Bài giảng ''Dị tật bẩm sinh vùng hàm mặt - Lê Phong Vũ trình bày phôi thai học dị tật khe hở môi và khe hở hàm ếch. Nguyên nhân, yêu tố bên ngoài, dịch tễ học của dị tật khe hở môi và khe hở hàm ếch. Các dạng khe hở và hàm ếch và ảnh hưởng của chúng. Nguyên tắc điều trị khe hở môi và khe hàm ếch. chăm sóc trẻ dị tạt bẩm sinh và các vấn đề khác.
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG KHOA RĂNG HÀM MẶT BS.CKII-LÊ PHONG VŨ TRƯỞNG KHOA BS.CKII.LÊ PHONG VŨ DỊ TẬT KHE HỞ MÔI VÀ KHE HỞ HÀM ẾCH BS.CKII.LÊ PHONG VŨ BS.CKII.LÊ PHONG VŨ PHÔI THAI HỌC Mơi hình thành vào tuần lễ thứ thứ thai kỳ Hàm hình thành vào tuần thứ tuần thứ Khe hở môi khe hở hàm ếch xảy thai nhi vào thời điểm này, nghĩa sớm trình phát triển phôi thai BS.CKII.LÊ PHONG VŨ NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân ngoại lai: yếu tố tác động xảy trình hình thành phát triển giai đoạn đầu thời kỳ bào thai: + Vật lý: phóng xạ, tia X, nhiệt học, học + Hóa học: thuốc trừ sâu, dioxin, chì, carbon + Sinh học: virus, xoắn khuẩn, loại vi khuẩn khác + Thần kinh: stress tâm lý Nguyên nhân nội tại: + Di truyền + Khiếm khuyết nhiễm sắc thể + Ảnh hưởng tuổi nòi giống Theo Rosenthal, nguyên nhân ngoại lai chiếm 70% trường hợp (kể yếu tố khơng biết), 30% yếu tố nội BS.CKII.LÊ PHONG VŨ YEÁU TỐ CĂN NGUYÊN 1.Di truyền: cha mẹ có dò tật KHM-HE họ có nguy mắc dò tật nhiều mẹ bò sứt môi nguy bò tăng gấp đôi 2.Yếu tố gene: tình trạng đột biến gene, với bất thường nhiễm sắc thể phối hợp với yếu tố môi trường gây dò tật KHM-HE Tuổi: cha mẹ lớn tuổi (đặc biệt mẹ) yếu tố nguy cao sinh có dò tật hàm mặt BS.CKII.LÊ PHONG VŨ CÁC YẾU TỐ BÊN NGỒI Yếu tố thần kinh: lo âu buồn phiền, stress mẹ tháng đầu thai kỳ, Yếu tố vật lý: cha mẹ nhiễm phóng xạ, Yếu tố hóa học: cha mẹ tíêp xúc môt số hoá chất công việc Yếu tố vi trùng, siêu vi trùng: cúm, sởi … Sử dụng thuốc: thuốc chống đông, thuốc hạ áp, thuốc giãn mạch ngoại biên, thuốc ngừa thai, Vitamin A dùng liều cao (trên 10.000 IU/ ngày) Yếu tố dinh dưỡng: thức ăn có chất xơ, rau cải, bổ sung acid ascorbic,sắt magesium để phòng ngừa dò tật BS.CKII.LÊ PHONG VŨ DỊCH TỄ HỌC Tỉ lệ trẻ mắc KHM-HE 1/700 đến 1/1000 KHHE đơn tỉ lệ 1/1500 – 1/ 3000 Native Americans: 3.74/1000 Japanese: 0.82/1000 đến 3.36/1000 Chinese: 1.45/1000 đến 4.04/1000 Caucasians:1.43/1000 đến 1.86/1000 Latin Americans:1.04/1000 Africans: 0.18/1000 to 1.67/1000 BS.CKII.LÊ PHONG VŨ Ở Việt Nam theo thống kê tác giả Trần Văn Trường (1998), tỉ lệ dò tật môi hàm ếch khoảng từ 1-2/1000 trẻ sinh ra, KHM(P) 27%, KHM(T) 60%, KHM bên 13% nam chiếm 56,5%, nữ chiếm 43,5% Tại Cần Thơ: tác giả Nguyễn Thanh Hòa (2007) tỉ lệ KHM-HE trẻ sinh Tp Cần Thơ 1.01/1000 trẻ Tỉ lệ thay đổi từ 0.92-1.20 /1000 từ năm 2001-2005 KHM kết hợp HE chiếm tỉ lệ cao 52.83% KHM(T) 66.22%, KHM(P) 33.78 % KHM bên 12.94% BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 10 NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ KHE HỞ MƠI Đóng kín khe hở Phục hồi cấu trúc giải phẫu Phục hồi chức thẩm mỹ sau phẫu thuật BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 19 NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ KHE HÀM ẾCH Đóng kín khe hở Phục hồi hệ thống căng nâng vòm miệng Đẩy lùi vòm miệng sau Phục hồi chức sau phẫu thuật BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 20 CÁC ĐIỀU TRỊ PHỐI HP • Khoa dinh dưỡng: đề phòng suy dinh dưỡng trẻ, • Khoa tai mũi họng: trẻ có KHHE thường bò nhiễm mãn tính đường mũi họng, viêm tai… • Khoa phát