Hành vi con người đóng vai trò quan trọng trong các yếu tố lan truyền bệnh sốt xuất huyết (SXH). Do đó khảo sát hành vi phòng tránh muỗi, và sự biến động theo mùa trong một năm nhằm hiểu rõ hơn sự thích ứng của người dân với thời tiết có thể tác động gì đến nguy cơ SXH. Vì vậy nghiên cứu nhằm xác định hành vi phòng chống SXH của người dân và mối liên quan theo mùa ở Cần Thơ, Việt Nam từ 2012‐2013.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 HÀNH VI PHỊNG TRÁNH CƠN TRÙNG SỐT XUẤT HUYẾT VÀ SỰ THAY ĐỔI THEO MÙA TẠI CẦN THƠ 2012‐2013 Nguyễn Phương Toại*, Đặng Văn Chính**, Amy Vittor***, Nguyễn Ngọc Huy**** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Hành vi con người đóng vai trò quan trọng trong các yếu tố lan truyền bệnh Sốt Xuất Huyết (SXH). Do đó khảo sát hành vi phòng tránh muỗi, và sự biến động theo mùa trong một năm nhằm hiểu rõ hơn sự thích ứng của người dân với thời tiết có thể tác động gì đến nguy cơ SXH. Mục tiêu: Xác định hành vi phòng chống SXH của nguời dân và mối liên quan theo mùa ở Cần Thơ, Việt Nam từ 2012‐2013. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu dọc, khảo sát hộ gia đình hàng tháng từ 6/2012 – 06/2013, tại 06 xã/phường thuộc 02 quận thuộc thành phố Cần Thơ. Sử dụng bộ câu hỏi để phỏng vấn người dân về hành vi phòng chống SXH. Phân tích mơ tả, so sánh giữa các mùa mưa – nắng được sử dụng để tìm sự thay đổi của hành vi. Kết quả: Có một số mối liên quan ý nghĩa giữa hành vi phòng chống sốt xuất huyết theo mùa mưa và mùa khơ, bao gồm hành vi thực hiện phòng chống muỗi đốt cho gia đình, sử dụng nước máy, chứa nước, người làm vệ sinh vật dụng chứa nước, loại trừ lăng quăng giữ nhà cửa và mơi trường sạch sẽ, loại bỏ nước đọng quanh nhà và nhà có vật dụng chứa lăng quăng. Kết luận: Có mối tương quan khác biệt của hành vi người dân trong cộng động về phòng chống muỗi đốt giữa mùa mưa và mùa khơ Từ khóa: sốt xuất huyết, hành vi ABSTRACT BEHAVIOR TO PREVENT DENGUE FEVER AND SEASONAL CHANGES IN CAN THO 2012‐2013 Nguyen Phuong Toai, Dang Van Chinh, Amy Vittor, Nguyen Ngoc Huy * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6‐ 2014: 430 – 435 Backround: Human behaviour has an important role in spreading dengue fewer. Therefore, research on mosquito prevention behaviors and changes following season in a year is to help understand better about human adaption and its impact to dengue fewer. Objective: To determine people’s dengue prevention behaviors and relationships to seasons in Can Tho from 2012 to 2013. Method: A longitudinal study, hoseholds at 6 communes/wards of two districts in Can Tho city was visited every month from 6/2012 – 06/2013. People were interviewed by a questionnaire about dengue prevention behaviors. Descriptive sample characteristics and behavioral comparisons between rainy and dry season were analyzed. Results: There were behavioral changes in