Tại Việt Nam, bệnh giun sán phổ biến trên toàn quốc với tỷ lệ nhiễm cao và hầu hết truyền qua thực phẩm, bao gồm cá và rau xanh. Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá tình hình nhiễm giun sán trên người, cá nước ngọt và rau xanh tại tỉnh Quảng Nam.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học NHIỄM GIUN SÁN Ở NGƯỜI, CÁ NƯỚC NGỌT VÀ RAU XANH TẠI CỘNG ĐỒNG HUYỆN ĐẠI LỘC TỈNH QUẢNG NAM Nguyễn Văn Đề*, Phan Thị Hương Liên*, Motohito Sano** TÓM TẮT Tại Việt Nam, bệnh giun sán phổ biến toàn quốc với tỷ lệ nhiễm cao hầu hết truyền qua thực phẩm, bao gồm cá rau xanh Mục tiêu: Đánh giá tình hình nhiễm giun sán người, cá nước rau xanh tỉnh Quảng Nam Phương pháp: Điều tra ngang đánh giá nhiễm giun sán 304 người (bằng xét nghiệm phân Kato-Katz), xét nghiệm máu ELISA với kháng nguyên sán gan lớn 100 người, 100 mẫu cá nước (bằng phương pháp tiêu với pepsin acid), 100 mẫu rau xanh (bằng phương pháp rửa, ly tâm lắng cặn) cộng đồng huyện Đại Lộc, Quảng Nam năm 2010 Kết quả: Kết nhiễm giun sán người 30,26%, bao gồm nhiễm giun móc/mỏ 29,28%, giun đũa 1,97% giun tóc 0,99% Người nhiễm sán gan lớn 2,00%, rau nhiễm trứng giun sán 4,00% cá nhiễm ấu trùng sán 2,00% Kết luận: Điều tra ngang điểm huyện Đại Lộc, Quang Nam cho thấy nhiễm giun mức trung bình (30,26%), phát bệnh nhân sán gan lớn, cá nhiễm ấu trùng sán truyền cho người rau nhiễm trứng/ấu trùng giun sán Từ khóa: Ascaris, Trichuris, giun móc/mỏ, Fasciola ABSTRACT HELMINTH INFECTIONS IN HUMANS, FRESH WATER FISH AND GREEN VEGETABLES IN THE COMMUNITY IN DAI LOC DISTRICT, QUANG NAM PROVINCE Nguyen Van De, Phan Thi Huong Lien, and Motohito Sano * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 95 - 98 Helminthic diseases widespread distributed in Vietnam and most of them are Foodborne Parasite Among the food included the fish and vegetables Objectives: To assess Helminthic infection in human, fresh water fish and vegetables in Quang Nam Province Methods: A cross-sectional study was used for assessment of helminth infection in human (using Kato-Katz method for stool examination) with 304 in community, ELISA test for serodiagnosis on 100 people by Fasciola antigen, fish examination for 100 fresh water fish using digestive muscle method and vegetable examination for 100 samples by washing and centrifuge in Dai Loc district, Quang Nam province in 2010 Results: The infection rate of helminth in human 30.26%, including Hookworm infection was 29.28%, Ascaris infection was 1.97% and Trichuris infection was 0.99% The infection rate of fascioliasis was 2%, the infection rate of helminth eggs/larvae in vegetable was 4%, and the infection rate of fish borne trematode larvae in fish was 2% *: Đại Học Y Hà Nội ** Trường Đại học Hamamatsu, Nhật Bản Tác giả liên lạc: PGS TS Nguyễn Văn Đề, ĐT: 0912377281, Email: ngvdeyhn@gmail.com Chuyên Đề Ký Sinh Trùng 95 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Conclusions: A cross-sectional study in a site in Dai Loc district, Quang Nam province showed that, the infection rate of Helminthes in human was medium level (30.26%), detected fascioliasis patients, fishborne Trematode