Đốii chiếu các trường hợp có kết quả tế bào học bất thường với soi cổ tử cung và mô bệnh học tại bệnh viện Phụ sản Trung ương

Mục tiêu của bài viết nhằm đối chiếu các trường hợp có kết quả tế bào học bất thường với soi cổ tử cung và mô bệnh học tại bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2011. Qua kết quả nghiên cứu, có sự phù hợp giữa soi cổ tử cung và tổn thương mô bệnh học với mức độ tổn thương tế bào, tỷ lệ phù hợp giữa soi cổ tử cung có hình ảnh bất thường và mô bệnh học bất thường tăng dần theo mức độ nặng của tổn thương tế bào (p < 0,05).

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Summary EFFECTIVENESS OF EMPYEMA TREATMENT AT RESPIRATORY CENTER – BACH MAI HOSPITAL Empyema with high mortality, complications and treatment costs Many therapies for treatment of empyema to help clinicians choose the optimal treatment The study was to assess the effective treatments of empyema The results showed that effective treatment: succsess 88.3% 7/60 failure: medical therapy combined drainage (4 operated, septic shock), medical therapy plus drainage combined streptokinase (pleural peel) Effective drain: success 82% 7/39 failure: drainage guided ultrasound Drainage guided by computerized tomography (CT) had better result than drainage guided by ultrasound Side effect of streptokinase: fever 76.2%; chest pain 66.7%; pleural bleeding 9.5%; non cases with serious allergy or shock In conclusion, combined medical treatment and drainage of empyema was effective Side effect of streptokinase: fever 76.2%; chest pain 66.7% Keywords: Empyema, infection pleural ĐỐI CHIẾU CÁC TRƯỜNG HỢP CÓ KẾT QUẢ TẾ BÀO HỌC BẤT THƯỜNG VỚI SOI CỔ TỬ CUNG VÀ MÔ BỆNH HỌC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Trần Thị Thu Hạnh1, Cung Thị Thu Thủy2 Bệnh viện Phụ sản Trung ương, 2Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu thực nhằm đối chiếu trường hợp có kết tế bào học bất thường với soi cổ tử cung mô bệnh học, bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2011 Kết cho thấy, soi cổ tử cung có hình ảnh bất thường chiếm tỷ lệ cao nhóm tế bào nghi ngờ tế bào ung thư (83,7%) so với nhóm tế bào phản ứng (37,8%), Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Hình ảnh soi cổ tử cung bất thường tăng theo mức độ nặng tổn thương tế bào Tỷ lệ tổn thương mô bệnh học bất thường tăng dần theo mức độ nặng tổn thương tế bào (p > 0,05) Như có phù hợp soi cổ tử cung tổn thương mô bệnh học với mức độ tổn thương tế bào Tỷ lệ phù hợp soi cổ tử cung có hình ảnh bất thường mô bệnh học bất thường tăng dần theo mức độ nặng tổn thương tế bào (p < 0,05) Từ kết luận, có phù hợp soi cổ tử cung tổn thương mô bệnh học với mức độ tổn thương tế bào, tỷ lệ phù hợp soi cổ tử cung có hình ảnh bất thường mô bệnh học bất thường tăng dần theo mức độ nặng tổn thương tế bào (p < 0,05) Từ khoá: kết tế bào học, soi cổ tử cung I ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư cổ tử cung loại ung thư phổ Việt Nam Trong khoảng ba thập kỷ qua, tỷ lệ biến, đứng thứ hai sau ung thư vú mắc giảm đáng kể hầu phát triển nhờ chương trình sàng lọc tốt Hầu ung thư nữ toàn giới khuyến cáo phụ nữ sau bắt TCNCYH 80 (3) - 2012 79 