Nghiên cứu nhằm xác định mức độ sai số ở cùng một người đo và giữa những người đo khác nhau khi vẽ phim bằng tay. 123 phim cephalometry được vẽ bởi 4 bác sỹ có kinh nghiệm vẽ phim khác nhau, mỗi phim được vẽ hai lần bởi cùng một người đo. 10% số phim được rút ra và vẽ lại bởi một bác sỹ khác.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC NHẬN XÉT MỨC ĐỘ SAI SỐ KHI VẼ PHIM SỌ NGHIÊNG CEPHALOMETRICS BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐỒ HỌA PHIM TRÊN GIẤY ACETATE Võ Thị Thúy Hồng, Trịnh Đình Hải Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Khi vẽ đo đạc số phim sọ nghiêng ln có sai số Nghiên cứu nhằm xác định mức độ sai số người đo người đo khác vẽ phim tay 123 phim cephalometry vẽ bác sỹ có kinh nghiệm vẽ phim khác nhau, phim vẽ hai lần người đo 10% số phim rút vẽ lại bác sỹ khác 21 số xương, mơ mềm đo đạc Tính sai số hai lần đo người đo tính sai số hai người đo khác Kết cho thấy số lượng số có ý nghĩa thống kê khác bác sỹ, thấp cao số Mức độ sai số bác sỹ < 0,5 đơn vị đo Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê bác sỹ vẽ phim Phương pháp vẽ phim tay có độ tin cậy cao người đo hai người đo khác với mức độ sai số < 0,5 đơn vị đo Từ khóa: phim sọ nghiêng, sai số vẽ phim I ĐẶT VẤN ĐỀ Trên giới, tỉ lệ bệnh nhân sai khớp cắn chiếm tỉ lệ cao cộng đồng, Mỹ 2/3 dân số Việt Nam 80% [1] Ở Việt Nam, nhu cầu điều trị chỉnh nha ngày tăng cao theo xu hướng phát triển kinh tế xã hội, số lượng bệnh nhân đến khám điều trị chỉnh nha ngày đơng Để chẩn đốn điều trị trường hợp sai khớp cắn, phim sọ nghiêng cần thiết đóng vai trò quan trọng Phim sọ nghiêng bắt đầu đưa vào ứng dụng điều trị chỉnh nha vào năm 1931 sau Broadbent Hofrath giới thiệu máy chụp phim sọ nghiêng cho hình ảnh vật chụp có kích thước 1:1 Phương pháp vẽ phim kinh điển, bác sỹ sử dụng giấy vẽ phim acetate đặt lên phim sọ nghiêng, dùng bút chì kim xác định điểm mốc cấu Địa liên hệ: Võ Thị Thúy Hồng, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Email: vothuyhong71@yahoo.com Ngày nhận: 19/3/2015 Ngày chấp thuận: 26/02/2016 TCNCYH 99 (1) - 2016 trúc sọ mặt, đồ hoạ lại hình dáng xương mặt hình dạng mơ mềm Dựa vào điểm mốc vẽ được, bác sỹ đo số phim với thước kẻ, compa thước đo chuyên dụng Dựa vào kết đo được, bác sỹ phân tích đánh giá để biết nguyên nhân sai lệch khớp cắn xương hay để đánh giá xác cần dựa vào nhiều phương pháp phân tích khác có nhiều điểm mốc không rõ phim [1; 2; 3; 4] Các điểm mốc khó xác định phim bị cấu trúc xương xung quanh che phủ chuyển tải hình ảnh khơng gian chiều thành hình ảnh chiều Mức độ sai số phụ thuộc vào kinh nghiệm bác sỹ vẽ phim, chất lượng phim, cẩn thận trình đo đạc…[4; 5; 