Tỷ lệ hiện mắc và các yếu tố nguy cơ liên quan bệnh tim mạch của các cán bộ thuộc ban bảo vệ và chăm sóc sức khỏe tỉnh Tây Ninh

Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định tỉ lệ hiện mắc và các yếu tố nguy cơ liên quan bệnh tim mạch của cán bộ thuộc diện ban bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh Tây Ninh năm 2012. Nghiên cứu tiến hành tháng 6 năm 2012 trên 384 cán bộ tại đơn vị ban bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh Tây Ninh về các bệnh lý tim mạch gồm tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim, bệnh lý mạch vành và tai biến mạch máu não

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014  Nghiên cứu Y học   TỶ LỆ HIỆN MẮC VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ LIÊN QUAN BỆNH TIM MẠCH  CỦA CÁC CÁN BỘ THUỘC BAN BẢO VỆ VÀ CHĂM SĨC SỨC KHỎE  TỈNH TÂY NINH  Bùi Chánh Tơng*, Nguyễn Hồng Hoa**, Lê Hồng Ninh***  TĨM TẮT  Đặt  vấn  đề: Bệnh tim mạch hiện là vấn đề y tế cơng cộng tại nhiều quốc gia do tỉ lệ tử vong và tàn phế  đứng hàng đầu các nhóm bệnh mạn tính khơng lây. Tại Việt Nam, đời sống nhân dân ngày càng được cải thiện,  lối sống người dân dần thay đổi như chế độ ăn nhiều chất béo, ít vận động đã góp phần làm tăng tỉ lệ mắc các  bệnh tim mạch trong dân số, đặc biệt ở những cán bộ lãnh đạo. Hầu hết cán bộ tại tỉnh Tây Ninh ở độ tuổi trên  45 (chiếm 75%) nhiều áp lực cơng việc, ít thời gian vận động thể lực, việc đánh giá tỉ lệ bệnh tim mạch và các yếu  tố nguy cơ trong nhóm đối tượng này là cần thiết.  Mục tiêu: Xác định tỉ lệ hiện mắc và các yếu tố nguy cơ liên quan bệnh tim mạch của cán bộ thuộc diện Ban  Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh Tây Ninh năm 2012.  Phương  pháp  nghiên  cứu: Nghiên cứu cắt ngang được tiến hành tháng 6 năm 2012 trên 384 cán bộ tại  đơn vị Ban Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ Tỉnh Tây Ninh về các bệnh lý tim mạch gồm tăng huyết áp, nhồi  máu cơ tim, bệnh lý mạch vành và tai biến mạch máu não  Kết quả:. Trong các bệnh tim mạch, tăng huyết áp, bệnh lý mạch vành, lần lượt chiếm tỉ lệ hơn 50%, gần  23%. Các yếu tố liên quan đến bệnh lý tim mạch tìm thấy trong nghiên cứu này là tuổi từ 40 trở lên, tình trạng  đương chức, và số năm hút thuốc lá.  Kết luận: Chính quyền cần phối hợp với y tế để triển khai các hoạt động định kỳ tầm sốt hội chứng rối loạn  lipid máu, đái tháo đường, bệnh tim mạch, truyền thơng đặc biệt cho cán bộ, cơng chức tỉnh Tây Ninh, đặc biệt  tập trung nhóm cán bộ từ 40 tuổi trở lên.   Từ khố: Bệnh tim mạch, cán bộ cơng chức, yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch.  ABSTRACT  PREVALENCE AND RISK FACTORS OF CARDIOVASCULAR DISEASE AMONG CIVIL SERVANTS   TAKEN CARE AT DEPARTMENT OF HEALTH PROTECTION ANDCARE IN TAY NINH PROVINCE  Bui Chanh Tong, Nguyen Hong Hoa, Le Hoang Ninh  * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6‐ 2014: 57 – 67  Background: Cardiovascular disease is a public health concern in many countries due tohigh mortality and  morbidity  rates.  In  Vietnam,  improvement  in  living  conditions,  changes  in  life‐style  such  as  high  fat  diet,  sedentary life have increased the number of people who suffer from cardiovascular diseases, especially among civil  servants. Most of civil servants in Tay Ninhaged 45 years or over (75%) work underhigh pressure, and have a  little time for physical activities. Thus, it is necessary to evaluate the prevalence of cardiovascular disease and risk  factors in this population.   