Bài giảng Thương tích điện cung cấp các kiến thức giúp người đọc có thể: Mô tả và phân tích các loại hình thương tích điện thường gặp, mô tả quy trình giám định y pháp một trường hợp tử vong do điện. Mời các bạn tham khảo.
BÀI THƯƠNG TÍCH ĐIỆN MỤC TIÊU Mơ tả phân tích loại hình thương tích điện thường gặp Mơ tả quy trình giám định y pháp trường hợp tử vong điện ĐẠI CƯƠNG: Trong giám định Y pháp nhiều trường hợp tử vong điện hậu tai nạn rủi ro, gặp trường hợp tự tử vụ án mạng Nạn nhân tử vong điện từ cách 300 năm người thợ mộc vùng Lion (Pháp) vô tình chạm tay vào dòng điện 250 volts xoay chiều Người Mỹ bị chết điện vào năm 1881 Samuel W Smith NewYork say rượu vơ tình chạm vào nguồn điện bị chết trước chứng kiến nhiều người Tai nạn xảy không gây đau đớn cho nạn nhân khiến người có ý tưởng dùng dòng điện để xử tử phạm nhân chịu án tử hình năm 1890, William Kemmeler người đàn ông bị thi hành án tử hình ngồi ghế điện NewYork Khi tiếp xúc với dòng điện khơng để lại dấu vết thương tích khơng ảnh hưởng đến sức khỏe có trường hợp phải điều trị nhiều trường hợp tử vong Trên thực tế, lượng điện gây tác hại cho thể qua từ trường, sóng nổ, chấn thương, bỏng hay gặp tác động trực tiếp dòng điện Cơ chế gây tử vong dòng điện yếu tố sau: Ngừng tim: tác động trực tiếp dòng điện gây rung tim, có tác giả cho hậu suy tâm thu loạn nhịp Liệt hô hấp: thường hậu co giật hơ hấp tác động dòng điện vào hệ thần kinh trung ương làm liệt trung tâm hô hấp Sốc bỏng điện diện rộng, vết bỏng thường sâu, khó điều trị, có hoại tử lan rộng cấp cứu qua giai đoạn sốc ban đầu phải chịu tác động viêm ống thận cấp hoại tử vân Chấn thương: bị ngã sau bị điện giật, hay gặp chấn thương sọ não, gẫy xương chi, chấn thương ngực, bụng 2 TÁC ĐỘNG CỦA DÒNG ĐIỆN LÊN CƠ THỂ NẠN NHÂN Phụ thuộc vào yếu tố: 2.1 Cường độ dòng điện Là yếu tố định mức độ tác động dòng điện thể Theo định luật Joules lượng sinh tương ứng với cường độ dòng điện, cường độ dòng điện phụ thuộc vào hiệu điện điện trở, thông thường hiệu điện biết điện trở biến đổi tùy theo vùng Thực nghiệm Bernstain 1973 Robinson 1990 cho thấy tần số 50Hz dòng điện có cường độ nhỏ 0,36mmA làm cho 50% số người tham gia thử nghiệm cảm nhận thấy có dấu hiệu tê bì Với dòng điện từ 5mmA trở lên tất có cảm giác đau co cao nguy hiểm làm cho nạn nhân khả tự giải thoát co cứng, co giật Dòng điện từ 60 – 90 mmA làm lồng ngực co giật gây liệt hơ hấp rung thất xảy 2.2 Hiệu điện Từ trước đến nay, nhiều tác giả dựa thơng lệ chia dòng điện làm loại điện thấp cao dựa hiệu 500v 1000v, thực tế loại điện gây bệnh lý tử vong Điện cao gây cháy bỏng tổn thương nội tạng rõ điển hình so với điện thấp Chưa có báo cáo tai nạn chết người xảy nguồn điện từ phương tiện thông tin đại chúng (24V) đường truyền hình cáp (65V) Nhưng với dòng điện thấp có cường độ dòng điện lớn (hàn điện) có thời gian tiếp xúc lâu gây tử vong cho nạn nhân Trong giám định Y pháp tử vong chủ yếu xảy với nguồn điện dân dụng 220V 2.3 Điện trở Điện trở vật chất xu hướng chống lại chuyển dịch dòng điện qua chất Các mơ khác thể có điện trở khác phụ thuộc vào độ ẩm, nhiệt độ, tính