Đánh giá sự thay đổi bề mặt ngà vách ống tủy sau khi sử dụng laser diode trong nội nha

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá lớp mùn và những thay đổi trên bề mặt ống tủy sau khi sử dụng laser diode công suất 3W, 4W và 5W, tần số 100Hz. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI BỀ MẶT NGÀ VÁCH ỐNG TỦY SAU KHI SỬ DỤNG LASER DIODE TRONG NỘI NHA Phạm Văn Khoa* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá lớp mùn thay đổi bề mặt ống tủy sau sử dụng laser diode công suất 3W, 4W 5W, tần số 100Hz Phương pháp: 40 cửa hàm nhổ người trưởng thành sửa soạn tới dụng cụ dũa K số 60 ISO phương pháp bước lùi, chia làm nhóm (1, 2, 4), nhóm 10 chân Chiếu laser diode bước sóng 980 nm với mức công suất W, W W, chế độ xung, ms mở, tần số 100 Hz cho nhóm 2, Cắt dọc Khử nước xử lý để xem kính hiển vi điện tử quét Chụp vi ảnh mức cách chóp mm 10 mm (về phía cổ răng) Hai người quan sát đánh giá lớp mùn thay đổi bề mặt ngà vách ống tủy chân độc lập vi ảnh Kết quả: Có khác biệt điểm số lớp mùn nhóm thử nghiệm có hình thành ngà kết tinh, khối ngà hình cầu, khối ngà dạng bong bóng sơi vỡ vết nứt bề mặt ngà Kết luận: Có khác biệt nhóm thử nghiệm khả làm lớp mùn laser diode sử dụng mức công suất 3W, 4W 5W; laser diode công suất 5W tạo thay đổi bề mặt ngà vách ống tủy chân vùng phần ba khối ngà kết tinh lại, khối cầu ngà, dạng bong bóng sơi vỡ; laser diode mức công suất 3W, 4W 5W tạo vết nứt bề mặt ngà vách ống tủy chân vùng phần ba chóp Từ khóa: laser diode, lớp mùn, nội nha ABSTRACT EVALUATION OF MODIFICATIONS ON THE ROOT CANAL WALLS AFTER DIODE LASER IRRADIATION IN ENDODONTIC Pham Van Khoa * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 136 - 143 Objective: To assess the smear layer scores and modifications on the root canal walls after irradiation of diode laser at 3W, 4W and 5W, frequency 100Hz Methods: 40 incisal roots, that were prepared to 60 ISO K-file by step-back technique, were divided into four groups (group 1, 2, and 4), 10 for each group Laser irradiation (potency 3W, 4W, 5W at 100Hz, 8ms on) was applied for groups: 2, and Teeth were longitudinal sectioned Then teeth were dehydrated and processed for evaluation using scanning electronic microscope Microphotographs were taken at mm and 10 mm (coronally) from the apex Two observers evaluated the smear layer scores and modifications on the root canal walls using microphotographs independently Results: There were significant differences about the smear layer scores among groups and there were formations of recrystalline dentin, globulars, ebullitions and cracks on the root canal walls Conclusions: There were significant differences about the smear layer scores among groups; there were formations of recrystalline dentin, globulars, ebullitions on the root canal walls of groups applied using laser * Bộ Môn Chữa Răng – Nội Nha, Khoa Răng Hàm Mặt, Đại Học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: BS Phạm Văn Khoa ĐT: 0903342242 136 Email: