Tài liệu ''Cách dùng thuốc bôi Corticosteroid - TS. BS Châu Văn Trở nêu lịch sử, cơ chế tác dung của thuốc bôi Corticosteroid. Tác dung, phân loại của thuốc bôi Corticosteroid. Đối tượng sử dụng và cách sử dụng cho các bệnh viêm da mãn tính cùng một số nội dung khác.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH CME CÁCH DÙNG THUỐC BÔI CORTICOSTEROID TS.BS Châu Văn Trở Chủ nhiệm Bộ mơn Da liễu THUỐC BƠI CORTICOSTEROIDS 09/07/17 LỊCH SỬ • Từ 1952, corticosteroid bơi đời, giữ vai trò “cách mạng” chuyên ngành Da Liễu, đặc biệt bệnh da viêm • Hiện nay, corticosteroid giữ vai trò then chốt việc điều trị bệnh lý da viêm da địa, viêm da tiếp xúc… 09/07/17 CƠ CHẾ TÁC DỤNG Tương bào Màng tế bào Hiệu kháng viêm Nhân Hiệu Ức chế tổng hợp protein Điều hòa DNA lệ thuộc 09/07/17 Tác dụng phụ TÁC DỤNG Kháng viêm Ức chế miễn dịch Ức chế tăng sinh tế bào Co mạch PHÂN LOẠI 09/07/17 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN ĐỘ MẠNH Thành phần Dạng bào chế Số lượng thuốc sử dụng Hấp thu: Đối tượng sử dụng 09/07/17 THÀNH PHẦN Nhóm I > 600 Hydrocortison Nhóm II = 100 – 150 hydrocortison Nhóm III = 2 – 25 Hydrocortison 09/07/17 DẠNG BÀO CHẾ Ointments > Creams > gel > lotion 09/07/17 DẠNG BÀO CHẾ Ointments > Creams > gel > lotion 09/07/17 10 PHÁT BAN MỤN TRỨNG CÁ 09/07/17 28 PHÁT BAN MỤN TRỨNG CÁ 09/07/17 29 DÃN MẠCH 09/07/17 30 TEO DA, GIẢM SẮC TỐ, RẠN DA 09/07/17 31 09/07/17 32 09/07/17 33 LỆ THUỘC CORTICOIDS • Hiện tượng bùng phát “dội ngược” thường xảy ngưng corticosteroid bơi 4-10 ngày • Corticosteroid mạnh việc ngưng bơi xử trí vấn đề ngưng bơi khó khăn nhiều thời gian • Hiện tượng kéo dài tuần đến tháng 09/07/17 34 Các dấu hiệu da khi ngưng corticosteroid bôi Jha AK, Sinha R, Prasad S Indian Dermatology Online Journal 2016;7:259-63 35 Các triệu chứng da khi ngưng corticosteroid bôi 65.5 62.6 45.4 Jha AK, Sinha R, Prasad S Indian Dermatology Online Journal 2016;7:259-63 36 ĐIỀU TRỊ CÁC TÁC DỤNG PHỤ CỦA BƠI CORTICOIDS 09/07/17 37 ĐIỀU TRỊ TÁC DỤNG PHỤ • Ngưng bơi các sản phẩm có chứa cortosteroides • Tư vấn cho bệnh nhân về “hiện tượng lệ thuộc” 09/07/17 38 ĐIỀU TRỊ TÁC DỤNG PHỤ • Phát ban mụn trứng cá - Bơi retinoid - Có thể kết hợp uống kháng sinh • Rạn da, teo da, giảm sắc tố - Lăn kim, laser fractional,… Hiệu không cao 09/07/17 39 CHỨNG SỢ CORTICOSTEROIDS (CORTICOSTEROIDS PHOBIA) 40 – 50% bệnh nhân chàm thể tạng - Bệnh nhân từ chối sử dụng - Bệnh nhân tự ngưng sử dụng - Bệnh nhân sử dụng không liều lượng - Bệnh nhân sử dụng không điều… Ảnh hưởng đến kết điều trị 09/07/17 40 KẾT LUẬN Hiện nay, thuốc bơi corticoid vẫn giữ vai trò then chốt trong việc điều trị các bệnh lý da viêm Sử dụng đúng ngun tắc để tránh tác dụng phụ Khơng nên lạm dụng, cũng khơng phải q sợ sử dụng Tránh các mỹ phẩm có chứa corticoid CẢM ƠN QUÝ ĐẠI BIỂU ...THUỐC BƠI CORTICOSTEROIDS 09/07/17 LỊCH SỬ • Từ 1952, corticosteroid bơi đời, giữ vai trò cách mạng” chuyên ngành Da Liễu, đặc biệt bệnh da viêm • Hiện nay, corticosteroid giữ... ngực, lưng 09/07/17 15 CÁCH SỬ DỤNG CHO CÁC BỆNH MẠN TÍNH Loại mạnh, dùng khoảng 2 – 4 tuần, để giảm triệu chứng nhanh. Sau đó nên chuyển sang loại nhẹ hơn, dùng 2 lần/ tuần để duy trì... 21 TÁC DỤNG PHỤ Từ 1963, có báo cáo tác dụng phụ corticosteroid 1976, Kligman người báo cáo tình trạng lệ thuộc lạm dụng corticosteroid bôi 09/07/17 22 TÁC DỤNG PHỤ TÁC DỤNG PHỤ Phát ban