Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá ảnh hưởng của nồng độ progesteron ngày tiêm hCG đến kết quả có thai trong thụ tinh ống nghiệm khi sử dụng phác đồ GnRH antagonist.
TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2015 NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ PROGESTERON NGÀY TIÊM hCG VÀ KẾT QUẢ THỤ TINH ỐNG NGHIỆM SỬ DỤNG PHÁC ĐỒ GnRH ANTAGONIST Trịnh Thế Sơn*; Lê Hoàng**; Phạm Thúy Nga** TÓM TẮT Mục tiêu: G ệ ệ G H i t n ph ơn pháp: 105 ệ h nhân (BN) vô sinh, ổ 22 - 45 điều trị B Chia BN làm nhóm theo G: nhóm A có progesteron < 1,2 ng/ml nhóm B có ≥ 1,2 ng/ml t qu : ệ G < 1, G ≥ 1, , , , ệ (p < 0,05) * : ệ ;M ;N progesteron; GnRH antagonist Study on the Relationship between Progesterone Concentration on hCG Administration Day Following the GnRH Antagonist Protocol and Pregnancy Outcome Summary Objectives: To evaluate the relationship between progesterone concentration on hCG administration day following the GnRH antagonist protocol and pregnancy outcome Subjects and methods: The study was carried out on 105 women, aged 22 - 45 years at National Hospital of Obstetrics and Gynecology Patients were grouped according to serum progesterone level on the day of human chorionic gonadotropin (hCG) administration: group A (progesterone < 1.2 ng/ml) and roup B (pro esterone ≥ 1.2 n /ml) This study showed that: the pregnancy rate (50.7%) in group A was significantly (p < 0.05) higher than that in group B (8.8%) * Key words: In-vitro fertilization; Pregnancy; Progesterone concentration; GnRH antagonist regime ĐẶT VẤN ĐỀ G G H H G G ệ ệ ệ , ắ , ệ ệ ng ì * Häc viƯn Qu©n y ** Bệnh viện Phụ s n Trun ơn Người phản hồi (Corresponding): Trịnh Thế Sơn (trinhtheson@vmmu.edu.vn) Ngày nhận bài: 10/11/2014; Ngày phản biện đánh giá báo: 04/02/2015 Ngày báo đăng: 05/03/2015 168 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2015 [1, 5] ì ậ , ú ô : ánh iá nh h n c a n n progesteron n ày tiêm h n t qu có thai tron thụ tinh n n hiệm hi sử dụn phác nRh anta onist ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu - 105 BN ô , ị ệ , ị G H 14 , ắ ổ GnRHant (orgalutran, cetrotide) 0,25 mg/ngày ≥ 18 ì G 000 - 10 I ú G ô ú ửβ G ô S ô ị ú , H ú ỉ Đị FSH, LH, E Chia BN làm nhóm theo G: nhóm A có progesteron G ị S ự w , , ạ ệ , ị , ử ý ử ậ , BN ệ , M t số nghiên cứu B n , thời ian ịa iểm n hiên N ệ ô ừ1- ệ 169 ệ - 2012 FSH ắ - Dù ỳ , K ự p SPSS c i c ối tƣợng 1: Đ TRUNG BÌNH (n = 105) MIN - MAX 33,2 22 - 45 5,5 - 21 FSH ngày vòng kinh (IU/L) 6,3 - 14,9 LH ngày vòng kinh (IU/L) 5,5 1,4 - 21,1 E2 ngày vòng kinh pg/ml) 44,4 18 - 99 ĐẶC ĐIỂM Phƣơng pháp nghiên cứu * Thi t cứu: ệ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN ổ cung, polý ệ 411 H ệ , ự * Xử lý s liệu: 13.0 * Tiêu chuẩn loại trừ: - BN ễ ệ < 1,2 ng/ml nhóm B có progesteron ≥ 1,2 ng/ml progesteron ổ TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2015 Đánh giá kết iều trị c trứng thụ tinh ống nghiệ phác GnRH nt gonist kích thích buồng B n 2: K YẾU TỐ TỶ LỆ CÓ THAI (%) X ± SD MIN - MAX 2354 ± 854 900 - 5400 (IU) 9,6 ± 1,8 - 14 (ngày) ù 3,9 ± 1,6 - (ngày) E2 ngày hCG (pg/ml) 3533,2 ± 2078 468 - 9760 (pg/ml) Progesteron ngày hCG (ng/ml) 1,14 ± 0,4 0,31 - 3,42 (ng/ml) N 11,2 ± 2,1 6,3 - 16,5 (mm) 8,2 ± 3,6 -19 6,5 ± 3,7 - 19 