Nghiên cứu hồi cứu kết quả đo môi trường lao động cho 628 cơ sở sản xuất và kết quả khám bệnh điếc nghề nghiệp (BĐNN) cho 9240 người lao động làm việc trong các cơ sở sản xuất Thời gian thực hiện:từ tháng 12/2202 đến 12/2003, ghi nhận như sau Về kết quả tiếng ồn vượt mức cho phép (>85dB) có tỷ lệ như sau: cơ sở quốc doanh: 31,08%, nước ngoài: 23,71%, liên doanh: 34,05%, cổ phần: 44,32%, tư nhân: 31,94%. Về kết quả BĐNN của công nhân làm việc trong môi trường có tiếng ồn cao, phát hiện 370 công nhân có dấu hiệu giảm thính lực 66 công nhân được chẩn đóan xác định bị bệnh điếc nghề nghiệp.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ SƠ BỘ TÌNH HÌNH BỆNH ĐIẾC NGHỀ NGHIỆP TRÊN ĐỊA BÀN TP HỒ CHÍ MINH Nguyễn Đăng Quốc Cấn*, Nguyễn Hữu Khôi**, Bùi Đại Lòch** TÓM TẮT Nghiên cứu hồi cứu kết đo môi trường lao động cho 628 sở sản xuất kết khám bệnh điếc nghề nghiệp (BĐNN) cho 9240 người lao động làm việc sở sản xuất Thời gian thực hiện:từ tháng 12/2202 đến 12/2003, ghi nhận sau Về kết tiếng ồn vượt mức cho phép (>85dB) có tỷ lệ sau: sở quốc doanh: 31,08%, nước ngoài: 23,71%, liên doanh: 34,05%, cổ phần: 44,32%, tư nhân: 31,94% Về kết BĐNN công nhân làm việc môi trường có tiếng ồn cao, phát 370 công nhân có dấu hiệu giảm thính lực 66 công nhân chẩn đóan xác đònh bò bệnh điếc nghề nghiệp, Bệnh điếc nghề nghiệp chiếm tỷ lệ cao theo ngành nghề sau: 1.Dệt may: 34,4%, Nhà máy Thép: 22,6%, Xí nghiệp in: 16,1% Ngoài có ngành nghề khác sở xí nghiệp có tỷ lệ mắc bệnh điếc nghề nghiệp cao như: Nhà máy Bia, Công ty nước giải khát có đóng chai 6,8%, Nhà máy Thủy tinh 5,5%, Xí nghiệp Sơn 2% SUMMARY PRELIMINARY INCIDENCE OF OCCUPATIONAL HEARING LOSS IN HOCHIMINH CITY Nguyen Ñang Quoc Can, Nguyen Hưu Khoi, Bui Đai Lich * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol * Supplement of No * 2005: 139 – 142 A retrospective study for 628,and 9240 workers in labor enviroment having noise over 85 dB in HOCHIMINH CITY from 12/2002 to 12/2003 – There are some remarks: Result of Noise Over 85 dB: Invest capital: State – managed: 31,08%, Foreign Country: 23,71%, Join list: 34,08%, Share: 44,32%, Private:31,94% Occupational Hearing loss Result: Working in Brands: Textile: 34,4%, Steel: 22,6%,Print: 16,1%, Beer and Soft drink produced: 6,8% ĐẶT VẤN ĐỀ Trên đường đổi kinh tế thò trường đònh hướng XHCN,TP HCM trung tâm kinh tế trò xã hội nước ngày có nhũng thay đổi công nghệ hướng tới nhũng kỹ thuật cao nhằm gia tăng suất, chất lượng hàng hóa hướng tới nâng cao đời sống người lao động Trung tâm Sức khoẻ Lao động Môi trường đơn vò chuyên môn trực thuộc Sở Y Tế thực chức quản lý môi trường lao động, quản lý sức khoẻ bệnh nghề nghiệp người lao động làm việc sở sản xuất, quản lý mạng lưới y tế công ty xí nghiệp học đường, đóng đòa