Objectives: To determine the prevalence of cardiovascular disease and risk factors among civil servants who  aretaken care at theDepartment of Health Protection and Care in Tay Ninh province in 2012.  Methods: Across‐sectional study was conducted in June 2012. The study population consisted of 384 civil  *Ban Bảo vệ và Chăm sóc sức khỏe tỉnh Tây Ninh    **Khoa Y Tế Cơng Cộng, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh  ***ViệnY Tế Cơng Cộng TP. Hồ Chí Minh  Tác giả liên lạc: Bs. CKI. Bùi Chánh Tơng     ĐT: 0913884096   Email: tongbvsk@gmail.com  Chun Đề Y Tế Cơng Cộng  57 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014   servants with cardiovascular disease who were taken careat the Department of Health Protection and Care in Tay  Ninh province.  Result:  The  prevalences  ofhypertension  and  coronary  artery  disease  wereover  50%  and  nearly  23%  respectively. The study showed that age of 40 and over, employment, and the number of years of smoking were  associated with cardiovascular disease.  Conclusion: The co‐operation between the local government and health authorities is essential to implement  communiation  activities  and  periodic  screeningfor  dyslipidemia,  diabetes,  cardiovascular  disease  among  civil  servants, especially thoseaged 40 and over.  Key words: cardiovascular disease, civil servant, prevalence, risk factors.  ĐẶT VẤN ĐỀ  Bệnh tim mạch hiện là vấn đề y tế công cộng  tại  nhiều  quốc  gia  do  tỉ  lệ  tử  vong  và  tàn  phế  đứng hàng đầu các nhóm bệnh mãn tính khơng  lây.  Theo  ước  tính  của  Tổ  chức  Y  tế  Thế  giới  (WHO), hàng năm có khoảng 17,5 triệu người tử  vong  do  bệnh  tim  mạch.  Tử  vong  do  bệnh  tim  mạch chiếm 1/3 tử vong chung của tồn thế giới  (17/50 triệu ca tử vong), trong đó 80% tập trung  ở các quốc gia đang phát triển, trong đó có Việt  Nam.  Từ  những  năm  50  của  thế  kỷ  trước,  các  bệnh  tim  mạch  và  các  yếu  tố  nguy  cơ  đã  được  tập trung nghiên cứu nhằm khống chế tỉ lệ mắc  và tử vong tại nhiều quốc gia(8).  Tại Việt Nam, đời sống nhân dân ngày được  cải thiện nhiều so với những năm 80 của thế kỷ  trước. Sự tăng trưởng kinh tế giúp cải thiện đời  sống người dân đồng thời cũng thay đổi lối sống  của họ thay đổi chế độ ăn, ít vận động, đặc biệt  những đối tượng hành chính sự nghiệp, những  cán bộ viên chức làm cơng tác lãnh đạo quản lý.  Lối  sống  ít  vận  động,  ăn  nhiều  dầu  mỡ,  chất  đạm, uống nhiều rượu bia làm gia tăng nguy cơ  mắc  bệnh  tim  mạch,  tăng  huyết  áp,  đột  quỵ.  Chìa khóa để chúng ta dự phòng có hiệu quả các  bệnh tim mạch là hành động kiểm sốt các yếu  tố nguy cơ tim mạch.  Tại  tỉnh  Tây  Ninh,  hầu  hết  các  cán  bộ  lãnh  đạo  đều  trên  45  tuổi  (chiếm  75%)(23).  Với  nhiệm  vụ lãnh đạo quản lý giải quyết những cơng việc  có  tính  chất  quyết  định  phát  triển  của  tỉnh  Tây  Ninh;  áp  lực  công  việc  đối  với  bản  thân  luôn  căng  thẳng,  dự  Hội  nghị  nhiều,  có  ít  thời  gian  58 vận  động  thể  lực  cho  bản  thân.  