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC đầu quan hệ tình dục nên khám phụ khoa, làm hợp có kết tế bào học bất thường với soi phiến đồ âm đạo – cổ tử cung sàng lọc năm lần Sau đạt lần sàng lọc cổ tử cung mô bệnh học, bệnh viện Phụ sản Trung ương âm tính liên tiếp (xét nghiệm tế bào học cổ tử cung bình thường) khám sàng lọc thưa II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP hơn, 2-3 năm lần Kết phiến đồ âm đạo – cổ tử cung giúp cho việc phát sớm Phương pháp mô tả tiến cứu, cỡ mẫu tính ung thư cổ tử cung điều kiện tốt cho việc theo cơng thức ước tính tỷ lệ Đề tài chọn 293 bệnh nhân có kết tế bào âm điều trị có kết tốt Khi kết tế bào học bất thường, bệnh nhân soi cổ tử đạo bất thường, có 170 bệnh nhân soi cổ tử cung có tổn thương bất thường (tổn cung kết hợp sinh thiết cổ tử cung chẩn đốn mơ bệnh học – chuẩn vàng để chẩn đoán thương nghi ung thư tổn thương u nhú, tổn thương cổ tử cung chọn phương pháp điều trị thích hợp Chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: đối chiếu trường tổn thương sừng hóa, khảm, chấm đáy, lát đá) sinh thiết cổ tử cung để chẩn đốn mơ bệnh học Tổng hợp đối chiếu kết tế bào, soi cổ tử cung mô bệnh học III KẾT QUẢ Bảng Phân bố kết tế bào âm đạo – cổ tử cung Kết TB Tế bào phản ứng n = 64 Tế bào nghi ngờ tế bào ung thư n = 129 n % ASC 132 45,1 AGC 32 10,9 ASC-H 36 12,3 LSIL 48 16,4 HSIL 32 10,9 Ung thư biểu mô vảy 11 3,8 Ung thư biểu mô tuyến 0,6 293 100,0 Tổng - Tổng số bệnh nhân có tế bào phản ứng (ASC, AGC) 64 trường hợp chiếm tỷ lệ 56% - Tổng số bệnh nhân có kết tế bào nghi ngờ ung thư 129 trường hợp chếm tỷ lệ 44% Kết mô bệnh học Trong số 293 bệnh nhân có kết tế bào âm đạo – cổ tử cung bất thường soi cổ tử cung tiến hành sinh thiết cho 170 bệnh nhân có hình ảnh soi cổ tử cung bất thường để chẩn đốn mơ bệnh học Kết thu sau: 80 TCNCYH 80 (3) - 2012 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Kết mơ bệnh học bệnh nhân có tế bào học bất thường soi cổ tử cung có TT nghi ngờ Số bệnh nhân Kết giải phấu bệnh n % Lành tính (BT, viêm, lộ tuyến, tái tạo lành tính lộ tuyến) 97 57 Sừng hóa giản đơn 4,8 Condyloma 16 9,4 CIN 18 10,6 CIN 10 5,9 CIN 4,7 Ung thư biểu mô vảy 12 7,1 Ung thư biểu mô tuyến 0,6 170 100 CIN Tổng - Tổn thương lành tính chiếm đa số (61,8%) so với tổn thương khác - Các tổn thương HPV chiếm 9,4% - Các tổn thương CIN chiếm 21,2%, CIN chiếm nhiều với 10,6% - Có 12 trường hợp ung thư biểu mô vảy chiếm trường hợp ung thư biểu mô tuyến, chiếm 7,7% Bảng Đối chiếu mức độ tổn thương tế bào với soi cổ tử cung Soi cổ tử cung Tế bào học Bình thường Bất thường n1 % n2 % ASC, AGC 102/164* 62,2 62/164 37,8 ASC-H, LSIL, HSIL, UT biểu mô vẩy, tuyến 21/129* 16,3 108/129 83,7 p p < 0,05 < 0,05 < 0,05 * Tổng tính loại tổn thương tế bào từ bảng - Soi cổ tử cung có hình ảnh bất thường chiếm tỷ lệ cao nhóm tế bào nghi ngờ tế bào ung thư (83,7%) so với nhóm tế bào phản ứng (37,8%) Hình ảnh soi Cổ tử cung bất thường tăng theo mức độ nặng tổn thương tế bào - Soi cổ tử cung có hình ảnh bình thường tổn thương lành tính (62,2%) nhóm tế bào phản ứng (ASC, AGC) cao so với 16,3% nhóm tế bào nghi ngờ ung thư Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 TCNCYH 80 (3) - 2012 81 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Đối chiếu tế bào với chẩn đốn mơ bệnh học Bảng Đối chiếu mức độ tổn thương tế bào với chẩn đốn mơ bệnh học Mơ bệnh học* (n = 170) Tế bào Bình thường (n = 97) n1 % n2 % ASC, AGC 54 87,1 (54/62) 12,9 (8/62) ASC-H 15 78,9 (15/19) 21,1 (4/19) LSIL 19 43,2 (19/44) 25 56,8 (25/44) HSIL 28,1 (9/32) 23 71,8 (23/32) Ung thư biểu mô vẩy 11 100 Ung thư biểu mô tuyến 100 p p Bất thường (n = 73) < 0,05 < 0,05 < 0,05 Mô bệnh học*: bấm sinh thiết trường hợp có hình ảnh bất thường soi cổ tử cung - Có 62 trường hợp tế bào ASC AGC Đối chiếu tế bào học, soi cổ tử cung mô sinh thiết làm mô bệnh học có trường hợp mơ bệnh học phát bất bệnh học Mô bệnh học*: bấm sinh thiết thường, chiếm 12,9% - Có 15 trường hợp ASC-H sinh thiết trường hợp soi cổ tử cung có hình ảnh bất thường làm mơ bệnh học có trường hợp mơ bệnh học phát bất thường, chiếm 21,1% Tỷ lệ soi cổ tử cung có hình ảnh bất - Có 44 trường hợp có kết tế bào LSIL sinh thiết làm mô bệnh học có 25 trường hợp mơ bệnh học phát bất thường, chiếm 56,8% Có 32 trường hợp có kết tế bào HSIL sinh thiết làm mơ bệnh học có 23 trường hợp mơ bệnh học phát bất thường tăng dần theo mức độ nặng tổn thương tế bào Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Tỷ lệ mô bệnh học bất thường tăng dần theo mức độ nặng tổn thương tế bào Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p< 0,05) Tỷ lệ phù hợp soi cổ tử cung có thường, chiếm 71,8% hình ảnh bất thường mô bệnh học bất Như tỷ lệ tổn thương mô bệnh học bất thường tăng dần theo mức độ nặng tổn thường tăng dần theo mức độ nặng tổn thương tế bào kê (p < 0,05) 82 thương tế bào Sự khác biệt có ý nghĩa thống TCNCYH 80 (3) - 2012 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Đối chiếu tế bào học, soi cổ tử cung ô bệnh học* Soi cổ tử cung bất thường n1 (%) Mô bào học bất thường n2 (%) ASC,AGC (n = 164) 62/164 (37,8%) 8/62 (12,9%) ASC – H (n = 36) 19/36 (52,8%) 4/19 (21,0%) LSIL (n = 48) 44/48 (91,6%) 25/44 (56,8%) HSIL (n = 32) 32/32 (100%) 23/32 (71,8%) Ung thư (n = 13) 13/14 (92,9%) 13/13 (100%) < 0,05 p < 0,05 Tế bào P IV BÀN LUẬN Đối chiếu trường hợp có tế bào bất thường với soi cổ tử cung p < 0,05 Nếu khơng có tổn thương CIN, trường hợp dương tính giả tế bào, tổn thương CIN hết Khi thực có tổn Kết bảng cho thấy bệnh nhân thương CIN, âm tính giả soi cổ tử cung, tổn thương bé bệnh nhân soi cổ tử cung có hình ảnh bất thường sinh thiết cổ tử cung đa số ống cổ, khơng nhìn thấy được, trường hợp âm tính giả mô bệnh học (cực kỳ trường hợp tổn thương lành tính (57%), gặp) Tỷ lệ âm tính giả soi cổ tử điều đáng lưu ý có 9,4% kết mơ bệnh học kết luận tổn thương HPV Nếu cung theo y văn khoảng – 23% Để chẩn đoán tổn thương bất thường qua bệnh nhân làm thêm test HPV chẩn đốn tỷ lệ tổn thương soi cổ tử cung cần bộc lộ rõ Cổ tử cung, test acid acetic đủ thời gian để đọc kết Khi có cổ tử cung HPV cao nhiều phù hợp với y văn phần lớn tổn thương bất trắng acetic phải nhận định rõ biểu mô vảy chưa trưởng thành tổn thương sừng thường cổ tử cung ung thư cổ tử cung hóa, tổn thương sừng hóa với đặc nguyên nhân HPV - Bảng cho thấy, soi cổ tử cung có hình điểm soi cổ tử cung hướng tới chẩn