in fish and Helminthic pathogens in vegetables Keywords: Ascaris, Trichuris, Hookworm, Faciola ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh giun sán phân bố rộng khắp giới với hàng tỷ người mắc, đặc biệt nước phát triển có Việt Nam(5) Ơ nhiễm thực phẩm nặng nề có mầm bệnh ký sinh trùng gây nên nhiều bệnh làm ảnh hưởng lớn đến sức khỏe cộng đồng(1) Tại Việt Nam, bệnh giun đường ruột giun đũa, giun tóc, giun móc lưu hành tồn quốc, bệnh sán gan nhỏ phổ biến 32 tỉnh, có nơi tỷ lệ nhiễm 30%; sán gan lớn lưu hành 52 tỉnh với 20.000 bệnh nhân Sán phổi lưu hành 10 tỉnh, có nơi tỷ lệ nhiễm 15%, sán ruột lớn lưu hành 16 tỉnh, có nơi tỷ lệ nhiễm 3,8%; sán ruột nhỏ lưu hành 18 tỉnh có nơi tỷ lệ nhiễm 64%; sán dây ấu trùng sán lợn lưu hành 50 tỉnh, có nơi tỷ lệ nhiễm sán dây 12% ấu trùng sán lợn 7,2% (1,5) Để góp phần phòng chống giun sán nhiều vùng, việc đánh giá tình hình nhiễm giun sán người ô nhiễm số thực phẩm chủ yếu Quảng Nam cần thiết Nghiên cứu nhằm mục đích đánh giá tỷ lệ nhiễm giun sán người thực phẩm cá, rau Đại Lộc, tỉnh Quảng Nam địa phương Các loài rau xanh sử dụng chủ yếu địa phương Cỡ mẫu Cỡ mẫu tính theo cơng thức: n= Z21-a/2 x P (1-P)/d2 n = cỡ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu; P = tỷ lệ nhiễm dự kiến; Z21-a/2 = 1,96 với độ tin cậy 95%; d= sai số = 0,05 Thay P = 25% tỷ lệ nhiễm giun sán Quảng Nam (De et al, 2003) (3) Thay vào công thức ta có n = 288, quy tròn 300 Phương pháp xét nghiệm Xét nghiệm phân phương pháp KatoKatz tìm trứng giun sán Xét nghiệm rau phương pháp rửa lần ly tâm lắng cặn Xét nghiệm cá phương pháp tiêu nhân tạo với pepsin acide ĐỐI TƯỢNG -PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tất bệnh nhân nhiễm giun sán điều trị albendazole 400 mg với giun đường ruột; praziquantel 25 mg/kg x lần với sán gan nhỏ triclabendazole 20mg/kg với sán gan lớn Thiết kế nghiên cứu Phân tích xử lý số liệu Nghiên cứu ngang mô tả Điểm nghiên cứu Nhập số liệu xử lý theo phần mềm Excel 2003 Huyện Đại Lộc, tỉnh Quảng Nam thuộc miền Trung Việt Nam KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bảng Tỷ lệ nhiễm giun sán người qua xét nghiệm phân Người dân cộng đồng dân cư từ tuổi trở lên hộ gia đình chọn ngẫu nhiên, khơng phân biệt giới tính Mẫu phân thu thập từ đối tượng Các mẫu cá gồm loài cá nuôi chủ yếu 96 Nhiễm giun sán người Số (+) giun sán (+) giun móc XN 92 89 304 30,26% 29,28% (+) giun đũa 1,97% (+) giun tóc 0,99% Nhận xét: 304 mẫu phân xét nghiệm, tỷ Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 lệ nhiễm giun sán chung 30,26% (92/304), nhiễm giun móc cao (29,28%), nhiễm giun đũa giun tóc thấp Bảng Tỷ lệ nhiễm giun sán theo giới tính Số XN 110 Nam Số (+) 28 % Số XN 25,45 194 p < 0,05 Nữ Số (+) 64 % 32,99 Nhận xét: Tỷ lệ nhiễm giun sán nữ cao nam giới, khác có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Bảng Cường độ nhiễm giun sán Giun móc Giun đũa Giun tóc Số trứng/g Số trứng/g Số trứng/g Số (+) Số (+) Số (+) (EPG) (EPG) (EPG) 89 1.246 14,568 24 Nhận xét: Cường độ nhiễm giun móc mức nhiễm nhẹ (< 2.000 EPG), cường độ nhiễm giun đũa mức nhiễm trung bình (5.000 – 49.999 EPG) nhiễm giun tóc mức nhiễm nhẹ (