bàn thành phố Điếc nghề nghiệp bệnh nghề nghiệp thường gặp môi trường lao động Vieät nam, theo National Intituses Of Enviromental and Occupational Health Mỹ (NIOEOH), với giới hạn tiếp xúc (85dBA TWA8) có người tiếp xúc thường xuyên với tiếng ồn bò bệnh điếc nghề nghiệp,và theo số liệu tháng đầu năm 2003 Viên Y Học Lao Động, bệnh điếc nghề nghiệp chiếm 64,9% trường hợp bồi thường thiệt hại làm việc môi trường lao động có tiếng ồn vượt * Trung Tâm Sức khoẻ Lao Động Môi Trường Tp.Hồ Chí Minh ** Bộ Môn TMH-Đại Học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh *** Đại Học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh 139 mức, lý trên, cần phải đánh giá thực trạng tiếng ồn phát sinh xí nghiệp đóng đòa bàn TPHCM mức độ ảnh hưởng gây nên bệnh điếc nghề nghiệp tiếng ồn nhằm giúp cho nhà chuyên môn, nhà quản lý,và người lao động có quan tâm đầy đủ, mức có biện pháp kòp thời để phòng chống hiệu KẾT QUẢ Mục tiêu Tiếng ồn Đánh giá tình hình ô nhiễm tiếng ồn loại hình sản xuất Trung tâm Sức khỏe Lao động & Môi trường kết hợp với Quận Huyện đo môi trường lao động cho 628 sở sản xuất nhằm giúp sở nắm yếu tố môi trường lao động đơn vò Kết ghi nhận sau: Đánh giá tình hình điếc nghề nghiệp công ty xí nghiệp Đánh giá việc chấp hành nội quy Vệ sinh an toàn lao động, an toàn bảo hộ lao động Nhằm: Giúp cho nhà Quản lý đánh giá mức độ tiếng ồn môi trường lao động sở xí nghiệp đóng đòa bàn TPHCM Giúp cho nhà khoa học,nhà chuyên ngành Vệ sinh lao động đưa giải pháp tham mưu để giảm thiểu đến mức thấp ảnh hưởng, tác hại tiếng ồn đến bệnh điếc nghề nghiệp điện tử số Rion (Nhật) xử lý số liệu theo TCVN Bộ Y Tế Thời gian thực hiện: từ tháng 12/2202 đến 12/2003 Xử lý số liệu thống kê, tổng hợp Trong 628 sở có: 183 sở quốc doanh, 31 nước ngoài, 24 sở liên doanh, 30 cổ phần, 320 sở tư nhân Loại doanh nghiệp số xnû đo số mẫu số mẫu tỷ lệ đo vượt>85db Quốc doanh 183 1847 xếp hạng 574 31.08 Tư nhân 320 2605 832 31.94 Lieân doanh 24 561 191 34.05 Nước 31 1101 261 23.71 Cổ phần 30 352 156 44.32 Giúp cho chủ doanh nghiệp cải thiện đáng kể quan hệ lao động, góp phần nâng cao suất lao B động, giảm tai nạn lao động bệnh tật, tạo môi trường làm việc thân thiện, an toàn Như số mẫu vượt lớn, trung bình 33,02%b, cao 44,32% đáng báo động, theo số liệu có nhiều mẫu vượt 90 dB, chí 100dB Giúp cho người lao động thấy tác hại bệnh, ngăn ngừa bệnh điếc cách tích cực Về công tác quản lý y tế sở PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu Hồi cứu Tiêu chí chọn mẫu - Các đơn vò có đo đạc môi trường với Trung Tâm sức khỏe Lao Động & Môi Trường -Các công nhân bò giảm thính lực,được chẩn đoán xác đònh bò bệnh điếc nghề nghiệp đưa Hội Đồng Giám Đònh Y Khoa Kỹ thuật phương pháp đo tiếng ồn: Máy 140 y Trung tâm kết hợp với 20 / 22 Quận