preventing dengue fever by changes in seasons, including: repelling mosquitoes; draining stagnant water, keeping water; cleaning containers with larva; keeping houses and environment clean. Trường Cao đẳng Y tế Cần Thơ **Viện Y tế công cộng Tp.HCM ***Viện đại học Pennsylvania, Philadelphia PA 19104, USA ****Nghiên Cứu Chuyển Đổi Mơi Trường và Xã Hội (ISET) Tác giả liên lạc: TS.Nguyễn phương Toại ĐT: 0939766866 Email: phuongtoai@yahoo.com * 430 Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học Conclusion: There were significant differences in dengue fever prevention behaviors according to seasons (rainy season and dry season). Keywords: Dengue Fever, behavior ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu cụ thể Sốt xuất huyết (SXH) hiện đang trở nên vấn nạn sức khỏe toàn cầu(1) và là bệnh nhiễm trùng có số ca nhập viện chiếm tỷ lệ cao ở Việt Nam. Số ca mắc SXH hàng năm ở Việt Nam tăng không ngừng, từ 2007 đến nay ghi nhận mỗi năm có hơn 100 000 ca mắc. Trong đó, trên 70% số ca xảy ra ở khu vực miền Nam Việt Nam. Khảo sát các hành vi phòng chống SXH của người dân Cần Thơ tại thời điểm 06/2012. Điều kiện kinh tế xã hội và hành vi con người là những yếu tố quan trọng có liên quan đến tình trạng lây nhiễm SXH ở đồng bằng sơng Cửu Long, vì thói quen dự trữ nước(6,7) và mật độ dân số(3,6) đã được chứng minh có tác động quan trọng. Ở biên giới Mỹ ‐ Mexico, hành vi con người như sử dụng máy điều hòa nhiệt độ và thuốc xua muỗi có liên quan âm đối với nguy cơ SXH(2,4,5). Ngồi ra, do nằm cạnh bên dòng sơng Cửu Long nên thành phố Cần Thơ thường bị ảnh hưởng bởi lũ lụt. Các chuyên gia dự đoán vào năm 2030, các quận huyện của thành phố sẽ bị ngập sâu 50cm dưới mực nước trong mùa lũ. Hơn nữa, từ năm 1980 đến nay, nhiệt độ trung bình khu vực đã tăng 0,50 C, ước đốn đến năm 2050 nhiệt độ sẽ tăng từ 1,1‐1,40 C (CCCO, 2012). Để tồn tại khi biến đổi khí hậu (BĐKH) xảy ra, sự thích ứng của con người với điều kiện thời tiết bất lợi là điều kiện tất yếu.Trong nghiên cứu này, chúng tơi khảo sát hành vi phòng tránh muỗi và hành vi liên quan đến diệt trừ lăng quăng sinh sản. Các hành vi này thay đổi theo từng mùa như thế nào trong suốt một năm, nhằm tìm ra biện pháp thích hợp nhất để làm giảm nguy cơ SXH trong điều kiện thích ứng với BĐKH. Mục tiêu tổng quát Xác định hành vi phòng tránh cơn trùng sốt xuất huyết và sự thay đổi theo mùa ở Cần Thơ, Việt Nam từ 06/2012‐06/2013. Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Khảo sát sự thay đổi hành vi của người dân thay đổi theo mùa mưa, nắng, liên quan đến nguy cơ bệnh SXH từ 06/2012‐06/2013. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Theo thiết kế nghiên cứu dọc (longitudinal study), thu thập dữ liệu mãng (panel data) bằng các khảo sát cắt ngang. Mẫu được thực hiện tại 06 xã, phường, thuộc 02 quận của thành phố Cần Thơ, nơi có mật độ dân số cao, điều kiện mơi trường sống còn khó khăn, số ca SXH cao, đặc điểm dân cư biến động và có các yếu tố liên quan đến điều kiện dễ phát triển dịch SXH. Trong đó, một quận tiêu biểu cho khu vực đô thị (Ninh Kiều) và một quận vùng ven có sinh thái nửa thành thị, nửa nơng thơn (Bình Thủy). Cụ thể, tại mỗi quận chọn 02 phường để tiến hành khảo sát và 01 phường để làm chứng (chỉ khảo sát tháng đầu và tháng cuối của nghiên cứu) nhằm kiểm tra và so sánh sự ảnh hưởng của quá trình thăm viếng đối với hành vi chủ hộ. Mỗi phường chọn ngẫu nhiên 100 hộ để tiến hành khảo sát. Khảo sát được tiến hành mỗi 2 tháng/lần, vào các ngày 23‐24‐25‐26 của tháng, trong thời gian từ 6/2012 đến 6/2013. Điều tra viên sử dụng bộ câu hỏi soạn sẵn phỏng vấn người đại diện cho hộ gia đình, có khả năng trả lời và hợp tác, nhằm thu thập các thơng tin về: vị trí địa lý, kinh tế xã hội, sức khỏe, nhận thức của người dân về vấn đề liên quan đến SXH; hành vi dự trữ nước và phòng tránh cơn trùng, bao gồm muỗi và lăng quăng. Sử dụng một bản kiểm và quan sát, ghi lại cấu trúc nhà ở, điều kiện sinh hoạt, điều kiện môi trường, vật chứa nước trong nhà và chung quanh nhà. Quan sát hành vi của người dân về 431 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 hoạt động phòng tránh muỗi đốt và sự phát triển của lăng quăng – nhộng. Hành vi phòng chống SXH của đối tượng nghiên cứu và sự thay đổi theo mùa Số liệu được nhập bằng phần mềm Epidata và phân tích bằng phần mềm Stata. Sử dụng phân tích mơ tả để trình bày đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu về các đặc tính kinh tế – xã hội, hành vi phòng chống sốt xuất huyết. Mơ tả các chỉ số dụng cụ chứa nước, dụng cụ chứa nước có lăng quăng. Phân tích hành vi phòng chống sốt xuất huyết theo mùa. Bảng 2: Bị muỗi đốt, bị sốt và cách xử trí (06/2012) KẾT QUẢ Đặc tính chung của đối tượng nghiên cứu Bảng 1: Giới tính, chủng tộc, nghề nghiệp và học vấn của đối tượng khảo sát (06/2012) Biến số Phân loại Tần số (n) Tỷ lệ (%) Nam 208 34,7 Giới tính Nữ 392 65,3 Kinh 589 98,2 Dân tộc Khác 11 1,8 Nội trợ 176 29,4 Buôn bán 116 19,3 Nông dân 71 11,8 Nghề nghiệp Khác 180 30 Viên chức 22 3,7 Công nhân 35 5,8 Mù chữ 27 4,5 Biết đọc – viết 43 41,6 Học vấn Trung học 253 42,2 CĐ – ĐH cao 70 11,7 Có 19 3,1 Hộ nghèo Khơng 581 96,9 Có 453 75,9 Bảo hiểm YT Không 11 24,1 Tổng cộng 100 Nữ giới chiếm 65,3% và nam giới chiếm 34,7%. 98,2% đối tượng có dân tộc kinh, nghề nghiệp chủ yếu là nội trợ và buôn bán (48,7%). Có 53,9% đối tượng có học vấn trên cấp 2, tuy nhiên vẫn còn 4,5% đối tượng mù chữ và 41,6% người chỉ biết đọc biết viết (chưa hồn thành cấp 1). Có 3,1% hộ gia đình còn thuộc diện có sổ hộ nghèo, 24,1% hộ gia đình chưa tham gia bảo hiểm y tế. 432 Biến số Phân loại Tần số (n) Tỷ lệ (%) Không 228 38 Bị muỗi đốt Có 372 62 Ban đêm 188 50,6 Xế chiều 71 19,1 Thời điểm bị đốt Ngày 34 9,1 Ngày lẩn đêm 79 21,2 Trong nhà 250 67,2 