dẫn điện Điện trở lớn có xu hướng dễ bị bỏng nhiệt Dây thần kinh, cơ, mạch máu có tính dẫn điện cao chứa nhiều nước nên có điện trở thấp xương, cân mơ mỡ chất có điện trở cao nên thường dễ bị tác động nhiệt Da nơi cản trở dòng điện vào thể Da mặt cánh tay vùng mu tay có điện trở khoảng 30.000 ohms/ cm2 Những vùng da xơ chai dày có điện trở gấp từ 20 – 70 lần trung bình 1000.000ohms/ cm2 (Polson 1985) Điện trở lớn làm cho lượng sinh chỗ lớn, gây cháy bỏng làm cho dòng điện qua giống qua vùng da xơ chai, phá hủy chỗ lớn gây gây tổn thương đến nội tạng Nếu tiếp xúc với dòng điện tiếp tục trì, vết phồng rộp da bị vỡ làm cho điện trở giảm xuống rõ rệt dòng điện trở nên mạnh tiếp tục sâu phá hủy nội tạng Vùng da ẩm ướt nơi có điện trở thấp Theo Dalziel (1972), mồ làm cho điện trở da giảm xuống khoảng 2500 đến 3000 ohms/cm2 môi trường nước điện trở khoảng từ 1200 đến 1500ohms/cm2 2.4 Thời gian tiếp xúc Thời gian tiếp xúc với nguồn điện lâu, mức độ cháy bỏng phá hủy tổ chức lớn Tại nơi tiếp xúc, da mô cháy thành than làm tăng điện trở Wright Davis (1980) cho cần tiếp xúc với nguồn điện thấp thời gian giây gây nên vết bỏng độ da thời gian kéo dài đồng nghĩa với nguy rung thất tăng lên rõ rệt 2.5 Dòng điện chiều/ chiều Một yếu tố tác động tới mức độ nặng nhẹ tổn thương dòng điện xoay chiều hay chiều Với hiệu điện thế, dòng điện xoay chiều nguy hiểm gấp -4 lần so với dòng điện chiều mà thực chất gây co liên tục gây co giật kích thích sợi với tốc độ 40 – 110 lần/s (Leibovici 1995) Tần số dòng điện đóng vai trò quan trọng việc gây tổn thương, với tần số 50 – 60Hz, dù điện thấp loại điện xoay chiều gây kích thích, co giật, rung tim Nếu tần số cao 1Hz thể không bị ảnh hưởng 2.6 Đường điện thể Là đường điện qua mô thể tạo nên tổn thương quan sát tùy theo mức độ cháy bỏng, tổn thương rõ điển hình loại điện cao sét đánh Khi qua tim lồng ngực, dòng điện gây rối loạn nhịp tim trực tiếp phá hủy tim, qua não dòng điện làm cho rối loạn nhịp thở, động kinh gây liệt, gần mắt, dòng điện gây đục thủy tinh thể Dòng điện qua mơ có cấu trúc phức tạp bị biến đổi chủ yếu phá hủy mô đường dòng điện dạng vết bỏng nhỏ xen kẽ với vùng mơ lành Do đặc điểm di chuyển theo hướng tập trung điểm chạm với nguồn điện (nơi điện vào) vùng thể tiếp đất (hoặc nơi điện ra) nên việc đánh giá, quan sát tổn thương cần tập trung vùng nằm trục đường dòng điện Tuy nhiên tổn thương sâu rộng nơi điện vào gặp trường hợp dòng điện cao tổn thương da mờ nhạt khơng liên quan với tổn thương nặng bên 2.7 Tổn thương điện 2.7.1 Tổn thương da Vết cháy bỏng điện (vết bỏng điện) hậu tiếp xúc trực tiếp với vật dẫn điện giới hạn vùng thể Bỏng nặng rộng gặp trường hợp nạn nhân túm nắm chặt vật dẫn điện cao thời gian dài gây vết cháy bỏng rõ điển hình, có làm đứt rời thể Trên thể nạn nhân gặp nhiều điểm tiếp xúc với nguồn điện nhiều điểm dòng điện khỏi thể Vết bỏng điện chủ yếu xuất dạng vết bỏng màu vàng nâu đen, sâu, ranh giới rõ, có vùng trung tâm khơ cứng, bảo quản thời gian dài Kích thước vết bỏng từ mm đến vài cm đường kính, thường có hình cung Tổn thương dòng điện cao gây tổn thương rộng