 chu kỳ, 50C – 550C) Mức độ thâm nhập chất màu dọc thành nướu đánh giá theo thang điểm từ đến quan sát máy ảnh kỹ thuật số Nikon D7000 với độ phóng đại 40 lần Kết quả: Tất loại phục hồi đánh giá cho biểu vi kẽ với mức độ khác Khi so sánh phương pháp, nhóm cho thấy mức độ vi kẽ cao hẳn so với nhóm lại, nhóm nhóm khơng cho thấy khác biệt có ý nghĩa Kết luận: Việc sử dụng vật liệu dán khác có ảnh hưởng khác đến mức độ vi kẽ thành nướu phục hồi xoang loại II Từ khóa: inlay composite, xoang loại II, vi kẽ Abstract MICROLEAKAGE OF CLASS II RESTORATION WITH COMPOSITE INLAY AN IN VITRO STUDY Ho Xuan Anh Ngoc, Tran Thien Man Faculty of Odonto-Stomatology Hue University of Medicine and Pharmacy Background: Overcoming the obstacles of Class II restoration, especially the microleakage, is a polemic issue The present study was performed to evaluate the microleakage of Class II restorations using three different techniques Aims: The aim of this in vitro study was to evaluate the microleakage of Class II restorations using three different techniques Materials and methods: The study was carried out in the laboratory with paired comparision between groups Thirty Class II cavities were prepared on extracted non-carious human permanent molars, randomly divided into groups, which were then restored with different methods Group 1: indirect composite inlay (Tetric N-Ceram) cemented with resin-modified glass ionomer cement (Fuji Plus); Group indirect composite inlay (Tetric N-Ceram) cemented flowable composite (Tetric N-flow); Group 3: direct composite restoration using Tetric N-Ceram Before immersed to 2% methylene blue solution for 12 hours, all restorations were subjected to thermal cycling (100 cycles 50C – 55 0C) The extent of dye penetration along the gingival wall was assessed using a grade scale from to under 40 times magnification using digital camera Nikon D7000 Results: All types of restorations showed some rate of microleakage In comparing the three techniques, group demonstrated the significantly higher rate of leakage compared to the others (p 0,05 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 30 So sánh mức độ vi kẽ nhóm cho thấy mức độ vi kẽ nhóm có xu hướng lớn nhóm Tuy nhiên, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p = 0,34 > 0,05 a b c d Hình Các mức điểm thâm nhập phẩm màu: a Điểm 0; b Điểm 1; c Điểm 2; d Điểm BÀN LUẬ N Tất nhóm nghiên cứu tương ứng với loại phục hồi cho kết có vi kẽ với mức độ khác Kết phù hợp với kết nghiên cứu Browning cs (1997): tất phục hồi polymer có vi kẽ bề mặt mô vật liệu phục hồi [7] Kết tương tự với số nghiên cứu khác [11], [14], [16] Nguyên nhân kết giải thích co trùng hợp khối vật liệu đông cứng làm phá vỡ mối liên kết dán Ngoài ra, nghiên cứu Gerdolle D A (2005) cho kết lực co khối composite đủ sức tạo hở bờ đưa đến hình thành vi kẽ [12] Xi măng resin-modified glass ionomer (RMGIC) (Fuji Plus) có chế đơng cứng dựa vào phản ứng axit - base khác với composite [13] Trong trình đơng cứng này, co thể tích xảy trình trùng hợp phản ứng 2-hydroxyethyl methacrylate (HEMA) and monomer gốc urethane dimethacrylate [13], [14] Theo kết mức độ vi kẽ (Bảng 3) hiệu dán RMGIC (Fuji Plus) thấp hẳn so với hai loại lại Kết phù hợp với nghiên cứu khác [1], [14], [12] Như đề cập trên, hình thành khoảng hở bờ giai đoạn trình vật liệu dán đơng cứng đưa đến kết vi kẽ Do co đơng cứng xi măng cao đưa đến mức