âm: trẻ với KHHE thường nói ngọng hay nói giọng mũi, • Khoa chỉnh hình, phục hình: trẻ với khe hở môi toàn thường có lệch lạc bất thường BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 21 CHĂM SÓC TRẺ DỊ TẬT BẨM SINH Chăm sóc trước mổ: • Hướng dẫn cha mẹ cách cho bé ăn muỗng • Cho bé ăn đẩy đủ chất dinh dưỡng • Hướng dẫn vệ sinh miệng tránh bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp Chăm sóc sau mổ: • Chăm sóc vết thương: rửa vết thương thay băng, kiểm tra vết mổ • Theo dõi tránh nhiễm trùng vết mổ để lại sẹo xấu, bung • Hướng dẫn người nhà cách chăm sóc trẻ: tránh trẻ khóc nhiều ảnh hưởng vết mổ, chế độ ăn đầy đủ chất dinh dưỡng • Cắt theo đònh bác só BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 22 SĂN SĨC SAU MỖ - Vết mổ cần thoa pommade kháng sinh, dầu mù u băng vòng 24 - Sau rửa để trống - Tránh bé khóc nhiều làm bung vết mổ - Chăm sóc cẩn thận vết mổ giữ khô vết mổ - Để dự phòng nhiễõm trùng,cần cho kháng sinh, kháng viêm giảm đau - Cắt vào ngày thứ BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 23 TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG Tiên lượng: - Điều trị thời điểm, kỹ thuật phục hồi vòm miệng giải phẫu chức tốt - Nếu điều trị muộn khó khăn phẫu thuật đóng khe hở vòm miệng điều trị rối loạn phát âm Biến chứng: - Sặc ăn uống - Viêm nhiễm đường hô hấp - Hạn chế phát triển thể chất BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 24 BIẾN CHỨNG SAU MỔ - Nhiễm trùng vết mổ: + Có thể khí hậu nóng ẩm + BN không chăm sóc vết mổ cẩn thận - Sẹo xấu : + Nhiễm trùng vết mổ + Vết mổ căng, bung vết mổ - Biến dạng mũi : + Thiếu sụn cánh mũi + Không cuộn cánh mũi - Lỗ thủng hàm ếch : + Vạt căng bung vết mổ +Nhiễm trùng vết mổ BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 25 CÁCH PHÕNG NGỪA Vì chưa xác định nguyên nhân cụ thể nên việc phòng ngừa bệnh khó khăn, nhiên số lời khun sau hữu ích: - Khơng nên sanh lớn tuổi (quá 35 tuổi) - Khi chuẩn bị có thai, vợ chồng nên chuẩn bị sức khỏe tốt, nên khám điều trị bệnh lý cấp mạn tính có - Trong q trình mang thai, bà mẹ cần có chế độ dinh dưỡng nghỉ ngơi hợp lý, tránh stress, tránh yếu tố gây hại tia X, hóa chất việc sử dụng thuốc thai kì phải theo dẫn bác sĩ - Thai phụ cần khám thai định kì, nên giữ gìn sức khỏe đặc biệt tháng đầu giai đoạn ráp nối cấu trúc vùng hàm mặt BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 26 HÌNH ẢNH ĐƯỢC PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TT TIỀN GIANG BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 27 BS.CKII.LÊ PHONG VŨ BS.CKII.LÊ PHONG VŨ BS.CKII.LÊ PHONG VŨ BS.CKII.LÊ PHONG VŨ BS.CKII.LÊ PHONG VŨ DR.LE PHONG VU VN XIN CẢM ƠN! ... BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 12 BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 13 CÁC DẠNG KHE HỞ VÀ HÀM ẾCH BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 14 KHE HỞ MƠI BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 15 KHE HỞ HÀM ẾCH BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 16 ẢNH HƯỞNG CỦA KHM-HE KHM-HE... trúc vùng hàm mặt BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 26 HÌNH ẢNH ĐƯỢC PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TT TIỀN GIANG BS.CKII.LÊ PHONG VŨ 27 BS.CKII.LÊ PHONG VŨ BS.CKII.LÊ PHONG VŨ BS.CKII.LÊ PHONG VŨ BS.CKII.LÊ...BS.CKII.LÊ PHONG VŨ DỊ TẬT KHE HỞ MÔI VÀ KHE HỞ HÀM ẾCH BS.CKII.LÊ PHONG VŨ BS.CKII.LÊ PHONG VŨ PHƠI THAI HỌC Mơi hình thành vào tuần lễ thứ thứ thai kỳ Hàm hình thành vào tuần