khoapham1971@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học diode at 5W in middle third; there were formations of cracks on the root canal walls of groups applied using laser diode at 3W, 4W and 5W in apical third Key words: laser diode, smear layer, endodontic MỞ ĐẦU Loại bỏ toàn thành phần có ống tủy chân trước trám bít ống tủy nguyên tắc quan trọng điều trị nội nha Sử dụng loại dụng cụ nội nha tạo lớp mùn bề mặt ống tủy gồm thành phần mảnh vụn ngà, tác nhân gây bệnh Ngày nay, việc lấy hay để lại lớp mùn vấn đề gây tranh cãi, nhiên, loại bỏ hoàn toàn lớp mùn quan điểm nhiều tác giả ủng hộ cả(12) Bên cạnh việc làm lớp mùn, thay đổi cấu trúc bề mặt ngà ống tủy ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng giai đoạn trám bít Có nhiều tác nhân sử dụng để làm thay đổi bề mặt ngà ống tủy có loại dung dịch khử khống (EDTA, acid citric…) đây, laser sử dụng tác nhân làm thay đổi bề mặt ngà răng(6,14) Laser diode có kích thước nhỏ, hiệu suất cao, giá thành hợp lý, dùng cho nhiều mục đích sử dụng khác nhau, sử dụng đầu dẫn quang nhỏ, mềm dẻo nên ngày dùng nhiều lĩnh vực nội nha Laser diode thường sử dụng bước sóng 810 nm 980 nm Mỗi bước sóng có đặc tính khác ứng dụng lĩnh vực khác nội nha nói chung sửa soạn hệ thống ống tủy nói riêng Mục tiêu nghiên cứu đánh giá lớp mùn thay đổi bề mặt ngà vách ống tủy chân sau dùng laser diode bước sóng 980 nm, cơng suất 3W, 4W 5W, tần số 100Hz VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP Thiết kế nghiên cứu Thử nghiệm in vitro Thiết bị Kính hiển vi điện tử qt Phòng Thí Nghiệm Công Nghệ Nano, Đại Học Quốc Gia Thành Phố Hồ Chí Minh Các bước tiến hành 40 cửa hàm nhổ người trưởng thành chụp phim tia X, kiểm tra tình trạng ống tủy Các khơng có vơi hóa, khơng có bất thường ống tủy, chân tương đối thẳng Đo chiều dài cách đặt trâm dũa K số 15 (Dentsply, Maillefer, Switzerland) vào ống tủy xuất đầu trâm lỗ chóp Chiều dài làm việc chiều dài trâm lúc trừ mm Sửa soạn ống tủy theo phương pháp bước lùi trâm dũa K số 60 ISO Thấm khô ống tủy chân côn giấy Chia làm nhóm (1, 2, 3, 4), nhóm 10 Chiếu laser diode bước sóng 980 nm mức công suất 3W, 4W 5W, tần số 100Hz, thời gian tác động 8ms, cho nhóm 2, Nhóm khơng sử dụng laser Quy trình sử dụng laser Đưa sợi quang vào ống tủy đến mức ngắn chiều dài làm việc mm Kích hoạt laser, rút theo đường xoắn ốc phía thân với tốc độ mm / giây Thời gian kích hoạt cho chu kỳ: từ tới giây tùy thuộc vào chiều dài chân Số chu kỳ sử dụng laser cho răng: chu kỳ Thời gian nghỉ hai chu kỳ: 20 giây Sợi quang cắt bỏ phần đầu mm sau hay sau bị cháy Trám tạm lối vào ống tủy Cavit G (3M ESPE AG, Germany) Cắt dọc theo chiều đĩa cắt kim cương (đường cắt không phạm vào phần ống tủy chân răng) Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 137 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Tách hai nửa theo đường cắt đục 5: Lớp mùn dày không đồng che phủ toàn bề mặt vách ống tủy chân Chọn phần hai nửa phần cách ngẫu nhiên Ngâm phần mẫu cồn có nồng độ 50%, 70%, 90% 99,97% 20 phút Xử lý với giai đoạn phủ vàng, xem