Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định tỉ lệ về thói quen ăn uống, vận động, yếu tố gia đình của trẻ béo phì và không béo phì đến khám tại phòng khám dinh dưỡng bệnh viện Nhi đồng 2. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học THÓI QUEN ĂN UỐNG, VẬN ĐỘNG VÀ YẾU TỐ GIA ĐÌNH Ở TRẺ BÉO PHÌ Lê Thị Kha Nguyên*, Dương Cơng Hồng Như Quỳnh**, Nguyễn Thị Thu Hậu* TĨM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ thói quen ăn uống, vận động, yếu tố gia đình trẻ béo phì khơng béo phì đến khám Phòng khám Dinh dưỡng bệnh viện Nhi đồng Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả Kết quả: Nghiên cứu tiến hành 300 trẻ đến khám lần đầu khoa Dinh dưỡng bệnh viện Nhi đồng 2, gồm 142 trẻ béo phì 158 trẻ khơng béo phì 71,13% trẻ béo phì nam, trẻ béo phì nhiều độ tuổi từ – 11 tuổi (60,56%), 49,30% Thành Phố Hồ Chí Minh, 30,99% khu vực thuộc thị xã, thị trấn tỉnh 58,45% trẻ béo phì thích ăn béo so với 32,28 % trẻ khơng béo phì Đa số trẻ thích ăn vặt tỉ lệ nhóm béo phì trội (80,99% so với 67,72%) Chỉ có 56,34% trẻ béo phì cho uống sữa thường xun, nhóm lại 86,71% Có tới 85,21% trẻ béo phì ăn nhanh 78,17% kết thúc bữa ăn vòng 5-10 phút.46,48 % trẻ béo phì 84,81% trẻ khơng béo phì hay vận động Cha mẹ béo phì yếu tố gia đình quan trọng gặp nhóm béo phì (37,32%) Kết luận: Lứa tuổi gặp béo phì nhiều 6-11 tuổi, thành thị cao nơng thơn, nam nhiều nữ Trẻ béo phì có liên quan nhiều đến chế độ ăn nhiều béo, hay ăn vặt, ăn nhanh vận động Trẻ béo phì thường bị ngưng uống sữa Cần tăng cường giáo dục cách phòng ngừa, chăm sóc trẻ béo phì cho đối tượng có nguy cao cho người chăm sóc trẻ Từ khóa: béo phì trẻ em, thói quen ăn uống, vận động thể lực, yếu tố gia đình ABSTRACT NUTRITIONAL HABITS, PHYSICAL ACTIVITIES AND FAMILY INFLUENCE OF CHILDHOOD OBESITY Le Thi Kha Nguyen, Duong Cong Hoang Nhu Quynh, Nguyen Thi Thu Hau * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No - 2010: 212 – 217 Objectives: Determine the rate of nutritional habits, physical activities and family influence of childhood obesity population who come to Consultation Department of Nutrition of Children’s hospital Methods: Descriptive cross section Results: The study was conducted on 300 children, 142 obeses and 158 non-obeses for the first nutritional consultation at Nhi Dong hospital Obese group: 71.13% were male, and the most were 6-11 years old (60.56%), 49.30% lived in Ho Chi Minh city and 30.99% lived in town 58.45% obeses liked fat food vs 32.28% of non-obeses Most of children liked snacks, but it was more popular in obeses (80.99% vs 67.72%) Only 56.34% of obeses had regular milk but 86.71% of the others 85.21% of obeses ate fastly and 78.17% finished meal within 5-10 minutes 46.48% of obeses and 84.81% non-obeses had usual physical activities Obese father/ mother seemed to be the most related family influence in obeses group.