đoán tổn thương CIN [ 3] Để soi CT tốt, ảnh bất thường chiếm tỷ lệ cao nhóm tế bào nghi ngờ tế bào ung thư (83,7%) so người thực soi cổ tử cung cần đào tạo cẩn thận, có kiến thức sinh lý,giải phẫu, với nhóm tế bào phản ứng (37,8%) Hình ảnh soi cổ tử cung bất thường tăng theo mức độ tế bào học mô bệnh học kết hợp với triệu chứng lâm sàng để chẩn đoán nặng tổn thương tế bào Sự khác biệt có ý tổn thương cổ tử cung nghĩa thống kê với p < 0,05 Đặc biệt nhóm tế bào HSIL gặp bệnh nhân có kết soi Các ung thư cổ tử cung xâm nhập thường diễn sau giai đoạn dài tổn cổ tử cung bất thường Có trường hợp LSIL khơng tìm thấy bất thường soi cổ tử cung thương tiền xâm nhập Tế bào âm đạo – cổ tử cung có tính chất sàng lọc, giúp phát tổn soi cẩn thận Khi kết tế bào khơng bình thường, soi cổ tử cung bình thương ung thư giai đoạn sớm, điều trị có hiệu Nếu phiến đồ âm đạo – cổ tử thường, giải thích khả sau: cung bất thường, bệnh nhân định soi TCNCYH 80 (3) - 2012 83 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Cổ tử cung có định sinh thiết Cổ tử 19 bệnh nhân LSIL có kết mơ bệnh cung kết soi có bất thường Ngồi bệnh nhân có kết tế bào học bất học bình thường, chiếm tỷ lệ (28/293 = 9,55%), trường hợp coi thường, bác sĩ nên khuyến cáo cho họ xét nghiệm test HPV (Human papiloma dương tính giả tế bào học Kết mô bệnh học trường hợp virus) để góp phần chẩn đốn theo dõi tổn thương cổ tử cung sau điều trị lành tính, gặp nhiều phụ nữ xung quanh 50 tuổi Các bệnh nhân Đối chiếu trường hợp có tế bào chống viêm tích cực xét nghiệm lại bất thường với chẩn đốn mơ bệnh học Trong phương pháp chẩn đoán, đặc biệt chẩn đốn ung thư, chẩn đốn mơ bệnh học coi tiêu chuẩn vàng Bởi vậy, nghiên cứu này, chẩn đốn cuối chẩn đốn mơ bệnh học Về phiến đồ ASC AGC: Có thể nói ASC, AGC loại tổn thương có tính chất trung gian tổn thương sửa chữa (như dị sản, sản tế bào dự trữ) tổn thương nội biểu mô Trong nghiên cứu tế bào học.Tỷ lệ dương tính giả nghiên cứu nhiều so với số liệu tương ứng Trịnh Quang Diện (2%) [1], tương đối phù hợp nghiên cứu Nguyễn Thu Hương (8,26%) [2] trường hợp âm tính giả mô bệnh học (cực kỳ gặp), người soi Cổ tử cung bỏ sót tổn thương soi, bấm sinh thiết khơng chỗ khơng có diều kiện để chẩn đốn mơ bệnh học Về đối chiếu tế bào, soi cổ tử cung chúng tơi số bệnh nhân có tế bào ASC, AGC sinh thiết, tỷ lệ mô bệnh mô bệnh học học bình thường 87,1% mơ bệnh học bất thường 12,9% Có bệnh nhân có tế bào Trực CS cho thấy nhóm tế bào ASC, AGC soi cổ tử cung có 100% tổn thương nghi ngờ, ASC, AGC sinh thiết mô bệnh học cho kết tổn thương bất thường, sinh thiết có CIN 83,3% [1] Kết nghiên cứu thấp nhiều so với trường hợp coi âm tính giả tế kết tác giả trên: Nhóm ASC, AGC bào học Kết âm tính giả chúng tơi nhiều so với nghiên cứu Trịnh Quang có tỷ lệ tổn thương bất thường soi Cổ tử cung 37,8%, sinh thiết có bất thường Diện (4/45 = 8,89%) [1], so với nghiên cứu Nguyễn Quốc Trực CS 12,9% Kết phù hợp với kết Trang Trung Trực, tỷ lệ ASC, AGC (28,0%) [4] Nguyễn Thu Hương (23,7%) [2] Theo kết nghiên cứu nhiều tác giả, soi Cổ tử cung có tổn thương bất thường 38,46% [4] thấp với nghiên cứu tổn thương có tế bào ASC thường gặp Nguyễn Thu Hương 50,96% Sở dĩ có phiến