chụp vi ảnh kính hiển vi điện tử quét Quan sát chụp vi ảnh hai vị trí cho phần mẫu (ở ống tủy dọc theo chiều dài chân răng): Vị trí cách lỗ chóp mm phía cổ Vị trí thứ hai cách vị trí 10 mm phía cổ Độ phóng đại 1000 lần Tổng cộng, có 80 vi ảnh có định dạng *.jpg Đánh số vi ảnh Rửa vi ảnh thành ảnh có kích thước 9cm x 16cm (Máy tráng rọi ảnh Fuji Minilab, Japan) GHI NHẬN KẾT QUẢ Hai ảnh gửi cho hai người quan sát Đánh giá vi ảnh thực độc lập, điểm ghi vào bảng đánh giá Sử dụng vi ảnh nghiên cứu Hulsmann (1997)(4) làm mẫu Lớp mùn đánh giá điểm số theo tiêu chuẩn Hulsmann (1997)(4) (Hình 1) Các điểm số sau: 1: Khơng có lớp mùn, ống ngà mở 2: Có mùn, ống ngà bị che phủ phần 3: Lớp mùn đồng che phủ vách ống tủy, ống ngà mở 4: Lớp mùn che phủ toàn vách ống tủy, khơng ống ngà mở 138 Hình Điểm số lớp mùn theo Hulsmann(4) A: Khơng có lớp mùn, ống ngà mở: điểm B: Có mùn, ống ngà bị che phủ phần: điểm C: Lớp mùn đồng che phủ vách ống tủy, ống ngà mở: điểm D: Lớp mùn che phủ toàn vách ống tủy, khơng ống ngà mở: điểm E: Lớp mùn dày khơng đồng che phủ tồn bề mặt vách ống tủy chân răng: điểm Lập bảng kết Excel (Microsoft Office 2007, Microsoft Corporation, USA) Xử lý Sử dụng phép kiểm định Kappa để đánh giá tính thống hai người quan sát Tính trọng số theo cột hàng bảng tính Kappa Các phép tính Kappa, trọng số Kappa thực theo Jacobsson (2005)(5) Xử lý thống kê dùng phần mềm SPSS 16.0 (SPSS Incorporated, Chicago, Illinois, USA): Tìm khác biệt có điểm số lớp mùn nhóm thử nghiệm kiểm định Kruskal-Wallis cho nhóm độc lập Nếu khác biệt có ý nghĩa thống kê (phép kiểm định có giá trị p < 0,05), tiếp tục sử dụng kiểm định Mann-Whitney để so sánh khác Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 biệt điểm số lớp mùn cặp nhóm thử nghiệm Quan sát vi ảnh để tìm thay đổi (nếu có) mặt định tính bề mặt ngà vách ống tủy chân răng: Dạng khối kết tinh hình cầu, dạng bong bóng sơi vỡ (Hình 2); dạng mảng kết tinh lại (Hình 3), vết nứt (Hình 4) Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ So sánh vùng phần ba chóp vùng phần ba ống tủy chân Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê mức làm lớp mùn vùng phần ba chóp phần ba ống tủy chân nhóm dùng laser diode công suất 3W (p=0,280) (Bảng 1) Bảng Kiểm Định Mann-Whitney cho nhóm dùng laser diode cơng suất 3W vùng phần ba chóp vùng phần ba Biến số Số Trung bình Tổng Giá trị lượng hạng hạng p Chóp, laser 10 12,00 120,00 Điểm 3W 0,280 Số Giữa, laser 3W 10 9,00 90,00 Hình A Dạng khối cầu, C Dạng bong bóng sơi vỡ theo Santos (10) Nhóm Vùng phần ba ống tủy chân có điểm số lớp mùn thấp có ý nghĩa thống kê so với vùng phần ba chóp ống tủy chân nhóm sử dụng laser diode cơng suất 4W (p=0,002) Như vậy, laser diode công suất 4W làm lớp mùn vùng phần ba vùng phần ba chóp ống tủy chân (Bảng 2) Bảng Kiểm Định Mann-Whitney cho nhóm dùng laser diode cơng suất 4W vùng phần ba chóp vùng phần ba Biến số Điểm Số Hình B Dạng mảng kết tinh lại theo Santos(10) Nhóm Chóp, laser 4W Giữa, laser 4W Số Trung bình Tổng Giá trị lượng hạng