(37.32%) Conclusions: Peak of childhood obesity were 6-11 years old, occurred more in urban population, and more in * Bệnh viện Nhi Đồng 2, ** Trường cao đẳng Kinh tế Công nghệ Tác giả liên lạc: KS Lê Thị Kha Nguyên, ĐT: 01687593657, Email: lesuong75@yahoo.com Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học male.Obesity were associated with high fat intake, a lot of snacks, hasty meals and lack in physical activities Obese children often stopped drinking milk It’s necessary to train high risk children and their care givers how to prevent and manage obesity Key words: nutritional habits, physical activities, family influence ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Tình trạng thừa cân béo phì ngày gia tăng trẻ em Việt nam gây nhiều vấn đề sức khỏe (đau khớp, ảnh hưởng tâm lý, hội chứng chuyển hóa, bệnh lý tim mạch, tiểu đường…), làm hao tốn tiền của gia đình xã hội(1,2,3,6) Tỉ lệ trẻ béo phì ngày tăng cao, đặc biệt thành phố lớn(8) Phòng khám Dinh dưỡng bệnh viện Nhi đồng (BVNĐ2) tiếp nhận số lượng trẻ béo phì ngày nhiều(5) Đã có nhiều nghiên cứu cho thấy béo phì hậu chế độ ăn cân đối, dư lượng, giảm vận động có liên quan đến yếu tố gia đình(1,6,7) Việc phát sớm yếu tố nguy giúp có chiến lược phòng ngừa điều trị cho bệnh nhân tốt Đối tượng nghiên cứu Do đó, tiến hành nghiên cứu nhằm khảo sát tỉ lệ khác biệt thói quen ăn uống, vận động trẻ béo phì khơng béo phì, khác biệt yếu tố gia đình trẻ béo phì, từ đưa biện pháp thích hợp can thiệp điều trị béo phì trẻ em có hiệu Trẻ em từ 2-15 tuổi người trực tiếp nuôi dưỡng trẻ đến khám Phòng khám dinh dưỡng BVNĐ2 Đồng thời, kết hợp với việc thu thập hồi cứu bệnh án béo phì năm 2007 – 2009 khoa Dinh dưỡng BVNĐ2 Thời gian Tháng 8/2009-8/2010 Phương pháp lấy mẫu Thuận tiện Tiêu chuẩn chọn mẫu Trẻ 2-15 tuổi đến khám dinh dưỡng lần đầu, không mắc bệnh mạn tính, bẩm sinh, có người chăm sóc trực tiếp cùng, đồng ý trả lời vấn Tiêu chuẩn phân loại tình trạng dinh dưỡng trẻ: Theo WHO Standard 2007 Trẻ cao < 110cm: theo số CN/CC 110cm: Xếp loại theo số BMI: BMI > 85 percentile (+1SD): Dư cân BMI > 95 percentile (+2SD): Béo phì Tiêu chuẩn loại trừ: ngồi lứa tuổi trên, khơng có người chăm sóc trực tiếp cùng, có bệnh lý mạn tính bẩm sinh, bệnh gây sai lệch số nhân trắc (tim mạch, bệnh lý gan thận, phù, cổ chướng…), không đồng ý tham gia nghiên cứu 2Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu Y học Nhận xét: Trong số 142 trẻ béo phì, tỉ lệ trẻ nam 101/142 (chiếm 71,13%), nữ 42/142 trẻ (chiếm 28,87%) Cắt ngang mơ tả Cỡ mẫu Tính theo công thức Z2 1-α/2 P(1-P) N= -d2 Với α: xác suất sai lầm loại 1, α =0.05 d: sai