Mục tiêu nghiên cứu là xác định tình trạng sức khỏe răng miệng và tác động của chúng lên sinh hoạt hàng ngày của học sinh 12 và 15 tuổi tại huyện Châu Đức, tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu, năm học 2012-2013. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Nghiên cứu Y học TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG VÀ TÁC ĐỘNG CỦA CHÚNG LÊN SINH HOẠT HÀNG NGÀY CỦA HỌC SINH 12 VÀ 15 TUỔI TẠI HUYỆN CHÂU ĐỨC, TỈNH BÀ RỊA - VŨNG TÀU, NĂM HỌC 2012-2013 Nguyễn Anh Quan*, Ngơ Thị Quỳnh Lan** TĨM TẮT Mục tiêu nghiên cứu xác định tình trạng sức khỏe miệng tác động chúng lên sinh hoạt hàng ngày học sinh 12 15 tuổi huyện Châu Đức, tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu, năm học 2012-2013 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, tiến hành từ tháng 3/2013 đến tháng 5/2013 Mẫu nghiên cứu gồm 566 trẻ, gồm 303 trẻ 12 tuổi (lớp 6) 263 trẻ 15 tuổi (lớp 9) theo phương pháp chọn mẫu cụm với đơn vị cụm lớp, xác suất tỷ lệ với kích cỡ dân số PPS Sử dụng Bộ câu hỏi thu thập thông tin chung thông tin vấn đề miệng gặp tháng qua; Phiếu ghi nhận số Child – OIDP Phiếu điều tra sức khỏe miệng theo mẫu WHO 1997 để thu thập liệu Kết quả: Tỷ lệ sâu học sinh 12 tuổi 48,2 % học sinh 15 tuổi 58,6 %; SMT-R trẻ 12 tuổi trung bình 1,2; trẻ 15 tuổi 1,8 Học sinh 12 tuổi: có 89,1% có hoạt động sinh hoạt hàng ngày bị tác động tháng qua; Có 61,6% bị ảnh hưởng mức độ nhẹ, 20,0% bị ảnh hưởng mức độ nhẹ, 11,9% bị ảnh hưởng mức độ trung bình; Đau vấn đề miệng thường gặp ảnh hưởng lên nhiều hoạt động Nguyên nhân thường gặp tác động lên ăn nhai đau (82,1%) ê buốt (78,3%); Lên tinh thần (43,5%) đau răng; Lên VSRM (91,5%) chảy máu chải răng; Lên hoạt động giao tiếp (60,7%) hôi miệng Học sinh 15 tuổi: Có 73,0% phải chịu tác động vấn đề miệng lên sinh hoạt hàng ngày tháng qua; Đa số ảnh hưởng mức độ nhẹ (56,8%), mức độ trung bình 20,8%; mức độ nhẹ 13,4%, có 6,3% học sinh bị ảnh hưởng mức độ nặng 2,6% nặng Đau nguyên nhân tác động lên nhiều hoạt động (trong ăn nhai bị ảnh hưởng nhiều - 79,4%) Nguyên nhân phổ biến tác động lên ăn nhai (66,3%) ê buốt; Tác động lên tinh thần (52,2%) đau răng; Lên VSRM (74,6%) chảy máu chải răng; Lên hoạt động giao tiếp (60%) cười (54,7%) hình dạng Phạm vi ảnh hưởng SKRM đến hoạt động hàng ngày dao động từ đến hoạt động; Nhóm học sinh 15 tuổi: Khơng có học sinh bị tác động đến hoạt động; Nhóm học sinh 12 tuổi: có 0,3%, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p= 0,001) Trong phân tích hồi qui logistic đơn biến, đa biến học sinh 12 tuổi học sinh 15 tuổi yếu tố lâm sàng tình trạng sâu (chỉ số S, M, T, SMT-R) khơng yếu tố có ý nghĩa việc tiên đoán vấn đề miệng có ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày học sinh (p > 0,05) Từ khố: Tình trạng sức khoẻ miệng * Học viên CKII 2010-2014- Khoa YTCC- Đại học Y Dược TP HCM ** Bộ môn NKCS- Khoa RHM, Đại học Y Dược TP HCM Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Anh Quan ĐT: 0918063031 Email: anhquan6164@yahoo.com.vn Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 109 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 ABSTRACT ORAL HEALTH STATUS AND ITS EFFECT ON DAILY PERFORMANCE OF SCHOOLCHILDREN FROM 12 TO 15 YEARS-OLD IN CHAU DUC WARD, BA RIA – VUNG TAU PROVINCE IN 2012-2013 Nguyen Anh Quan, Ngo Thi Quynh Lan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - Supplement of No - 2014: 109 - 118 Objective: the objective of this study was to evaluate the oral health status and its effect on daily performance of schoolchildren from 12 to 15 years-old in Chau Duc ward, Ba Ria – Vung Tau province in 2012-2013 Materials and method: we conducted a cross-sectional study from 3/2013 to 