6] Đã có nhiều nghiên cứu tìm nguyên nhân mức độ sai số vẽ phim sọ nghiêng theo phương pháp truyền thống [8] Các nghiên cứu cho thấy sai số không phổ biến, sai số liên quan đến việc xác định điểm mốc phim, phụ thuộc vào 95 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC nhận định kinh nghiệm người vẽ phim viện Răng Hàm Mặt Trung ương, tiến đậm độ mức độ sắc nét phim Chuyên ngành nắn chỉnh thực hành chụp phim trước điều trị Chọn lựa phim phát triển Việt Nam khoảng 10 năm gần đây, có nhiều cơng trình nghiên cứu đo đạc nhân chọn lựa không đủ tiêu chuẩn bị loại, số phim sọ nghiêng thực hiện, nghiên cứu sai số vẽ đến có đủ mẫu nghiên cứu Để giảm thiểu phim chưa nghiên cứu nhiều Vì thời điểm ngày, môi lý tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: nhận xét sai số người đo hai người đo khác vẽ phim sọ nghiêng cephalometry phương pháp đồ họa giấy acetate II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP có chất lượng tốt, phim bệnh tiếp tục chọn bệnh nhân khác thay cho yếu tố gây nhiễu, phim vẽ trường có cường độ ánh sáng Mỗi phim vẽ đo hai lần loại giấy acetate bút chì kìm 0,5mm Mỗi lần vẽ đo cách tháng để người đo không nhớ đặc điểm phim bệnh nhân bác sỹ vẽ phim chọn lựa từ 10 bác sỹ điều trị khoa Nắn chỉnh răng, Bệnh Đối tượng viện Răng Hàm Mặt Trung ương Các bác sỹ Nghiên cứu tiến hành 123 bệnh vẽ phim có kinh nghiệm vẽ phim khác nhau, nhân khám điều trị nắn chỉnh Bệnh người có năm kinh nghiệm viện Răng Hàm Mặt Trung ương, từ tháng người nhiều có năm kinh nghiệm 123 năm 2011 đến tháng năm 2013 Các bệnh phim chia cho bác sỹ vẽ phim với n nhân chụp phim sọ nghiêng để chẩn thấp 27, 10% số phim bác đốn lập kế hoạch điều trị sỹ rút vẽ lại bác sỹ khác 21 số xương, mô mềm đo Phương pháp đạc phim Tiến hành so sánh mức độ sai Nghiên cứu cắt ngang, bệnh nhân số bác sỹ số lượng số có người Việt Nam, có định điều trị nắn chỉnh thuộc ba nhóm bệnh sai khớp cắn loại I, loại II, loại III, không hạn chế giới, tuổi khác biệt có ý nghĩa thống kê Đạo đức nghiên cứu nơi cư trú, có nguyện vọng làm chỉnh hình Nghiên cứu tiến hành bệnh tự nguyện tham gia nghiên cứu Loại trừ nhân đồng ý tham gia nghiên cứu, nghiên cứu bệnh nhân có biến dạng nặng xương hàm, có không làm ảnh hưởng đến sức khỏe bệnh tiền sử chấn thương vùng hàm mặt, có khối u nhân, thông tin lưu trữ, bảo mật vùng hàm mặt, có bệnh phối hợp rối loạn sử dụng cho mục đích nghiên cứu đơng máu, tâm thần, động kinh Các bệnh nhân sau khám chọn lọc, lựa chọn cách ngẫu nhiên số bệnh nhân đến khám điều trị nắn chỉnh bệnh 96 III KẾT QUẢ Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai lần đo (bảng 1) TCNCYH 99 (1) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Sai