Rối loạn chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có thời gian phát hiện bệnh dưới 2 năm

Mục đích nghiên cứu của bài viết nhằm phân tích rối loạn chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 được phát hiện bệnh dưới 2 năm. Nghiên cứu tiến cứu, mô tả, cắt ngang 44 bệnh nhân đái tháo đường týp 2, thời gian phát hiện bệnh 1,2 ± 0,8 năm, đến khám và điều trị tại Bệnh viện TWQĐ 108 từ 7 - 2007 đến 7 - 2010.

0,01 VTIT (cm) 13,75  10,69 13,88  3,32 > 0,05 giới, số khối lượng thể Các tác giả VTIE/ VTIA 1,51  0,46 1,31  0,47 < 0,01 nhận xét, tất BN có IVCT (ms) 61,64  9,54 62,10  7,30 > 0,05 CNTTr thất trái bình thường, khác IVRT (ms) 93,87  10,91 98,21  7,92 < 0,01 với nghiên cứu chúng tơi chỗ nhóm (6,0%) 13 (38,3%) < 0,01 ĐTĐ týp có tăng kích thước nhĩ trái (p VE/VA CNTTr với nhóm chứng (p < 0,01) (bảng 3) Kết thời gian mắc bệnh 1,8  năm, BN khơng có dấu hiệu tổn thương vi mạch, Ở nhóm ĐTĐ týp 2, tăng VTIA, giảm tỷ lệ VTIE/VTIA, kéo dài thời gian IVRT so với nhóm chứng Tỷ lệ suy CNTTr thất trái nhóm cao có ý nghĩa so với nhóm chứng (p < 0,01) huyết áp bình thường, so sánh với 16 người khoẻ mạnh làm chứng tuổi, < 0,01), tăng chiều dày vách liên thất (p < 0,01) tăng số khối lượng thất trái (p < 0,02) so với nhóm chứng [3] Về rối loạn CNTTr thất trái, chúng tơi thấy nhóm ĐTĐ týp phát bệnh  năm, số tâm trương thay đổi rõ BÀN LUẬN Khảo sát 44 BN ĐTĐ týp có thời gian mắc bệnh trung bình 1,2  0,8 năm với 44 người tình nguyện khỏe mạnh làm chứng, chúng tơi thấy: kích thước nhĩ trái, chiều rệt so với nhóm chứng với biểu tăng VTIA (7,03  4,04 cm so với 5,27  1,34 cm; p < 0,01) Giảm tỷ lệ VTIE/VTIA (1,31  0,47 so với 1,51  0,46; p < 0,05), kéo dài thời gian giãn đồng thể tích (IVRT) so với nhóm chứng (98,21  7,92 ms so với TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2011 93,87  10,91 ms; p < 0,05) (bảng 4) Kết mắc [1] Tuy nhiên, Hiramasu CS (1998) phù hợp với nghiên cứu Di Bonito lại cho rằng, thời gian ngắn kiểm sốt P CS (1996): nhóm BN ĐTĐ týp có tốt tình trạng tăng glucose máu liệu thời gian mắc bệnh < năm, CNTTr pháp insulin cải thiện tình trạng thất trái thay đổi rõ rệt so với nhóm chứng, suy CNTTr BN ĐTĐ týp [4] Như vậy, có biểu vận tốc đỉnh sóng A tăng (71  13 thể nói, quan niệm tác giả vấn cm/s so với 66  cm/s; p < 0,01), dẫn tới đề chưa thống nhất, mẫu giảm tỷ lệ VE/VA (1,1  0,3 so với 1,3  0,19; nghiên cứu nhỏ chưa chi tiết, p < 0,05) kéo dài thời gian giãn đồng thể tích IVRT (99  19 ms so với 76  11 ms; p < 0,001) [3] Celentano A CS (1995) nghiên cứu rối loạn CNTTr sớm BN ĐTĐ týp giai đoạn rối loạn dung nạp glucose cần phải làm sáng tỏ điều Rất tiếc, nghiên cứu chúng tôI, vấn đề chưa đầy đủ, thời gian theo dõi chưa dài, nên khơng có kết luận vấn đề Cơ chế rối loạn CNTTr sớm chưa xác định (RLDNG) thấy: tỷ lệ VTIE/VTIA nhóm có rõ ràng Mặc dù kích thước buồng RLDNG nhóm ĐTĐ týp giảm rõ so với thất tâm thu tâm trương nhóm chứng (p < 0,05); kết chứng nhau, khối lượng thất trái tăng có minh rối loạn CNTTr ĐTĐ týp xuất ý nghĩa nhóm ĐTĐ mắc bệnh, điều sớm không giai đoạn ĐTĐ gợi ý rối loạn liên quan đến chẩn đốn rõ, mà