hạng p 10 14,50 145,00 0,002 10 6,50 65,00 Vùng phần ba ống tủy chân có điểm số lớp mùn thấp có ý nghĩa thống kê so với vùng phần ba chóp ống tủy chân nhóm sử dụng laser diode cơng suất 5W (p=0,005) Như vậy, laser diode công suất 5W làm lớp mùn vùng phần ba vùng phần ba chóp ống tủy chân (Bảng 3) Bảng Kiểm Định Mann-Whitney cho nhóm dùng laser diode cơng suất 5W vùng phần ba chóp vùng phần ba Hình Các vết nứt bề mặt ngà laser diode 3W theo Alfredo(1) Biến số Số Trung bình Tổng Giá trị lượng hạng hạng p Chóp, laser 10 14,10 141,00 Điểm 5W 0,005 Số Giữa, laser 5W 10 6,90 69,00 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 Nhóm 139 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Các nhóm sử dụng laser diode công suất 3W 5W có điểm số lớp mùn vùng phần ba ống tủy thấp rõ rệt so với điểm số lớp mùn vùng phần ba chóp ống tủy nhóm sử dụng laser diode cơng suất 4W Như vậy, laser diode công suất 3W 5W giúp làm vùng phần ba ống tủy chân so với tác dụng làm laser diode cơng suất 4W vùng phần ba chóp ống tủy chân (Bảng 4, 5) Bảng Kiểm Định Mann-Whitney cho nhóm dùng laser diode cơng suất 4W vùng phần ba chóp cơng suất 3W vùng phần ba Biến số Nhóm Số Trung lượng bình hạng Chóp, laser 10 14,45 4W Điểm Số Giữa, laser 10 6,55 3W Bảng Kiểm Định Mann-Whitney cho nhóm dùng laser diode cơng suất 5W vùng phần ba chóp cơng suất 4W vùng phần ba Biến số Nhóm Số Trung bình Tổng Giá trị lượng hạng hạng p Chóp, laser 10 14,05 140,50 0,005 5W Điểm Số Giữa, laser 10 6,95 69,50 3W Phân tích định tính Ở mức công suất cao 5W, tần số 100Hz, laser diode tạo khối cầu ngà, ngà kết tinh lại, dạng bong bóng sơi vỡ hình (Hình 5) Tổng Giá hạng trị p 144,50 65,50 0,002 Bảng Kiểm Định Mann-Whitney cho nhóm dùng laser diode cơng suất 4W vùng phần ba chóp cơng suất 5W vùng phần ba Biến số Nhóm Số Trung bình Tổng Giá trị lượng hạng hạng p Chóp, laser 10 14,45 144,50 0,002 4W Điểm Số Giữa, laser 10 6,55 65,50 5W Tương tự vậy, nhóm sử dụng laser diode cơng suất 3W 4W có điểm số lớp mùn vùng phần ba ống tủy thấp rõ rệt so với điểm số lớp mùn vùng phần ba chóp ống tủy nhóm sử dụng laser diode công suất 5W Như vậy, laser diode công suất 3W 4W giúp làm vùng phần ba ống tủy chân so với tác dụng làm laser diode công suất 5W vùng phần ba chóp ống tủy chân (Bảng 6, 7) Hình Bề mặt ngà vách ống tủy chân vùng phần ba giữa, laser diode cơng suất 5W Ngà kết tinh lại (vòng tròn trắng), Khối ngà hình cầu (mũi tên trắng), Dạng bong bóng sôi vỡ (mũi tên đen) Bảng Kiểm Định Mann-Whitney cho nhóm dùng laser diode cơng suất 5W vùng phần ba chóp cơng suất 3W vùng phần ba Biến số Số Trung bình Tổng Giá trị lượng hạng hạng p Chóp, laser 10 14,05 140,50 0,005 5W Điểm Số Giữa, laser 10 6,95 69,50 3W 140 Nhóm Hình Các vết nứt bề mặt ngà vách ống tủy chân vùng phần ba chóp, laser diode công suất 3W Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học Khi công suất laser tăng lên đến 5W, bề mặt ngà có nhiều vùng kết tinh lại (chảy kết tinh lại) bộc lộ phần ống ngà Quá trình kết tinh lại trình nguội bề mặt ngà