sâu làm hoại tử Trường hợp nạn nhân cầm nắm tỳ đè lên vật dẫn điện tạo nên vết bỏng da mang dấu ấn vật dẫn điện Một loại hình đặc biệt bỏng điện vết bỏng tiếp xúc (kising burn) hay gặp nếp gấp da (quanh khớp) co gấp bị tác động dòng điện chân tay nạn nhân kết hợp với độ ẩm da, mồ làm cho dòng điện tắt qua nơi tiếp xúc tạo nên vết bỏng da tổn thương tổ chức da Tổn thương gián tiếp gặp trường hợp bị tác động tia lửa điện (giữa hai điện cực) Với điện từ 2500V trở lên gây vết bỏng sâu da, gặp tổn thương bỏng nhiệt nhiệt tia lửa điện tác động dòng điện cao sinh lửa cháy bắt vào quần áo nạn nhân Tổn thương bỏng nhiệt toàn thân chiếm tỷ lệ trung bình từ 10 – 25% tổng số vụ thương tích điện cao Cũng gặp trường hợp tia lửa điện tác động lên khắp toàn thể nạn nhân rõ vùng da dày Vết bỏng tia lửa điện thường gặp bề mặt chiếm phần bề dày lớp da Thương tích điện trẻ nhỏ tuổi thường gặp vết bỏng mồm ngậm, cắn đồ vật, dây điện nhà Tổn thương hay gặp vết bỏng điện hình cung khu trú vòng móng mắt, bờ mép, khóe mơi 2.7.2 Hệ thần kinh Trường hợp vùng đầu mặt nạn nhân tiếp xúc với nguồn điện cao ngồi tổn thương bỏng tổn thương thần kinh, tình trạng đục nhân mặt xuất khoảng 6% số trường hợp, đặc biệt với trường hợp bị điện giật vùng gần đầu nạn nhân thường bị mê man bất tỉnh thời gian ngắn, khơng có chấn thương sọ não kèm theo nạn nhân tỉnh lại Ngồi dòng điện tác động tới hệ thần kinh trung ương gây động kinh làm nặng bệnh lý có sẵn Tổn thương cột sống gẫy tổn thương dây chằng đốt sống cổ, ngực, bụng trường hợp tiếp xúc với nguồn điện cao Tổn thương rễ thần kinh gặp cấp mạn tính Những trường hợp bị tổn thương nặng thường có biểu yếu liệt nửa người xuất vài sau xảy tai nạn, rõ chi Tổn thương thứ phát thường xảy sau nhiều ngày tới nhiều năm với triệu chứng liệt tăng dần, xơ cứng hoại tử viêm tủy sống Tổn thương mơ thần kinh xảy nhiều chế: rối loạn tính dẫn truyền tác động tình trạng hoại tử đơng cơ, thiếu máu nuôi dưỡng, tổn thương lớp vỏ myeline hoại tử lan rộng Nếu điểm tiếp xúc với nguồn điện vùng đầu não bị tổn thương mà hình ảnh mơ bệnh học cho thấy có nhiều ổ chảy máu nhỏ, rải rác thân não 2.7.3 Hệ tim mạch Ngừng tim (hoặc dừng tim) hậu suy tim tâm thu loạn nhịp, nhồi máu tim xuất gặp Hiện tượng hoại ửt vân biểu thị hàm lượng CPK-MB tăng Tổn thương mạch máu thường xảy với trường hợp bị tác động dòng điện cao thế, chủ yếu lớp áo thành mạch gây co thắt mạch máu gây chảy máu thứ phát Tổn thương lớp áo (nội mạc) gây hậu tắc mạch huyết khối phù nề thành mạch 2.7.4 Hệ hơ hấp Có thể dòng điện tác động trực tiếp lên não làm tê liệt hoạt động trung tâm hô hấp dòng điện qua nhu mơ gây co thắt phế quản, co thắt hoành liên sườn Có thể gặp tắc mạch phổi biến chứng muộn tràn máu màng phổi kèm gẫy nhiều xương sườn trường hợp bị chấn thương ngã từ cao, gặp tổn thương bỏng niêm mạc đường hô hấp nạn nhân bị cháy bỏng tác động dòng điện cao Hình ảnh phù phổi chảy máu dạng chấm nhỏ dấu hiệu thường gặp vụ tai nạn điện cao 2.7.5 Chân tay Với trường hợp bị thương dòng điện cao thế, tượng hoại tử tăng dần xuất xa nơi bị tác động trực tiếp tác động hoại tử thành