độ vi kẽ cao Irie M (2001) nghiên cứu cho thấy tỉ lệ co đông cứng Fuji Plus cao hẳn so với loại xi măng gắn có chất resin khác (Compolute Panavia 21) [14] Hơn nữa, hình thành khoảng hở bờ phụ thuộc vào lực dán vật liệu Khi lực dán xi măng đủ lớn để đối kháng với lực co vật liệu khơng có hình thành khoảng hở bờ [14] RMGIC chứng minh có lực dán với mơ yếu so với composite [11], [15], điều giải thích cho mức độ vi kẽ cao phục hồi dán RMGIC Nghiên cứu cho thấy nhóm (inlay composite – Tetric N-Flow) có mức độ vi kẽ thấp cách khơng có ý nghĩa so với nhóm (trám trực tiếp composite) Kết tương tự với nghiên cứu Alavi, Kianimanesh (2002): khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê mức độ vi kẽ phương pháp phục hồi composite trực tiếp gián tiếp xoang loại V [6] Các nghiên cứu khác cho kết khác biệt, Travis S Martin F E (1993) nghiên cứu 32 phục hồi xoang loại II sử dụng inlay composite trực tiếp gián tiếp cho kết phục hồi gián tiếp có mức độ xâm nhập chất màu thấp có ý nghĩa so với phục hồi trực tiếp [18] Một số nghiên cứu khác có kết tương tự [14], [16] Trong đó, Yanikoglu F (1990) nghiên cứu so sánh mức độ vi kẽ phương pháp trám trực tiếp composite phương pháp inlay trực tiếp cho thấy phương pháp phục hồi trực tiếp có mức độ vi kẽ thấp cách có ý nghĩa [19] Về mặt lý thuyết, phục hồi gián tiếp inlay composite có co trùng hợp xảy ngồi miệng giúp giảm hình thành khoảng hở bờ Chính vậy, phương pháp cho kết tối ưu so với phương pháp trám trực tiếp nhờ vào việc giảm hình thành hở bờ đưa đến giảm vi kẽ [10] Tuy nghiên, nghiên cứu cho thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai phương pháp Điều giải thích vị trí đường hoàn tất Alavi, Kianimanesh (2002) nghiên cứu cho thấy lực co ảnh hưởng nhiều đến hình thành khoảng hở bờ bờ nướu đặt ngà xê măng so với đặt men răng, đặc biệt phục hồi xoang loại II [6] Hơn nữa, Soares CJ et al (2005) cho thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê phương pháp phục hồi trực tiếp gián tiếp so sánh mức độ vi kẽ bờ nướu đặt men [17] Trong nghiên Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 30 31 cứu này, việc sửa soạn bờ nướu đặt men giải thích cho kết nghiên cứu KẾT LUẬN Khơng có loại phục hồi có tiếp hợp bờ hồn hảo Trong phương pháp phục hồi đề cập, mức độ vi kẽ bờ nướu dùng inlay composite kết hợp với Fuji Plus nhiều cách có ý nghĩa so với phương pháp lại Kỹ thuật trám composite Tetric N-Ceram lớp kỹ thuật dùng inlay composite dán composite lỏng (Tetric N-Flow) khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê khả giảm vi kẽ bờ nướu TÀI LIỆU THAM KHẢO Võ Văn Nhân, Hoàng Tử Hùng, Hoàng Đạo Bảo Trâm (2011), “Giới thiệu hệ thống CAD/CAM Nha khoa (Hệ thống Cerec 2) ứng dụng nghiên cứu in vitro vi kẽ phục hồi xoang loại II”, Tuyển tập cơng trình nghiên cứu khoa học Răng Hàm Mặt, NXB Trường Đại học Y Dược TP HCM, tr 111 - 120 Hoàng Đạo Bảo Trâm, Hoàng Tử Hùng (1999), Đánh giá in vitro vi kẽ phục hồi xoang loại II sử dụng SONICSYS, Luận văn thạc sĩ Trường Đại học Y Dược TP HCM Nguyễn Thị Thanh Vân, Hoàng Tử Hùng (1999), “Ảnh hưởng kỹ thuật trám composite lên hình thành vi kẽ”, Tuyển tập cơng trình nghiên cứu khoa học Răng Hàm Mặt, NXB Trường Đại học Y Dược - TP.HCM, tr 76 - 92 Dương Thị Hoài Xuân, Hoàng Tử Hùng (1999), “Đánh giá in vitro hình thành vi kẽ bờ nướu miếng trám composite trực tiếp xoang loại II”, Tuyển tập công trình nghiên cứu khoa học Răng Hàm Mặt, NXB