nhanh chóng q trình làm thay đổi cấu trúc hydroxyapatite hình thành tricalcium phosphate pha nhiệt độ cao khác hydroxyapatite – Moriyama (2004)(9) Hình Các vết nứt bề mặt ngà vách ống tủy chân vùng phần ba chóp, laser diode cơng suất 4W Hình Các vết nứt bề mặt ngà vách ống tủy chân vùng phần ba chóp, laser diode cơng suất 5W Ở mức cơng suất lại 3W 4W, laser diode khơng tạo thay đổi rõ rệt bề mặt ngà vách ống tủy chân Sử dụng laser diode mức công suất khác tạo nên vết nứt bề mặt ngà vách ống tủy chân (Hình 6, 7, 8) BÀN LUẬN Lớp mùn dường trải qua q trình trước kết dính, đặc trưng lớp khuôn hữu biến đổi với dạng vơ định hình Theo Santos (2005)(10), nhiệt lượng tích tụ mô nhận lượng laser làm khô co bề mặt, góp phần tạo thành rãnh nứt bề mặt ngà vách ống tủy chân Marchesan (2008) nghiên cứu khả làm thay đổi lớp mùn, bề mặt ngà vách ống tủy chân laser diode bước sóng 980 nm cơng suất 1,5W 3W tần số 100Hz với kiểu chiếu laser song song vng góc với bề mặt ngà vách ống tủy chân răng(7) Kết nghiên cứu cho thấy, mức công suất 1,5W tần số 100Hz, chiếu song song với vách ống tủy, laser diode chưa tạo thay đổi đáng kể bề mặt ngà vách ống tủy chân Với công suất 1,5W phát liên tục 3W tần số 100Hz, có biến đổi lớp khung hữu dạng vơ định hình với diện số lỗ ống ngà Ở mức công suất 3W phát liên tục, laser diode làm xuất rải rác dạng giống dung nham núi lửa bề mặt vách ngà với ống ngà mở - Marchesan (2008)(7) Những thay đổi nhẹ bề mặt vách ngà giải thích theo Schoop (2006): “Khơng giống loại laser có bước sóng dài laser Er:YAG Er;Cr:YSGG, phát xạ laser diode bước sóng 980 nm khơng mơ cứng hấp thu tốt vậy, lượng laser thường truyền qua, tán xạ, phân tán qua khỏi ngà răng”(11) Kết nghiên cứu Marchesan (2008)(7) cho thấy, hiệu laser diode giảm rõ rệt sử dụng chiếu theo hướng song song so sánh với chiếu theo hướng vng góc với bề mặt ngà vách ống tủy Các tác giả cho rằng, lượng laser phát hai bên bị hạn chế, phần lớn lượng laser truyền dọc theo trục dài ống tủy cách dẫn truyền ánh sáng laser sợi quang thông thường vào bên ống tủy Đến nay, vấn đề phát lượng laser theo hướng sang hai bên chưa giải triệt để sản phẩm chưa Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 141 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 thương mại hóa lĩnh vực nội nha Shoji (2000) người khởi xướng vấn đề phát lượng laser sang hai bên dùng nội nha(13) Thiết bị Shoji có tác dụng tốt với laser Er:YAG sử dụng nghiên cứu năm 2000 Tuy nhiên, thiết bị chưa thương mại hóa Đến năm 2004, Stabholz giới thiệu thiết bị dẫn lượng laser vào ống tủy với rãnh chạy dọc theo chiều dài, giúp phân tán lượng laser sang bên(14) Thiết bị hoạt động tốt với laser Er:YAG, nhiên chưa xuất thị trường Nghiên cứu George (2009) việc cải tiến sợi quang thông thường phương pháp xử lý tương đối đơn giản, giúp sợi quang phát lượng laser sang bên đầu phát(2) Kết nghiên cứu có ích cho nhà sản xuất việc ứng dụng thiết bị laser điều trị nội nha cố gắng tiếp cận đưa tiến khoa học kỹ thuật vào y khoa nói chung nha khoa nói