xuất biến chứng mạch máu nhỏ xuất giai đoạn RLDNG [2] giai đoạn rối loạn dung nạp glucose Để tìm hiểu thêm vai trò điều trị kiểm sốt đường máu với cải thiện chức KẾT LUẬN thất trái ĐTĐ týp 2, Beljic T Miric M (1994) đánh giá CNTTr siêu Qua nghiên cứu 44 BN ĐTĐ týp có âm Doppler 10 BN ĐTĐ týp phát thời gian phát bệnh ≤ năm, bệnh sau - 12 tháng có nhận xét: rút kết luận: số siêu âm giảm VTIE (p < 0,01), tăng vận tốc đỉnh sóng A (VA) (p < 0,001) giảm tỷ lệ VE/VA (p < 0,001) so với nhóm chứng; sau năm kiểm soát tốt glucose máu, số siêu âm khơng thay đổi so - Kích thước nhĩ trái, chiều dày vách liên thất số khối lượng thất trái nhóm ĐTĐ týp tăng so với nhóm chứng, khác biệt chưa có ý nghĩa với lúc đầu Kết quả, khơng làm đảo ngược thống kê (p > 0,05) Chưa thấy khác biệt tình trạng suy CNTTr BN ĐTĐ týp phân số tống máu nhóm, thời gian tiền tống máu (PEP) tỷ lệ PEP/ET TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2011 nhóm ĐTĐ týp phát bệnh < Di Bonito P., Cuomo S., Moio N et al năm tăng rõ rệt so với nhóm chứng (p < 0,05 Diastolic dysfunction in patients with non-insulin- p < 0,01) dependent diabetes mellitus of short duration - Rối loạn CNTTr thất trái nhóm ĐTĐ týp biến đổi có ý nghĩa so với nhóm chứng, biểu tăng VTIA, giảm tỷ lệ VTIE/VTIA, Diabetic Medicine 1996, 13, pp.321-324 Hiramatsu J., Ohara N., Shigematsu S., Aizawa T., Ishiara F., Niwa A.M et al Left ventricular filling abnormalities in non-insulin- kéo dài thời gian giãn đồng thể tích dependent diabetes mellitus and improvement IVRT Tỷ lệ suy CNTTr thất trái nhóm by short-term glycemic control Am J Cardiol cao có ý nghĩa so với nhóm chứng 1988, 70, pp.1185-1189 (38,3% so với 6%; p < 0,01) Nicolin A, Longobardi G, Furgi G, Rossi M, Zoccolillo N, Ferrara N, Rengo F Left ventricular TÀI LIỆU THAM KHẢO diastolic filling in diabetes mellitus with and without hypertension Am J Hypertension 1995, Beljic T, Miric M Improved metabolic 8, pp.382-389 (109) control does not reverse left ventricular filling Report of the expert committee on the abnormalities in newly diagnosed non-insulin- diagnosis and classification of diabetes mellitus dependent diabetic patients Acta Diabetologica Diabetes Care 1997, 20, pp.1183-1197 1994, 31, pp.147-150 Celentano A., Vaccaro O., Tammaro P et al Early abnormalities of cardiac function in noninsulin-dependent diabetes mellitus and impaired glucose tolerance American Journal of Cardiology 1995, 76, pp.1173-1176 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2011 ... thiện chức KẾT LUẬN thất trái ĐTĐ týp 2, Beljic T Miric M (1994) đánh giá CNTTr siêu Qua nghiên cứu 44 BN ĐTĐ týp có âm Doppler 10 BN ĐTĐ týp phát thời gian phát bệnh ≤ năm, bệnh sau - 12 tháng có. .. với thất tâm thu tâm trương nhóm chứng (p < 0,05); kết chứng nhau, khối lượng thất trái tăng có minh rối loạn CNTTr ĐTĐ týp xuất ý nghĩa nhóm ĐTĐ mắc bệnh, điều sớm không giai đoạn ĐTĐ gợi ý rối. .. trạng tăng glucose máu liệu thời gian mắc bệnh < năm, CNTTr pháp insulin cải thiện tình trạng thất trái thay đổi rõ rệt so với nhóm chứng, suy CNTTr BN ĐTĐ týp [4] Như vậy, có biểu vận tốc đỉnh sóng