Trường Đại học Y Dược - TP HCM, tr 93 - 104 Nguyễn Thị Kim Yến, Hoàng Tử Hùng (2011), “Đánh giá in vitro vi kẽ phục hồi xoang loại II sử dụng Inlay Cerana”, Tuyển tập cơng trình nghiên cứu khoa học Răng Hàm Mặt, NXB Trường Đại học Y Dược - Thành phố Hồ Chí Minh, tr 98 - 105 Alavi A A., Kianimanesh N (2002), “Microleakage of direct and indirect composite restorations with three dentin bonding agents”, Oper Dent, 27 (1), pp 19-24 Browning W D., Safirstein J (1997), “Effect of gap size and cement type on gingival microleakage in Class V resin composite inlays”, Quintessence Int, 28 (8), pp 541-544 Burke F J., Watts D C., Wilson N H., Wilson M A (2011), “Current status and rationale for composite inlays and onlays”, Br Dent J, 170 (7), pp 269-273 Dietrich T., Losche A C., Losche G M., Roulet J F (2010), “Marginal adaptation of direct composite and sandwich restorations in Class II cavities with cervical margins in dentine”, J Dent, 27 (2), pp 119-128 10 Gaber D.A (1994), Porcelain & Composite 32 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Inlays & Onlays: Esthetic Posterior Restorations, Quintessence Publishing, pp 129 Gallo J R., Comeaux R., Haines B., Xu X., Burgess J O (2001), “Shear bond strength of four filled dentin bonding systems”, Oper Dent, 26 (1), pp 44-47 Gerdolle D A., Mortier E., Loos-Ayav C., Jacquot B., Panighi M M (2005), “In vitro evaluation of microleakage of indirect composite inlays cemented with four luting agents”, J Prosthet Dent, 93 (6), pp 563-570 Gladys S., Van Meerbeek B., Lambrechts P., Vanherle G (2008), “Marginal adaptation and retention of a glass-ionomer, resin - modified glassionomers and a polyacid-modified resin composite in cervical Class-V lesions”, Dent Mater, 14 (4), pp 294-306 Irie M., Suzuki K (2001), “Current luting cements: marginal gap formation of composite inlay and their mechanical properties”, Dent Mater, 17 (4), pp 347-353 Nakanuma K., Hayakawa T., Tomita T., Yamazaki M (1998), “Effect of the application of dentin primers and a dentin bonding agent on the adhesion between the resin - modified glass-ionomer cement and dentin”, Dent Mater, 14 (4), pp 281-286 Shortall A C., Baylis R L., Baylis M A., Grundy J R (1989), “Marginal seal comparisons between resin-bonded Class II porcelain inlays, posterior composite restorations, and direct composite resin inlays”, Int J Prosthodont, (3), pp 217-223 Soares C J., Celiberto L., Dechichi P., Fonseca R B., Martins L R (2005), “Marginal integrity and microleakage of direct and indirect composite inlays: SEM and stereomicroscopic evaluation”, Braz Oral Res 2005 Oct-Dec, 19(4), pp 295–301 Travis S., Martin F.E (1993), “In-vitro Microleakage around Posterior Composite restorations and Posterior Composite Inlays”, J Dent Res 1993 April, Australian and New Zealand Division 105, pp 23-27 Yanikoglu F., Schere W (1990), “Comparison of microleakage between direct placement technics and direct inlay technics”, J Marmara Univ Dent Fac, (1), pp 40-46 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 30 MIỆNG NỐI TỤY - HỖNG TRÀNG HAY TỤY – DẠ DÀY SAU CẮT KHỚI TÁ ĐẦU TỤY Hờ Văn Linh1, Đặng Ngọc Hùng2, Dương Xuân Lộc1, Nguyễn Thanh Xuân1, Phạm Anh Vũ1, Hồ Hữu Thiện2, Phan Hải Thanh2, Phạm Như Hiệp2, Hoàng Trọng Nhật Phương1, Lê Mạnh Hà1, Lê Lộc1, Bùi Đức Phú2 (1) Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Dược - Đai học Huế (2) Bệnh