Theo  ghi  nhận  của WHO, lối sống tĩnh tại kết hợp với ăn uống  không hợp lý là nguyên nhân gia tăng các bệnh  lý tim mạch. Hiện nay, chưa có nghiên cứu nào  thực hiện đánh giá các yếu tố nguy cơ liên quan  bệnh  tim  mạch  trên  đối  tượng  cán  bộ  lãnh  đạo  tại tỉnh Tây Ninh. Nhằm xác định tỷ lệ hiện mắc  và các yếu tố nguy cơ liên quan bệnh tim mạch  của các cán bộ thuộc Ban Bảo vệ, chăm sóc sức  khỏe  cán  bộ  tỉnh  Tây  Ninh  năm  2012,  nghiên  cứu sẽ cung cấp cái nhìn tổng quan về các yếu tố  nguy cơ mắc bệnh tim mạch trên các đối tượng  là  cán  bộ  để  đưa  ra  những  can  thiệp  cho  đối  tượng có nguy cơ mắc bệnh nói riêng và tồn bộ  cán bộ lãnh đạo tại tỉnh Tây Ninh nói chung.  Mục tiêu nghiên cứu  1.  Xác định tỉ lệ hiện mắc các bệnh tim mạch  của cán bộ.  2.  Xác  định  các  yếu  tố  nguy  cơ  liên  quan  bệnh tim mạch.  3.  Xác  định  mối  liên  quan  giữa  bệnh  tim  mạch với đặc điểm dân số xã hội của đối tượng  nghiên cứu.  4. Xác định mối liên quan giữa tỉ lệ hiện mắc  bệnh tim mạch với các yếu tố nguy cơ  ĐỐI  TƯỢNG ‐ PHƯƠNG  PHÁP  NGHIÊN  CỨU  Thiết kế nghiên cứu  Nghiên cứu cắt ngang vào tháng 6 năm 2012  tại đơn vị Ban Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ  Tỉnh Tây Ninh.  Chun Đề Y Tế Cơng Cộng  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014  Nghiên cứu Y học   Đối tượng nghiên cứu  Cán  bộ  thuộc  diện  quản lý  của  Ban Bảo  vệ,  chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh Tây Ninh tại thời  điểm nghiên cứu.  Phương pháp nghiên cứu  Cỡ  mẫu  là  384.  Chọn  mẫu  ngẫu  nhiên  đơn  dựa  vào  danh  sách  cán  bộ  được  quản  lý  năm  2012.  Tiêu chí đưa vào  Cán  bộ  có  tên  trong  danh  sách  ở  địa  bàn  8  huyện và một thị xã, cán bộ đương chức hoặc đã  nghỉ hưu từ các Ban, Ngành tỉnh đến Ban khám  sức khỏe tập trung vào thời điểm nghiên cứu.  Tiêu chí loại ra  Những  cán  bộ  khơng  đến  khám  sức  khỏe  trong cả 3 ngày tổ chức khám sức khỏe.  Phương pháp xử lý số liệu  Xử  lý  số  liệu  bằng  phần  mềm  Stata  12.  Thống  kê  mô  tả  bằng  các  bảng  tần  số  và  tỷ  lệ  phần trăm cho các biến số định tính (biến số nhị  giá,  biến  số  danh  định),  trung  bình,  độ  lệch  chuẩn, trung vị, khoảng tứ phân vị cho các biến  số định lượng (liên tục và khơng liên tục). Thống  kê  phân  tích  sử  dụng  kiểm  định  chi  bình  phương, kiểm định chính xác Fisher, để  xét các  mối  liên  quan  giữa  2  biến  số  nhị  giá.  Hồi  qui  logistic  được  sử  dụng  để  kiểm  định  mối  liên  quan  giữa  biến  số  phụ  thuộc  là  biến  nhị  giá  và  biến số độc lập là biến danh định hoặc biến định  lượng.  Hồi  qui  tuyến  tính  đơn  biến  được  sử  dụng  để  kiểm  định  mối  liên  quan  giữa  biến  số  phụ  thuộc  là  biến  số  định  lượng  hoặc  biến  số  danh định thứ tự có tính khuynh hướng với biến  số độc lập là biến số định tính hoặc định lượng.  KẾT QUẢ  Đặc tính dân số học của các đối tượng trong  nghiên cứu  Trong  384  cán  bộ  nghiên  cứu  tỉ  lệ  nam  giới  cao hơn  gấp  4  lần tỷ  lệ nữ  giới.  Nhóm tuổi  tập  trung chủ yếu từ 50 – 69 tuổi (63,5%). Tỉ lệ giữa  nhóm cán bộ hiện còn đương chức và nhóm hưu  Chun Đề Y Tế Cơng Cộng  trí là tượng đương nhau. Theo sự đánh giá chủ  quan về sức khỏe hiện tại, 87,2% sức khỏe bình  thường.  