Bài giảng Bướu máu phần mềm ở trẻ em: Chẩn đoán và định hướng điều trị

Bài giảng Bướu máu phần mềm ở trẻ em: Chẩn đoán và định hướng điều trị do BS. CK2 Nguyễn Hữu Trí trình bày về: Bướu máu thể trẻ nhỏ, bướu máu bẩm sinh, các hội chứng kết hợp bất thường mạch máu, định hướng điều trị bệnh và cuối cùng đưa ra kết luận.

NỘI DUNG

I.Mở đầu

II.Phân loại

1.Bướu máu thể trẻ nhỏ2.Bướu máu bẩm sinhIII.Các hội chứng kết hợp bất thường mạch máu

IV.Định hướng điều trị

V.Kết luận

hinhanhykhoa.com

Mở đầu

PHÂN LOẠI

Bất thường MM phần mềm

Bướu máu Hemangiome

Dị dạng MM Malformation Vx

(NICH)

BM khác

K.Hemangioendothelioma Tufted hemangioma

-Dị dạng bạch huyết (ML) -Dị dạng tĩnh mạch (MV) -Dị dạng mao mạch (MC)

-dạng hổn hợp

Dị dạng động tĩnh mạch

(MAV)

hinhanhykhoa.com

Có sự tăng sinh tế bào nội mô mạch máu

Glut-1: Glucose transporter 1

N2-2th 6 -12 th 18 th –7tuổi

CÁC GIAI ĐOẠN PHÁT TRIỂN

Bướu máu thể trẻ nhỏ ( Hémangiome infantile)

hinhanhykhoa.com

Bướu máu trẻ nhỏ

hinhanhykhoa.com

Bướu máu trẻ nhỏ

hinhanhykhoa.com

-Bướu máu nội tạng: Gan, lách, thận, não…

->CĐ: siêu âm bụng, não, tuỷ….

tiểu cầu đếm, siêu âm tim và test chức năng tuyến giáp

Bướu máu gan trẻ nhỏ đa ổ

hinhanhykhoa.com

Bé trai 2th tuổi, nhập viện vì khó thở

1/14/2017 Bs Nguyễn Hữu Chí

hinhanhykhoa.com

1/14/2017 Bs Nguyễn Hữu Chí

1/14/2017 Bs Nguyễn Hữu Chí

hinhanhykhoa.com

Gồm:

-BM thoái triển nhanh: RICH

(Rapidly Involuting Congenital Hemangioma) -BM không thoái triển: NICH

(Non Involuting Congenital Hemangioma)

BƯỚU MÁU BẨM SINH

BƯỚU MÁU BẨM SINH

CÁC GIAI ĐOẠN PHÁT TRIỂN

hinhanhykhoa.com

hinhanhykhoa.com

1/14/2017

hinhanhykhoa.com

Chẩn đoán phân biệt

không đồng nhất vi sỏi nhìn thấy MM

BM bẩm sinh 72% - 63% 17% - 35% 72% - 63%

Hội chứng kết hợp: Khối u mạch máu

1.HC PHACE 2.HC Kasabach-Merritt

hinhanhykhoa.com

Hội chứng PHACE

1.Bất thường hố sau 2.Hemangioma

3.Bất thường ĐM 4.Bất thường tim 5.Bất thường mắt

• 1940: Kasabach và Merritt mô tả ca đầu tiên

-> Kasabach – Merritt syndrome

• 1997: Kasabach – Merritt phenomenon (Sarkar et al)

Lý do: -Đặc điểm mô học khác nhau

-Đáp ứng điều trị khác nhau

• Thường xảy ra ở trẻ sơ sinh hoặc nhũ nhi <6th

(có thể phát hiện trước sinh)

I.MỞ ĐẦU

2 HỘI CHỨNG KASABACH-MERRITT

hinhanhykhoa.com

*Sự kết hợp:

• Khối u mạch máu đỏ, tim tím, phát triển nhanh:

- Kaposiform Hemangioendothelioma

- Tufted angioma

• Bất thường đông máu:

- Giảm tiểu cầu (nặng, < 20 x 109/l)

- Giảm Fibrinogen, D-dimer (+)

- Thiếu máu (±)

ĐỊNH NGHĨA

hinhanhykhoa.com

ĐỊNH HƯỚNG ĐIỀU TRỊ

• Phần lớn không cần điều trị

• Chỉ định điều trị:

-Ở những vị trí đặc biệt: mắt, đường thở, lổ HM-Có biến chứng suy tim, RLĐM…

• Nên cho người nhà biết tiến triển của bệnh:

Gđ tăng trưởng – gđ bình nguyên – gđ thoái triển

• Chụp hình

• Định kỳ 3-6-9th

Theo dõi

Dán P32 (hủy)

hinhanhykhoa.com

Dán P32 (hủy)

hinhanhykhoa.com

Sau 7 tuổi (PT sửa chữa)

-Suy tim

-Ảnh hưỡng chức năng

(thị giác, xuất huyết)

-Khả năng thoái triển kém -Thẩm mỹ

-NICH

-Di chứng -Còn sót sau thoái triển

1.Bướu máu thể trẻ nhỏ

2.Bướu máu bẩm sinh

• Bướu máu phần mềm rất thường gặp:

-thời điểm xuất hiện và tiến triển của bướu **

• Không lầm lẫn bướu máu với dị dạng MM

• Siêu âm Doppler màu đóng vai trò quan trọng

1/14/2017

KẾT LUẬN

hinhanhykhoa.com

Thanks for your attention!