Bài viết tiến hành nghiên cứu trên 4.206 mẫu tinh dịch của bệnh nhân (BN) đến xét nghiệm tại Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản và Công nghệ mô ghép, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội nhằm đánh giá sự thay đổi các thông số tinh dịch theo tuổi và theo mùa.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 THAY ĐỔI CÁC THƠNG SỐ TINH DỊCH THEO MÙA THEO TUỔI VÀ Nguyễn Mạnh Hà*; Nguyễn Xuân Hợi** TÓM TẮT Nghiên cứu tiến hành 4.206 mẫu tinh dịch bệnh nhân (BN) đến xét nghiệm Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản Công nghệ mô ghép, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội nhằm đánh giá thay đổi thông số tinh dịch theo tuổi theo mùa Kết quả: nhóm tuổi > 50 có suy giảm chất lượng tinh dịch, với tỷ lệ tinh trùng di động tiến tới, tỷ lệ hình thái tinh trùng bình thường tỷ lệ tinh trùng sống thấp (lần lượt 29,86 ± 19,01%; 4,27 ± 3,31%; 69,49 ± 16,54%) Chúng nhận thấy tỷ lệ mẫu tinh dịch đồ bình thường cao vào mùa xuân (51,1%) thấp vào mùa hạ (44,7%) Mùa xuân có mật độ tinh trùng cao mùa hạ mùa thu, mật độ tinh trùng giảm thấp vào mùa thu (65,48 ± 57,23 triệu/ml) Mùa xuân có tỷ lệ tinh trùng di động tiến tới cao (43,29 ± 19,81%), mùa hạ có tỷ lệ thấp (41,09 ± 20,39%) Tỷ lệ tinh trùng sống hình thái tinh trùng bình thường thấp vào mùa thu * Từ khóa: Tinh trùng; Tinh dịch Impact of Seasonal Variation and Age on Human Sperm Parameters Summary The aim of this study was to investigate the relationships of human sperm parameters with season and age Our population consisted of 4,206 semen samples from patients who presented to the IVF and Tissue Engineering Center, Hanoi Medical University Hospital for semen evaluation Results: There was a significant decrease of sperm parameters in the group > 50 years old, with percentages of progressive mobility, normal morphology, and vitality were the lowest in this group (29.86 ± 19.01%, 4.27 ± 3.31%, 69.49 ± 16.54%, respectively) The number of normal sperm samples was highest in the spring (51.1%) and the lowest in the summer (44.7%) Higher median sperm concentrations in the spring as compared to the fall and the summer The peak sperm progressive mobility rate was in the spring (43.29 ± 19.81%) and lowest in the summer (41.09 ± 20.39%) There were also seasonal variations in sperm morphology and vitality parameters The median percent normal morphology and vitality were lowest in fall * Keywords: Sperm; Semen ĐẶT VẤN ĐỀ Khả sinh sản nam giới phụ thuộc vào số lượng chất lượng tinh trùng lần xuất tinh Phương pháp phổ biến để đánh giá chức sinh sản nam giới nói chung chức tinh trùng nói riêng xét nghiệm tinh dịch đồ, với kỹ thuật chuẩn đủ thông số cần thiết [8] Tinh dịch đồ ngày đ trở thành * Trường Đại học Y Hà Nội ** Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản Quốc gia Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Mạnh Hà (nguyenmanhha@hmu.edu.vn) Ngày nhận bài: 25/07/2017; Ngày phản biện đánh giá báo: 20/08/2017 Ngày báo đăng: 28/08/2017 101 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 xét nghiệm thường quy đa số labo hỗ trợ sinh sản Mẫu tinh dịch đánh giá máy phương pháp thủ công Thách thức đặt khắc phục sai số chủ quan đánh giá phương pháp Để giải vấn đề đó, năm 1980, WHO đ đưa tiêu chuẩn chung cho đánh giá xét nghiệm tinh dịch người Trải qua 30 năm với nhiều chỉnh sửa phù hợp, phiên V Cẩm nang hướng dẫn xét nghiệm chẩn đoán xử lý tinh dịch người (2010) đ hình thành tiêu chuẩn chung cho bệnh viện, phòng xét nghiệm nam khoa tồn giới nói chung Việt Nam nói riêng Có nhiều yếu tố ảnh hưởng tới trình sinh tinh, trưởng thành khả tồn tinh trùng Các hormon GnRH, FSH, LH, GH, testosterol, inhibin trực tiếp tham gia điều hòa q trình sinh tinh, đảm bảo số lượng chất lượng tinh trùng Nhiệt độ ảnh hưởng tới trình sinh tinh hoạt động tinh trùng phóng thích vào quan sinh dục nữ Các tác nhân khác rượu, ma túy chất kích thích, tia phóng xạ, virut (quai bị), stress… tác động xấu đến trình sinh tinh chất lượng tinh trùng Trong năm gần đây, nhiều tác giả giới hướng đến tìm hiểu sâu yếu tố ảnh hưởng tới chất lượng tinh dịch, có độ tuổi nam giới mùa Tại Việt Nam, đ có số cơng trình nghiên cứu chất lượng tinh dịch Các nghiên cứu thực nhiều nhóm đối tượng khác nhau, bước đầu cho thấy cách nhìn khái quát đặc điểm tinh dịch đồ, xu hướng thay đổi thông số 102 mối liên quan thay đổi chất lượng tinh dịch đồ tình trạng vơ sinh ngày tăng Tuy nhiên, kết nghiên cứu không thống Hossain CS (2012) nhận xét với tăng lên tuổi, thể tích tinh dịch số lượng tinh trùng giảm [4] Theo Nguyễn Thị Minh Tâm (2014), khơng có khác biệt rõ rệt chất lượng tinh trùng nhóm tuổi [2] Các thông số tinh dịch thay đổi theo mùa khác tuỳ nghiên cứu Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm: Góp phần xác định thay đổi thông số tinh dịch theo mùa lứa tuổi ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu Các mẫu tinh dịch BN làm xét nghiệm Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản Công nghệ mô ghép, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 12 - 2015 đến 11 - 2016 Phƣơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang Quy ước mùa năm sau: mùa xuân: từ 01 - đến 30 - 4; mùa hạ: từ 01 - đến 31 - 7; mùa thu: từ 01 - đến 31 - 10; mùa đông: từ 01 - 11 đến 31 - [3] BN kiêng giao hợp từ - ngày trước làm xét nghiệm Tinh dịch lấy tay thủ dâm xuất tinh trực tiếp vào lọ đựng mẫu Lọ đựng mẫu đặt bàn thao tác hay tủ ấm (370C) thời gian chờ ly giải 30 - 60 phút trước làm xét nghiệm Tiến hành đánh giá phân loại mẫu tinh dịch đồ bình thường bất thường theo tiêu chuẩn WHO (2010) [5] TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 * Các tiêu nghiên cứu: - Thay đổi tỷ lệ tinh dịch đồ bình thường, bất thường theo tuổi người chồng - Thay đổi mật độ, độ di động, hình thái tinh trùng, tỷ lệ sống chết theo tuổi người chồng - Thay đổi tỷ lệ mẫu tinh dịch bình thường, bất thường