5,7 ± 3,6 -19 ổ FSH I S S S hCG ú S S ô ệ 37,1 ệ 34,3 ệ 29,5 f ng/ml (0,7 - 1,4) [4] ò 1,1 ± 0,1 ng/ml [3] ì 1,14 ± ,4 , G L E , G E 1,1 G , G này, B n 3: Liên quan gi G NỒNG ĐỘ PROGESTERON (ng/ml) n CHẤT LƯỢNG NỖN (X ± SD ) Trung bình (2) X Thối hóa < 1,2 3,86 (3,01 - 4,71) 2,41 (1,94 - 2,88) 1,28 (0,97 - 1,59) 0,10 (0,01 - 0,21 ≥ 1, 3,00 (1,87 - 4,13) 4,06 (2,85 - 5,27) 1,85 (1,16 - 2,55) 0,32 (0,04 - 0,68) p (1) 0,0026 TG Ở < 1, N 170 < , G ≥ 1, ạ, , ì < 1, , TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2015 B n 4: Liên quan gi G NỒNG ĐỘ PROGESTERON (ng/ml) CHẤT LƯỢNG PHƠI (X ± SD ) < 1,2 ≥ 1, p (1) X Trung bình (2) 1,87 (1,52 - 2,22) 0,94 (0,69 - 1,20 0,50 (0,31 - 0,69) 1,53 (1,00 - 2,05) 1,18 (0,77 - 1,58) 1,09 (0,45 - 1,73) 0,0251 T-test G ì ơ ạ E, , ô (p < 0,05) S ô G < 1, ≥ 1, G ≤ 1, , ệ G NỒNG ĐỘ PROGESTERON NGÀY hCG < mm - 14 mm > 14 mm < 1,2 (ng/ml) 12 (16,9%) 53 (74,6%) (8,5%) 71 (100%) ≥ 1, (17,6%) 19 (55,9%) (26,5%) 34 (100%) NIÊM MẠC TỬ CUNG X2 G ị ệ ử < , - 14 mm, cung p TỔNG (8 - 14 mm) 0,04 < 1, Nhóm có ậ phơi ổ ≥ 1, 4, , B n 6: Liên quan gi G ệ NỒNG ĐỘ PROGESTERON NGÀY hCG n % n % < 1,2 (ng/ml) 36 50,7 35 49,3 71 (100%) ≥ 1, 8,8 31 91,2 34 (100%) K ị CĨ THAI KHƠNG CĨ THAI TỔNG X2 G 171 ổ 2] B n 5: Liên quan gi K ệ > 1, ệ , ệ ó < , i p (có thai) 0,001 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2015 N BN G ≤ ễ X H , ệ tiêm 0,629 1, BN progesteron ngày tiêm hCG > nmol/ml [1] N ú ô ệ TÀI LIỆU THAM KHẢO N uyễn Xuân H i N G ổ ệ H ỹY FSH ị ô Tr Đạ ệ L ậ Y H N 2011 T Bosch E, Labarta E, Crespo J, Simon C, , tiêm hCG < 1,2 ng/ml , Remohi J, Jenkins J, Pellicer A Circulating progesterone progesteron ngày tiêm hCG > 1,2 ng/ml (8,8%) , Qua ng ậ ị ậ in vitro fertilization: Ernesto Escudero MD, Ernesto Bosch MD, Juana Crespo MD et al Comparison of two G≥ for G < 1, ệ ệ 1, levels analysis of over 4.000 cycle Hum Reprod Advance Access published 2010, June 10, pp.1- , G ệ , G 1, ệ different starting multiple dose gonadotropinreleasing hormone antagonist protocols in a selected group of in vitro fertilization-embryo transfer patients Fertility and Sterility 81 (3), pp.562- 566 ú Trifon G Lainas, Loannis A Sfontouris, Loannis Z Zorzovilis, George K Petsas, et al Flexible GnRH antagonist protocol versus GnRH agonist long protocol in patients with polycystic ovary KẾT LUẬN ệ G , ệ , ≥ 1, G < 1, , ệ -N G , 172 , ô ệ syndrome treated for IVF: a prospective randomized controlled trial (RTC) Human Reproduction 2010, 25 (3), pp.683-689 Van Loendersloot LL, Van Wely M, Limpens J et al Predictive factors in in-vitro fertilization: a systematic review and meta-nalysis Hum Reprod Update 2010 ... n n progesteron n ày tiêm h n t qu có thai tron thụ tinh n n hiệm hi sử dụn phác nRh anta onist ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu - 105 BN ô , ị ệ , ị G H 14 , ắ ổ GnRHant... - 21 FSH ngày vòng kinh (IU/L) 6,3 - 14,9 LH ngày vòng kinh (IU/L) 5,5 1,4 - 21,1 E2 ngày vòng kinh pg/ml) 44,4 18 - 99 ĐẶC ĐIỂM Phƣơng pháp nghiên cứu * Thi t cứu: ệ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN... B n 6: Liên quan gi G ệ NỒNG ĐỘ PROGESTERON NGÀY hCG n % n % < 1,2 (ng/ml) 36 50,7 35 49,3 71 (100%) ≥ 1, 8,8 31 91,2 34 (100%) K ị CÓ THAI KHƠNG CĨ THAI TỔNG X2 G 171 ổ 2] B n 5: Liên quan gi