Ngoài nhà 52 14 Địa điểm bị đốt Trong lẫn 70 18,8 nhà Có 531 88,5 Chống muỗi đốt Khơng 69 11,5 Có 45 7,5 Bị sốt Khơng 553 92,5 Có 0,7 Bị sốt xuất huyết Khơng 594 99,3 Đến BV 15 33,3 Đến phòng khám 11 24,5 tư Cách xử trí Tự mua thuốc 10 22,2 uống Đến trạm y tế 20 Tổng cộng 100 Khảo sát về hành vi liên quan đến phòng chống bệnh sốt xuất huyết cho thấy, có 62% đối tuợng nghiên cứu bị muỗi đốt. Thời gian muỗi đốt chủ yếu vào ban đêm với 50,6% và 67,2% các trường hợp bị muỗi đốt xảy ra ở trong nhà. Có 88,5% đối tượng nghiên cứu cho biết có thực hiện ít nhất một biện pháp để phòng chống muỗi đốt cho gia đình. Tỷ lệ hộ gia đình có người bị sốt xuất huyết trong một tháng gần nhất là 0,7% và 7,5% hộ có người bị sốt chưa rõ nguyên nhân và trong số này có đến 46,7% tự điều trị hoặc đến y tế tư nhân. Bảng 3: Vật chứa để muỗi sinh sản và biện pháp trừ muỗi (06/2012) Biến số Phân loại Tần số (n) Tỷ lệ (%) Có 128 21,3 Nhà có vật chứa muỗi Khơng 412 68,7 Khơng biết 60 10 Có 275 45,8 Được hướng dẫn diệt lăng quăng Không 325 54,2 Dọn dẹp nhà cửa Có 194 32,3 Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học Biến số Phân loại Tần số (n) Tỷ lệ (%) Không 406 67,7 Có 212 35,3 Vệ sinh mơi trường Khơng 388 64,7 Quạt 283 54,1 Thuốc xịt 70 13,4 Biện pháp trừ muỗi Nhang muỗi 72 13,8 Vợt muỗi 32 6,1 Khác 143 12,6 Có 168 28 Thực loại trừ lăng quăng Không 432 72 Tổng cộng 600 100 Khoảng 21,3% hộ gia đình có vật chứa để muỗi có thể sinh sản, và 10% số hộ khơng biết trong nhà có lăng quăng hay khơng. Chỉ có 45,8% trong số 600 hộ gia đình được hướng dẫn cách thức diệt lăng quăng. Vẫn còn 67,7% hộ gia đình khơng thường xun dọn dẹp nhà cửa và 64,7% khơng thường xun vệ sinh, thu dọn các vật linh tinh chứa nước quanh nhà, nơi muỗi có thể sinh sản. 72% hộ gia đình khơng thường xuyên thực hiện các biện pháp loại trừ lăng quăng trong gia đình. Biện pháp chủ yếu trừ muỗi đốt là quạt máy với 54,1%. Bảng 4: Sử dụng nước máy, chứa nước và làm vệ sinh vật chứa (06/2012) Biến số Phân loại Tần số (n) Tỷ lệ (%) Có 501 83,5 Khơng 99 16,5 Có 314 52,3 Có chứa nước Khơng 286 47,7 Phụ nữ 194 61,4 Người làm vệ sinh Nam giới 99 31,4 Người già, trẻ em 23 7,2 Có 314 52,3 Khó khăn vệ sinh vật chứa Không 286 47,7 nước Sử dụng nước máy Vẫn có 52,3% hộ gia đình thường xun dự trữ nước sinh hoạt, 16,5% trong tổng số 600 hộ gia đình vẫn chưa tiếp cận được với nước máy. Phụ nữ vẫn là người thường làm vệ sinh các vật chứa nước trong gia đình (61,4%) và 52,3% trong số phụ nữ thường xuyên làm vệ sinh dụng cụ chứa nước cảm thấy thực sự có khó khăn khi thực hiện vệ sinh các vật chứa nước, nhất là các vật chứa có kích cỡ thể tích lớn. Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Mối liên quan giữa hành vi theo mùa Bảng 5: Hành vi theo mùa (số liệu 06/2012 – 06/2013) Đặc điểm Mùa khô Mùa mưa p Tần số % Tần số % Chống muỗi cắn cho gia đình Có 1107 92,5 1731 86,8 * Khơng 90 7,5 263 13,2 Sử dụng nước máy Có 1063 88,8 1714 86,1 * Khơng 134 11,2 277 13,9 Chứa nước Có 489 40,8 894 44,8 * Không 708 59,2 1100 55,2 Người làm vệ sinh nhà Phụ nữ 287 58,1 634 70,9 * Khác 207 41,9 260 29,1 Nhà có vật chứa cho muỗi đẻ Có 159 13,3 425 21,3 * Khơng 1037 86,7 1569 78,7 Gia đình thực diệt lăng quăng Có 605 50,5 783 39,3 * Khơng 592 49,5 1211 60,7 Bao lâu làm vệ sinh lần Thường xuyên 510 84,0 556 71,0 * Thỉnh thoảng 97 16,0 227 29,0 Treo quần áo Bề bộn 184 15,4 338 16,9 Gọn gàng 1013 84,6 1656 83,1 Cây rậm quanh nhà Có 208 17,4 476 23,8 * Khơng 989 82,6 1518 76,1 Ao tù nước đọng quanh nhà Có 80 6,7 215 10,8 * Khơng 1117 93,3 1778 89,2 Có vật chứa lăng quăng Có 89 7,4 309 15,5 * Khơng 1108 92,6 1684 84,5 *: p0,05 (khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê) Số liệu khảo sát theo mùa từ 06/2012 – 06/2013 cho thấy có một số mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa hành vi phòng chống sốt xuất huyết theo mùa mưa và mùa khơ. Đó là các hành vi thực hiện phòng chống muỗi đốt cho gia đình, hành vi sử dụng nước máy, hành vi chứa nước, người làm vệ sinh vật dụng chứa nước, cây rậm, ao tù quanh nhà và nhà có vật dụng chứa lăng quăng. Tỷ lệ đối tượng thực hiện 433 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 chống muỗi đốt cho gia đình mùa mưa thấp hơn mùa khơ (86,8% so với 92,5%). Tỷ lệ hộ gia đình có thực hiện chứa nước mùa mưa cao hơn hơn mùa khơ (44,8% so với 40,8%). Tỷ lệ hộ gia đình có lăng quăng trong nhà, có cây rậm và có ao tù quanh nhà mùa mưa so với mùa khơ lần lượt là 15,5% so với 7,4%, 23,8% so với 17,4% và 10,8% so với 6,7%. Phụ nữ là đối tượng chính thực hiện vệ sinh các vật chứa nước trong gia đình, vào mùa mưa tỷ lệ này cao hơn mùa khơ (70,9% so với 58,1%). BÀN LUẬN Nữ giới thường có xu hướng ở nhà nhiều hơn so với nam giới, do đó tỷ lệ đối tượng nghiên cứu là nữ giới trong nghiên cứu chúng tơi cao gấp 2 lần so với nam giới. Nhưng chính vì vậy, đối tượng cung cấp thơng tin tốt hơn về hoạt động của cơn trùng và hành vi có liên quan. Khơng có nhiều sự khác biệt về dân tộc, hầu hết các đối tượng đều là dân tộc Kinh, do đó những hành vi và tập qn tương đương nhau. Tỷ lệ trình độ học vấn trên cấp 3 chiếm hơn 50% thuận lợi cho việc truyền thơng. Tuy nhiên vẫn còn 4,5% đối tượng mù chữ và 41,6% chỉ biết đọc biết viết, nên cần quan tâm hình thức tun truyền phù hợp. Vẫn còn 3% hộ nghèo và 24% hộ khơng có bảo hiểm y tế, có thể xem là đối tượng dễ tổn thương, cần có sự quan tâm và thường xuyên tiếp cận đối tượng này hơn trong chăm sóc các dịch vụ sức khỏe. Tỷ lệ muỗi đốt được ghi nhận là 62% ở các đối tượng. Do đó cần tiến hành thu thập các kinh nghiệm tốt có sẵn trong cộng đồng, kết hợp với tuyên truyền, hướng dẫn, chia sẻ giải pháp cho các đối tượng thực hiện các biện pháp phòng chống muỗi đốt một cách có hiệu quả hơn nhằm gia tăng tỷ lệ phòng chống muỗi đốt cho gia đình. Tỷ lệ muỗi đốt vào ban ngày và ban đêm tương đương nhau và chủ yếu hơn 2/3 trường hợp bị muỗi đốt là xảy ra ở trong nhà. Do đó, cần nâng cao ý thức cảnh giác và thực hiện tốt các biện pháp thích hợp để phòng chống muỗi đốt cho mọi thành viên gia đình vào cả ban ngày 434 lẫn ban đêm, nhất là quan tâm nhiều hơn đối với đối với các hộ gia đình nghèo, nhà cửa chưa khang trang, thơng thống. Trong các phương pháp, người dân chú ý hơn trong phòng muỗi đốt bằng hình thức sử dụng quạt vì phương pháp này vừa xua muỗi vừa tạo cảm giác mát mẻ. Nhưng phạm vi hoạt động của qt khơng hiệu quả rộng khắp ở mọi vị trí sinh hoạt và làm việc trong nhà. Mặc dù số hộ được ghi nhận bị sốt chỉ hơn 7% nhưng số người tự điều trị và đến y tế tư nhân lên dến gần 50% cho thấy sự quản lý các ca sốt nói chung và SXH là cần quan tâm. Hơn 21% số hộ có vật chứa có thể để muỗi sinh sản và 10% hộ khơng nhận biết đuợc trong nhà có lăng quăng. Trong khi đó tỷ lệ hộ gia đình chưa được hướng dẫn cách thức diệt lăng quăng chỉ là hơn 54%. Có đến 70% hộ gia đình khơng thường xun diệt lăng quăng và 30% hộ gia đình khơng thường xun dọn dẹp nhà cửa, các vật linh tinh quanh nhà, là các yếu tố hết sức đáng quan tâm. Tỷ lệ hộ gia đình có lăng quăng là 19%, tỷ lệ này xấp xỉ đạt ngưỡng tối đa cho phép của Bộ Y tế (dưới 20%) cho nên cần cần nâng cao nhận thức người dân, tự giác trong việc phòng chống SXH. Có đến hơn 16% hộ chưa có nước máy, như vậy họ sẽ chứa nước trong nhà. Nhưng vẫn còn hơn 52% hộ thường xun dự trữ nước do đó, càng có nguy cơ tạo điều kiện cho lăng quăng sinh sản quanh năm trong nhà. Vào mùa mưa các chỉ số về cơn trùng đều cao hơn mùa khơ, vì có vật chứa nước nhiều hơn, chỉ số lăng quăng, ao tù nước đọng quanh nhà cao hơn. Nhưng tỷ lệ các đối tượng thực hiện phòng chống muỗi đốt cho gia đình lại thấp hơn so với mùa khơ. Trong khi đó, người chủ yếu thực hiện việc vệ sinh vật chứa nước là phụ nữ, điều này sẽ gặp khó khăn đối với các vật chứa lớn và nặng. Vì vậy, có đến hơn 52% phụ nữ bày tỏ sự khó khăn trong cơng tác này. Do đó, cơng tác tun truyền cần hướng đến nam giới nhiều hơn. Các vật dụng chứa nước như lu, Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học khạp, phuy và hồ cần được thực hiện vệ sinh thường xuyên, vì những dụng cụ này có tỷ lệ chứa lăng quăng cao, nhất là ở các dụng cụ đặt bên ngồi nhà. KẾT LUẬN Có mối liên quan giữa hành vi phòng chống sốt xuất huyết theo mùa mưa và mùa khơ như: phòng chống muỗi đốt; sử dụng nước máy; chứa nước; người làm vệ sinh vật chứa nước; thực hiện loại trừ lăng quăng. Xem xét việc thể chế hóa hiệu quả việc phòng chống dịch SXH để chế tài các hành vi gây nguy cơ SXH. Thực hiện giám sát và báo dịch cho tất cả các dịch vụ y tế, nhà thuốc, chính quyền địa phương. TÀI LIỆU THAM KHẢO Có sự chủ quan của người dân về cơn trùng trung gian truyền bệnh SXH như khơng có biện pháp phòng