số lần đo bác sỹ vẽ phim số Lần đo Lần đo Sự khác biệt hai lần đo (n = 27) p SNA (độ) 81,89 ± 4,59 81,54 ± 4,29 0,31 ± 1,34 0,233 SNB (độ) 79,63 ± 5,14 79,41 ± 4,77 0,22 ± 1,28 0,376 ANB độ) 4,96 ± 1,0 5,04 ± 0,97 0,09 ± 0,59 0,421 Chiều dài xương hàm Co - A (mm) 87,11 ± 7,04 86,89 ± 6,61 0,22 ± 2,06 0,58 Chiều dài xương hàm (mm) 115,37 ± 12,47 114,78 ± 12,19 0,59 ± 2,55 0,237 Sự khác xương hàm (mm) 28,26 ± 10,02 27,89 ± 9,62 0,37 ± 2,13 0,375 A – N Perp (mm) 0,41 ± 2,61 0,67 ± 3,09 -0,26 ± 1,7 0,435 Pog – N Perp (mm) -2,67 ± 5,97 - 2,81 ± 5,96 0,15 ± 2,36 0,747 Góc trục mặt (độ) 87,70 ± 3,94 87,85 ± 3,99 -0,15 ± 1,46 0,602 Chiều sâu mặt (độ) 88,48 ± 3,42 88,4 ± 3,42 0,07 ± 1,66 0,819 GoGn – SN (độ) 32,5 ± 5,54 32,65 ± 6,02 -0,15 ± 1,57 0,621 Góc mặt phẳng xương hàm với mặt phẳng Frankfort (độ) 24,52 ± 5,41 24,22 ± 5,24 -0,30 ± 1,96 0,439 Chiều cao mặt (mm) 68,25 ± 6,61 68,33 ± 6,31 -0,07 ± 0,83 0,646 Góc cửa số với đường SN (độ) 112,81 ± 9,69 112,22 ± 10,26 0,59 ± 2,63 0,253 Góc cửa số với mặt phẳng (độ) 120,3 ± 8,99 119,96 ± 10,33 0,33 ± 3,20 0,593 Khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po (mm) 8,0 ± 3,94 8,04 ± 3,89 -0,04 ± 0,65 0,769 Khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po (mm) 4,17 ± 3,54 4,26 ± 3,22 -0,09 ± 0,52 0,518 Góc cửa hàm với mặt phẳng hàm (độ) 95,27 ± 9,3 95,5 ± 9,02 -0,23 ± 2,07 0,574 Góc liên cửa (độ) 120,41 ± 11,74 119,96 ± 11,75 0,44 ± 3,73 0,542 Góc mũi mơi (độ) 99,11 ± 12,46 98,89 ± 12,69 0,22 ± 2,33 0,624 2,35 ± 3,20 2,37 ± 3,19 -0,02 ± 0,22 0,663 Các số Các số đánh giá xương Các số đánh giá mô mềm Khoảng cách từ môi tới đường E (mm) * p < 0,05; TCNCYH 99 (1) - 2016 97 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Sai số lần đo lần đo bác sỹ vẽ phim số Lần đo Lần đo Sự khác biệt hai lần đo (n = 30) p SNA (độ) 82,05 ± 4,06 82,52 ± 4,01 -0,47 ± 1,75 0,161 SNB (độ) 79,46 ± 5,61 79,73 ± 5,47 -0,27 ± 1,13 0,205 ANB (độ) 2,58 ± 4,14 2,78 ± 3,79 -0,2 ± 1,53 0,481 Chiều dài xương hàm Co - A (mm) 87,98 ± 5,5 97,93 ± 4,96 0,05 ± 1,76 0,877 Chiều dài xương hàm (mm) 117,59 ± 9,44 118,02 ± 8,96 -0,43 ± 2,15 0,29 Sự khác xương hàm (mm) 29,73 ± 6,66 30,25 ± 6,39 -0,52 ± 2,54 0,275 0,0 ± 3,93 0,53 ± 4,07 -0,53 ± 1,41 0,047* Pog – N Perp (mm) -2,91 ± 7,56 -2,4 ± 7,94 -0,52 ± 1,79 0,124 Góc trục mặt (độ) 87,15 ± 5,21 87,08 ± 5,35 0,07 ± 1,30 0,782 Chiều sâu mặt (độ) 88,95 ± 3,73 88,95 ± 4,26 0,00 ± 1,75 GoGn – SN (độ) 31,43 ± 9,1 30,95 ± 9,03 0,48 ± 2,85 0,36 Góc mặt phẳng xương hàm với mặt phẳng Frankfort (độ) 24,8 ± 6,17 25,5 ± 6,11 -0,70 ± 3,05 0,219 Chiều cao mặt (mm) 66,39 ± 6,15 66,72 ± 6,03 -0,33 ±1,67 0,309 Góc cửa số với đường SN (độ) 