mạch phù nề Trường hợp nặng tồn chi trở nên đông cứng tượng hoại tử đong phần mềm cơ, thần kinh, mạch máu Tổn thương thành mạch gây chiến chứng huyết khối, chảy máu động mạch nhỏ làm cho tổn thương bỏng lúc đầu chiếm phần sau lan rộng tiến triển nặng dần Tổn thương tình trạng tương tự tổn thương thành mạch gây thiếu máu nuôi dưỡng gây hoại tử Tổn thương mô bệnh học hay gặp đơng vón, hoại tử (hoại tử đơng) co ngắn sợi Tuổi tổn thương bó thường không đồng 2.7.6 Hệ xương Gẫy xương thường gặp xương dài chấn thương trực tiếp phối hợp với tổn thương điện, trật khớp vai tượng co giật bị trật gẫy đốt sống cổ Trong số trường hợp điện giật sét đánh tượng gẫy nhiều xương ghi nhận 3 GIÁM ĐỊNH Y PHÁP Trong giám định y pháp, vấn đề đặt là: - Xác định nguyên nhân tử vong nạn nhân có thương tích điện? - Bộ phận thể tiếp xúc với dòng điện? - Đặc điểm dây dẫn, vật dẫn điện – có phù hợp với dấu vết bỏng điện thể? 3.1 Khám nghiệm trường Trong nhiều trường hợp khám nghiệm trường mang tính định để xác định hoàn cảnh xảy (Van Denburg 1996) tìm hiểu vật dẫn điện có liên quan, so sánh đối chiếu với vết bỏng điện thể nạn nhân Trong số trường hợp lơng tóc, mảnh da nạn nhân lại vật dẫn điện trường xem chứng sinh học có giá trị 3.2 Khám nghiệm bên ngồi Kiểm tra quần áo mơ tả đồ vật thể, quần áo nạn nhân, cần tìm dấu vết liên quan, đặc biệt trường hợp bị bỏng điện cao Trường hợp bị bỏng toàn thân dấu hiệu co cứng trì lâu, nạn nhân hồi sức cấp cứu cần mô tả rõ dấu vết để lại thể vết xoa bóp tim ngồi lồng ngực, tiêm chích, nội khí quản, vết sốc điện 3.2.1 Tìm vết điện vào (vết bỏng điện) - Cần tìm dấu vết bỏng điện dấu hiệu nghi ngờ trước tắm rửa cho nạn nhân - Vùng da mềm: vết bỏng thường rõ, màu xám đen, có cháy thành than, hình loang lổ, có rạn nứt da - Vùng da cứng: màu xám trắng vàng xám, có nâu đen - Đặc điểm chung: sờ cứng, đáy lõm, lơng tóc bị cháy quăn, có gợi lại hình ảnh vật dẫn điện Cần mơ tả đặc điểm vết bỏng điện khoảng cách so với mặt đất 3.2.2 Vết điện - Rất rõ ràng, có vết đổi màu da - Hay gặp gan bàn chân hai bên nơi tiếp xúc theo đường dòng điện - Có rõ giày dép, quần áo trường 3.3 Tổn thương bên - Xung huyết mạnh tạng, thấy chấm chảy máu nhỏ màng tim, màng phổi - Tim nhỏ co cứng - Phổi: dấu hiệu phù phổi, chảy máu nhu mô phổi - Tìm dấu vết đường điện thể, đặc biệt tim, màng tim, quai ruột, diện tiếp xúc mặt khớp lớn 3.4 Vết cháy bỏng điện - Thường gặp trường hợp điện cao - Bỏng rộng, sâu, cháy thành than - Nếu nạn nhân sống có hoại tử lan rộng thần kinh vận mạch bị phá hủy, đơng vón protein, lấp tắc lòng mạch 3.5 Tổn thương khác - Các vết sây sát da, tụ máu, vết thương rách da - Tổn thương ngã: dập vỡ tạng, hay gặp chấn thương sọ não - Có trường hợp đứt rời chi thể - Tổn thương cơ: biểu muộn hơn, hay gặp phù nề - chảy máu Khi hoại tử diện rộng gây tình trạng rhabdomyolysis – suy thận 3.6 Các xét nghiệm bổ sung - Xét nghiệm mô bệnh học: (Da vùng nghi ngờ vết bỏng điện) xuất hốc sáng chứa dịch phù lớp thượng bị trung bì, tế bào lớp đáy lớp tế bào gai có nhân bị kéo dài tạo thành hình chéo góc so với mặt da Các mạch máu lớp trung bì giãn