Bài giảng Kỹ thuật cố định ngoài (CĐN)

Bài giảng Kỹ thuật cố định ngoài (CĐN) với mục tiêu nêu các yếu tố giải phẫu chi ảnh hưởng đến CĐN, phân tích các ưu và khuyết điểm của CĐN, nêu các nguyên tắc chung khi lắp đặt CĐN. Mời các bạn cùng tham khảo!

KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH NGOÀI (CĐN)

Cao Thỉ

Mục tiêu

1, Nêu các yếu tố giải phẫu chi ảnh hưởng đến CĐN

2, Phân tích các ưu và khuyết điểm của CĐN.

3, Nêu các nguyên tắc chung khi lắp đặt CĐN

 Lo i  x ạ ươ ng n m l ch tâm : ằ ệ

Xương có m t ph n n m ộ ầ ằ ngay dưới da

Giải phẫu học trong cố định ngoài

Phân loại theo vị trí xương

Giải phẫu học trong cố định ngoài

 Lo i  x ạ ươ ng n m chính tâm : ằ

Xương được bao quanh b i m ch máu, ở ạ

Xương lệch tâm

xương cánh tay xương quay xương ngón tay xương đùi

xương mác xương ngón chân

xương bả vai xương trụ xương bàn tay xương chậu xương chày xương bàn chân

Xương chính tâm

Giải phẫu học trong cố định ngoài

  Trên thi t đ  c t ngang chia ra làm ba  ế ồ ắ vùng 

 Vùng an toàn : vùng xương n m ngay ằ

dưới da 

 Vùng ít an toàn : vùng có các đ n v  gân ơ ịcơ

 Vùng nguy hi m : vùng có m ch máu, ể ạ

th n kinh ầ

Phân loại theo vùng chi

Đặt đinh vào vùng an toàn, hầu như ít có biến chứng xảy ra

đặt đinh vào vùng nguy hiểm: có thể gặp mọi biến chứng , MM,TK

T t nh t là g n vào vùng an toàn,  ố ấ ắ

x ươ ng n m ngay d ằ ướ i da

Trong tr ườ ng h p không th , thì g n  ợ ể ắ vào vùng ít an toàn, là vùng có gân  cơ

Không đ ượ c g n đinh vào vùng  ắ

nguy hi m có m ch máu, th n kinh  ể ạ ầ

đi qua

Chú ý khi gắn đinh

 Kéo nén các đo n xạ ương gãy được

 N n các di l ch đắ ệ ược, tùy lo i CĐN.ạ

 Cho phép săn sóc v t thế ương d  dàng ễ

và thu n l i khi th c hi n các th  thu t ậ ợ ự ệ ủ ậ

nh  c t l c, ghép da, xoay daư ắ ọ

Không có CĐN

 Kéo dài chi

 Đi u tr  kh p gi , kh p gi  m t đo n ề ị ớ ả ớ ả ấ ạ

xương, kh p gi  nhi m trùngớ ả ễ

 N n ch nh bi n d ng chi b m sinh ho c ắ ỉ ế ạ ẩ ặ

m c ph i.ắ ả

 Kéo n n các co rút kh p. ắ ớ

 B t đ ng ch ng s c gãy khung ch uấ ộ ố ố ậ

Làm sao ?

Tai biến và biến chứng

 Nhi m trùng ễ chân đinh 

 T n thổ ương m ch máu, th n kinh ạ ầ

 V  xỡ ương khi đ t đinhặ

 Chèn ép khoang

 Đ  kh p ơ ớ

Tai biến và biến chứng

Phân loại cố định ngoài

 CĐN m t m t ph ng : các đinh, kim ộ ặ ẳtrên m i đo n gãy ch  n m trên m t ỗ ạ ỉ ằ ộ

m t ph ng ch a tr c d c thân xặ ẳ ứ ụ ọ ương

 CĐN hai m t ph ng:  các đinh, kim ặ ẳ

trên m i đo n gãy n m trên hai m t ỗ ạ ằ ặ

ph ng khác nhau ch a tr c d c thân ẳ ứ ụ ọ

xương

theo cơ chế chịu lực

Ý nghĩa gì ?

 Một mặt phẳng:

Cố định ngoài chỉ vững chắc trên mặt phẳng đó

 Hai mặt phẳng:

Mức độ vững chắc khá hơn nhiều

Phân loại cố định ngoài

CĐN m t b ộ ên : các đinh, kim ch  ỉ xuyên qua thân x ươ ng, không 

Nguyên tắc chung khi đặt CĐN

Nguyên tắc chung khi đặt CĐN

 2/ Chu n b  s n d ng c  CĐN  ẩ ị ẵ ụ ụ

 V t th ế ươ ng và v  trí x ị ươ ng  gãy: Tránh TK, 

MM 

  Không xuyên vào   gãy  ổ

 Đinh   phía kh p càng g n kh p, càng  xa  ở ớ ầ ớ

 gãy càng t t, các đinh phía g n   gãy 

càng g n   gãy càng t t   ầ ổ ố

Trước mổ

Nguyên tắc chung khi đặt CĐN

 Ch n h ọ ướ ng xuyên đinh 

 R ch da b ng dao t i v  trí đ t đinh  ạ ằ ạ ị ặ

 Sau khi r ch da, n u đ t đinh l n thì dùng  ạ ế ặ ớ

m t Kelly tách mô m m  d n đ ộ ề ẫ ườ ng, ho c  ặ

Nguyên tắc chung khi đặt CĐN

Nguyên tắc chung khi đặt CĐN

 Săn sóc chân đinh: thay băng hàng 

ngày, đ p thu c sát trùng lên chân đinh ắ ố

 N u c n n n ch nh (cho các lo i khung  ế ầ ắ ỉ ạ

n n ch nh đ ắ ỉ ượ c) thì kéo d n h t di  ầ ế

l ch ch ng ng n  sau đó m i ch nh các  ệ ồ ắ ớ ỉ

di l ch khác ệ

Sau mổ

Nguyên tắc chung khi đặt CĐN

 Ki m tra th ể ườ ng xuyên các đai  c, ố  bù­ lon

 T p v n đ ng ch  đ ng nh  nhàng ậ ậ ộ ủ ộ ẹ

 Đánh giá m c đ  v ng ch c đ  cho  ứ ộ ữ ắ ể

b nh nhân t p đi s m ệ ậ ớ

Sau mổ

 Chân thành cám ơn các bạn đã theo dõi

BS CAO THỈ