đồ phản ứng tổn thương viêm (chiếm 98,66% phiến đồ ASC) [2, 3, 7] khác biệt theo chúng tơi thời gian, địa điểm nghiên cứu, cỡ mẫu Tế bào tuyến khơng điển hình bao gồm thay đổi hình thái học từ phản khác Đối với nhóm tế bào học có chẩn đốn ứng sinh lý, trình viêm nhiễm ung thư biểu mô tuyến chỗ LSIL, tỷ lệ tổn thương bất thường soi Cổ tử cung khác tác giả: Nghiên Về phiến đồ có SIL ung thư: cứu Nguyễn Quốc Trực tỷ lệ tổn thương Trong nghiên cứu có bệnh nhân HSIL bất thường nhóm LSIL 100% [39], kết 84 Kết nghiên cứu Nguyễn Quốc TCNCYH 80 (3) - 2012 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC nghiên cứu Trang Trung Trực phương pháp tế bào học Luận án phó 85,7% [5], nghiên cứu 91,6% Như vậy, kết nghiên cứu tương đối phù hợp tiến sỹ khoa học Y Dược, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội: 54 - 140 với kết Nguyễn Quốc Trực (100%) Trang Trung Trực (85,7%) Nguyễn Thu Hương (2009) Nghiên cứu đối chiếu tế bào, lâm sàng, mô bệnh học Đối với nhóm tế bào học có chẩn đốn HSIL, tỷ lệ tổn thương bất thường soi tổn thương tiền ung thư ung thư cổ tử cung cổ tử cung nghiên cứu 100%, tiến sỹ y học 2009 - Trường Đại Học Y Hà Nội kết mô bệnh học bất thường 71,8% Kết phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Quốc Trực Trang Trung Trực [5] Sự khác biệt độ xác chẩn bệnh viện Phụ sản Trung ương Luận án Cung Thị Thu Thuỷ (2011) Soi cổ tử cung số tổn thương cổ tử cung Tr 9166 716 2011/CXB/7-93/YH đoán soi cổ tử cung tế bào học với mơ bệnh học vùng tổn thương viêm có Cung Thị Thu Thuỷ (2011) Đối chiếu kết soi cổ tử cung với phiến đồ âm đạo-cổ phản ứng mức kèm với hình ảnh xung tử cung bệnh nhân đến soi cổ tử cung huyết mạch lớp biểu mô phản ứng mạnh tế bào biểu mô với khoa khám, Bệnh viện Phụ Sản Trung tác nhân gây viêm dẫn tới nhận định mức Điều có số tác giả đưa Supplement: 74(3) nhận định tương tự [8, 9] Trong loại tổn thương, chẩn đốn xác tổn thương ung thư quan trọng không liên quan đến điều trị, tiên lượng bệnh mà có tác động lớn đến tâm lý người bệnh Điều đáng ghi nhận khả chẩn đốn tổn thương ác tính có độ xác cao soi cổ tử cung chẩn đoán tế bào học V KẾT LUẬN - Có phù hợp soi cổ tử cung tổn thương mô bệnh học với mức độ tổn thương tế bào - Tỷ lệ phù hợp soi cổ tử cung có hình ảnh bất thường mơ bệnh học bất thường tăng dần theo mức độ nặng tổn thương tế bào (p < 0,05) TÀI LIỆU THAM KHẢO Trịnh Quang Diện (1995) Phát dị sản, loạn sản ung thư cổ tử cung TCNCYH 80 (3) - 2012 Ương Tạp chí Nghiên cứu Y Học Nguyễn Quốc Trực, Nguyễn Văn Thành, Trần Thị Diễm Trang, Phùng Thị Phương Chi (2003) Chẩn doán điều trị tổn thương tiền ung thư Cổ tử cung, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 7(4): 424 – 433 Trang Trung Trực CS (2007) Kết hợp đồng thời phết tế bào soi Cổ tử cung phát sớm ung thư cổ tử cung Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 11(3): 127 - 133 Botteles K., Retter R et al (1991) Problems Encountered With the Bethesda System: The University of Iowa Experience J Obste & Gyne 1991 78(3)/1: 410 - 414 Chase DM, Kalouyan M, DiSaia PJ (May 2009) Colposcopy to evaluate abnormal cervical cytology in 2008 Am J Obstet Gynecol 200 (5): 472 - 480 De May.RM (2006) An overview