Đang tải... (xem toàn văn)
Nội dung bài giảng nêu lên cần chẩn đoán và điều trị tối ưu hóa theo các khuyến cáo cập nhật mới nhất và xem xét kỷ các mục tiêu có thể ngăn ngừa tái nhập viện. Để hiểu rõ hơn, mời các bạn tham khảo chi tiết nội dung bài giảng.
Làm để giảm tử vong tái nhập viện bệnh nhân suy tim How to Reduce Readmissions and Improving Mortality/Morbidity in Patients with Heart Failure PGS TS BS TRẦN VĂN HUY FACC FESC Phó Chủ Tịch Phân Hội Tăng Huyết Áp Việt Nam PCT Hội TMMT Chủ Tịch Hội Tim Mạch Khánh Hòa Giảng Viên ĐH Bn Mê Thuột Giảng Viên Thỉnh Giảng Đại Học YD Huế, Đại Học Tây Nguyên Suy Tim Tần suất : – Thế giới, 22 triệu1 (0.42.2% ds) – Hoa Kỳ, 5.7 triệu2 (2.2% ds) – Việt Nam: ? Tỷ lệ nhập viện tái nhập viện cao2 Tỷ lệ tử vong năm # 50% 1/ World Health Statistics, WHO 1995 Yancy, CW et al Circulation 2013;128:000–000 Cần chẩn đoán điều trị tối ưu hóa theo khuyến cáo cập nhật Đánh Giá Ban Đầu Suy Tim • Các xem xét chính: – Xác định nguyên nhân yếu tố thúc đẩy suy tim nhập viện tái nhập viện – Lập kế hoạch chiến lược điều trị: • Suy tim giảm EF (HFrEF): điều trị theo chứng • Suy tim EF bảo tồn (HFpEF): điều trị theo nguyên nhân triệu chứng, huyết động… 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of heart failure Treatment of HFrEF Stage C and D Yancy, et al ACC/AHA/HFSA 2017 Heart Failure Focused Update Pharmacological Treatment for Stage C HFpEF: Yancy, et Al 2017 ACC/AHA/HFSA Heart Failure Focused Update 2017 Heart Failure Focused Update Important Comorbidities in HF Important Comorbidities in HF Yancy, et Al 2017 ACC/AHA/HFSA Heart Failure Focused Update Ten Most Common Co-Occurring Chronic Conditions Among Medicare Beneficiaries With Heart Failure (N=4,947,918), 2011 Yancy, CW et al Circulation 2013;128:000–000 Xem xét kỷ mục tiêu ngăn ngừa tái nhập viện Xuất viện (Hospital Discharge) Recommendation or Indication COR LOE Thành lập hệ thống xác định điều trị GDMT bệnh nhân suy tim xuất viện sớm ngoại trú I B Trước xuất viện, kế hoạch lần khám sau xuất viện lần phải tiến hành sau: a) Sự khởi đầu GDMT chưa làm chống định b) Nguyên nhân suy tim, rào cản hạn chế; c) Đánh giá tình trạng thể dịch huyết áp với liệu pháp điều trị suy tim; d)Tối ưu hóa điều trị suy tim mạn thuốc uống; e) Chức thận điện giải; f) Phòng chống bệnh đông mắc; g) Giáo dục suy tim, tự chăm sóc, kế hoạch cấp cứu , tuân thủ h) Biện pháp chăm sóc tạm thời cần thiết I B Khuyến cáo chương trình quản lý ST đa yếu tố bệnh nhân nguy cao tái nhập viện I B IIa B IIa B Sau xuất viện cần tái khám vòng 7-14 ngày điện thoại theo dõi vòng ngày có lý Dùng dụng cụ dự báo nguy LS biomarkers để xác định bệnh nhân nguy cao hợp lý Yancy, CW et al Circulation 2013;128:000–000 Thơng Điệp Thực Hành • Xác định yếu tố thúc đẩy then chốt suy tim nhập viện tái nhập viện • Tối ưu hóa chẩn đốn & điều trị theo chứng • Phòng chống bệnh đồng mắc • • • • • Giáo dục kỷ bệnh nhân trước xuất viện Đa yếu tố Theo dõi sát sau xuất viện (7 ngày) Giới thiệu đến chương trình quản lý suy tim: ST nguy cao Xem xét can thiệp tạm thời cần thiết Hệ thống việc tiếp cận chăm sóc tồn diện (theo chương trình khuyến cáo suy tim GWTG-HF) Photo: Huy Tran CHÂN THÀNH CÁM ƠN QUÍ ĐẠI BiỂU HẸN GẶP LẠI TẠI ... Đầu Suy Tim • Các xem xét chính: – Xác định ngun nhân yếu tố thúc đẩy suy tim nhập viện tái nhập viện – Lập kế hoạch chiến lược điều trị: • Suy tim giảm EF (HFrEF): điều trị theo chứng • Suy tim. .. chốt suy tim nhập viện tái nhập viện • Tối ưu hóa chẩn đốn & điều trị theo chứng • Phòng chống bệnh đồng mắc • • • • • Giáo dục kỷ bệnh nhân trước xuất viện Đa yếu tố Theo dõi sát sau xuất viện. .. ngừa tái nhập viện Xuất viện (Hospital Discharge) Recommendation or Indication COR LOE Thành lập hệ thống xác định điều trị GDMT bệnh nhân suy tim xuất viện sớm ngoại trú I B Trước xuất viện,