Mời các bạn cùng tìm hiểu thấp khớp cấp; Lupus ban đỏ hệ thống; xơ cứng bì;... được trình bày cụ thể trong Tiêu chuẩn chẩn đoán một số bệnh khớp. Hy vọng tài liệu là nguồn thông tin hữu ích cho quá trình học tập và nghiên cứu của các bạn.
TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN MỘT SỐ BỆNH KHỚP THẤP KHỚP CẤP Chẩn đốn (tiêu chuẩn Jones cải tiến, 1992): - Múa vờn sau loại trừ hết tất nguyên nhân khác - Viêm tim khởi phát trễ hay âm thầm khơng có ngun nhân rõ rệt chẩn đốn khơng cần có chứng nhiễm Strep A trước - Thấp tim tái phát: Bệnh tim thấp hay thấp khớp xác định trước + tiêu chuẩn chính, hay sốt, đau khớp, tăng CRP, VS + chứng nhiễm Strep A trước LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG Tiêu chuẩn ACR (American College of Rheumatology) 1997 gồm 11 tiêu chuẩn sử dụng rộng rãi Tiêu chẩn đạt 96% độ nhậy 96% độ đặc hiệu) Tiêu chuẩn Tần xuất (%) Ban đỏ hình cánh bướm mặt 50* (40-64**) Ban đỏ dạng đĩa mặt thân 25* (17-31**) Nhạy cảm với ánh nắng 50* (17-41**) Loét miệng mũi họng 25* (15-36**) Viêm nhiều khớp khơng có hình bào mòn X quang 88* (86-100**) Viêm mạc Màng phổi 50* (30-60**) Màng tim 30* (17-23**) Tổn thương thận 50* Protein niệu > 500mg/24h >25 tế bào niệu (có thể hồng cầu, hemoglobin, trụ hạt, tế bào ống thận 17-48 hỗn hợp) Tổn thương thần kinh -tâm thần loại trừ nguyên nhân khác 15* (16-20**) Rối loạn máu Thiếu máu huyết tán có tăng hồng cầu lưới 15* (14-54**) giảm tổng số bạch cầu < 4.000/mm3 42* (40-47**) giảm lympho bào < 1.500/mm3 10* (>40**) giảm tiểu cầu < 100 000/mm3 10* (11-14**) 10 Rối loạn miễn dịch Kháng thể kháng Ds-AND 40* (90-100**) kháng Sm, 25* (30-40**) tìm thấy kháng thể antiphospholipid dựa trên: có kháng thể anticardiolipin loại IgG IgM có yếu tố chống đông lupus test huyết với giang mai dương tính giả kéo dài 40* (8-20**) tháng, xác nhận test cố định xuắn khuẩn hấp thụ kháng thể xoắn khuẩn phương pháp miễn dịch huỳng quang 11 Kháng thể kháng nhân >99* (100**) Tỉ giá bất thường kháng thể kháng nhân xác định phương pháp miễn dịch huỳnh quang thử nghiệm tương đương (với điều kiện thuốc kết hợp gây “lupus thuốc”) Chẩn đốn xác định có tiêu chuẩn XƠ CỨNG BÌ TIÊU CHUẨN CHẨN ĐỐN THEO ACR, 1980 Tiêu chuẩn chính: Xơ cứng da xuất hiện: mảng da xơ, cứng, dày lên ngón tay quanh khớp bàn ngón, khớp liên đốt Ngồi ảnh hưởng đến tồn thân (tay, chân, thân mình) Tiêu chuẩn phụ: Xơ cứng giới hạn ngón với đặc điểm nêu Những sẹo hầm lồi lõm hay phá hủy mơ liên kết ngón tay Đây kết qủa thiếu máu nuôi Xơ phổi chủ yếu đáy XQ; thấy xơ lan tỏa phổi hình tổ ong Những thay đổi dễ bị lầm với bệnh lý phổi ngun phát Chẩn đốn có tiêu chuẩn có tiêu chuẩn phụ Độ nhạy 97% Độ đặc hiệu 98% THỐI HĨA KHỚP Tiêu chuẩn chẩn đốn thối hóa khớp gối theo ACR 1991: * Đau khớp * Gai xương XQ / hoặc: - Bệnh nhân 40 tuổi - Cứng khớp buổi sáng 30 phút - Tiếng lạo xạo khớp - ... dễ bị lầm với bệnh lý phổi ngun phát Chẩn đốn có tiêu chuẩn có tiêu chuẩn phụ Độ nhạy 97% Độ đặc hiệu 98% THỐI HĨA KHỚP Tiêu chuẩn chẩn đốn thối hóa khớp gối theo ACR 1991: * Đau khớp * Gai xương... thuốc”) Chẩn đốn xác định có tiêu chuẩn XƠ CỨNG BÌ TIÊU CHUẨN CHẨN ĐỐN THEO ACR, 1980 Tiêu chuẩn chính: Xơ cứng da xuất hiện: mảng da xơ, cứng, dày lên ngón tay quanh khớp bàn ngón, khớp liên... hóa khớp gối theo ACR 1991: * Đau khớp * Gai xương XQ / hoặc: - Bệnh nhân 40 tuổi - Cứng khớp buổi sáng 30 phút - Tiếng lạo xạo khớp -