of the Bethesda System The Pap test, 235 - 244 85 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Summary COMPARISION ON THE RESULTS OF ABNORMAL CYTOLOGY WITH COLPOSCOPY AND PATHOLOGY AT THE NATIONAL HOSPITAL FOR OBSTETRICS AND GYNECOLOGY (NHOG) Objective of the study was to compare the results among abnormal cytology and colposcopy and pathology at the National Hospital for Obstetrics and Gynecology (NHOG) in 2011 The results showed that abnormal colposcopy images were higher in the suspected cell and cancer cell group (83.7%) than the reactive cell group (37.8%) with significant difference (p < 0.05) The rate of abnormal colposcopy images increased in the severity of cell damage The rate of abnormal pathology lessions increased in the severity of cell damage (p > 0.05) Thus, there were correspondences among colposcopy and pathological lesions and the severity of cell damage The percentage of abnormal colposcopy images and abnormal pathology increased in the severity of cell damage (p < 0.05) In conclusion, there were correspondences mong colposcopy and pathology lesions and the severity of cell damage The percentage of abnormal colposcopy images and abnormal pathology increased in the severity of cell damage (p < 0.05) Keywords: abnormal cytology, colposcopy ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHỬA NGOÀI TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2010 Hà Duy Tiến1, Phạm Thị Thanh Hiền2 Bệnh viện phụ sản Trung ương; 2Trường Đại Học Y Hà Nội Chửa tử cung bệnh lý phụ khoa mang tính chất cấp cứu Có số yếu tố liên quan đến chửa tử cung như: tiền sử nạo hút thai, tiền sử phẫu thuật tiểu khung, điều trị vô sinh, phương pháp hỗ trợ sinh sản, biện pháp sinh đẻ kế hoạch Nghiên cứu hồi cứu mô tả 336 bệnh nhân mổ nội soi cắt vòi tử cung chửa tử cung bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2010 cho thấy tỷ lệ chửa tử cung năm 2010 8,23% Triệu chứng chậm kinh máu chiếm: 49,1% chậm kinh không máu chiếm: 23,2%, 68,4% bệnh nhân chậm kinh < 14 ngày; dấu hiệu đau bụng chiếm: 72,9%, phát thấy khối lâm sàng có 43,2% trường hợp Bệnh nhân có tiền sử nạo hút thai nguy chửa ngồi tử cung 0,47 lần so với phụ nữ nạo hút (OR = 0,47; 95% CI: 0,27 - 0,83) Những bệnh nhân chưa có nguy chửa tử cung 1,54 lần so với bệnh nhân có (OR = 1,54; 95% CI: 0,87 - 2,74) Từ khố: chửa ngồi tử cung, bệnh viện Phụ sản Trung ương I ĐẶT VẤN ĐỀ Chửa tử cung bệnh lý phụ khoa mang tính chất cấp cứu gây tử vong 86 khơng xử trí kịp thời Bệnh có chiều hướng gia tăng nước giới, nhiều tác giả đề cập đến số TCNCYH 80 (3) - 2012 ... thiết trường hợp soi cổ tử cung có hình ảnh bất thường làm mơ bệnh học có trường hợp mô bệnh học phát bất thường, chiếm 21,1% Tỷ lệ soi cổ tử cung có hình ảnh bất - Có 44 trường hợp có kết tế bào. .. thiết cổ tử cung để chẩn đốn mơ bệnh học Tổng hợp đối chiếu kết tế bào, soi cổ tử cung mô bệnh học III KẾT QUẢ Bảng Phân bố kết tế bào âm đạo – cổ tử cung Kết TB Tế bào phản ứng n = 64 Tế bào nghi... tổn thương ác tính có độ xác cao soi cổ tử cung chẩn đốn tế bào học V KẾT LUẬN - Có phù hợp soi cổ tử cung tổn thương mô bệnh học với mức độ tổn thương tế bào - Tỷ lệ phù hợp soi cổ tử cung có hình