109,22 ± 7,86 109,22 ± 8,43 0,0 ± 3,28 Góc cửa số với mặt phẳng (độ) 118,47 ± 6,68 117,47 ± 7,56 1,0 ± 3,44 0,122 Khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po (mm) 5,95 ± 4,08 6,32 ± 4,14 -0,37± 0,054 Khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po (mm) 3,3 ± 2,75 3,35 ± 2,45 -0,05 ± 0,99 0,783 Góc cửa hàm với mặt phẳng hàm (độ) 95,78 ± 7,71 95,12 ± 7,89 0,67 ± 2,11 0,095 Góc liên cửa (độ) 125,07 ± 12,2 125,07 ± 12,00 0,00 ± 4,42 Góc mũi môi (độ) 102,68 ± 10,25 103,27 ± 9,93 -0,59 ± 3,81 0,406 1,53 ± 2,19 1,53 ± 2,17 0,00 ± 0,80 Các số Các số đánh giá xương A – N Perp (mm) Các số đánh giá mô mềm Khoảng cách từ môi tới đường E (mm) * p < 0,05 Có khác biệt có ý nghĩa thống kê số A-NPer hai lần đo 98 TCNCYH 99 (1) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Sai số hai lần đo ác sĩ vẽ phim số Lần đo Lần đo Sự khác biệt hai lần đo (n = 31) p SNA (độ) 81,69 ± 3,18 81,69 ± 3,06 ± 0,84 SNB (độ) 80,00 ± 4,45 80,37 ± 4,4 -0,37 ± 0,83 0,018* ANB (độ) 1,69 ± 4,34 1,32 ± 4,35 0,37 ± 0,71 0,007* Các số Các số đánh giá xương Chiều dài xương hàm Co - A (mm) 87,98 ± 6,19 88,30 ± 6,12 -0,32 ± 1,18 0,303 Chiều dài xương hàm (mm) 119,34 ± 7,96 119,58 ± 8,15 -0,24 ± 2,45 0,587 Sự khác xương hàm (mm) 31,35 ± 6,8 31,27 ± 6,8 0,08 ± 2,09 0,832 A – N Perp (mm) 1,21 ± 4,34 1,23 ± 4,11 -0,02 ± 1,03 0,931 Pog – N Perp (mm) -0,22 ± 6,88 -0,3 ± 6,93 0,08 ± 1,31 0,729 Góc trục mặt (độ) 86,85 ± 5,97 86,77 ± 5,8 0,08 ± 2,25 0,843 Chiều sâu mặt(độ) 89,66 ± 3,47 89,71 ± 3,39 0,05 ± 1,19 0,823 GoGn – SN (độ) 32,33 ± 7,9 33,13 ± 5,97 -0,81 ± 5,33 0,406 Góc mặt phẳng xương hàm với mặt phẳng Frankfort (độ) 25,74 ± 5,6 25,56 ± 5,57 0,18 ± 1,17 0,406 Chiều cao mặt (mm) 68,69 ± 7,89 69,0 ± 7,62 -0,31 ± 2,02 0,415 Góc cửa số với đường SN (độ) 110,15 ± 8,24 110,16 ± 8,57 0,02 ± 1,94 0,963 Góc cửa số với mặt phẳng (độ) 118,77 ± 7,75 118,13 ± 7,7 0,65 ± 1,68 0,041* Khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po (mm) 8,82 ± 5,49 8,9 ± 5,68 -0,08 ± 0,98 0,651 Khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po (mm) 5,58 ± 3,15 5,76 ± 2,88 -0,18 ± 0,80 0,227 Góc cửa hàm với mặt phẳng hàm (độ) 93,26 ± 10,49 93,68 ± 10,41 -0,42 ± 2,29 0,316 Góc liên cửa (độ) 121,81 ± 15,76 121,29 ± 15,4 0,52 ± 2,25 0,211 Góc mũi mơi (độ) 97,0 ± 9,38 97,03 ± 9,09 -0,03 ± 2,85 0,95 Khoảng cách từ môi tới đường E (mm) 3,69 ± 2,88 4,03 ± 3,02 -0,34 ± 0,64 0,006* Các số đánh giá mô mềm * p < 0,05 Có khác biệt có ý nghĩa thống kê hai lần đo số SNB, ANB, khoảng cách mơi tới đường E, góc cửa với mặt phẳng cái, khoảng cách từ môi tới đường E TCNCYH 99 (1) - 2016 99 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Sai số hai lần đo