5/2013 The sample consisted of 566 schoolchildren, with 303 children at 12 years-old (grade 6) and 263 at 15 years-old (grade 9) who were selected according to group sampling with one class as a group, xác suất tỷ lệ với kích cỡ dân số PPS A questionnaire was used to collect general information and dental history in the previous months; examination form included Child – OIDP and oral health status according to WHO 1997 Results: caries prevalence among 12-year-old schoolchildren was 48.2 % and 58.6 % among 15 years-old; DMFT was 1.2 for 12 years-old and 1.8 for 15 years-old Among 12-year-old schoolchildren: 89.1% had at least daily activity affected in the past months; 61.6% with very mild effect, 20.0% with mild effect, 11.9% with average effect; toothache was the most frequent problem interfering with a number of activities The most frequent problems with mastication were toothache (82.1%) and hypersensitivity (78.3%); with morale (43.5%) was toothache; with oral hygiene (91.5%) was bleeding on brushing; with social communication (60.7%) was halitosis Among 15-year-old schoolchildren: 73.0% was affected by oral problems in the past months; the majority was very mild effect (56.8%), 13.4% was mild, 20.8% was average, only 6.3% was severe and 2.6% very severe Toothache was the most frequent problem interfering with many activities (among which mastication was the most affected – 79.4%) The next problem with mastication was hypersensitivity (66.3%); with morale (52.2%) was toothache; with oral hygiene (74.6%) was bleeding on brushing; with social communication (60%) and smile (54.7%) was tooth shape Oral health had influence on to daily activities; no schoolchildren at 15 years-old had up to activities affected while 0.3% of the 12 years-old did and the difference was statistically significant (p= 0.001) With a single and multiple variable logistic regression, clinical status of dental caries (D, M, F, DMF-T) was not a prognostic factor for the affect of oral problems on daily performance (p > 0.05) Key words: oral heal status, Child-OIDP ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe miệng yếu tố ảnh hưởng sâu sắc đến chất lượng sống tác động tâm lý bệnh thường làm giảm đáng kể chất lượng sống(1) Nhiều nghiên cứu giới chứng minh hậu bệnh miệng ảnh hưởng lớn đến vấn đề ăn nhai, thẩm mỹ, phát âm Các biện pháp đo lường chất lượng sống liên quan sức khỏe miệng phát triển để đánh giá tác động tình trạng miệng đến tâm lý, xã hội kinh 110 tế, đồng thời biện pháp để đánh giá hiệu chương trình sức khỏe miệng cộng đồng(5) Ngày nay, đánh giá mối quan hệ chất lượng sống sức khỏe miệng vấn đề sách y tế nước phát triển(6) Theo số nghiên cứu đánh giá tình trạng miệng ảnh hưởng lên sinh hoạt hàng ngày người bệnh hoạt động hàng ngày bị ảnh hưởng nhiều ăn nhai, phát âm Các vấn đề miệng cho nguyên nhân gây ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày trẻ sâu răng, đau răng, lở loét, Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 sưng nướu ê buốt răng(4) Tuy nhiên, Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu tác động sức khỏe miệng lên chất lượng sống người dân, học sinh Huyện Châu Đức, tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu huyện nơng nghiệp; có 16 đơn vị hành chính, bao gồm thị trấn 15 xã Vấn đề sức khỏe miệng học sinh trung học sở huyện Châu Đức thật chưa quan tâm, đặc biệt bệnh miệng bệnh sâu răng, nha chu; chưa có sở để đánh giá tác động vấn đề miệng lên sinh hoạt hàng ngày học sinh trung học sở, có lứa tuổi 12 15 Từ thực trạng trên, thực nghiên cứu với mục đích khảo sát tình hình sâu em học sinh 12 15 tuổi huyện Châu Đức, đồng thời cung cấp thông tin tình trạng sức khỏe miệng