Gần  2/3  các  cán  bộ  có  chỉ  số  BMI  bình  thường  (18,5  –  25),  1/3  các  cán  bộ  có  tình  trạng  thừa cân (BMI >25).  Bảng 1: Đặc tính dân số học của đối tượng nghiên cứu  Đặc tính (n=384) Tần số Giới tính Nam 313 Nữ 71 Nhóm tuổi Dưới 40 tuổi 40-49 tuổi 56 50-59 tuổi 164 60-69 tuổi 80 Tần % số Sức khỏe (chủ quan đối tượng) 81,5 Rất tốt 28 7,3 18,5 Tốt 19 5,0 Bình thường 335 87,2 1,3 Xấu 0,5 14,6 Tình trạng dinh dưỡng 42,7 Thiếu cân (BMI < 18,5) 11 2,9 Bình thường (18,5 < 20,8 260 67,7 BMI < 25) 20,6 Thừa cân (BMI ≥ 25) 113 29,4 % Đặc tính (n=384) 70 tuổi trở lên 79 Nghề nghiệp Đương chức 192 50,0 Hưu trí 192 50,0 Đặc điểm các bệnh tim mạch  Bảng 2: Đặc điểm các bệnh tim mạch  Tần % Bệnh tim mạch số Nhồi máu tim 1,8 Tai biến mạch máu (NMCT) não (TBMMN) Bệnh lý mạch 88 22,9 Tăng huyết áp (THA) vành (BMV) Bệnh tim mạch (BTM) (Có bệnh nêu trên) Bệnh tim mạch Tần % số 2,3 201 52,5 229 59,6 Các  bệnh  lý  tim  mạch  được  khảo  sát  trong  nghiên cứu bao gồm tăng huyết áp, nhồi máu cơ  tim,  bệnh  lý  mạch  vành  và  tai  biến  mạch  máu  não.  Ngồi  ra,  khơng  có  cán  bộ  nào  có  bệnh  lý  tim  mạch  khác  ngoài  4  bệnh  nêu  trên.  Tăng  huyết áp chiếm tỷ lệ cao nhất (hơn 50%).  Mối  liên  quan  giữa  các  bệnh  lý  tim  mạch  với các đặc tính dân số học  Từ 40 tuổi trở lên, tỉ lệ cán bộ có nhồi máu cơ  tim, bệnh lý mạch vành, tai biến mạch máu não,  tăng huyết áp, bệnh tim mạch lần lượt tăng gấp  3,8 lần (KTC 95%: 1,4‐10,9), 2 lần (KTC 95%: 1,5‐ 2,5), 3,1 lần (KTC 95%: 1,4‐7,1), 2,2 lần (KTC 95%:  1,8‐2,8), 2,4  lần  (KTC  95%: 1,9‐3,1)  khi  tăng mỗi  10 tuổi. Tăng mỗi 1 tuổi, tỉ lệ cán bộ có nhồi máu cơ  59 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014   tim,  bệnh  lý  mạch  vành,  tai  biến  mạch  máu  não,  lý mạch vành, tăng huyết áp, bệnh tim mạch lần  tăng  huyết  áp,  bệnh  tim  mạch  lần  lượt  tăng  10%  lượt tăng gấp 2,6 lần (KTC 95%: 1,2‐5,2), 1,5 lần  (KTC 95%: 2%‐18%), 6% (KTC 95%: 4%‐8%), 8%  (KTC  95%:  1,02‐2,1),  1,5  lần  (KTC  95%:  1,1‐2,2)  (KTC 95%:2%‐15%), 8% (KTC 95%: 5%‐10%), 8%  khi tình trạng sức khỏe theo đánh giá chủ quan  (KTC 95%:6%‐11%). Tỷ lệ cán bộ đương chức có  càng xấu. Tỉ lệ cán bộ có tăng huyết áp tăng gấp  1,6  lần  (KTC  95%:  1,1‐2,4)  khi  tình  trạng  dinh  bệnh  lý  mạch  vành,  tăng  huyết  áp,  bệnh  tim  mạch tương ứng cao gấp 0,4 lần (KTC 95%: 0,3‐ dưỡng  của  cán  bộ  tăng  lên  một  bậc  (thiếu  cân  0,7), 0,6 lần (KTC 95%: 0,5‐0,7), 0,6 lần (KTC 95%:  đến  cân  nặng  bình  thường,  cân  nặng  bình  thường đến thừa cân – béo phì).  0,5‐0,8 lần) cán bộ hưu trí. Tỷ lệ cán bộ có bệnh  Bảng 3:Kiểm định mối liên quan giữa các bệnh lý tim mạch với các đặc tính dân số học  Yếu tố n (%) NMCT SĐKH n (%) p (KTC95%) b Nam Nữ < 40 tuổi 40-49 tuổi 50-59 tuổi 60-69 tuổi ≥ 70 tuổi 0,36 (2,2) (0,0) (0,0) (0,0) c 0,01 (0,6) (1,3) (6,3) b Đương 0,12 chức (0,5) Hưu trí (3,1) (0,0) Tốt (0,0) b 1,00 Bình thường (2,1) Xấu (0,0) Rất tốt Thiếu cân (9,1) Bình a 0,10 thường (1,2) Thừa cân (2,7) Tuổi c 0,01 BMI c 0,22 // BMV SĐKH n (%) (KTC95%) p a 68 0,24 (21,7) 20 (28,2) // (2,9) (0,0) TBMMN SĐKH p (KTC95%) Giới tính b 0,22 // THA n (%) BTM SĐKH (KTC95%) p a 170 0,10 (54,3) 31 (43,7) // Nhóm tuổi 0 (0,0) (0,0) 11 (10,7) (0,0) (19,6) 25 79 3,8(1,4c g c g a d