viện Trung ương Huế Tóm tắt Mục tiêu: So sánh tỉ lệ biến chứng chung, tỉ lệ dò tụy và tử vong sau phẫu thuật của miệng nối tụy hỗng tràng với miệng nối tụy dạ dày Đối tượng và phương pháp: hồi cứu hồ sơ bệnh án 136 bệnh nhân (BN) được phẫu thuật cắt khối tá đầu tại Bệnh viện Trung ương Huế từ 01/2000 – 01/2015 Nhóm nối tụy hỗng tràng gồm 77 BN và nhóm nối tụy dạ dày 59 BN Phân tích và so sánh có hay không sự khác về tỉ lệ tai biến, biến chứng và tử vong giữa hai nhóm Kết quả: cắt đầu tụy tá tràng 136 BN, sử dụng miệng nối tụy hỗng tràng gồm 77 BN và sử dụng miệng nối tụy dạ dày 59 BN Tỷ lệ biến chứng chung của nhóm nối tụy hỗng tràng so với nhóm nối tụy dạ dày là 22(29%) và 20(34%) không có ý nghĩa (p = 0,06) Số BN nhiều một biến chứng của nhóm nối tụy hỗng tràng là 13(19%) và nhóm nối tụy dạ dày là 10(17) BN Tỷ lệ dò miệng nối tụy hỗng tràng là (6,4%) và miệng nối tụy dạ dày là (5,0%) Nhóm nối tụy hỗng tràng tỉ lệ tử vong là (1,3%), nhóm nối tụy dạ dày là (3,4%) không có ý nghĩa thống kê (p = 0.06) Kết luận: Sự khác không có ý nghĩa về tỉ lệ biến chứng chung, tỉ lệ dò tụy tỉ lệ tử vong của nối tụy hỗng tràng so với nối tụy dạ dày sau phẫu thuật cắt khối tá đầu tụy Từ khóa: Cắt đầu tụy tá tràng, nới tụy hỡng tràng, nối tụy dạ dày Abstract PANCREATICOJEJUNOSTOMY OR PANCREATICOGASTROSTOMY ANATOMOSIS AFTER FOLLOWING PANCREATICODUODENECTOMY Ho Van Linh1, Dang Ngoc Hung2, Duong Xuan Loc1, Nguyen Thanh Xuan1 , Pham Anh Vu1, Ho Huu Thien2, Phan Hai Thanh2, Pham Như Hiep2, Hoang Trong Nhat Phuong1,Le Manh Ha1, Le Loc2, Bui Đuc Phu2 (1) Department of Surgery, Hue University of Medicine and Pharmacy (2) Hue Central Hospital Objective: To compare comparing the pancreaticojejunostomy with the pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy operation in terms morbidity, pancreatic fistula and mortality Patients and Methods: 136 patients underwent pancreaticoduodenectomy at the Hue Central Hospital from January 2000 to January 2015 Results: Morbidity rate of the pancreaticojejunostomy versus the pancreaticogastrostomy was (16%) and (15%) Numbers of patients of multiple compliations of the pancreaticojejunostomy group versus the pancreaticogastrostomy was 13 and 10 The pancreatic fistula and mortality rate of the pancreaticojejunostomy were (6.4%) and (1.3%), whereas those of the pancreaticogastrostomy were (5.0%) and (3.4%) respectively Conclusions: there was no significant difference between the to groups with regard to pancreatic fistula, morbidity and mortality rate Key word: pancreaticoduodenectomy, pancreaticojejunostomy, pancreaticogastrostomy - Địa liên hệ: Hồ Văn Linh, email: drlinh2000@yahoo.com - Ngày nhận bài: 09/11/2015 * Ngày đồng ý đăng: 23/12/2015* Ngày xuất bản: 12/01/2016 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 30 33 ... thuật phục hồi composite, inlay composite gắn Fuji khác để cải thiện chất lượng phục hồi Plus inlay composite gắn composite lỏng xoang loại II, có phương pháp phục hồi Tetric N-Flow gián tiếp inlay, ... ĐẶT VẤN ĐỀ nghiên cứu in vitro vi kẽ phương pháp Vi c điều trị phục hồi xoang loại II trám trực tiếp composite [3], [4] composite thường gặp nhiều nguy thất bại phục hồi inlay sứ làm sẵn [1],... So sánh vi kẽ ba loại phục hồi xoang loại thiệu từ đầu năm 1980 nhằm khắc phục II: trám trực tiếp composite, inlay composite số nhược điểm phương pháp trám trực tiếp gắn Fuji Plus inlay composite