Huyện kiểm tra đánh giá thực công tác vệ sinh lao động (trừ Huyện Cần Giờ, Nhà Bè) 125 sở có 80 sở mức độ tiếng ồn vượt mức cho phép (>85dB), 40 sở không thực việc đo đạc môi trường lao động (tiếng ồn), chiếm tỷ lệ 32%, không thực việc khám bệnh điếc nghề nghiệp Về tình hình khám phát bệnh điếc nghề nghiệp Trung tâm tiến hành khám cho 9240 công nhân 61 nhà máy xí nghiệp làm việc môi trường có tiếng ồn cao, phát 370 công nhân có dấu hiệu giảm thính lực 66 công nhân chẩn Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 đóan xác đònh bò bệnh điếc nghề nghiệp, làm thủ tục gởi hội động giám đònh y khoa giám đònh bệnh nghề nghiệp theo quy đònh Nhà nước Về công nhân bò mắc bệnh điếc nghề nghiệp, có ghi nhận sau: Một số khó khăn Quận Huyện kết hợp thực đo đạc tiếng ồn Bệnh điếc nghề nghiệp chiếm tỷ lệ cao sở, xí nghiệp làm việc theo nghành nghề sau: 1.Dệt may: 34,4% - Số sở sản xuất nhỏ, công nhân nên kết hợp khám bệnh nghề nghiệp với TTSKLĐMT gặp nhiều khó khăn Nhà máy Thép: 22,6% KẾT LUẬN Xí nghiệp in: 16,1% Dựa số liệu thu thập được,chúng xin rút kết luận bước đầu sau: Ngoài có ngành nghề khác sở xí nghiệp có tỷ lệ mắc bệnh điếc nghề nghiệp cao như: Nhà máy Bia, Công ty nước giải khát có đóng chai 6,8%, Nhà máy Thủy tinh 5,5%, Xí nghiệp Sơn 2% CÔNG TÁC QUẢN LÝ, KHÁM PHÁT HIỆN BỆNH NGHỀ NGHIỆP tt bệnh nghề nghiệp số khám số nghi số mắc số ngờ giám đònh Bệnh điếc tiếng ồn 9.240 370 66 66 Về tình hình công nhân chấp hành nội quy Vệ sinh an toàn lao động: Hầu hết không chấp hành nội quy an toàn vệ sinh lao động, ý thức bệnh nghề nghiệp chưa cao BÀN LUẬN Qua việc kiểm tra vệ sinh lao động quan xí nghiệp, việc thực đo đacï tiếng ồn nơi công nhân làm việc không thưc cách nghiêm túc, số đòa điểm có tiếng ồn vượt mức cho phép, người công nhân được, biện pháp phòng ngừa hữu hiệu - Một số sở có kết đo đạc môi trường lao động vượt mức tiêu chuẩn cho phép,đã không tiến hành biện pháp phòng ngừa,và đưa người công nhân khám bệnh điếc nghề nghiệp Hầu hết sở có môi trường lao động vượt mức không thưc việc khám bệnh nghề nghiệp đònh kỳ tháng lần theo quy đònh - Do số sở sản xuất di dời khỏi đòa bàn, nên hoạt động ngưng nên việc triển khai công tác VSLĐ hạn chế Hầu hết loại hình doanh nghiệp có tiếng ồn vượt mức cho phép (>85dB), chiếm tỷ lệ cao doanh nghiệp cổ phần, nhiên số liệu có ý nghóa tương đối Tỷ lệ công nhân bò mắc bệnh điếc nghề nghiệp cao nhà máy dệt hình thành từ lâu sử dụng máy móc công nghệ cũ So sánh tỷ lệ mắc bệnh nghề nghiệp ngành nghề doanh nghiệp nhà nước doanh nghiệp có vốn đầu tư nước có chênh lệch rõ tỷ lệ mắc bệnh nghề nghiệp doanh nghiệp nhà nước cao nhiều, ngành nghề Dệt may, Thép, Cơ khí có tỷ lệ cao Các doanh nghiệp chưa tự giác việc khám sức khỏe đònh kỳ khám phát bệnh nghề nghiệp KIẾN NGHỊ Tăng