bác sỹ vẽ phim số Lần đo Lần đo Sự khác biệt hai lần đo (n = 35) p SNA (độ) 80,86 ± 3,44 81,0 ± 3,6 -0,14 ± 0,94 0,377 SNB (độ) 77,74 ± 3,94 77,8 ± 4,0 -0,06 ± 0,76 0,661 ANB (độ) 3,11 ± 3,45 3,2 ± 3,58 -0,09 ± 0,597 Chiều dài xương hàm Co - A (mm) 85,89 ± 5,48 86,03 ± 5,4 -0,14 ± 1,06 0,431 Chiều dài xương hàm (mm) 111,8 ± 8,3 112,0 ± 8,18 -0,2 ± 1,39 0,4 Sự khác xương hàm (mm) 25,91 ± 6,45 25,97 ± 6,21 -0,06 ±1,55 0,829 A – N Perp (mm) 0,56 ± 3,81 0,44 ± 3,85 -0,11 ± 0,98 0,494 Pog – N Perp (mm) -5,74 ± 8,53 -5,63 ± 8,24 -0,11 ± 1,05 0,524 Góc trục mặt(độ) 86,21 ± 6,28 85,61 ± 6,07 -0,61 ± 2,37 0,152 Chiều sâu mặt (độ) 87,23 ± 3,67 86,91 ± 3,67 -0,31 ± 1,02 0,078 GoGn – SN (độ) 34,54 ± 5,93 34,4 ± 5,49 0,11 ± 0,87 0,441 Góc mặt phẳng xương hàm với mặt phẳng Frankfort (độ) 25,2 ± 5,79 25,45 ± 5,83 -0,03 ± 1,09 0,173 Chiều cao mặt (mm) 68,26 ± 6,36 67,97 ± 6,52 0,29 ± 0,75 0,031* Góc cửa số với đường SN (độ) 109,13 ± 8,02 109,46 ± 7,78 -0,33 ± 1,38 0,167 Góc cửa số với mặt phẳng (độ) 119,23 ± 7,57 119,34 ± 7,58 0,11 ± 1,16 0,563 Khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po (mm) 9,17 ± 4,57 9,31 ± 4,42 -0,14 ± 0,65 0,201 Khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po (mm) 4,50 ± 3,38 4,61 ± 3,25 -0,13 ± 0,84 0,354 Góc cửa hàm với mặt phẳng hàm (độ) 98,37 ± 7,73 98,43 ± 7,66 -0,06 ± 1,03 0,744 Góc liên cửa (độ) 117,61 ± 11,9 117,4 ± 11,99 0,21 ± 1,24 0,315 Góc mũi mơi (độ) 96,74 ± 11,06 96,74 ± 11,22 ± 1,31 3,97 ± 2,56 3,91 ± 2,72 0,06 ± 0,55 0,545 Các số Các số đánh giá xương Các số đánh giá mô mềm Khoảng cách từ môi tới đường E (mm) * p < 0,05 Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê số ngoại trừ số chiều cao mặt 100 TCNCYH 99 (1) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Sai số vẽ phim hai người đo khác Lần đo Lần đo Sự khác biệt hai lần đo (n = 18) p SNA (độ) 81,94 ± 3,1 81,91 ± 3,43 0,03 ± 1,36 0,932 SNB (độ) 78,44 ± 4,12 78,28 ± 4,18 0,17 ± 1,15 0,547 ANB (độ) 3,5 ± 4,19 3,63 ± 4,5 -0,14 ± 0,84 0,491 Chiều dài xương hàm Co - A (mm) 86,25 ± 5,11 86,28 ± 5,61 -0,03 ± 1,12 0,917 Chiều dài xương hàm (mm) 111,24 ± 10,08 111,35 ± 9,59 -0,12 ± 1,62 0,768 Sự khác xương hàm (mm) 25,56 ± 8,2 25,72 ± 7,58 -0,17 ± 2,12 0,743 A – N Perp (mm) 0,53 ± 3,07 0,69 ± 3,59 -0,17 ± 1,08 0,523 Pog – N Perp (mm) -6,67 ± 8,74 -6,19 ± 8,59 -0,47 ± 1,44 0,182 Góc trục mặt (độ) 85,11 ± 5,05 84,72 ± 4,41 0,39 ± 1,94 0,408 Chiều sâu mặt (độ) 86,78 ± 4,24 86,94 ± 4,21 -0,17 ± 1,30 0,592 GoGn – SN (độ) 35,28 ± 5,97 35,17 ± 5,91 0,11 ± 2,0 0,816 Góc mặt phẳng xương hàm với mặt phẳng Frankfort (độ) 26,97 ± 6,0 27,06 ± 5,6 -0,08 ± 1,83 0,849 Chiều cao mặt (mm) 67,61 ± 5,56 67,5 ± 5,53 0,11 ± 1,28 0,717 Các số vẽ tay Các số đánh giá xương Các số đánh giá mơ mềm Góc cửa số với đường SN (độ) 108,44 ± 7,37 108,08 ± 7,92 0,36 ± 2,15 0,487 Góc cửa số với mặt phẳng (độ) 116,17 ± 7,03 117,78 ± 7,62 0,39 ± 1,75 0,36 Khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po (mm) 9,78 ± 3,87 9,94 ± 3,76 -0,17 ± 0,62 0,269 Khoảng cách từ cửa số hàm với đường A - Po (mm) 5,64 ± 2,54 5,94 ± 2,75 -0,31 ± 0,82 0,135 Góc cửa hàm với mặt phẳng hàm (độ) 98,06 ± 7,99 97,72 ± 8,42 0,33 ± 1,50 0,357 119,08 ± 13,77 118,67 ± 13,01 0,42 ± 1,8 0,34 Góc mũi mơi (độ) 92,89 ± 7,4 93,33 ± 7,81 -0,44 ± 4,00 0,644 Khoảng cách từ môi tới đường E (mm) 4,08 ± 2,81 4,11 ± 2,99 -0,03 ± 0,40 0,772 Góc liên cửa (độ) * p < 0,05 Khơng tìm thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê hai người đo TCNCYH 99 (1) - 2016 101 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC IV BÀN LUẬN Trong 21 số đo phim vẽ đo phim tay, bác sỹ vẽ phim số khơng tìm phẳng số chiều cao mặt Đây số có liên quan tới điểm mốc khó xác định phim trùng lặp cấu trúc xương xung quanh q trình thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê hai chuyển tải hình ảnh chiều thành hình ảnh lần đo Bác sỹ số gặp số khác biệt có ý chiều phim 2D điểm A, điểm ANS nghĩa thống kê Bác sỹ số có số khác Điểm A điểm ANS có liên quan đến biệt có ý nghĩa thống kê Bác sỹ số gặp điểm A, điểm khó xác định phải số khác biệt có ý nghĩa thống kê Như vậy, số xác định điểm gai mũi trước sau vẽ lượng số có sai số có ý nghĩa thống kê đường cong nối từ điểm gai mũi trước gặp bác sỹ khác Trong đến bờ trước thân cửa đồ hoạ theo bác sỹ bác sỹ số người có kinh nét cong lõm bờ trước xương hàm trên, nghiệm vẽ phim nhất, bác sỹ số bác sỹ có đường cong xác định năm kinh nghiệm vẽ phim sọ nghiêng Tuy điểm A điểm trước lõm Bờ nhiên, số lượng sai số khác biệt có ý trước xương hàm bên phải trái nghĩa thống kê bác sỹ số lớn phim sọ nghiêng Cephalometrics bác sỹ vẽ phim số có năm trùng nhau, đồng thời nhận định điểm kinh nghiệm số lượng số có sai gai mũi trước khó gai mũi trước số có ý nghĩa thống kê Có thể mảnh lại bị che phủ cấu trúc vùng nhận biết tính cẩn trọng quan trọng xương phía trước chân mũi, phụ nhận định điểm mốc đo thuộc vào người vẽ vẽ đường cong nối liền số để giảm thiểu mức độ sai số Sai số điểm viền bờ trước xương hàm Vì khơng phải khơng phổ biến vẽ phim với vậy, sai số số có liên quan đến điểm phương pháp vẽ phim truyền thống giấy A hay gặp Tuy nhiên, số điểm acetate bút chì kim [7] Nhiều nghiên cứu mốc mà tưởng rẳng dễ xác định cho thấy, sai số vẽ phim theo phương có sai số số SNB số khoảng pháp truyền thống xảy có liên quan đến cách mơi tới đường E số mà việc xác