Mục tiêu nghiên cứu nhằm trình bày về chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị phẫu thuật (PT) biến dạng cằm bằng thủ thuật trượt cằm, dựa trên phân tích các chỉ số nhân trắc trên phim sọ, nêu kỹ thuật mổ và đánh giá kết quả thẩm mỹ.
Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Giới Nam Nữ Tổng cộng Số bệnh nhân 22 25 Tỷ lệ % 12 % 88 % 100 % Trong mẫu nghiên cứu bệnh nhân điều trị ngẫu nhiên, bảng cho thấy tỉ lệ nữ giới chiếm cao (88%) nam giới 12%, Điều có lẽ nhu cầu thẩm mỹ nữ giới cao hơn, mặt khác yếu tố tâm lý bậc phụ huynh thường lo lắng quan tâm thẩm mỹ cho gái trai, yếu tố góp phần làm cho tỉ lệ bệnh nhân nữ cao nam Tỉ lệ cao kết thống kê Bộ môn nắn chỉnh hàm trường Đại Học Răng Hàm Mặt Khoa nắn hàm Viện Răng Hàm Mặt quốc gia, phái nữ chiếm 71,4%(1) Kết phục hồi giải phẫu phim Xquang Bảng 3.Giá trị số đo TB biến dạng thiểu sản XHD (n =25) Các số đo nhân trắc Trước PT Góc cổ cằm mơi Góc lồi mặt 137,8 -28,1 Sau PT Giá trị BT 110 -9,28 118,6 -16,5 Chiều dài tầng 87,5 / 104,2 87,5 / 113,7 mặt / Chiều dài XHD (1/1,19) (1/1,33) 0 1/1,3 Góc cổ-cằm-mơi tạo đường tiếp tuyến bờ cằm đường nối từ điểm nhô cằm với điểm đường viền mơi Khi thiểu sản XHD giá trị TB góc tăng cao (1370) (2) chiều dài XHD ngắn nên tỷ lệ chiều dài tầng mặt/ chiều dài XHD tăng (1/1,19), bình thường tỷ lệ là: 1/1,3(3) Góc lồi mặt tạo đường vẽ từ điểm G’đến điểm Sn từ điểm Sn đến điểm Pog’, có giá trị trung bình là: -120 40(2), -9,280(1) Nhưng nhóm nghiên cứu giá trị trung bình góc giảm là: -28,10 Sau Phẫu thuật góc cổ cằm mơi, góc lồi mặt cải thiện Đây kết việc thay đổi vị trí cằm sau PT, kỹ thuật trượt cằm làm chiều dài XHD tăng lên từ: 104,2mm -113,7mm Trong trình phẫu thuật 25 bệnh nhân với biến dạng cằm, không gặp tai biến như: chảy máu thứ phát hay có dấu hiệu Nghiên cứu Y học nhiễm khuẩn vùng mổ Đứt động mạch thần kinh cằm, đứt động mạch thần kinh lưỡi, tổn thương mô mềm vùng lân cận, gãy xương không mong muốn Sở dĩ không gặp tai biến phẫu thuật do: Khâu tiếp nhận chọn lựa bệnh nhân có chọn lọc, kỹ thuật phẫu thuật đơn giản Hơn sở chuyên khoa trang bị đầy đủ dụng cụ chuyên biệt cho loại phẫu thuật Theo Satoh K (2004)(4) chỉnh sửa tật lẹm cằm trường hợp sản hàm mức độ nhẹ, kỹ thuật cắt chỉnh hình trượt cằm, việc tạo dáng cho vùng cằm và/hoặc bao gồm đặt lùi khối trước XHD biện pháp đơn giản mà kết đạt đươc thỏa đáng mặt thẩm mỹ KẾT LUẬN Về đặc điểm giải phẫu Qua 25 trường hợp Biến dạng thiểu sản XHD PT tạo hình cằm số sọ mặt trở giá trị chuẩn: số đo trung bình góc cổ cằm mơi tăng (137,80); góc lồi mặt giảm (-28,10); tỉ lệ chiều dài tầng mặt/chiều dài XHD tăng (1/1,19) Về thẩm mỹ Các đường mổ thực qua đường miệng nên không để lại sẹo xấu Đây kỹ thuật đơn giản hiệu rỏ rệt, làm thay đổi tỉ lệ tầng mặt theo chiều đứng, tăng chiều dài XHD, Khung xương cân đối tảng quan trọng cho tính thẩm mỹ hệ thống mô mềm bên trên, đường nét khn mặt trở nên hài hòa Về thẩm mỹ thấy cải thiện sau phẫu thuật, hầu hết bệnh nhân gia đình hài lòng kết điều trị TÀI LIỆU THAM KHẢO Hà Minh Thu, Đỗ thị Hiếu, Nguyễn Lê Thanh (1996), "Nghiên cứu qua tổng kết 1000 bệnh nhân đến khám nắn chỉnh khoa chỉnh Viện Răng Hàm Mặt Hà Nội", Tạp chí Y Học Việt Nam, tr 14-16 Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch 2012 153 Nghiên cứu Y học 154 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Hoàng Tử Hùng, Hồ Thị Thùy Trang (2000) " Những đặc trưng khn mặt hài hòa qua ảnh chụp phim sọ nghiêng", Số đặc biệt hội nghị khoa học, Trường ĐH Y Dược Tp HCM, tr.128-38 Reyneke JP (2003), "Diagnosis and treatment planning", "Basic guidelines for the diagnosis and treatment of specific dentofacial deformities", Essentials of Orthognathic surgery, pp 151-246 McNamara J.A (1984), "A method of cephalometric evaluation", Am.J.Orthod, 86, pp 449-470 Saitoh K (2002), "Mandibular sympyseal contouring in mild mandibular prognathism", Aesthetic Plast Surg, 26 (6), pp 401406 Ylikontiola L., Kinnunen J., Oikarinen K (2000), “Factors affecting neurosensory disturbance after mandibular bilateral sagittal split osteotomy", J Oral Maxillofac Surg, 58 (11), pp 1234-1239 Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch 2012 ... -28,10 Sau Phẫu thuật góc cổ cằm mơi, góc lồi mặt cải thiện Đây kết việc thay đổi vị trí cằm sau PT, kỹ thuật trượt cằm làm chiều dài XHD tăng lên từ: 104,2mm -113,7mm Trong trình phẫu thuật 25... cằm trường hợp sản hàm mức độ nhẹ, kỹ thuật cắt chỉnh hình trượt cằm, việc tạo dáng cho vùng cằm và/hoặc bao gồm đặt lùi khối trước XHD biện pháp đơn giản mà kết đạt đươc thỏa đáng mặt thẩm mỹ. .. biến phẫu thuật do: Khâu tiếp nhận chọn lựa bệnh nhân có chọn lọc, kỹ thuật phẫu thuật đơn giản Hơn sở chuyên khoa trang bị đầy đủ dụng cụ chuyên biệt cho loại phẫu thuật Theo Satoh K (2004)(4) chỉnh