căng chứa đầy hồng cầu - Lấy mảnh tổ chức da nơi nghi ngờ để làm xét nghiệm hóa mơ tổ chức tìm bụi kim loại phương pháp quang phổ, kính hiển vi điện tử qt để tìm bụi kim loại - Lấy máu nước tiểu để tìm myoglobin - Lấy máu phủ tạng để tìm độc chất - Thu quần áo để xét nghiệm kính hiển vi soi TỔN THƯƠNG DO SÉT ĐÁNH (LIGHTNING INJURIES) Điện khí (sét) khơng phải dòng điện xoay chiều hay chiều mà dòng điện cực lớn, ước đoán tới hàng triệu volts đánh xuống đất xuất khoảng thời gian ngắn Dòng điện khí có yếu tố nguy hiểm là: dòng điện cao thế, nhiệt lượng cao, từ trường mạnh sức nổ lớn Những cơng trình nghiên cứu tác động sét súc vật cho thấy dòng điện di chuyển bề mặt da sau xuyên thủng da dòng điện truyền vào nội tạng Những chứng thực nghiệm xác định tượng tia lửa điện làm giảm đáng kể lượng dòng điện thể điều tạo khả cứu sống nạn nhân bị sét đánh 4.1 Dịch tễ học Tại Mỹ, 34 năm kể từ 1974 trở trước có khoảng 7000 trường hợp tử vong sét đánh, ước tính năm có khoảng từ 50 – 300 trường hợp tử vong sét đánh Mỹ với số nạn nhân bị thương gấp khoảng từ – lần Sét đánh số nguyên nhân hàng đầu gây chết người thiên tai, có mưa đá tuyết rơi dày đặc tạo khả khác biệt điện tích khí xuất sét 4.1 Cơ chế Gồm chế sau sét đánh trực tiếp, tiếp xúc với vật dẫn điện, hiệu ứng sóng nổ, bị nhiễm từ trường mạnh chấn thương học Tổn thương tác động trực tiếp tia sét: thường gặp rối loạn điện sinh học thể tim, hệ hô hấp, hệ thần kinh tự động Bỏng nặng phá hủy tổ chức gặp trường hợp bị sét đánh hay gây ngừng tim, ngừng thở, co thắt mạch máu, phá hủy tế bào thần kinh tượng rối loạn nhân cách, có đóng vai trò lớn Sét thường gây suy tim tâm thu tượng rung thất Mặc dù tim tự điều chỉnh lại nhịp đập tình trạng ngừng hơ hấp kéo dài cản trở làm cho tình trạng suy tim trở nên tồi tệ (đã minh thực nghiệm), bên cạnh chấn thương học tình trạng thiếu máu nuôi dưỡng tim, ngồi máu tim hội chứng co thắt động mạch cột sống góp phần làm cho tình trạng nạn nhân trở nên tồi tệ Tổn thương tiếp xúc vật dẫn điện gặp trường hợp nạn nhân cầm nắm vật nằm đường tia lửa điện cành cây, dây phơi cột lều bạt Tia lửa điện chùm hồ quang phát tia sét từ vật thể truyền sang thể người để xuống đất Trên đường sét truyền qua nhiều người gây tượng sét đánh chết hàng loạt, thường gặp đàn gia súc Chấn thương sét đánh hai chế: thứ thể người bất ngờ bị co rút mạnh dòng điện truyền qua thể thứ hai tác động sóng nổ làm giãn nở khơng khí đột ngột tia sét ngang qua kèm theo có thay đổi đột ngột nhiệt độ (dòng khơng khí lạnh sau tia sét) làm hất văng nạn nhân xa Nhiệt độ khu vực sét đánh thường không đủ để gây cháy bỏng nặng mà chủ yếu làm cho tượng giãn nở khơng khí đột ngột trở nên mạnh mẽ 4.3 Đặc điểm tổn thương 4.3.1 Đầu mặt cổ Sét đánh làm vỡ xương sọ, chấn thương cột sống cổ phối hợp với chấn thương vật tày Tổn thương rách màng chảy máu xương chũm gặp trường hợp có sóng nổ Tổn thương mắt gặp tổn thương giác mạc, viêm màng bồ đào, viêm mống mắt xuất huyết dịch kính, giảm tầm nhìn, bong võng mạc, khả co giãn đồng tử 4.3.2 Hệ tim mạch Trong trường hợp bị sét đánh, tim chịu tác động dòng điện co thắt