cường kiểm tra việc thực đo đạc môi trường lao động người công nhân Cơ sở phải tiến hành việc khám bệnh nghề nghiệp tháng lần Tiến hành hội thảo bao gồm nhà quản lý, nhân viên y tế, đại diện người công nhân để học hỏi kinh nghiệm lẫn việc phòng bệnh điếc nghề nghiệp ngành nghề thay đổi quy trình sản xuất, trang bò phòng hộ, quy đònh khen thưởng xử phạt việc thực người công nhân 141 Thành lập câu lạc phòng chống điếc nghề nghiệp cho thành viên doanh nghiệp có môi trường lao động có tiếng ồn cao vượt mức cho phép va cø ó nguy gây bệnh điếc nghề nghiệp cao Lập sổ theo dõi bệnh điếc nghề nghiệp cho người công nhân thường xuyên làm việc môi trường lao động có tiếng ồn cao Có kiến nghò kòp thời cho đơn vò để đơn vò có biện pháp thực phòng tránh bệnh điếc nghề nghiệp cho công nhân cũnh hướng xử trí trường hợp mắc bệnh điếc nghề nghiệp Đối với đơn vò có công nhân làm việc môi trường nhiều yếu tố độc hại, có nhiều nguy gây bệnh nghề nghiệp Trung Tâm khuyến cáo, hướng dẫn cho sở để có biện pháp cải thiện điều kiện làm việc quản lý sức khỏe, khám phát bệnh nghề nghiệp 142 TÀI LIỆU THAM KHẢO 21 Bệnh nghề nghiệp bảo hiểm.Bộ Y Tế,Viện Y Học Lao Động Vệ Sinh Môi Trường.tr124-142 American National Standards Intitute, New York, (ANSI), 1983-1985 American National Standar Specitication for Sound Level Meters, 1985, Admendment to S1 4- 1983, 119-123 Báo cáo tổng kết Hội Đồng Gám Đònh Y Khoa TP HCM năm 2003, tr 2,3 Báo cáo tổng kết hoạt động Trung Tâm Sức khỏe Lao động Môi trường năm 2003, tr 2-4 Chẩn đoán bệnh điếc nghề nghiệp.Bộ Y Tế,Viện Y Học Lao Động Vệ Sinh Môi Trường tr2-40 Committee Report: Occupational noise - induced hearing loss - American College of Occupational Medicine Noise and Hearing Compensation Senate Committee, J Occup Med 1989, 310-321 Harris C M: “Hand book of Noise Control “ McGrawHill, New York 1987, 215-224 Đặng xuân Hùng: Khảo sát điếc nghề nghiệp công nhân số nhà máy dệt TPHCM nghiên cứu sản xuất nút tai chống ồn bảo vệ sức nghe cho công nhân “ Luận án Tiến sỹ Y học năm 2000 tr34-36, tr110-113, tr126-129 Sataloff R T, Sataloff J: Occupational hearing loss, Marcel Dekker Inc, 1993, 290-297 ... Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 đóan xác đònh bò bệnh điếc nghề nghiệp, làm thủ tục gởi hội động giám đònh y khoa giám đònh bệnh nghề nghiệp theo quy đònh Nhà nước Về công nhân bò mắc bệnh. .. ghi nhận sau: Đánh giá tình hình điếc nghề nghiệp công ty xí nghiệp Đánh giá việc chấp hành nội quy Vệ sinh an toàn lao động, an toàn bảo hộ lao động Nhằm: Giúp cho nhà Quản lý đánh giá mức độ tiếng... phòng chống điếc nghề nghiệp cho thành viên doanh nghiệp có môi trường lao động có tiếng ồn cao vượt mức cho phép va cø ó nguy gây bệnh điếc nghề nghiệp cao Lập sổ theo dõi bệnh điếc nghề nghiệp cho