chống muỗi đốt, chỉ 21% hộ nhận biết trong nhà có sự phát triển của lăng quăng. Còn có người dân chưa được biết cụ thể cách diệt lăng quăng, nhộng trong ngoài nhà. Bhatt SGP, Brady OJ, et al (2013) The global distribution and burden of dengue. Nature, 496(7446):504‐507. Brunkard JM, Ramirez J, Cifuentes E, Rothenberg SJ, Hunsperger EA, Moore CG, Brussolo RM, Villarreal NA, Haddad BM (2007) Dengue fever seroprevalence and risk factors, Texas‐Mexico border, 2004. Emerg Infect Dis. 13(10):1477‐1483. Padmanabha HDD, Correa F, Diuk‐Wasser M, Galvani A (2012) The interactive roles of Aedes aegypti super‐ production and human density in dengue transmission. PLoS Negl Trop Dis, 6(8):e1799. Ramos MH, Zielinski‐Gutierrez E, Hayden MH, et al (2005) Dengue Serosurvey Working Group. Epidemic dengue and dengue hemorrhagic fever at the Texas‐Mexico border: results of a household‐based seroepidemiologic survey, December 2005. Am J Trop Med Hyg, 78(3):364‐369. Reiter PLS, Bunning M, Biggerstaff B (2003) Texas lifestyle limits transmission of dengue virus. Emerg Infect Dis, 9(1):86‐89. Schmidt WPSM, Thiem VD, White RG (2011) Population density, water supply, and the risk of dengue fever in Vietnam: cohort study and spatial analysis. PLoS Med, 8(8):e1001082. Tran HP, Nguyen YT, Kutcher S (2012) Low entomological impact of new water supply infrastructure in southern Vietnam, with reference to dengue vectors. Am J Trop Med Hyg, 87(4):631‐639. Phụ nữ gặp khó khăn trong việc vệ sinh vật chứa nuớc tại nhà. Đề xuất trong phòng chống dịch bệnh Bắt đầu sớm diệt lăng quăng trước mùa mưa từ 1 tháng và tăng cuờng truớc và trong các tháng mưa hàng năm. Tập trung tuyên truyền cho nguời dân cách nhận biết lăng quăng và cách diệt lăng quăng, nhất là lăng quăng trong nhà. Duy trì hoạt dộng thăm viếng tuyên truyền diệt trừ lăng quăng, chống muỗi đốt. Soạn thảo các hướng dẫn biện pháp phòng trừ lăng quăng theo từng đối tượng cụ thể chú ý các đối tượng có học vấn thấp. Ngày nhận bài báo: 7/5/2014 Ngày phản biện nhận xét bài báo: 13/6/2014 Ngày bài báo được đăng: 14/11/2014 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng 435 ... Xác định hành vi phòng tránh cơn trùng sốt xuất huyết và sự thay đổi theo mùa ở Cần Thơ, Vi t Nam từ 06/2012‐06/2013. Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Khảo sát sự thay đổi hành vi của người dân thay đổi ... đối tượng nghiên cứu về các đặc tính kinh tế – xã hội, hành vi phòng chống sốt xuất huyết. Mơ tả các chỉ số dụng cụ chứa nước, dụng cụ chứa nước có lăng quăng. Phân tích hành vi phòng chống sốt xuất huyết theo mùa. Bảng 2: Bị muỗi đốt, bị sốt và cách xử trí (06/2012) ... sát theo mùa từ 06/2012 – 06/2013 cho thấy có một số mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa hành vi phòng chống sốt xuất huyết theo mùa mưa và mùa khơ. Đó là các hành vi thực hiện phòng chống muỗi đốt cho gia