theo mùa - Thay đổi mật độ, độ di động, hình thái tinh trùng, tỷ lệ sống chết theo mùa * Phương pháp xử lý số liệu: Số liệu xử lý phần mềm SPSS 20.0 Sử dụng phương pháp tính giá trị trung bình, phương sai, trung vị, khoảng tứ phân vị, phân tích khác biệt test bình phương, kiểm định Kruskal Wailis, kiểm định Mann - Whitney cho so sánh số liệu bất đối xứng * Đạo đức nghiên cứu: Đây nghiên cứu mô tả không can thiệp nên không ảnh hưởng tới kết Đối tượng nghiên cứu tình nguyện Biểu đồ 1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi Trong nhóm đối tượng nghiên cứu, người xét nghiệm độ tuổi 20 - 40 chiếm tỷ lệ cao (85%) phân bố hai nhóm tuổi 20 - 29; 30 - 39 tuổi với tỷ lệ xấp xỉ Độ tuổi 40 - 49 chiếm 9,2%; độ tuổi < 20 tuổi chiếm 4,4% Chỉ có 1,4% người xét nghiệm độ tuổi > 50 Bảng 1: Phân bố mẫu xét nghiệm theo mùa Các mùa năm n Tỷ lệ (%) 941 22,4 làm xét nghiệm tinh dịch đồ Trường hợp Mùa xuân mẫu tinh dịch có bất thường Mùa hạ 1.217 28,9 giải thích tư vấn điều trị Mọi thông tin Mùa thu 1.206 28,7 842 20,0 4.206 100 liên quan đến chất lượng mẫu tinh dịch giữ kín Mùa đơng Tổng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Kết phân tích cho thấy mẫu Từ tháng 12 - 2015 đến 11 - 2016, thực thời điểm mùa hạ thu 4.206 mẫu tinh dịch, mùa thu chiếm tỷ lệ cao tương với độ tuổi thấp 15, cao 64, tuổi đương nhau, 28,9% 28,7% trung bình 30,72 ± 6,77 Mùa xuân chiếm 22,4%; mùa đơng 20,0% 103 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QN SỰ SỐ CHUN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 Có khác tỷ lệ tinh dịch đồ bình thường - bất thường theo nhóm tuổi Tỷ lệ tinh dịch đồ bất thường nhóm tuổi < 20, 20 - 30 tuổi, 30 - 40 tuổi, 40 - 50 tuổi 58,2%; 51,6%; 51,2%; 51,8%, khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê Tỷ lệ tinh dịch đồ bất thường nhóm tuổi > 50 75,4%, giảm so với nhóm tuổi lại (p < 0,05) Biểu đồ 2: Tỷ lệ tinh dịch đồ bình thường bất thường theo nhóm tuổi Bảng 2: Thay đổi số thông số tinh dịch đồ theo lứa tuổi n Mật độ (triệu/ml) Di động tiến tới (%) 174 77,55 ± 74,93 42,5 ± 19,23 5,27 ± 2,98 79,32 ± 13,65 20 - 29 1.688 71,44 ± 59,86 43,66 ± 20,00 5,05 ± 2,75 80,81 ± 11,34 30 - 39 1.688 70,96 ± 58,42 42,24 ± 19,99 5.08 ± 3,42 78,65 ± 13,35 40 - 49 363 76,03 ± 62,76 39,84 ± 19,33 5,21 ± 3,01 77,74 ± 11,65 > 50 49 70,27 ± 69,25 29,86 ± 19,01* 4,27 ± 3,31* 69,49 ± 16,54* 4.206 p > 0,05 p* < 0,05 p* < 0,05 p* < 0,05 Nhóm tuổi < 20 p Hình thái nh thƣờng (%) Tinh trùng sống (%) Mật độ tinh trùng, độ di động tiến tới, hình thái tinh trùng, tỷ lệ tinh trùng sống theo lứa tuổi thông số quan trọng để đánh giá khả thụ thai Chúng nhận thấy tỷ lệ tinh trùng di động tiến tới, tỷ lệ tinh trùng có hình thái bình thường, tỷ lệ tinh trùng sống nhóm tuổi > 50 thấp nhóm tuổi lại Khi phân tích tỷ lệ mẫu tinh dịch đồ bình thường - bất thường theo bốn mùa xuân, hạ, thu, đông, chúng tơi nhận thấy có khác tỷ lệ tinh dịch đồ bình thường 104 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 