tác động vấn đề miệng lên chất lượng sống học sinh Đây sở tham khảo để ngành y tế giáo dục địa phương tham mưu cho quyền cấp đề kế hoạch lâu dài biện pháp chăm sóc sức khỏe miệng cho lứa tuổi học đường tốt Mục tiêu Xác định tỉ lệ sâu số SMT học sinh 12 15 tuổi huyện Châu Đức, tỉnh, Bà Rịa - Vũng Tàu năm học 2012-2013 Xác định mức độ tác động vấn đề miệng lên sinh hoạt hàng ngày học sinh 12 15 tuổi huyện Châu Đức, tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu theo số Child - OIDP Xác định mối liên quan thang đo lường sức khoẻ miệng lâm sàng WHO (tình trạng sâu, trám răng) số Child OIDP đo lường chất lượng sống liên quan SKRM học sinh 12 15 tuổi huyện Châu Đức, tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu Nghiên cứu Y học ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Nghiên cứu cắt ngang mô tả, tiến hành từ tháng 3/2013 đến tháng 5/2013 Đối tượng nghiên cứu Học sinh độ tuổi 12 15 học trường trung học sở huyện Châu Đức tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu năm học 2012-2013 Cỡ mẫu Cỡ mẫu tính theo cơng thức: Z21-α/2 P (1-P) n= d2 Dựa vào kết nghiên cứu Hồ văn Dzi thực thị xã Thủ Dầu Một năm 2009, tỷ lệ sâu học sinh 12 tuổi 74,25% học sinh 15 tuổi 81,95%(11) (8) Cỡ mẫu học sinh 12 tuổi là: 294, theo đơn vị lớp nên cỡ mẫu 300 học sinh Cỡ mẫu học sinh 15 tuổi là: 227, theo đơn vị lớp nên cỡ mẫu 260 học sinh Cỡ mẫu chung là: 560 trẻ Phương pháp chọn mẫu Phương pháp chọn mẫu cụm với đơn vị cụm lớp, xác suất tỷ lệ với kích cỡ dân số PPS (Probability Proportionate to Size Cluster Sampling) Phương tiện nghiên cứu Bộ câu hỏi thu thập thông tin chung thông tin vấn đề miệng gặp tháng qua Phiếu ghi nhận số Child - OIDP: để đánh giá tác động vấn đề miệng (mức độ trầm trọng, tần suất, nguyên nhân) lên hoạt động hàng ngày trẻ bao gồm ăn nhai, phát âm, VSRM, ngủ/nghỉ ngơi, cười, trạng thái tinh thần, học tập giao tiếp Phiếu điều tra sức khỏe miệng theo mẫu WHO 1997 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 111 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ Đặc điểm mẫu nghiên cứu Bảng Phân bố học sinh mẫu nghiên cứu trường THCS (n = 566) Trường/ HS 12 tuổi (n = 303) Nam (%) Nữ (%) 10 (47,6) 11 (52,4) 28 (56,0) 22 (44,0) 15 (46,9) 17 (53,1) 13 (54,2) 11 (45,8) (70,0) (30,0) 18 (52,9) 16 (47,1) 14 (58,3) 10 (41,7) (26,1) 17 (73,9) 16 (55,2) 13 (44,8) (00,0) (00,0) 10 (31,3) 22 (71,0) 12 (52,2) 11 (47,8) (00,0) (00,0) (00,0) (00,0) (00,0) (00,0) Đặc tính mẫu THCS Cao Bá Quát THCS Hà Huy Tập THCS Kim Long THCS Lý Thường Kiệt THCS Nguyễn Công Trứ THCS Nguyễn Trung Trực THCS Phan Bội Châu THCS Phan Đình Phùng THCS Quảng Thành THCS Quang Trung THCS Trần Hưng Đạo THCS Xã Bàng THCS Võ Trường Toản THCS Hà Huy Tập THCS Nguyễn Huệ Tình trạng sâu Bảng Tỷ lệ % sâu phân bố theo tuổi, giới khu vực (n=566) Đặc tính mẫu Tuổi 12 tuổi 15 tuổi Giới tính Nam Nữ Sâu Có (%) Khơng (%) 146 (48,2) 157 (51,2) 154 (58,6) 109 (41,4) PR (KTC 95%) p 0,014 1,22 (1,04 – 1,42) 138 (50,7) 134 (49,2) 0,298 162 (55,1) 132 (44,9) 0,92 (0,79 – 1,08) p: Kiểm định χ2 Phân bố theo đặc tính tuổi mẫu nghiên cứu, tỷ lệ sâu học sinh 15 tuổi cao HS 15 tuổi (n=263) Nam (%) Nữ (%) 13 (56,5) 10 (43,5) 14 (51,9) 13 (48,1) (40,9) 13 (59,1) 12 (52,2) 11 (47,8) (45,0) 11 (55,0) (00,0) (00,0) (33,3) 14 (70,0) (00,0) (00,0) 10 (41,7) 14 (58,3) 14 (51,9) 13 (48,1) (00,0) (00,0) 14 (58,3) 10 (41,7) (30,4) 16 (69,6) 14 (51,9) 13 (48,1) 14 (48,3) 15 (51,7) tỷ lệ sâu học sinh 12 tuổi, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,014 So với nghiên cứu giới, tỷ lệ sâu học sinh 12 tuổi huyện Châu Đức 48,2% cao nước Africa (28,5%), Đức (32,6%) Brazil (16,5%); thấp so với Nhật Bản (62,5%), nước thuôc Châu Âu như: Nga (83,4%), Hy