riêng, đặc biệt lĩnh vực chuyên ngành hẹp nội nha Trong nghiên cứu tiếp theo, hy vọng, việc sử dụng kết nghiên cứu George (2009)(2) giúp cải thiện đáng kể chất lượng việc điều trị nội nha laser diode nói riêng loại laser khác nói chung Alfredo (2008)(1) nhấn mạnh tầm quan trọng kết làm thay đổi bề mặt ngà nghiên cứu tác giả Các tác giả cho rằng, thay đổi bề mặt ngà cản trở hoạt động vật liệu sử dụng nội nha Những vùng ngà kết tinh lại nóng chảy làm thay đổi tính thấm bề mặt ngà làm giảm khả dán dính vật liệu trám bít Mặt khác, việc lớp mùn bị loại bỏ bộc lộ ống ngà giúp tăng cường hiệu kháng khuẩn loại thuốc đặt ống tủy giúp vật liệu nội nha tương hợp tốt với vách ống tủy chân – Alfredo (2008)(1) Kết nghiên cứu tương tự kết nghiên cứu Wang (2005)(15) 142 Alfredo (2008)(1) thay đổi bề mặt ngà sau chiếu laser diode bước sóng 980 nm vết nứt vùng ngà kết tinh lại Wang (2005)(15) sử dụng laser diode cơng suất 5W vòng giây bề mặt ngà vách ống tủy chân bơm rửa 5% NaOCl 3% H2O2 Wang (2005) cho thấy, nghiên cứu mình, ống ngà bộc lộ rõ sau xử lý dung dịch bơm rửa sử dụng laser diode bước sóng 980 nm, cơng suất 5W(15) Alfredo (2008)(1) dùng laser diode bước sóng 980 nm, cơng suất 1,5W, 3W chế độ phát xung liên tục cho thấy, laser diode làm thay đổi cấu trúc bề mặt ngà tạo vết nứt bề mặt ngà nhóm dùng dung dịch 1% NaOCl để bơm rửa, nhóm dùng 17% EDTA laser tạo bề mặt ngà nóng chảy kết tinh lại Các tác giả cho rằng, có khác biệt cấu trúc bề mặt ngà hai nhóm sau sử dụng laser diode bước sóng 980 nm đặc tính bề mặt ngà hai nhóm xử lý 1% NaOCl 17% EDTA khác Nhóm xử lý NaOCl có lớp mùn bao phủ bề mặt, dính nhẹ vào bề mặt có thành phần vơ chiếm đa số hấp thu phần lượng laser truyền đến để tạo thay đổi bề mặt vết nứt Ngược lại, nhóm xử lý EDTA, lượng laser phân bố chuyển thành dạng nhiệt trực tiếp khn ngà có thành phần vô thấp tác dụng EDTA trước Kết nhóm xử lý trước 17% EDTA, laser diode công suất 3W làm tan chảy ngà quanh ống ngà gian ống, làm giảm số lượng kích thước ống ngà(1) Moritz (1997) cho thấy laser diode bước sóng 809 nm có khả làm ống tủy, làm chảy bề mặt ngà đóng kín hồn tồn ống ngà mở(8) KẾT LUẬN Trong điều kiện thử nghiệm này: Có khác biệt nhóm thử nghiệm khả làm lớp mùn laser diode sử dụng mức công suất 3W, 4W 5W Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Laser diode công suất 5W tạo thay đổi bề mặt ngà vách ống tủy chân vùng phần ba khối ngà kết tinh lại, khối cầu ngà, dạng bong bóng sơi vỡ Laser diode mức công suất 3W, 4W 5W tạo vết nứt bề mặt ngà vách ống tủy chân vùng phần ba chóp TÀI LIỆU THAM KHẢO Alfredo E, Souza-Gabriel A, Correa-Silva S, Sousa-Neto M, Brugnera-Junior A, Silva-Souza Y (2008), “Morphological Alterations of Radicular Dentine Pretreated With Different Irrigating Solutions and Irradiated With 980-nm Diode Laser”, Microscopy Research and Technique; 00, pp 000-000 George R and Walsh JL (2009) “Performance Assessment of Novel Side Firing Flexible Optical Fibers for Dental Applications” Lasers in Surgery and Medicine 41:214–221 