Công tác phát hiện sớm và phục hồi chức năng cho trẻ khiếm thị ở Bệnh viện Mắt Trung ương

Bài viết trình bày kết quả của việc triển khai công tác phát hiện sớm và phục hồi chức năng cho trẻ khiếm thị ở Bệnh viện Mắt Trung ương nhằm đề ra chu trình hồi phục chức năng cho trẻ khiếm thị.

CÔNG TÁC PHÁT HIỆN SỚM VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO TRẺ KHIẾM THỊ Ở BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG VŨ THỊ BÍCH THUỶ, NGUYỄN VĂN HUY Bệnh viện Mắt Trung ương khoa Khiếm thị xác định thị lực mắt tốt giảm 6/18 (20/60 3/10) 3/60 (20/400 2,5/50) thị lực 6/18 thị trường thu hẹp 100 I KHÁI NIỆM VỀ KHIẾM THỊ Có nhiều khái niệm khác khiếm thị, nhiên thăm khám sàng lọc trẻ em khiếm thị áp dụng khái niệm Tổ chức Y tế Thế giới năm 1994 "Khiếm thị hay khiếm khuyết chức thị giác giới hạn trầm trọng chức thị giác gây bệnh mắc phải, di truyền, bẩm sinh hay chấn thương mà điều trị khỏi phương pháp điều chỉnh khúc xạ, nội khoa ngoại II KHÁM SÀNG LỌC TRẺ KHIẾM THỊ Trên lâm sàng để khám phát trẻ thuộc diện khiếm thị dựa vào quy định Tổ chức Y tế Thế giới năm 1992 Thị lực 6/6  6/18 Phân loại Bình thường 3/60  < 6/18 < 3/60 Khiếm thị Mù Do vậy, chọn nhóm trẻ có thị lực mắt tốt 6/18 thị lực 6/18 thị trường thu hẹp 100 để tiến hành chu trình khám mắt Sau khám xét toàn diện nhãn cầu xem phương pháp điều chỉnh kính, phẫu thuật hay nội khoa cải thiện thị lực cho bệnh nhân hay không Nếu thị lực không cải thiện với phương pháp chuyển sang diện khiếm thị thực khám theo chu kỳ khám trẻ khiếm thị III QUI TRÌNH KHÁM KHIẾM THỊ Tiếp xúc giải thích cho trẻ gia đình trẻ: Mục đích khám, Chu trình khám, Nhu cầu trẻ gia đình 103 Quan sát ban đầu trẻ vào khám: tư đầu, khả lại, dáng Các phương pháp trợ thị: 1.1 Loại trợ thị quang học: Các loại trợ thị cho nhìn gần: kính gọng đeo mắt, kính lúp cầm tay, kính lúp có chân, loại phóng đại chiếu sáng có hình Các loại trợ thị cho nhìn xa: kính viễn vọng 1.2 Loại trợ thị phi quang học: giảm khoảng cách nhìn, phóng đại vật tiêu, tăng tính tương phản, sử dụng khe đọc, giá đọc sách Khai thác tiền sử bệnh: Tiền sử thân: Các bệnh mắt toàn thân trước đây, phương pháp điều trị, hiệu phương pháp Đã khám định sử dụng trợ thị chưa, kết sao? Khó khăn gặp gì: khó viết, đọc hay lại Tiền sử gia đình có đặc biệt Các phương pháp hỗ trợ thị giác Hỗ trợ xúc giác Hỗ trợ thính giác Hướng dẫn trẻ số kỹ sử dụng có hiệu phần thị lực lại: + Nhìn lệch tâm: hướng dẫn trẻ sử dụng vùng võng mạc ngồi trung tâm để có hình ảnh rõ Biện pháp hữu ích trẻ có ám điểm trung tâm đa ám điểm + Nhìn bao quát (Scanning): hướng dẫn trẻ chuyển động đầu mắt từ điểm đến điểm khác môi trường để đạt thông tin thị giác + Nhìn lần theo (Tracing): hướng dẫn nhìn bao quát xác định đường thẳng mong muốn mơi trường sau định vị lần theo đường + Phát (Spotting): hướng dẫn trẻ nhìn bao qt để tìm mục tiêu mong muốn sau trì định thị vào mục tiêu khoảng thời gian đủ dài để phát mục tiêu + Theo dõi (Tracking): hướng dẫn trẻ nhìn theo mục tiêu chuyển động Khám mắt: Việc chẩn đốn xác bệnh mắt quan trọng để tìm ngun nhân khiếm thị Do vậy, yêu cầu phải khám mắt toàn diện đánh giá hàng loạt xét nghiệm chức Đo thị lực nhìn xa, nhìn gần Đo khúc xạ Khám vận nhãn, đo độ lác, đo biên độ điều tiết, điểm cận qui tụ Khám thị giác hai mắt Đánh giá mức độ tương phản Đo thị trường IV CHU TRÌNH HỒI PHỤC CHỨC NĂNG CHO TRẺ KHIẾM THỊ Để đạt kết tối ưu việc phục hồi chức cho trẻ khiếm thị yêu cầu phải có phối hợp bệnh viện, gia đình nhà trường Nhiều biện pháp cần áp dụng để phục hồi chức cho nhóm trẻ khiếm thị 104 dựa theo chuyển động đầu, mắt hai + Thị giác đóng (Visual Closure): hướng dẫn khả dự đốn nhận biết toàn đối tượng, tranh điều tương tự có phần đối tượng tìm thấy Cải thiện mơi trường sống tạo môi trường quen thuộc gần gũi với bệnh nhân Chia sẻ động viên an ủi sử dụng liệu pháp tâm lý giúp trẻ hoà nhập tốt với cộng đồng Cuối người làm công tác khiếm thị cần có lời khun thích hợp bệnh nhân, gia đình bệnh nhân hẹn tái khám định kỳ Bên cạnh cần có phối hợp chặt chẽ với gia đình nhà trường để cơng tác phát phục hồi chức cho trẻ khiếm thị thực có hiệu ……………………… 105 ... Khám thị giác hai mắt Đánh giá mức độ tương phản Đo thị trường IV CHU TRÌNH HỒI PHỤC CHỨC NĂNG CHO TRẺ KHIẾM THỊ Để đạt kết tối ưu việc phục hồi chức cho trẻ khiếm thị yêu cầu phải có phối hợp bệnh. .. cơng tác khiếm thị cần có lời khun thích hợp bệnh nhân, gia đình bệnh nhân hẹn tái khám định kỳ Bên cạnh cần có phối hợp chặt chẽ với gia đình nhà trường để công tác phát phục hồi chức cho trẻ khiếm. .. yêu cầu phải có phối hợp bệnh viện, gia đình nhà trường Nhiều biện pháp cần áp dụng để phục hồi chức cho nhóm trẻ khiếm thị 104 dựa theo chuyển động đầu, mắt hai + Thị giác đóng (Visual Closure):