số cho phép, d= 0.05 P: trị số mong muốn tỉ lệ với P= 64,8% cho thói quen ăn béo, 7-17% cha cỡ mẫu: 350, mẹ béo phì, 75,5% vận động [4] 216, 284 lấy cỡ mẫu lớn 350 bệnh nhân Thu thập số liệu Phỏng vấn trực tiếp bảng câu hỏi thu thập kiện lưu hồ sơ tái khám khoa Xử lý số liệu Nhập xử lý số liệu phần mềm SPSS 10.0 for Windows KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong thời gian nghiên cứu, có 300 bệnh nhân thỏa điều kiện nhận vào lô nghiên cứu, có 158 bệnh nhân khơng béo phì 142 bệnh nhân béo phì Tỉ lệ phân bố theo tình trạng dinh dưỡng trẻ đến khám sau: Bảng 1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu Xếp loại Dọa suy dinh dưỡng Suy dinh dưỡng Bình thường Béo phì Tổng số Số lượng 41 50 67 142 300 Phần trăm (%) 13,67 16,67 22,33 47,33 100 Biểu đồ Phân bố trẻ béo phì theo tuổi: Nhận xét: Tập trung nhiều độ tuổi từ – 11 tuổi có 86/142 trẻ (chiếm 60,56%), độ tuổi đơng trẻ béo phì từ – tuổi có 37/142 trẻ (chiếm 26,06%), với độ tuổi lại từ 11 – 15 tuổi có 19/142 trẻ (chiếm 13,38%) Bảng Phân bố trẻ béo phì theo nơi sinh sống Khu vực TP.HCM Khu vực thuộc thị xã, thị trấn tỉnh Nơng thơn Béo phì N = 142 70 49,30% 44 30,99% 28 19,72% Tỉ lệ % Bảng Thói quen ăn chất béo Thói quen Thích ăn béo Khơng ăn béo Bình thường Béo phì(%) 58,45 32,39 9,15 Khơng béo phì (%) 32,28 51,90 15,82 Bảng Thói quen ăn vặt Thói quen Thích ăn vặt Béo phì (%) 80,99 Khơng béo phì (%) 67,72 Khơng ăn vặt 17,61 23,42 Bình thường 1,41 8,86 Bảng Thói quen uống sữa Thói quen Còn uống Thỉnh thoảng Ngưng sữa Béo phì (%) 56,34 4,93 38,73 Khơng béo phì (%) 86,71 8,86 4,43 Bảng Tốc độ ăn trẻ Biểu đồ Phân bố trẻ béo phì theo giới tính Thói quen Nhanh Chậm Bình thường Béo phì (%) 85,21 7,04 7,75 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Khơng béo phì (%) 22,78 65,82 11,39 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Bảng Thời gian hồn tất bữa ăn Thói quen < phút – 15phút 15 - 30phút 30phút Béo phì (%) 1,41 78,17 19,01 1,41 Khơng béo phì (%) 0,63 16,46 30,38 52,53 Bảng Thói quen vận động trẻ Thói quen Hay vận động Ít vận động Béo phì (%) 46,48 53,52 Khơng béo phì (%) 84,81 15,19 Bảng Yếu tố gia đình Người béo phì Ba/mẹ Anh/chị em ruột Ơng bà Họ hàng gần Khơng có béo phì Béo phì (%) Khơng béo phì (%) 37,32 3,16 2,11 2,53 0,70 0,63 4,23 1,90 55,63 91,77 BÀN LUẬN Trong nghiên cứu có diện đầy đủ tình trạng dinh dưỡng (trẻ bình thường, trẻ bị dọa suy dinh dưỡng, suy dinh dưỡng) trẻ bị béo phì Từ đó, cho phép chúng tơi khảo sát khác biệt chế độ ăn thói quen sinh hoạt, yếu tố gia đình trẻ béo phì khơng béo phì Tỉ lệ béo phì trẻ nam cao hẳn trẻ nữ, phù hợp với nghiên cứu Trung tâm dinh dưỡng TPHCM, BV Nhi đồng 1, BV Nhi đồng trước đây, BV Bạch Mai nghiên cứu béo phì trẻ em khác giới(2,3,5,6,4,7) Yếu tố giới