George R, Rutley E, Walsh LJ (2008), “Evaluation of smear layer: A comparison of automated image analysis versus expert observers”, J Endod; 34(8), pp 999-1002 Hulsmann M, Rummelin C, Schafers F (1997), “Root Canal Cleanliness After Preparation with Different Endodontic Handpieces and Hand Instruments: A Comparative SEM Investigation”, J Endod; 23(5), pp 301-306 Jacobsson U and Westergren A (2005), “Statistical methods for assessing agreement for ordinal data”, Scand J Caring Sci; 19; 427–431 Kimura Y, Wilder-Smith P, Matsumoto K (2000), “Lasers in endodontics: a review”, Int Endod J; 33, pp 173-185 10 11 12 13 14 15 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Chợ Rẫy 2011 Nghiên cứu Y học Marchesan M, Brugnera-Junior A, Souza GA, Correa SS, Sousa NM (2008), “Ultrastructural Analysis of Root Canal Dentine Irradiated with 980-nm Diode Laser Energy at Different Parameters”, Photomed Laser Surg; 26(3), pp 235-240 Moritz A, Gutknecht N, Goharkhay K, Schoop U, Wernisch J, Sperr W (1997), “In vitro irradiation of infected root canals with a diode laser: Results of microbiological, infrared spectrometric and stain penetration examinations”, Quintessence Int; 28:205–209 Moriyama EH, Zangaro RA, Villaverde AB (2004), “Dentin evaluation after Nd:YAG laser irradiation using short and long pulses”, J Clin Laser Med Surg, 22:43–50 Santos C, Sousa-Neto MD, Alfredo E, Guerisoli DMZ, Pecora JD, Lia RC (2005), “Morphologic evaluation of the radicular dentine irradiated with Nd:YAG laser under different parameters and angles of incidence”, Photomed Laser Surg; 23, pp 590–595 Schoop U, Kluger W, Dervisbegovic S, Goharkhay K, Wernisch J, Sperr W, Moritz A (2006), “Innovative wavelengths in endodontic treatment”, Lasers Surg Med; 38, pp 624–630 Shahravan A., Haghdoost A., Adl A et al (2007), “Effect of Smear Layer on Sealing Ability of Canal Obturation: A Systematic Review and Meta-analysis”, J Endod; 33, pp 96– 105 Shoji S, Hariu H, Horiuchi H (2000), “Canal enlargement by Er:YAG laser using a cone-shaped irradiation tip”, J Endod; 26(8), pp 454-458 Stabholz A, Sahar-Helft S, Moshonov J (2004), “Lasers in endodontics”, Dent Clin N Am; 48, pp 809-832 Wang X, Sun Y, Kimura Y, Kinoshita JI, Ishizaki NT, Matsumoto K (2005), “Effects of diode laser irradiation on smear layer removal from root canal walls and apical leakage after obturation”, Photomed Laser Surg; 23, pp 575–581 143 ... cơng suất lại 3W 4W, laser diode không tạo thay đổi rõ rệt bề mặt ngà vách ống tủy chân Sử dụng laser diode mức công suất khác tạo nên vết nứt bề mặt ngà vách ống tủy chân (Hình 6, 7, 8) BÀN... làm thay đổi bề mặt ngà nghiên cứu tác giả Các tác giả cho rằng, thay đổi bề mặt ngà cản trở hoạt động vật liệu sử dụng nội nha Những vùng ngà kết tinh lại nóng chảy làm thay đổi tính thấm bề mặt. .. phần có ống tủy chân trước trám bít ống tủy nguyên tắc quan trọng điều trị nội nha Sử dụng loại dụng cụ nội nha tạo lớp mùn bề mặt ống tủy gồm thành phần mảnh vụn ngà, tác nhân gây bệnh Ngày nay,