Nghiên cứu phương pháp phá hủy bằng sóng radio ung thư biểu mô tế bào gan có kích thước không quá 5cm

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả điều trị và sự an toàn của phương pháp phá hủy bằng sóng radio với điện cực đầu được làm mát để điều trị ung thư biểu mô tế bào gan có kích thước không quá 5cm. Nghiên cứu tiến cứu thực hiện ở khoa u gan Bệnh viện Chợ Rẫy, 30 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan với 45 khối u được đốt bằng phương pháp RFA.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP PHÁ HỦY BẰNG SÓNG RADIO UNG THƯ BIỂU MƠ TẾ BÀO GAN CĨ KÍCH THƯỚC KHƠNG Q 5CM Võ Hội Trung Trực*, Nguyễn Đình Song Huy*, Võ Duy Thuần* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu điều trị an toàn phương pháp phá hủy sóng radio với điện cực đầu làm mát để điều trị UTBMTBG có kích thước không 5cm Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu thực khoa U gan Bệnh viện Chợ Rẫy, 30 bệnh nhân UTBMTBG với 45 khối u đốt phương pháp RFA Hiệu kỹ thuật, tái phát chỗ, xuất khối u mới, huyết khối tĩnh mạch di xa ghi nhận Kết quả: biến chứng nặng, có biến chứng nhẹ Phá hủy u hoàn toàn đạt 91,11% Tỉ lệ tái phát chỗ 17,07% 30 (30%) bệnh nhân phát u bệnh nhân có huyết khối tĩnh mạch bệnh nhân di xa Tỉ lệ sống sau năm theo dõi 93,33% Kết luận: RFA đầu điện cực làm mát an toàn cho thấy hiệu phá hủy u chỗ với tỉ lệ tái phát chỗ chấp nhận để điều trị UTBMTBG kích thước khơng q 5cm Từ khố: Ung thư biểu mơ tế bào gan, đốt u sóng cao tần ABSTRACT EFFICATY AND SAFETY OF COOL-TIP RADIO FREQUENCY ABLATION ON TREATMENT IN HEPATOCELLUR CARCINOMA OF LESS THAN 5CM IN DIAMETER Vo Hoi Trung Truc, Nguyen Dinh Song Huy, Vo Duy Thuan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 358 - 362 Background: Hepatocellular carcinoma is one of the leading causes of death for chronic liver disease Objective: To evaluate therapeutic efficacy and the safety of Cooltip radiofrequency ablation (RFA) with single electrode to treat hepatocellular carcinomas (HCC) of less than 5cm in maximum diameter Materials and Methods: In this prospective study, 30 patients with HCCs (2.49 cm; range, 0.8-4.88 cm) were enrolled Forty five tumors were treated under ultrasonographic guidance by percutaneous RFA with cooled electrode Contrast-enhanced CT scans were indicated one month after RFA Technical effectiveness, local progression and intrahepatic recurrence, venous thrombosis and metastasis of HCCs were determined Results: There were minor complications but no major complications Technical effectiveness was achieved in 41 of 45 tumors (91.11%) Local tumor progression occurred in of 41 lesions (17.07%) with technical effectiveness Nine new lesions (30%), portal thrombosis and metastasis were detected Survival rates at year were 93.33 % Conclusion: Cooltip RFA is safe and efficient This method showed relatively successful therapeutic effectiveness on year follow up for the treatment of HCCs of less than cm Keywords: HCC; Radiofrequency ablation * Khoa U gan - BV Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: ThS.BS Võ Hội Trung Trực 358 ĐT: 0918648149 Email: bstruc2006@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 MỞĐẦU Trên giới, ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) có tần suất cao, thứ nam thứ nữ Tại Việt nam, UTBMTBG đứng thứ mà nguyên nhân chủ yếu viêm gan siêu vi B, viêm gan siêu vi C rượu RFA gần xem phương pháp điều trị tiềm để điều trị khối u gan phẫu thuật(5) RFA xem phương pháp thay cho phẫu thật u nhỏ(5,7) So với phẫu thuật, tỉ lệ tái chỗ RFA tương đối cao chấp nhận được(7) Vì vậy, chúng tơi thực nghiên cứu với mục tiêu: - Đánh giá hiệu RFA có đầu điện cực làm mát để điều trị khối u có kích thước khơng q 5cm - Đánh giá tính an tồn RFA có đầu điện cực làm mát để điều trị khối u có kích thước không 5cm ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Nghiên cứu Y học Gồm 30 bệnh nhân khám khoa u gan bệnh viện Chợ Rẫy từ ngày 04/01/2011-1/03/2011 thỏa tiêu chuẩn chọn bệnh sau: - UTBMTBG có đường kính lớn khơng 5cm (chẩn đoán theo tiêu chẩn giải phẫu bệnh hay chuẩn đốn hình ảnh) - Chưa điều trị ung thư gan trước - Khơng chứng u xâm nhập mạch máu hay di gan - Chức gan: Child-Pugh A hay B - Chức động máu: tiểu cầu>50.000/μL, INR>1,7 - Được theo dõi năm - Bệnh nhân đồng ý làm RFA Tổng cộng có 45 khối u làm RFA có u xuất q trình theo dõi Phương pháp nghiên cứu Tiến cứu theo dõi dọc, thử nghiệm lâm sàng có can thiệp Cỡ mẫu 30 bệnh nhân Đối thượng nghiên cứu Sơ đồ nghiên cứu Loại khỏi nghiên cứu U gan Không thỏa tiêu chuẩn Thỏa tiêu chuẩn UTBMTBG ≤5cm RFA Tác dụng phụ biến chứng Đánh giá theo dõisau RFA Hiệu điều trị Xử lí số liệu Số liệu xử lí phần mềm SPSS 14.0 Thời gian sống bệnh nhân UTBMTBG điều trị RFA phân tích Kaplan – Meier Thời gian tái phát sau điều trị RFA phân tích Kaplan – Meier Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012 359 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 So sánh nhóm bệnh nhân UTBMTBG có u