định điểm mốc phim [8] Một điểm mốc bị trùng lặp rõ nét nghiên cứu khác cho thấy sai số vẽ phim bác sỹ số gặp phải sai số phim tay phụ thuộc vào nhận định, tập huấn kinh nghiệm người vẽ phim đậm độ mức độ sắc nét phim [7] Sai số vẽ phim tay phụ thuộc vào yếu tố thu nhận hình ảnh phần mềm vẽ phim sai số đo đạc với thước kẻ compa thước đo chuyên dụng [7] khác biệt có ý nghĩa thống kê số Như vậy, thân người vẽ phim ảnh hưởng nhiều đến kết vẽ phim tâm lý lúc vẽ phim, cẩn thận… ảnh hưởng lớn đến sai số Nghiên cứu SF AlBarakati [9] gặp phải sai số số SNB Tuy bác sỹ có sai số khác biệt có ý nghĩa thống kê lần đo số số Nghiên cứu này, số gặp phải sai số mức độ sai số nhỏ < 0,5 đơn vị đo bác sỹ số A - Nperp, số Mức độ cho thấy sai lệch lần SNB, góc ANB, số khoảng cách mơi đo có mức độ mức nhỏ nên kết tới đường E, góc cửa số với mặt nhận định không bị ảnh hưởng nhiều 102 TCNCYH 99 (1) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC sử dụng số để phân tích tìm ngun cơng sức, thời gian tham gia thực nghiên nhân xương hàm hay xương hàm cứu hay hai khơng có nguyên nhân xương mà đơn Mức độ sai số tương đương so sánh với nghiên cứu tác giả Santoro Santoro vẽ phim tay khác hai lần đo giao động từ 0,0 ± 0,72 đến - 0,36 ± 1,88 đo 13 số phim sọ nghiêng với n = 47 [10] Trong 18 phim rút vẽ lại từ 123 phim, tính sai số hai người đo khơng tìm thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê Điều cho thấy vẽ phim sọ nghiêng phương pháp đồ họa giấy acetate nghiên cứu tin cậy so với nghiên cứu khác giới, độ xác vẽ phim bác sỹ tương đồng V KẾT LUẬN Phương pháp vẽ phim sọ nghiêng phương pháp đồ họa giấy acetate ln ln có sai số có ý nghĩa thống kê số số mức độ sai số < 0,5 đơn vị đo nên chấp nhận coi phương pháp đáng tin cậy để chẩn đoán điều trị nắn chỉnh Lời cảm ơn Xin trân trọng cảm ơn ban giám đốc bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương, thành viên nghiên cứu đề tài cấp Bộ “Nghiên cứu ứng dụng phần mềm công nghệ mới, phần mềm vẽ phim Cephalometric kỹ thuật số chẩn đoán điều trị bệnh nhân lệch lạc miệng khớp cắn” công tác Khoa Nắn chỉnh răng, Phòng Nghiên cứu khoa học bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương nhiệt tình giúp đỡ dành nhiều TCNCYH 99 (1) - 2016 TÀI LIỆU THAM KHẢO Võ Thị Thúy Hồng (2014) Chỉnh hình mặt Nhà xuất Y học, 12 - 54 Hồ Thùy Trang, Phan Xuân Lan (2004) Phim sọ nghiêng dùng chỉnh hình mặt Chỉnh hình Răng Mặt Nhà xuất Y học, 84 - 105 Hồ Thùy Trang (2004) Phân tích Steiners Chỉnh hình Răng Mặt Nhà xuất Y học, 106 - 112 Kunihiko Myashita (1996) Contemporary cephalometry Quintessence Book, 96 - 158 Steiner CC (1953) Cephalometry for you and me