Lạp (63%), Rumani (67,1%) Lào (56%) Tỷ lệ học sinh 15 tuổi bị sâu huyện Châu Đức 58,6%, thấp số nước như: Hy lạp (71%), Nga (91,8), Tiểu Vương quốc Ả Rập (65%) Bảng So sánh trung bình S,M,T, SMT-R theo nhóm tuổi (n = 566) Đặc điểm HS 12 tuổi HS 15 tuổi p S M T Trung vị TB (ĐLC) (25 – 75) 1,0 (1,3) (0-2) 1,4 (1,5) (0-2) 0,05) 10 11 12 TÀI LIỆU THAM KHẢO Biazevic MGH, et al (2008) "Relationship between oral health and its impact on quality of life among adolescents" Braz Oral 36 Res, 22 (1), pp.36-42 Castro R A, et al (2008) "Child-OIDP index in Brazil: Crosscultural adaptation and validation" Health and Quality of Life Outcomes, 6, pp.68 Đào Thị Hồng Quân, Hoàng Trọng Hùng (2007) "Tình trạng sâu trẻ 12 15 tuổi sau 12 năm fluor hoá nước TP.HCM" Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 11 (Phụ số 2), tr 151156 Đỗ Diệp Gia Huấn (2011) Tác động vấn đề miệng lên sinh hoạt hàng ngày trẻ em 12 15 tuổi Thành phố Cần Thơ, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Gherunpong S, Tsakos G, Sheiham A (2004) "Developing and evaluating an oral health-related quality of life index for children; the CHILD-OIDP" Community Dent Health, 21 (2), pp.161-169 Gift HC, Atchison KA (1995) "Oral health, health, and healthrelated quality of life" Medical Care 1995, 33 118 13 14 15 Hashizum LN, Shinada K, Kawaguchi Y (2006) "Dental caries prevalence in Brazilian schoolchidren resident in Japan" Journal of Oral Science, 48 (2), pp.51- 57 Hồ văn Dzi (2010) Tình trạng sức khoẻ miệng học sinh 12 15 tuổi Thị xã Thủ Dầu Một- Bình Dương, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Krisdapong S, Sheiham A, Tsakos G (2009) "Oral health- related quality of life 12- and 15- year- old Thai children: findings from a nationnal survey" Community Dent Oral Epidemiol, 37, pp.509517 Lâm Nhật Tân (2011) Tình trạng sức khoẻ miệng trẻ em lứa tuổi 12 15 Thành phố Cần Thơ năm 2010, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Thảo Trinh (2011) Tình trạng bệnh sâu răng, nha chu học sinh dân tộc K'Ho Kinh tuổi 12, 15 tỉnh Lâm Đồng năm 2010, Luận án Bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Nuca C, Amariei C, Martoncsak E, Tomi DD (2005) "Study regarding the correlation between the Child-OIDP index and the dental status in 12-year-old children from Harsova, Constanta county" OHDMBSC IV, (4), pp.4-13 Phan Thị Trường Xuân (2012) Ước lượng nhu cầu yêu cầu điều trị miệng học sinh 12 15 tuổi Thành phố Long Xuyên, Tỉnh An Giang, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Trịnh Thị Tố Quyên (2011) Tình trạng sức khoẻ miệng mối liên quan với chất lượng sống sinh viên Đại học Sài Gòn Thành phố Hồ Chí Minh năm 2010, Luận án Bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Usha GV, HM Thippeswamy, L Nagesh (2012) "Validity and reliability of Oral Impacts on Daily Performances Frequency Scale: a cross-sectional survey among adolescents" J Clin Pediatr Dent, 36 (3), pp.251- 256 Ngày nhận báo: 01/02/2014 Ngày phản biện nhận xét báo: 05/02/2014 Ngày báo đăng: 20/03/2014 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt ... SMT học sinh 12 15 tuổi huyện Châu Đức, tỉnh, Bà Rịa - Vũng Tàu năm học 2 01 2- 2013 Xác định mức độ tác động vấn đề miệng lên sinh hoạt hàng ngày học sinh 12 15 tuổi huyện Châu Đức, tỉnh Bà Rịa Vũng. .. đến hoạt động hàng ngày dao động từ đến hoạt động: có 20,1 % học sinh 12 tuổi 13,7% học sinh 15 tuổi bị tác động lên hoạt động; 23,1 % học sinh 12 tuổi 26,6% học sinh 15 tuổi bị tác động lên. .. 12 tuổi bị tác động( 9) Ấn Độ, 2 012 có 44% trẻ 1 2- 15 tuổi bị tác động( 15) tỷ lệ tác động vấn đề miệng lên sinh hoạt hàng ngày học sinh 12 15 tuổi nghiên cứu lại cao Mức độ tác động SKRM lên hoạt