bất thường mùa năm Tỷ lệ mẫu tinh dịch đồ bình thường giảm dần từ mùa xuân (51,1%) xuống thấp vào mùa hạ (44,7%) lại tăng dần đạt 49,3% vào mùa đông Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Biểu đồ 3: Sự thay đổi chất lượng tinh dịch đồ theo mùa Bảng 3: Thay đổi số thông số tinh dịch theo mùa năm n Mật độ (triệu/ml) Tỷ lệ tinh trùng sống (%) 941 81,30 ± 62,91 79,78 ± 12,61 5,04 ± 2,62 43,29 ± 19,81 Hạ (2) 1.217 66,18 ± 56,41 79,55 ± 12,28 5,26 ± 2,95 41,09 ± 20,39 Thu (3) 1.206 65,48 ± 57,23 78,99 ± 12,84 4,80 ± 3,62 42,68 ± 20,11 842 78,66 ± 65,36 79,42 ± 12,25 5,26 ± 2,91 43,28 ± 19,25 p < 0,05 p < 0,05 p < 0,05 p < 0,05 p(1,2) < 0,05 p(1,3) < 0,05 p(2,4) < 0,05 p(3,4) < 0,05 p(1,3) < 0,05 p(2,3) < 0,05 p(3,4) < 0,05 p(1,2) < 0,05 p(2,4) < 0,05 Mùa Xuân (1) Đông (4) p chung p cặp Hình thái nh thƣờng (%) Di động tiến tới (%) Có khác biệt mật độ tinh trùng mùa Mùa xuân có mật độ tinh trùng cao (81,30 ± 62,91 triệu/ml) Mật độ tinh trùng giảm thấp vào mùa thu (65,48 ± 57,23 triệu/ml), lại tăng trở lại vào mùa đông (78,66 ± 65,36 triệu/ml) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Tỷ lệ tinh trùng sống thấp vào mùa thu (78,99 ± 12,84%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê so sánh mùa xuân mùa thu (p < 0,05) Di động tiến tới có khác biệt mùa, mùa xuân có tỷ lệ tinh trùng di động tiến tới cao (43,29 ± 19,81%), mùa hạ lại có tỷ lệ thấp (41,09 ± 20,39%) (p < 0,05) Mùa thu mùa có hình thái tinh trùng bình thường thấp (4,80 ± 3,62%), khác biệt có ý nghĩa so với mùa hạ mùa đông (p < 0,05) 105 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 BÀN LUẬN Thay đổi chất ƣợng tinh dịch theo độ tuổi Biểu đồ cho thấy chất lượng tinh dịch đồ giảm mạnh sau 50 tuổi Kết không tương đồng với Nguyễn Thị Minh Tâm (2014), tác giả cho khơng có khác biệt rõ rệt chất lượng tinh trùng nhóm tuổi [2] Nghiên cứu Kidd CS (2001) thông số tinh dịch đồ không thay đổi trước tuổi 34 Nghiên cứu cho số lượng tinh trùng thông số thay đổi sau 34 tuổi, mật độ tỷ lệ tinh trùng hình thái bình thường thay đổi sau 40 tuổi, tinh trùng di động thể tích tinh dịch thay đổi muộn tuổi 43 45 [6] Chất lượng tinh dịch giảm nồng độ testosterone huyết nhóm nam giới cao tuổi giảm thấp so với nhóm nam giới trẻ tuổi Teo tinh hoàn theo tuổi hệ trục đồi - tuyến yên tinh hoàn, dẫn đến chức tinh hoàn giảm, ảnh hưởng tới trình sinh tinh trưởng thành tinh trùng Tỷ lệ đứt g y ADN tinh trùng tăng lên với tuổi Những rối loạn tổng hợp ADN tăng phá hủy ADN yếu tố làm tăng tỷ lệ bất thường hình thái tỷ lệ tinh trùng sống Điều lý giải cho kết thu nghiên cứu Thay đổi chất ƣợng tinh dịch theo mùa Một số nghiên cứu giới thực nhằm tìm kiếm thay đổi thông số tinh dịch đồ theo mùa năm Một loạt nghiên cứu khơng có thay đổi thể tích tinh dịch theo mùa người tình nguyện khỏe 106 mạnh BN vô sinh Tuy nhiên, thay đổi thông số chức tinh dịch đồ đ báo cáo với đặc trưng khác Nghiên cứu Zhang CS Trung Quốc (2013) tỷ lệ tinh trùng di động cao suốt mùa lạnh tinh trùng di động chậm điều kiện môi trường ấm áp thường đôi với mật độ tinh trùng thấp lần phóng tinh [7] Nghiên cứu cho thấy nhiệt độ ảnh hưởng lên thơng số tinh dịch đồ, thể tích tinh dịch, mật độ tinh trùng, độ di động thấp vào hè so với thời điểm nghiên cứu khác [7] De Giorgi (2015) khẳng định có biến đổi thông số tinh dịch theo mùa, mùa hè có độ di động tinh trùng cao có ý nghĩa thống kê [8] Nghiên cứu Rao CS (2015) nhận thấy yếu tố mùa có ảnh hưởng tới chất lượng tinh dịch Theo tác giả, mật độ tổng số tinh trùng vào mùa xuân cao mùa khác Nghiên cứu Nguyễn Thị Bình (2005) cho thấy khơng có khác biệt mật độ tinh trùng, di động tinh trùng mùa năm, nhiên có khác biệt hình thái tinh trùng mùa, mùa xn mùa hạ có hình thái tinh trùng bình thường cao mùa thu mùa đơng [1] Nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ tinh dịch đồ bình thường có tỷ lệ cao vào mùa xn (51,1%), thấp vào mùa thu (44,7%) Tìm hiểu biến động riêng rẽ thông số tinh dịch đồ qua mùa thấy, mật độ tinh trùng, tỷ lệ tinh trùng sống, hình thái tinh trùng độ di động khác biệt mùa Mật độ tinh trùng thấp vào mùa thu mùa hạ, cao vào mùa xuân Những khác biệt TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 liên quan đến tác động nhiệt độ mơi trường tới nhiệt độ tinh hồn, việc tổng hợp ADN sửa chữa tinh trùng Trong thực tế, nhiệt độ môi trường cao dẫn đến đến giảm sinh tinh, ảnh hưởng đến chất lượng tinh dịch Một yếu tố khác ảnh hưởng đến thay đổi theo mùa chất lượng tinh dịch thời gian ánh sáng Trên thực nghiệm, khối lượng tinh hoàn tăng lên sau tiếp xúc với ban ngày ngắn (8 sáng, 16 tối) giảm sau tiếp xúc với ban ngày dài (16 sáng, tối) điều kiện phòng thí nghiệm Thêm vào đó, testosterone, LH estradiol - hormon trực tiếp tham gia điều hòa q trình sinh tinh - đạt đỉnh quý cuối năm Kết chúng tôi, mật độ tinh trùng cao mùa xuân mùa thu (mùa có nhiệt cao độ dài chiếu sáng ban ngày thấp hơn), phù hợp với giả thiết tác giả Hình thái tinh trùng bình thường thấp vào mùa thu, khác biệt có ý nghĩa thống kê so sánh với mùa hạ mùa đông Những biến đổi ADN định hình thái tinh trùng khả sống sót chúng Paul CS (2008) báo cáo nhiệt độ tinh hồn thay đổi ảnh hưởng đến trình sửa chữa ADN [9] Cả hai trình tổng hợp sửa chữa ADN ảnh hưởng đến tồn tế bào mầm sản xuất tinh trùng Điều góp phần lý giải cho kết thu tỷ lệ tinh trùng sống hình thái tinh trùng bình thường cao mùa xuân mùa đông, không lý giải hai tỷ lệ lại thấp vào mùa thu Có thể nhiệt độ mùa thu miền Bắc Việt Nam cao Chất lượng tinh dịch mùa khác phụ thuộc hiệu ứng môi trường đến tiết hormon Melatonin sản xuất tuyến yên quy định kích thích ánh sáng bên ngồi, có liên quan đến khả di chuyển tinh trùng Trong thực tế, Ortiz (2011) cho thấy hiệu tích cực melatonin đến di động tinh trùng [10] Melatonin ức chế ánh sáng, nồng độ tăng cao mùa đơng tiếp xúc với ánh sáng Kết chúng tôi, tỷ lệ tinh trùng di động tiến tới thấp vào mùa hạ cao vào mùa xuân, phù hợp với lý luận Ortiz tác động melatonin biến động nồng độ theo mùa KẾT LUẬN Có suy giảm chất lượng tinh dịch theo tuổi thay đổi thông số tinh dịch theo mùa Nhóm tuổi > 50 có tỷ lệ mẫu tinh dịch bình thường, tỷ lệ tinh trùng di động tiến tới, tỷ lệ hình thái tinh trùng bình thường tỷ lệ tinh trùng sống thấp Chúng nhận thấy tỷ lệ mẫu tinh dịch đồ bình thường, mật độ tinh trùng, tỷ lệ tinh trùng di động tiến tới cao vào mùa xuân, mùa hạ có tinh trùng di động tiến tới thấp Tỷ lệ tinh trùng sống hình thái tinh trùng bình thường thấp vào mùa thu LỜI CẢM ƠN Tác giả xin trân trọng cảm ơn bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản Công nghệ mô ghép, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội sinh viên Đoàn Phương Thảo đ giúp đỡ q trình thực nghiên cứu 107 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thị Bình Nghiên cứu thay đổi số thông số tinh dịch theo tuổi mùa năm Tạp chí Nghiên cứu Y học 2005, 39 (6) Nguyễn Thị Minh Tâm Nghiên cứu đặc điểm tinh dịch đồ theo tiêu chuẩn WHO năm 2010 nam giới đến khám Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản, Bệnh viện Phụ sản Trung ương Luận văn Thạc sỹ Y học Trường Đại học Y Hà Nội 2014 Lê Bá Thảo Việt Nam - Lãnh thổ vùng địa lý NXB Thế giới Hà Nội 2011 Hossain M.M, Fatima P, Rahman D et al Semen parameters at different age groups of male partners of infertile couples Mymensingh Med J MMJ 2012, 21 (2), pp.306-315 World Health Organization WHO laboratory manual for the Examination and processing of human semen World Health Organization 2010 108 Kidd A, Eskenazi B, Wyrobek A.J Effects of male age on semen quality and fertility: a review of the literature Fertil Steril 2001, 75 (2), pp.237-248 Zhang X.Z, Liu J.H, Sheng H.Q et al Seasonal variation in semen quality in China Andrology 2013, (4), pp.639-643 De Giorgi A, Volpi R, Tiseo R et al Seasonal variation of human semen parameters: A retrospective study in Italy Chronobiol 2015, 32 (5), pp.711-716 Paul C, Melton D.W, Saunders P.T Do heat stress and deficits in DNA repair pathways have a negative impact on male fertility? Mol Hum Reprod 2008, 14, pp.1-8 10 Ortiz A, Espino J, Bejarano I High endogenous melatonin concentrations enhance sperm quality and shortterm in vitro exposure to melatonin improves aspects of sperm motility J Pineal Res 2011, 50, pp.132-139 ... lượng tinh trùng nhóm tuổi [2] Nghiên cứu Kidd CS (2001) thông số tinh dịch đồ không thay đổi trước tuổi 34 Nghiên cứu cho số lượng tinh trùng thông số thay đổi sau 34 tuổi, mật độ tỷ lệ tinh. .. lên tuổi, thể tích tinh dịch số lượng tinh trùng giảm [4] Theo Nguyễn Thị Minh Tâm (2014), khơng có khác biệt rõ rệt chất lượng tinh trùng nhóm tuổi [2] Các thơng số tinh dịch thay đổi theo mùa. .. thái tỷ lệ tinh trùng sống Điều lý giải cho kết thu nghiên cứu Thay đổi chất ƣợng tinh dịch theo mùa Một số nghiên cứu giới thực nhằm tìm kiếm thay đổi thơng số tinh dịch đồ theo mùa năm Một