American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 39, 729 - 755 Proffit W.R., Henry W Fields., David M Sarver (2007) Contemporary orthodontics Mosby, 28 - 71, 80 - 84 Chen SK, Chen YJ, Yao CC et al (2004) Enhanced speed and precision of measurement in a computer-assisted digital cephalometric analysis system Angle Orthodontist, 74, 501 - 507 Houston WJB, Maher RE, Marloy LE (1986) Sources of error in measurements from cephalometric radiographs Eur J Orthod, 149 - 151 SF AlBarakati, KS Kula and AA Ghoneima (2012) The reliability and reproducibility of cephalometric measurements: a comparison of conventional and digital methods Dentomaxillofac Radiology , 41, 11 - 17 10 Santoro M, Jarjoura K and Cangialosi TJ (2006) Accuracy of digital and analogue cephalometric measurements assessed with the sandwich technique Am J Orthod Dentofacial Orthop, 129, 345 - 351 103 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Summary THE ERROR OF CEPHALOMETRIC MEASUREMENT BY HAND - TRACED Cephalometric analysis is important role in orthodontic diagnosis and treatment planning However, the errors always exist by some reasons when tracing and measuring film Aim of this study was to evaluate the errors of tracing by manual method with acetate paper 123 films was traced by four operators One film was measured two times by the same operator At least 10% of the films were traced by another operator 21 measurements were calibrated A pair t-test was used to detect differences between two measurements by the same operator and also two mesuarements but each done by two different operators The results showed that statistical significant measurements of operators are variable from to in 21 measurements Amount of statistical significant errors is under 0.5 of measurement unit There were no statistical significant errors between two mesuarements of different operators Conclusion: Tracing cephalometry by hand is a reability method with low errors < 0.5 units of measurement Key words: Cephalometry, errors of tracing cephalometry 104 TCNCYH 99 (1) - 2016 ... nghiên cứu khác cho thấy sai số vẽ phim bác sỹ số gặp phải sai số phim tay phụ thuộc vào nhận định, tập huấn kinh nghiệm người vẽ phim đậm độ mức độ sắc nét phim [7] Sai số vẽ phim tay phụ thuộc vào... độ sai số Sai số điểm viền bờ trước xương hàm Vì khơng phải khơng phổ biến vẽ phim với vậy, sai số số có liên quan đến điểm phương pháp vẽ phim truyền thống giấy A hay gặp Tuy nhiên, số điểm acetate. .. bệnh phim chia cho bác sỹ vẽ phim với n nhân chụp phim sọ nghiêng để chẩn thấp 27, 10% số phim bác đoán lập kế hoạch điều trị sỹ rút vẽ lại bác sỹ khác 21 số xương, mô mềm đo Phương pháp đạc phim