mạch máu, nhiều ổ loạn nhịp ghi nhận trường hợp không bị ngừng tim, định lượng enzym cho thấy tình trạng ngoại tử tim xuất hiện, cao huyết áp thường xuất sớm sau vài trở lại mức bình thường mà không cần điều trị 4.3.3 Tổn thương da Vết giãn mạch hình cành hình tia chớp da vùng bụng ngực coi dấu hiệu điển hình sét đánh, thường gặp 50% số nạn nhân (Ronald K Wright-1990), dấu vết hình thành mạch máu chịu tác động dòng điện cao với nhiệt độ cao khoảng thời gian ngắn Tổn thương bỏng da trường hợp bị sét đánh chiếm tỉ lệ 5% gặp loại hình sau: - Vết cháy bỏng hình đường thẳng (Linear burn): gặp vùng có nhiều mồ hơi, nước phía cánh tay, vùng ngực vết bỏng bề mặt bốc nước tác động tia lửa điện - Vết bỏng dạng đốm (Punctate burn): vết bỏng nhỏ, nơng - Vết cháy lơng tóc (Feathering burn): hình thành tác động điện trường sinh từ tia sét tạo thành hàng rào bảo vệ lớp da Những tổn thương thoảng qua đặc trưng dấu tích sét đánh, khơng cần phải điều trị (Marry and Cooper) - Vết cháy bỏng nhiệt (Thermal burn): xuất quần áo nạn nhân bị cháy vật kim loại người nạn nhân bị nóng chảy tác động tia sét đánh, có tạo thành vết bỏng in hình da 4.3.4 Chân tay Sét đánh gây co thắt mạch máu tạm thời làm cho chi lạnh, tim, vân màu xanh tím mạch khó bắt, dấu hiệu tồn vài 4.3.5 Hệ xương Gẫy xương dài chấn thương trực tiếp phối hợp với tổn thương sét, trật khớp vai co giật, bị trật gẫy đốt sống cổ Một số trường hợp tượng gẫy nhiều xương ghi nhận 4.3.6 Hệ thần kinh Biểu tổn thương sét đánh loạn thần (Keraunoparalysis - loạn thần sét đánh)và gặp 2/3 số nạn nhân kèm theo có dấu hiệu liệt người dị cảm Chứng liệt hai chi dưới, chảy máu nội sọ, tăng men tiêu hủy tim, động kinh, biến điện não cáu giận, bực tức quên sau ghi nhận, tổn thương quanh dây thần kinh thường gặp khó điều trị, đặc biệt trường hợp teo thứ phát tổn thương thần kinh 4.4 Giám định y pháp 4.4.1 Khám nghiệm trường - Khám nghiệm trường để tìm vệt sét, tàn pháp cỏ nhà ở, có ngửi thấy mùi OZON trường đến sớm Cần ý khai thác đặc điểm địa lý vùng bị sét đánh, số lần sét đánh năm - Chú ý mô tả tư nạn nhân, vị trí nơi phát nạn nhân đặc điểm trường cao, cột điện, vật kim loại nóng chảy bị nhiễm từ 4.4.2 Khám nghiệm tử thi cần ý: cần lưu ý: - Các dấu hiệu chết nhanh, dấu hiệu ngạt - Vết giãn mạch có hình tia chớp (tồn vài sau chết) - Dấu hiệu chấn thương đặc biệt tổn thương mơ phổi, tìm dấu hiệu chảy máu mơ phổi - Loại trừ khả án mạng giả trường TỰ LƯỢNG GIÁ Nêu đặc điểm vết bỏng điển hình Tổn thương tác động dòng điện với thể ... dòng điện cao tổn thương da mờ nhạt khơng liên quan với tổn thương nặng bên 2.7 Tổn thương điện 2.7.1 Tổn thương da Vết cháy bỏng điện (vết bỏng điện) hậu tiếp xúc trực tiếp với vật dẫn điện. .. số vụ thương tích điện cao Cũng gặp trường hợp tia lửa điện tác động lên khắp toàn thể nạn nhân rõ vùng da dày Vết bỏng tia lửa điện thường gặp bề mặt chiếm phần bề dày lớp da Thương tích điện. .. nguồn điện dân dụng 220V 2.3 Điện trở Điện trở vật chất xu hướng chống lại chuyển dịch dòng điện qua chất Các mơ khác thể có điện trở khác phụ thuộc vào độ ẩm, nhiệt độ, tính dẫn điện Điện trở