tính ảnh hưởng nhiều đến phát triển thể chất trẻ Trẻ nam thường háu ăn hơn, đồng thời khác biệt yếu tố tâm lý nam nữ Các em nữ có đặc trưng tâm lý khác biệt hơn,nhất lứa tuổi tiền dậy dậy thì, thường mong muốn có ngoại hình đẹp nên dễ dàng tiếp thu lắng nghe lời khuyên cha mẹ tự kiềm chế thói quen ăn uống thân em nam Tỉ lệ thừa cân béo phì cao lứa tuổi tiểu học (6-11 tuổi), giống số liệu béo phì nghiên cứu khác Báo cáo năm 2006 thể lực trẻ trường điểm TPHCM cho kết tương tự: béo phì cao khối lớp (32,5%), khối (28,6%), giảm Nghiên cứu Y học bớt khối (17,8%), dư cân tăng dần từ khối 1-4 (16,3 -26%) giảm khối (21%) Ở trường này, tổng số học sinh bị dư cân béo phì 47,6%, nam nhiều nữ(7) Đây lứa tuổi trẻ bắt đầu học trường, trẻ chọn thức ăn có nhiều lượng bánh kẹo, nước ngọt… mà thân trẻ khơng thể kiềm chế nên trẻ vô tư dung nạp vào thể Chính điều dẫn đến nguy phát triển bệnh béo phì Đồng thời, ngày trẻ có nhiều hội bị thu hút sản phẩm ăn liền, thực phẩm quảng cáo hướng đến trẻ không phương tiện thông tin đại chúng mà mặt báo, tạp chí, tờ rơi, nơi trẻ tập trung vui chơi, sinh hoạt Trẻ béo phì lứa tuổi có nguy dậy sớm nguy thiếu chiều cao tương lai Chính vậy, bậc cha mẹ nên ý quan tâm đến trẻ nhiều hơn, đặc biệt lứa tuổi – 11 tuổi để phòng tránh béo phì lứa tuổi nhỏ trước trẻ bước vào giai đoạn tuổi dậy Trẻ sống thành phố có điều kiện sống tốt, bố mẹ chăm lo cho bữa ăn nhiều hơn, cho trẻ ăn nhiều thực phẩm giàu chất béo động vật, chưa kể đến xuất hàng loạt hàng thức ăn nhanh giàu lượng như: KFC, Lotteria, Joillibe, pizza Hut… Không thu hút trẻ nhỏ mà thuận tiện cho bố mẹ lúc cơng việc bận rộn, khơng có thời gian Thêm vào đó, trẻ có hội hoạt động thể lực đầy đủ, vận động chưa tương xứng với lượng nạp vào, trẻ khơng có đủ khơng gian để chơi trò chơi vận động, có xu hướng thích ngồi vi tính, xem Ti vi Vì vậy, tỉ lệ trẻ béo phì thành phố cao tỉnh, trung tâm cao vùng xa(3,6) Chúng tơi thấy tỉ lệ thích ăn vặt trẻ béo phì khơng béo phì cao, trội nhóm béo phì Đối với trẻ nhỏ, ăn vặt khơng phải thói quen xấu áp dụng hợp lý bữa ăn khơng thể cung cấp đủ lượng dinh dưỡng mà thể bé cần Nếu cha mẹ khơng kiểm sốt liều lượng thức ăn bé ăn uống tùy thích, có sẵn 4Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 bánh kẹo, nước tầm tay Khi có béo phì, việc áp dụng chế độ ăn giảm kalo cho bé gặp khó khăn(6) Đối với trẻ khơng có nguy béo phì việc ăn vặt thức ăn có nhiều kalo làm cho bé chán ăn có cảm giác no bắt đầu vào bữa ăn Qua khảo sát tỉ lệ cung cấp sữa cho trẻ, chúng tơi nhận thấy nhóm khơng béo phì, tỉ lệ cho uống sữa thường xun cao hẳn, nhóm trẻ béo phì, tỉ lệ ngưng sữa đến 38,7% Điều chứng tỏ bậc phụ huynh cần trang bị thêm kiến thức chăm sóc trẻ nói chung vai trò sữa dinh dưỡng trẻ em nói riêng Phụ huynh có quan điểm sai lầm cách cho trẻ béo phì uống sữa Các bậc cha mẹ nghĩ rằng, sữa có hàm lượng chất béo cao nên không cho trẻ uống để giảm lượng chất béo trẻ hấp thu vào thể Tuy nhiên, sữa nguồn cung cấp canxi quan trọng cho trẻ nhỏ để phát triển xương Đồng thời sữa phòng ngừa bệnh lý có liên quan đến tim mạch, số chất dinh dưỡng khác hữu sữa magie giúp giảm lượng cholesterol máu đồng thời giảm thiểu nguy tăng huyết áp, đặc biệt sữa tách béo.Vì vậy, trẻ dù bị béo phì, giai đoạn phát triển chiều cao, cân nặng, bậc cha mẹ nên cung cấp đủ lượng sữa cho trẻ để đảm bảo đầy đủ lượng Calci cho phát triển Việc lựa chọn loại sữa phù hợp (sữa không béo hay giảm béo) giúp bé phát triển tốt Tình trạng trẻ suy dinh dưỡng hay béo phì có liên quan đến tốc độ ăn thời gian ăn trẻ Nhưng đặc biệt ăn nhanh, hệ thống truyền tín hiệu cho não (chỉ dẫn cho thể biết nên ngừng ăn uống) khơng kịp phản ứng Thói quen ăn nhanh thường hình thành từ nhỏ thay đổi được, khó Như vậy, từ bây giờ, bậc cha mẹ dạy trẻ cách ăn uống chậm rãi, cho phép trẻ dừng bé cảm thấy no Nếu trẻ béo phì bậc cha mẹ nên cho trẻ ăn từ từ, một, ăn chậm, nhai kỹ trẻ đói Bữa ăn trẻ cha mẹ nên cho Nghiên cứu Y học thêm vào loại rau xanh, loại đậu hạt, ngũ cốc để cung cấp nhiều chất xơ cho trẻ chất xơ tác dụng giúp điều chỉnh cân nặng Chất xơ có tính nhớt pectin, lignin…, chất nhầy tạo cảm giác no, làm giảm lượng ăn, cản trở khả tiêu hóa hấp thu chất dinh dưỡng, giúp trẻ giảm bớt tốc độ ăn Yếu tố gia đình ảnh hưởng việc trẻ béo phì Lối sống gia đình hình thành nên thói quen ăn uống, thói quen vận động ảnh hưởng đến loại số lượng thức ăn cung cấp cho trẻ Tuy nhiên, nghiên cứu này, nhận thấy, sống trong gia đình tỉ lệ anh chị em ruột bị béo phì khơng khác biệt nhiều nhóm trẻ có béo phì hay khơng béo phì Trong đó, trẻ béo phì lại có tỉ lệ cha/ mẹ bị béo phì cao hẳn, điều chứng tỏ vai trò gene gây béo phì quan trọng cách sinh hoạt đơn Vì vậy, vai trò giáo dục, phát phòng ngừa sớm béo phì cho trẻ em gia đình có cha mẹ béo phì quan trọng KẾT LUẬN Trong số 300 bệnh nhân tham gia nghiên cứu: Có 71,13% trẻ nam, trẻ béo phì nhiều độ tuổi từ – 11 tuổi (60,56%), có 49,30% trẻ béo phì sống TPHCM, 30,99% khu vực thuộc thị xã, thị trấn tỉnh, 19,72% sống nơng thơn Thói quen ăn uống Có 58,45% trẻ béo phì thích ăn béo so với 32,28% trẻ khơng béo phì Đa số trẻ thích ăn vặt, tỉ lệ nhóm béo phì trội (80,99%) so với (67,72%) Có 56,34% trẻ béo phì uống sữa thường xun, nhóm khơng béo phì 86,71% 85,21% trẻ béo phì ăn nhanh 78,17% kết thúc bữa ăn vòng 5-10 phút Thói quen vận động 48 % trẻ béo phì 84,81% trẻ khơng béo phì hay vận động Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Yếu tố gia đình trẻ béo phì Cha mẹ béo phì yếu tố gia đình quan trọng gặp nhóm béo phì (37,32%), nhóm khơng béo phì 3,16% KIẾN NGHỊ Để phòng ngừa điều trị béo phì hiệu quả, cần hạn chế phần lượng dư thừa cung cấp cho trẻ, trọng phần chất béo ăn vặt Chú ý tìm cách giảm tốc độ ăn trẻ cho trẻ uống loại sữa thích hợp, giáo dục thêm cho phụ huynh chăm sóc trẻ béo phì, cho trẻ vận động Những đối tượng có nguy cao bị béo phì gia đình có cha/mẹ béo phì, nam, lứa tuổi 6-11 tuổi, sống trung tâm thành phố lớn nên tuyên truyền giáo dục phòng bệnh TÀI LIỆU THAM KHẢO American Academy of Pediatrics (2009) Pediatric Obesity Pediatric Nutrition 6th ed P.733-782 Heude B, Lafay L, Borys JM, Thibult N, Lommez A, Romon M, Ducimetiere P, Charles MA (2003) Time trend in height, weight and obesity prevalence in school children from Northern France, 1992-2000 Diabetes Metab; 29: 235-40 Hoàng Thị Tín, Nguyễn Thị Hoa.( 8/2007) Đặc điểm trẻ thừa cân béo phì siêu âm có gan nhiễm mỡ khoa Dinh dưỡng bệnh viện Nhi đồng năm 2005-2006 Báo cáo hội nghị: Thừa cân, béo phì- Mối nguy bệnh thời đại tr 123-130 Lê Thị Kim Quý, Nguyễn Thị Ngọc Hương, Trần Quốc Cường, Phạm Gia Tiến (2006) Kết lượng giá hồ sơ béo phì trẻ em phòng khám Trung tâm Dinh dưỡng thành phố HCM năm 2005-2006 Hội nghị: Thừa cân, béo phì- Mối nguy bệnh thời đại tr 140-145 Nguyễn Thanh Hương, Lê Thị Ngọc Dung (2004) Kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ chăm sóc trẻ béo phì bệnh viện Nhi đồng năm 2003 Hội nghị Khoa học Kỹ thuật Nhi khoa bệnh viện Nhi đồng năm 2004 tr.142-151 Nguyễn Thị Hoa (2002) Đặc điểm bệnh nhân béo phì khoa Dinh dưỡng bệnh viện Nhi đồng năm 2000-2002 Luận án chuyên khoa cấp Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh Phạm Thị Thục (2002) Nhận xét tình trạng thừa cân, béo phì trẻ em năm 1996-1997 phòng khám tư vấn Dinh dưỡng BV Bạch Mai HN thừa cân, béo phì với sức khỏe cộng đồng Bộ Y tế- Viện Dinh dưỡng Hà nội tr 71-75 Tống Thanh Sơn, Pham Lê An, Võ Cộng Đồng (2006) Đánh giá khuynh hướng thể lực học sinh trường trọng điểm Lương Định Của từ 2001-2005 Luận án tốt nghiệp BSCK2 Đại học Y dược TPHCM 6Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 8Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Nghiên cứu Y học ... giảm bớt tốc độ ăn Yếu tố gia đình ảnh hưởng việc trẻ béo phì Lối sống gia đình hình thành nên thói quen ăn uống, thói quen vận động ảnh hưởng đến loại số lượng thức ăn cung cấp cho trẻ Tuy nhiên,... quen ăn uống, vận động, yếu tố gia đình trẻ béo phì khơng béo phì - 1SD đến +1SD : Bình thường Mục tiêu chuyên biệt Xác định tỉ lệ thói quen ăn uống nhóm trẻ béo phì khơng béo phì: thích ăn béo, ... tỉ lệ khác biệt thói quen ăn uống, vận động trẻ béo phì khơng béo phì, khác biệt yếu tố gia đình trẻ béo phì, từ đưa biện pháp thích hợp can thiệp điều trị béo phì trẻ em có hiệu Trẻ em từ 2-15